Протезирования крупных суставов

Предлагаем материал на тему: "протезирования крупных суставов" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Эндопротезирование крупных суставов

Операции: Эндопротезирование крупных суставов

Для лечения пациентов используются высококачественные современные эндопротезы SYNTHES-MATHYS, BIOMET, SMITH&NEPHEW, ZIMMER, DePuy, STRYKER

Дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренного и коленного суставов относятся к числу самых распространённых заболеваний второй половины ХХ века и сохраняют устойчивую тенденцию к дальнейшему росту.
Каждый 11 из страдающих заболеваниями тазобедренного сустава становится инвалидом. Причём 2/3 признанных ограниченно или полностью нетрудоспособными моложе 45 лет.
При артрозе крупных суставов патологический процесс неуклонно прогрессирует, приводя к деформации и, как следствие, к нарастанию болевого синдрома, ограничению подвижности, порочному положению конечности.
Консервативное лечение при деформирующем артрозе тазобедренного и коленного сустава даёт временный, нестойкий эффект и только на начальных стадиях процесса, поэтому основным способом лечения больных остаётся хирургическая операция. Восстановление подвижности в суставах, утраченной в результате заболевания или повреждения, остаётся одной из актуальных проблем ортопедии.
В настоящий момент тотальное эндопротезирование является основным методом лечения деформирующего артроза тазобедренного и коленного суставов, позволяющим восстановить опороспособность нижней конечности, избавить пациента от боли, хромоты, а также возвратить его к прежнему образу жизни.

Варианты эндопротезирования

По виду фиксации в костной ткани все эндопротезы можно разделить на цементные, безцементные и комбинированные. Бесцементная фиксация в основном используется у молодых пациентов при отсутствии остеопороза.
При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава замещаются обе суставные поверхности. При сохранности хряща вертлужной впадины возможо применение однополюсного шарнирного бедренного компонента (однополюсное эндопротезирование).
Большинство современных иностранных фирм-производителей эндопротезов предлагают качественные импланты, сравнимые по износостойкости. При рандомизированных исследованиях доказана выживаемость современных эндопротезов тазобедренного сустава более 20 лет.
Компоненты эндопротеза изготавливаются из стали, либо титана. Трущиеся поверхности могут быть металлическими, полиэтиленовыми, либо керамическими.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава

  1. Посттравматический либо идиопатический коксартроз
  2. Асептический некроз головки бедра
  3. Субкапитальные невколоченные переломы шейки бедра
  4. Ложный сустав шейки бедра
  5. Опухоли проксимального отдела бедра
  6. Ревматоидный артрит
  7. Системная красная волчанка
  8. Дисплазия тазобедренного сустава

Пред и послеоперационные рентгенограммы больного с диспластическим коксартрозом

Показания для эндопротезирования коленного сустава

  1. Идиопатический или посттравматический гонартроз с выраженным болевым синдромом
  2. Ревматоидный артрит
  3. Последствия оперативных вмешательств при внутрисуставных и околосуставных переломах бедренной и большеберцовой костей

Рентгенограммы больной с деформирующим артрозом коленного сустава после эндопротезирования

Эндопротезирование

При некоторых заболеваниях происходит настолько сильное разрушение сустава, что он больше не в состоянии справляться со своими функциями. Для пациента это означает ограничение движений и снижение качества жизни.

Единственным способом восстановить сустав является эндопротезирование – установка новых суставных поверхностей, которые обеспечат полноценные движения конечностью. Согласно статистике, ежегодно в России устанавливается около 300 000 эндопротезов суставов.

[3]

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Установка имплантатов выполняется при следующих патологиях:

    • Артриты и артрозы.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Ревматизм.
    • Ложные суставы.
    • Неправильное сращивание костей после переломов.
    • Асептический невроз бедренной головки.

    Запрещено проведение операции при наличии противопоказаний:

    • Инфекционные поражения эпидермиса.
    • Остеомиелит.
    • Респираторные и сердечно-сосудистые заболевания.
    • Туберкулез.
    • Заболевания носа и околоносовых пазух.
    • Психические и неврологические расстройства.

    Какие суставы чаще всего приходится заменять на искусственные протезы?

    Чаще всего приходится устанавливать искусственные тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые суставы. Особенно часто страдают суставы нижних конечностей, потому что на них приходятся наибольшие нагрузки.

