Протезы коленных суставов какие лучше

Предлагаем материал на тему: "протезы коленных суставов какие лучше" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Искусственные протезы коленного сустава: рейтинг и обзор производителей

Многие запущенные патологии требуют частичной или полной замены коленного сустава. Учитывая сложность сочленения, производители разработали свыше 150 моделей. При условии, что реабилитация правильно организована и не нарушаются правила эксплуатации, искусственный коленный сустав может нормально функционировать несколько десятков лет. Производители учитывают не только строение, но и биомеханику сочленения. Применяемые технологии и материалы отражаются на конечной стоимости протеза.

Классификация эндопротезов

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

  • способ крепления;
  • размер;
  • материал, из которого изготавливается протез;
  • состав узла трения;
  • отношение к связкам;
  • оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
  • половая принадлежность.

Выделяются такие виды искусственных суставов колена:

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

  • С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
  • Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
  • Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Частичные или одномыщелковые протезы показаны в случае разрушения внутреннего или наружного мыщелка бедренной кости.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

[2]

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Полиэтилен, обладающий высокой молекулярной массой, часто используется при производстве пластиковых частей протезов, так как способен плавно скользить.

Требования к эндопротезам для колен

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

  • Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
  • Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
  • Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
  • Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
  • Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
  • Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

[3]

Цена искусственного коленного сустава российского производства мало отличается от стоимости импортных аналогов. Коридор цен в первом случае составляет 130000-160000 р., а во втором – 150000-200000 р.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

  • High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
  • Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
  • Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
  • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

  • Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
  • AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

  • Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
  • Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
  • AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson&Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Читайте так же:  Доктор попов коленный сустав

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата. Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.

Пораженные онкологическим процессом костные отделы подвергают глубокой резекции, после чего заменяют на искусственные аналоги. Подобные манипуляции эффективны даже в случае выявления злокачественного образования. Они позволяют сохранить качество жизни, вернув коленному суставу прежнюю подвижность.

Из чего делают эндопротезы коленного сустава.

Из чего делают эндопротезы коленного сустава. Материалы.

Эндопротез коленного сустава состоит из трех компонентов:

  • надколенного
  • бедренного
  • большеберцового

Надколенный компонент состоит из полиэтиленовой части и короткой ножки. Надколенная часть протеза покрыта металлическим слоем на задней стенке, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация.

Бедренный компонент протеза изготовлен из хромо-кобальтового сплава, имеющие симметричные плоские детали для бедренно-надколенникового соединения. Покрытие бедренного компонента выполнено из нитрида титана или керамики, это дает гарантию на высокое качество протеза и хрошей приживаемости имплатнта к тканям человека.

Большеберцовый компонент изготовлен из титана или сплава кобальта и хрома и полиэтиленовой части. Металлическая часть фиксируют к полиэтиленовой части винтиками – образуется единый механизм, который служит защитой износа губчатой кости и преждевременного стирания полиэтилена.

Все компоненты отлично приживаются и практически исключено возникновение аллергических реакций на вживление импланта в коленный сустав.

Предлагаем вам посмотреть короткое видео об эндопротезировании колена:

Какие существуют типы протезов коленного сустава?

Преимущества замены коленного сустава мобильным подшипником

  • Происходит замена только суставных поверхностей
  • все важные связки сохраняются
  • снижено поверхностное натяжения имплантата
  • Улучшенные вращательные движения
  • короткое время реабилитации
  • считается «золотым стандартом»

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing» («мобильный подшипник») и „Fixed Bearing» («фиксированный подшипник»). В „Fixed Bearing» пластиковая скользящая поверхность, необходимая для движения, прочно соединена с закрепленным в кости металлом. В «мобильном подшипнике» пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез необходима консультация с опытным специалистом-ортопедом.

Так, при больших костных дефектах, нестабильных связках или слабой мускулатуре необходима имплантация Fixed вearing с целью обеспечения хорошей функциональности стабильного, безболезненного колена. С помощью этого протеза, однако, возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены. В зависимости от возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и качества костной ткани могут быть имплатирован «мобильный подшипник». Этот протез позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат и при износе скользящей поверхности может быть проще заменен. Этот тип протеза намного новее, современней и, следовательно, более дорогой по сравнению с «фиксированным подшипником».

Тотальный эндопротез коленного сустава: бесцементное протезирование при тяжелом артрозе

Информация: тотальный эндопротез коленного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5-7 дней
  • Стационарная реабилитация: 3 недели
  • Продолжительность ношения ортеза (стабилизируещего бандажа): 6 недель
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 14 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: до 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: 14 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Во время протезирования коленного сустава происходит замена поврежденного колена «искусственным коленным суставом». При этом поверхности костей заменяются металлическими и пластиковыми имплантатами.

Эндопротезирование коленного сустава

Такой протез необходим, когда суставной хрящ серьезно поврежден и наблюдаются сильные боли. Нормальная работа коленного сустава нарушена, амплитуда движения и подвижность снижены.

Полное эндопротезирование колена

Мы рекомендуем тотальное эндопротезирование коленного сустава только тогда, когда обе части коленного сустава повреждены до такой степени, что применение частичного протеза уже невозможно. Однако, даже если тотальное эндопротезирование коленного сустава необходимо, существует два варианта лечения. Первый вариант предполагает «бесцементную» фиксацию сустава.

Бесцементная фиксация эндопротеза обеспечивает стабильность положения и долговременное использование коленного протеза даже у самых активных и спортивных пациентов. При этом варианте следует дать коленному суставу время на заживление, поэтому требуется более длительный реабилитационный период (6 недель).

Операция по эндопротезированию коленного сустава

При полном разрушении суставных структур назначается протезирование коленного сустава. Во время операции родное сочленение полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез, который в дальнейшем будет выполнять функции сустава коленки. Современные конструкции изготовлены из прочных, легких и надежных материалов, поэтому зачастую после эндопротезирования не возникает осложнений и проблем с передвижением.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость. Такие симптомы наблюдаются при артрозе коленного сустава, остеоартрозе и артрите. Также замена сочленения необходима после тяжелой и разрушающей травмы, в результате которой кости и мягкие ткани сустава не подлежат восстановлению. Другие показания:

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Виды имплантатов

Однополюсный или частичный

Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

Тотальное протезирование с подвижной платформой

Конструкция искусственных коленных суставов включает в себя 3 компонента:

  • большеберцовый;
  • бедренный;
  • подвижный полиэтиленовый вкладыш, который находится внутри большеберцового сегмента.

Благодаря такому строению после операции человек может полноценно двигать и вращать суставом, не испытывая ограничений. Но у импланта есть недостатки, основной из которых — быстрое изнашивание и выход из строя. Помимо этого, чтобы эндопротез полноценно выполнял свои функции, у человека должен быть хорошо развит мышечно-связочный аппарат.

Читайте так же:  Сильно болят локтевые суставы как лечить

Тотальный с неподвижной платформой

Такой вид импланта применяется чаще всего. Его конструкция состоит из бедренного компонента, а также большеберцового металлического сегмента, к которому прикреплен коллагеновый вкладыш. Полная замена сустава этим видом протеза требует от пациента строго выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузки на конечность, следить за весом. Если игнорировать условия эксплуатации, конструкция начинает расшатываться, больного беспокоят сильные боли в ноге. В результате потребуется повторное, ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания

Протезирование правого или левого колена не проводится, если у больного:

Операция противопоказана при сильном ожирении.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Чтобы протезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно исключить эти патологии. Следует сдать все анализы, пройти инструментальное диагностическое обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Как происходит подготовка пациента?

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Ход операции

Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае. Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава. Во время хирургии разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливаются новые. Они могут быть искусственные либо собственные. После всех манипуляций на рану накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Возможные осложнения

Если пациент не игнорировал советы врача и выполнял все рекомендации, то риск развития негативных последствий мал. Но в индивидуальных случаях эндопротезирование коленного сустава может спровоцировать такие осложнения:

Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.
  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко. Если на рентгене будут видны деформации эндопротеза, хирург назначит ревизионное протезирование, во время которого испорченный имплант заменят на новый.

Период восстановления

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей. В период реабилитации важно следить за рационом, не переедать и контролировать вес. Эти мероприятия помогут быстрее адаптироваться к новым условиям и избежать осложнений.