    Сегодня в сфере протезирования суставов ведутся активные разработки во многих странах мира. На рынке представлено большое количество разных видов искусственных суставов. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ используются модели различных модификаций, которые мы считаем наилучшим выбором. Они полноценно восстанавливают функцию конечности, не приводят к развитию осложнений и могут успешно функционировать в течение длительного времени.

    В каких случаях бывает необходима замена сустава?

    Основное показание к эндопротезированию – это сильное разрушение сустава, после которого он не подлежит восстановлению.

    Такое случается при следующих заболеваниях:

    • Тяжелые артрозы и артриты, поздние стадии заболевания.
    • Прогрессирующие дегенеративные изменения в суставах после перенесенной травмы.
    • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит.
    • Ревматоидный артрит, туберкулез суставов, гнойный артрит.
    • Диспластический артроз – дегенеративные изменения в суставе на фоне нарушения его развития.
    • Асептический некроз (разрушение) головки бедренной кости.
    • Перелом, который произошел внутри суставной полости, а затем неправильно сросся или трансформировался в ложный сустав.

    Эндопротезирование крупных суставов

    В современной медицине выполняется эндопротезирование:

    Осложнения

    При неверном выполнении операции или при несоблюдении рекомендаций специалиста возможны следующие осложнения:

    • Снижение подвижности сустава.
    • Инфицирование и скопление гноя.
    • Болевой синдром в спокойном состоянии и при движениях.
    • Вывихи имплантата (крайне редко).
    • Образование тромбов и варикозного расширения вен.
    • Аллергическая реакция на имплантат.
    • Расшатывание аппарата.

    Чтобы избежать тяжелых последствий, следуйте всем указаниям специалиста во время реабилитации. Предварительно узнайте все о противопоказаниях и пройдите комплексную диагностику. Если после хирургического вмешательства появляется острая боль в суставе и растет температура тела, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

    Реабилитация

    Эксперты рекомендуют плавно приступать к реабилитации после прекращения действия наркоза и восстановления нормального состояния сознания. Изначально нужно проводить вращение стопами и кистями, шевелить пальцами, напрягать мышцы, надавливать на кровать. Все это можно делать уже в первый день после операции, чтобы ускорить восстановление. Специалисты рекомендуют придерживаться 7 правил:

    • Дыхательная гимнастика выполняется в положении лежа, сидя и стоя.
    • Вибрационный массаж проводится с помощью камфорного масла (допустимы растирания и легкие постукивания).
    • Физические упражнения могут выполняться с помощью партнера, чтобы не допускать появления депрессии и снижения подвижности конечностей (проведение процедур можно доверить родственникам и близким друзьям).
    • Эластичные бинты используются для перетягивания мышц ног, чтобы избежать расширения вен и образования тромбов.
    • Диета соблюдается не менее 7 дней после операции. Разрешается употреблять только кашеобразную пищу (это позволяет снизить нагрузку на ЖКТ).
    • Электромиостимуляция должна выполняться спустя 48 часов после установки имплантата для подготовки мышц к повышенным нагрузкам.
    • Специальные процедуры проводятся в лечебном центре специалистом и включают в себя бальнеотерапию, лазеротерапию, нанесение аппликаций, кислородные ванны, гидромассаж.
    Читайте так же:  Уксус при болях в суставах

    Перед началом восстановительного периода нужно проконсультироваться с лечащим врачом в присутствии родственников и близких друзей. Это обязательное условие, так как пациент не сможет самостоятельно выполнять все процедуры и ему понадобиться помощь. Периодически во время реабилитации нужно посещать лечащего врача, чтобы не допускать развития осложнений.

    Особенности хирургических вмешательств в клинике ЦЭЛТ

    Замена разрушенных суставов на эндопротезы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеет некоторые особенности.

    Наши хирурги практикуют малоинвазивные вмешательства. Все операции выполняются через небольшие разрезы, с минимальной травматизацией тканей и кровопотерей. На месте вмешательства остается небольшой аккуратный рубец. Реабилитационный период занимает минимум времени, пациент может быстро вернуться к привычному образу жизни. Восстановление работоспособности также происходит в минимальные сроки.

    Эндопротезирование крупных суставов при заболеваниях и повреждениях. Показания к эндопротезированию, типы эндопротезов.

    Эндопротезипрование суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается в замене поврежденного сустава на искусственный, изготовленный из титановых сплавов.

    Основные показания к эндопротезированию тезобедренного сустава

    — коксартроз различного происхождения;
    — ревматойдный полиартрит;
    — болезнь Бехтерева;
    — дисплазия тазобедренного сустава;
    — системная красная волчанка;
    — асептический некроз головки, различного происхождения;
    — псевдоартроз шейки бедра;
    — деформация суставных поверхностей при травмах;
    — опухоли бедренной кости;
    — неудачные исходы предыдущих операций;
    — туберкулесный коксит;
    — перелом шейки бедра у пожилых пациентов и ложные суставы шейки бедра

    Основные показания к эндопротезированию коленного сустава

    — ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева;
    — гонартроз с выраженным болевым симптомом и функциональными нарушениями;
    — последствия травм и остеосинтеза;
    — асептический некроз мыщелков бедренной кости.

    Эндопротезы суставов, прежде всего, различаются по анатомическому признаку. В настоящее время практически любой сустав организма можно заменить искусственным.

    В зависимости от того замещается сустав полностью или частично различают тотальные эндопротезы и полупротезы (однополюсные, одномыщелковые и т.п.). По типу фиксации эндопротезы различаются на цементные, бесцементные и гибридные

    Материалы: сплавы титана, сталь, керамика, полиэтилен

    Внешняя фиксация в травматологии и ортопедии. Виды гипсовых повязок, ортезных изделий, показания к их применению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика.

    Гипсовые повязки. На протяжении многих десятилетий гипс является лучшим, наиболее удобным и дешевым материалом при лечении многих форм переломов. В настоящее время в качестве альтернативы гипсу также используются повязки из быстроотвердевающих полимерных материалов, которые не уступают ему по прочности, но являются более легкими и устойчивыми к действию влаги, а также не крошатся со временем. При их применении необходимо использовать тонкий подкладочный хлопчатобумажный материал.

    1) закрытые и открытые переломы костей по типу трещин, надкостничные переломы без смещения отломков или с небольшим смещением (до 1 /3 диаметра);

    2) вколоченные переломы шейки бедренной кости, плечевой кости, лучевой кости в типичном месте;

    3) отрывные переломы лопатки, локтевой кости, надколенника, пяточной кости и др. (с допустимым для каждой локализации смещением);

    4) диафизарные переломы костей предплечья и голени (в нижней трети), околосуставные и внутрисуставные переломы, переломовывихи и подвывихи (особенно в голеностопном суставе);

    5) после применения других способов лечения (скелетного вытяжения, фиксации аппаратами, металлоостеосинтеза);

    6) множественные переломы у детей;

    7) при угрожающих жизни состояниях, при общем двигательном возбуждении, психических расстройствах.

    Гипсовые повязки делятся на лонгетные, циркулярные глухие, циркулярные рассеченные, окончатые, мостовидные, фигурные .

    Особенности наложения гипсовых повязок. Лонгетную повязку тщательно моделируют по задней поверхности конечности и фиксируют к ней на всем протяжении марлевым бинтом. Конечность удерживают в необходимом положении до затвердевания гипса. После достаточного высыхания (через 1-1 1 /2ч) бинт над всей лонгетой рассекают, края лонгеты немного отгибают, после чего лонгету вновь фиксируют к конечности сухим марлевым бинтом. Такой порядок наложения лонгеты предупреждает нарушение кровообращения в дис-тальных отделах конечности (кисть и предплечье, стопа и голень).

    В ортопедической практике часто используют съемные лонгеты, которые после моделирования и затвердевания гипса снимают с конечности, высушивают, обрабатывают крахмальным клейстером или эмалевой краской из аэрозольного баллона-распылителя, после чего они становятся прочными, влагостойкими, гигиеничными. Подобным образом готовят гипсовые кроватки, съемные корсеты.

    Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах необходимо сразу после наложения продольно рассечь, а после полного высыхания и при отсутствии признаков сдавления конечности ее дополнительно укрепляют циркулярными ходами гипсового бинта.

    После исчезновения посттравматического отека мягких тканей гипсовая повязка может оказаться свободной, что часто служит показанием к ее замене. Циркулярную гипсовую повязку, наложенную после скелетного вытяжения конечности, не рассекают, однако тщательно контролируют состояние периферического кровообращения до полного высыхания гипса.

    При появлении признаков сдавления конечности (отечность и синюшность пальцев, снижение температуры кожи, стойкий болевой синдром) необходимо немедленно полностью (!) продольно рассечь гипсовую повязку и края ее развести. Продолжительное нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности ведет к развитию контрактуры Фолькманна, атрофии Зудека, а может закончиться ампутацией конечности.

    Читайте так же:  Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени

    В детской практике всегда накладывают только первично рассеченные циркулярные гипсовые повязки.

    С первых дней после иммобилизации конечности гипсовой повязкой больному назначают ЛФК с акцентом на активные движения во всех свободных суставах конечности, изометрическую гимнастику мышц, физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление и поддержание достаточного кровообращения в поврежденной конечности. Ранняя ходьба с дозированной нагрузкой на поврежденную ногу является мощным стимулом для процессов консолидации.

    Лечение переломов гипсовыми повязками проводят под рентгенографическим контролем. Рентгенографию делают до репозиции, сразу после репозиции, через 10-14 дней (выявление вторичного смещения), через 1-1 1 /2 мес. (выявление начала сращения), после снятия гипсовой повязки, по окончании лечения.

    Чем опасно эндопротезирование суставов

    Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?

    Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах

    Что такое эндопротезирование

    Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.

    В эндопротезировании суставов используют такие материалы:

    • нержавеющие стальные сплавы;
    • специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
    • сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
    • сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.

    Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию

    Каковы показания к протезированию сустава

    Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:

    • всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
    • внутрисуставных переломах;
    • дисплазии суставов;
    • переломе шейки бедра;
    • болезни Бехтерева;
    • ложных суставах и некоторых других диагнозах.

    Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза

    Как проходит замена тазобедренного сустава

    Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

    • высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
    • тщательная подготовка вертлужного элемента;
    • установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

    Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

    Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

    Что такое полное и неполное эндопротезирование

    Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:

    • тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
    • однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
    • биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
    • поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

    Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет

    Как проходит реабилитация

    Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

    Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

    Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

    Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

    Есть ли противопоказания к операции

    Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

    • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
    • очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
    • нейромышечные и психические расстройства;
    • полиаллергия;
    • инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
    • тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
    • незрелость скелета и др.

    При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

    Какие бывают осложнения

    Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:

    • наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
    • тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
    • повреждение эндопротеза вследствие травмы;
    • вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.

    При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.

    Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:

    Есть ли альтернатива операции

    Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

    Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава послеоперационный период отзывы

    Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

    Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.

    Все об эндопротезировании суставов. Замена суставов в Москве

    Бесплатная консультация по лечению в Москве.
    Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

    Эндопротезирование суставов, известное также как артропластика представляет собой хирургическое вмешательство. В ходе операции разрушенные болезнью участки сустава заменяются искусственными. Они называются эндопротезами. Их использование позволяет полностью устранить либо значительно ослабить боль в суставе и улучшить его подвижность.

    Эндопротезы начали применяться в медицине в начале 70-х годов прошлого века. К примеру, в США за год проводится около трехсот тысяч эндопротезирований тазобедренного сустава. Накоплен значимый опыт применения эндопроотезирования в медицинской практике. Совершенствуются конструкции протезов, которые представляют собой сложные технические устройства и изготавливаются только в самых развитых странах: США, Германии и Великобритании. Операции данного плана возможны на многих суставах, но и наверное самых значимых успехов медицина достигла именно в эндопротезировании тазобедренного сустава и коленного сустава.

    Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

    Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра

    Лишь квалифицированный ортопед-травматолог может правильно диагностировать показания к эндопротезированию суставов. Основными причинами, как правило, являются боль, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов и ограниченная подвижность сустава. Часто показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава становятся переломы шейки бедра и ложные суставы.

    Конструкция эндопротезов и срок их службы. Что такое протез?

    Протез выполнен из биоинертных и высокопрочных полимерных и металлических частей, иногда из керамики. В человеческом суставе трение наблюдается между хрящами сустава, а в искусственном трущиеся поверхности изготавливаются в следующих вариантах пар трения:

    • — металл-пластик;
    • — металл-металл;
    • — керамика-керамика.

    Наибольшее применение получила пара металл-пластик, которая при эндопротезировании суставов гарантирует долгий срок службы протезов. А наиболее совершенной является пара металл-металл, в которой прочность обуславливает максимально возможный срок службы. 95 % эндопротезов успешно функционируют от 15 до 20 лет. Затем возрастает вероятность их расшатывания и механического разрушения, появление которых сопровождается болью в суставе. Возникает потребность в повторном эндопроотезировании.

    [1]

    Осложнения эндопротезирования

    После операций, сопровождающихся эндопротезированием суставов, могут развиться осложнения. Наиболее опасны инфекционный процесс в области искусственного сустава и тромбоэмболия легочной артерии. В первом случае приходится удалять эндопротез и проводить длительное дорогостоящее лечение. Для предотвращения инфицирования при эндопротезировании используют сильные антибиотики. Второй вариант приводит, как правило, к летальному исходу. Причиной тромбоэмболии является усиленное образование тромбов после эндопротезирования. Чтобы избежать ее развития перед операцией больным вводят антикоагулянты для разжижения крови, которые впоследствии пациенты принимают еще около трех недель. О менее опасных осложнениях рассказывается в разделе про эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Альтернатива эндопротезированию

    При остеартрозе возможны операции:

    • — артроскопический дебридмент;
    • — остеотомия околосуставная;
    • — артродез (в развитых странах практически не применяется).

    Замена тазобедренного сустава. Ограничения по движению

    Сустав удаляется из организма безвозвратно и на его место помещается эндопротез. На протяжении 4–6 недель после проведенной операции происходит формирование плотной капсулы в области эндопротеза, функцией которой является предотвращение вывиха протеза.

    Чтобы не возникло подобное осложнение, пациент первые шесть недель должен соблюдать обязательные ограничения:

    1. Не допускать сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов;
    2. Лежать только на спине либо на здоровом боку поместив между ног подушку;
    3. Прооперированную ногу не поворачивать носком стопы внутрь.

    Спустя шесть недель ограничения по движению снимаются и пациент возвращается к обычной жизни. Лечение, проводимое с эндопротезированием тазобедренного сустава, предусматривает в дальнейшем ограничения связанные с поднятием тяжестей, бегом, приседаниями.

    Эндопротезирование коленного сустава

    Это более сложная в техническом плане операция по сравнению заменой тазобедренного сустава. Операция предусматривает удаление разрушенных частей коленного сустава и выравнивание оси ноги. Устанавливаемый протез повторяет форму коленного сустава. При замене коленного сустава необходима регулярная разработка движений, причем она начинается уже в первые после операции сутки и продолжается не менее месяца. Полная нагрузка на ногу разрешена спустя 4–6 недель после операции, а до этого при ходьбе используются костыли.

    Реабилитация после эндопротезирования суставов

    Уже на следующий после энедопротезирования суставов день пациент начинает постепенно ходить при помощи «ходунков». Через неделю используются костыли, а спустя 10–14 дней, когда рана заживает, пациента выписывают домой. Дома выполняются необходимые упражнения, предписанные врачом. В большинстве случаев продолжается прием препаратов для разжижения крови. Через 1–1,5 месяца разрешена ходьба при цементном эндопротезировании и спустя 2–2,5 — при безцементном.

    Срок реабилитации для каждого конкретного пациента свой и зависит от особенностей операции и возраста. Средний срок реабилитации составляет 3–4 месяца. На прооперированную область противопоказаны физиопроцедуры: УВЧ, магнит, электрофорез, грязелечение, прогревание и другие. Подобные воздействия не улучшают функционирование эндопротеза и не допустимы в любые после операции сроки.

    Читайте так же:  Оссифицирующий лигаментоз тазобедренного сустава

    Бесплатная консультация по лечению в Москве.
    Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

    Перелом шейки бедра — опасная и тяжелая травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей. Главная опасность перелома шейки бедра у.

    Преимущества эндопротезирования коленного сустава перед другими видами оперативного лечения заключаются в быстрой активизации пациентов, ранней нагрузке на.

    Эндопротезирование (артропластика) тазобедренного сустава — операция по замене естественного сустава на искусственный. В данном обзоре мы рассмотрим такие.

    Большинство исследователей, как западных, так и российских, единодушны во мнении, что консервативное лечение при различных заболеваниях крупных суставов, которое.

    Клиники эндопротезирования суставов, полезная информация, рейтинги

    В областях РФ открывают новые клиники эндопротезирования, оборудованные не хуже европейских медицинских центров протезирования. Также в отделениях ортопедии и травматологии многих ведущих медучреждений государственного типа, имеющих многолетнюю историю работы в сфере хирургии опорно-двигательного аппарата, сегодня проводят уникальную операцию тысячам людей с тяжелыми суставными патологиями.

    Два вида операции, слева тотальная, справа поверхностная.

    Немного статистики

    Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении. В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

    Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

    Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек. В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.

    Проведем наблюдение за процентом осложнений. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после ревизионного – до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (Чехия, Израиль, Германия и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

    Кому требуется операция?

    В списке главных рекомендаций для замены сустава имплантатом числятся следующие патологии:

    Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

    Коксартроз правого сустава.

    Собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам нужно тщательно изучить.

    Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ

    Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Нужно узнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:

    • сколько лет практикуется;
    • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
    • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
    • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
    • какие системы протезов используются и кто их производитель;
    • насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
    • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
    • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).

    Ведущие российские клиники

    Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений. Кстати, они вполне могут составить конкуренцию заграничным медцентрам по уровню хирургии и степени квалификации медперсонала.

    В Смоленске

    Смоленская клиника эндопротезирования – один из известных ортопедических центров, созданный в 2006 году по приказу правительства РФ для оказания высокой технологичной помощи, которую пациенты преимущественно получают за счет федерального бюджета. Официальное название – ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Город Смоленск представляет именно эта клиника эндопротезирования, где выполняются высочайшей сложности операции на опорно-двигательном аппарате передовыми протезистами, нейрохирургами, хирургами-травматологами и ортопедами.

    Cмоленская клиника эндопротезирования

    Главным врачом Смоленской клиники эндопротезирования (Смоленск) работает Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Государственный медуниверситет» МЗ России. Центр располагает хирургической аппаратурой последнего поколения, удовлетворяющей всем международным стандартам ортохирургии, базой оборудования для разносторонней диагностики, системами реанимации, тренажерами и физиотерапевтическими приборами для комплексной реабилитации.

    Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии

    Читайте так же:  Боли в коленных суставах после травмы

    Смоленская ортопедическая клиника эндопротезирования, открытая более 10 лет назад, включает двухэтажное лечебно-диагностическое отделение и 4-этажный стационарный корпус, рассчитанный на 150 взрослых мест. В Смоленске, клиника эндопротезирования имеет и детский стационар, также привозят лечить детей с болезнями костно-мышечной системы.

    Прекрасной репутацией пользуется клиника Пирогова (Москва), эндопротезирование здесь отлично освоено и благополучно применяется уже много лет. Обслуживают людей узкопрофильные доктора исключительно высшего звена, а также профессиональный медсостав медсестер, диагностов, анестезиологов, реабилитологов, физиотерапевтов и инструкторов по ЛФК.

    Несмотря на разносторонний спектр оказываемой медико-хирургической помощи, клиника имени Пирогова Н.И. включает два отделения ортопедии, которыми может гордиться Москва, ведь эндопротезирование тут делают по-настоящему высокотехнологично и со знанием дела. О чем можно убедиться, проштудировав отзывы пациентов, побывавших на лечении в модернизированной Пироговской больнице. Найти клинику Пирогова в Москве можно по адресу: ул. Нижняя Первомайская, 70.

    В Барнауле

    Клиника травматологии, ортопедии и эндопротезирования федерального значения. Построен центр сравнительно недавно, в 2007 году на базе госпроекта «Здоровье», но уже за такое небольшое время команда ведущих специалистов показала свои совершенные профессиональные качества. Врачебный персонал систематически повышает уровень своей специализации за границей, посещает международные конференции, медицинские симпозиумы, посвященные технологиям хирургии опорно-двигательной системы и вопросам протезирования суставов.

    Барнаул – клиника травматологии

    Люди, которым посчастливилось пройти эндопротезирование в клинике травматологии и ортопедии Барнаула, высказываются с благодарностью в адрес травматологов-ортопедов и протезистов. Пациенты проходят здесь хирургические мероприятия в рамках страховой программы, когда платить за процедуру не нужно, оплачивается только стоимость эндопротеза.

    Операционная федерального центра.

    В Новосибирске

    Теперь расскажем про Новосибирск: клиника эндопротезирования, которая называется АНО клиника НИИТО, занимает почетную позицию не только в рамках областного центра, но и в черте всей РФ. Автономная некоммерческая организация профилируется в сфере диагностики/лечения деформаций и разрушений скелетно-мышечных структур, нарушений локомоторных функций, ставших следствием врожденных пороков развития и приобретенных повреждений отделов костно-мышечного аппарата. Многолетняя деятельность клиники эндопротезирования в Новосибирске позволяет сегодня врачам достигать в восстановлении функций коленного сустава, тазобедренного отдела, позвоночного столба невероятных успехов. К слову сказать, открытие высокоспециализированного центра состоялось в 2000 году.

    Клиника НИИТО в Новосибирске.

    В столицу Сибири, в Новосибирск, зная, что там есть стоящая клиника эндопротезирования, стремятся попасть очень многие люди из различных уголков необъятной нашей родины. И всех их объединяет одно желание – не выезжая за границы страны, благополучно прооперироваться и, наконец, распрощаться с изнуряющей симптоматикой хронического артроза.

    В Санкт-Петербурге

    Тотальное или частичное эндопротезирование коленного сустава в Санкт-Петербурге осуществляет клиника Вредена. Общеизвестный Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, названный в честь своего первого руководителя Роман Романовича Вредена, функционирует уже более одного столетия.

    Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

    Эндопротезирование коленных суставов в клинике Вредена Санкт-Петербурга происходит как в плановом (по квоте), так и экстренном порядке. Кроме имплантаций колена, передовые ортопеды-травматологи имплантируют не менее высокотехнологично функциональные приспособления, замещающие ТБС, плечелопаточные и локтевые суставы. Высокое качество услуг отмечено на государственном уровне, награды, дипломы и другие знаки отличия, полученные от Министерства Здравоохранения РФ.

    Где лучше протезировать колено?

    Поскольку нижние конечности в районе колена чаще всего травмируются и наиболее подвержены дегенеративным изменениям, замена коленного сустава в клиниках эндопротезирования в России – лидирующая по частоте операция. С каждым годом процент заболеваемости посттравматическими, аутоиммунными, дегенеративно-дистрофическими гонартрозами только стремительно увеличивается, и тенденций к его сокращению, к сожалению, не наблюдается уже лет пять стабильно. Поэтому аспект подбора клиники эндопротезирования коленного сустава в России для большинства пациентов был и будет актуальным еще не одно десятилетие, как показывает неутешительная статистика.

    Частичная замена коленного сустава.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Особенно с положительной стороны зарекомендовали себя в протезировании новых суставных поверхностей колена московские и петербургские медицинские заведения. Об одном из них мы уже говорили, это НИИ Вредена. Дополнительно стоит отметить медцентры РФ, о которых отзываются по большей мере в хорошем контексте, это:

    • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России;
    • Городская больница Святого Георгия;
    • НМХЦ им. Пирогова Н.И.;
    • Клинический госпиталь на Яузе;
    • ГВКГ им. Бурденко;
    • ДКБ имени Семашко;
    • КБ МГМУ им. Сеченова;
    • Нижнетагильский госпиталь восстановительных инновационных технологий;
    • Краснодарская клиника «Здрава»;
    • Чебоксарский ФЦ ортопедии и эндопротезирования;
    • Приволжский ФМИЦ, Нижний Новгород.

    Совет! Выбирая место, где вы будете оперироваться, однозначным плюсом будет наличие научно-исследовательского института или плодотворное сотрудничество центра с мединститутами. Именно в таких лечебных учреждениях основательно уделяют внимание глубокому изучению данной дисциплины. Более того, в таких серьезных структурах медработники имеют квалификационные степени кандидатов, профессоров и докторов медицинских наук, а, следовательно, они владеют существенным багажом практического опыта и знаний относительно многосложной операции на суставе.

    [2]

    Источники


    1. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.

    2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.

    3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
    4. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
    Протезирования крупных суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here