Тотальное эндопротезирование колена: послеоперационная реабилитация и занятие спортом

Уже в первый день после операции колено начинают осторожно сгибать с помощью специальной электрошины. Со второго послеоперационного дня начинается интенсивная физиотерапия. Пациенты обучаются также ходить с двумя костылями, так что после выписки из стационара через 7-10 дней они могут подыматься по лестнице. Сразу же после выписки из больницы пациент начинает проходить реабилитацию на протяжении трех-четырех недель стационарно или амбулаторно.

Что Вам нужно делать, чтобы продлить срок службы протеза?

  • Продолжайте выполнять гимнастические упражнения самостоятельно после окончания реабилитации, чтобы предотвратить потерю подвижности сустава
  • Носите обувь с плоской мягкой подошвой и каблуками с амортизаторами.
  • При гнойных воспалениях (также в других частях тела) обязательно сообщите доктору о протезе
  • По возможности не становитесь на колени
  • Не носите и не подымайте тяжести
  • Избегайте тяжелой физической работы
  • Занимайтесь не вредными для колен видами спорта, такими как плавание, гимнастика и велосипед
  • Откажитесь от контактных и экстремальных видов спорта, таких как футбол, теннис, бег трусцой или езда верхом

В последние годы дизайн эндопротезов был значительно улучшен и расширен так, что индивидуальная подборка эндопротезов для пациентов позволяет максимально сохранить неповрежденные ткани сустава. Мы используем, например, специальные протезы для женщин и даже индивидуальные протезы на заказ.

Наши цели

Основная наша цель заключается в максимальном сохранении эндогенной структуры ткани с использованием по возможности наименьшего по размеру имплантата.

Занятие спортом и протез коленного сустава

Здесь как и везде: занятия спортом возможны и желательны, но в рамках разумного. Преимущества для всего организма благодаря занятиям спортом, такие, как улучшение общего состояния, улучшение кровообращения и координации должны быть взвешенными по отношению к риску причинения вреда. Поэтому необходимо избегать таких видов спорта, при которых существует повышенный риск падения или травмы. Интенсивность нагрузки на коленные суставы в различных видах спорта является критерием для выбора.

В общем рекомендуются такие виды спорта как Nordic Walking, плавание, гребля, гольф, беговые лыжи, гимнастика, йога и велосипед. Умеренные силовые тренировки на тренажерах также подходят.

При езде верхом, беге, лыжах, теннисе и бадминтоне все зависит от того, как интенсивно и рискованно ними заниматься.
Запрещены все боевые искусства, регби, хоккей, и контактные виды спорта спорта, такие как футбол, баскетбол, гандбол и волейбол.

Читайте так же:  Развитие сустава тип б что это

Основное правило занятия спортом- заниматься выбранным спортом рационально и сознательно. Не забывайте о ношении специальных бандажей для колена, а также о разминке и упражнениях на растяжку. Избегайте ненужных рисков и перенагрузок.

Искусственные суставы для эндопротезирования

Видео (кликните для воспроизведения).

Подобрать самый лучший и долговечный искусственный коленный сустав или же имплантаты для другого сочленения должен врач, учитывая индивидуальные потребности пациента. Современные производители протезов предлагают много вариантов конструкций, изготовленных из разных материалов. Правильно подобранный эндопротез служит долго, с ним человек не будет испытывать дискомфорта и проблем с передвижением.

Виды эндопротезов

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

  • Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

  • Безцементная. Искусственный сустав в месте крепления имеет глубокие борозды и впадины, в которые прорастают костные структуры. Со временем кости срастаются с протезом, из-за чего он надежно крепится и соединяет сочленение с конечностью.
  • Цементная. Импланты крепятся при помощи клеящего раствора. Из-за того, что цементное клеящее вещество является крепким и трудноотделимым от кости, такой вид фиксации не стоит применять людям, у которых в дальнейшем предвидится повторная замена эндопротеза.
  • Гибридная. Для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а чашка фиксируется безцементным способом.

Вернуться к оглавлению

Разновидности эндопротезирования

Методов протезирования существует большое количество, поэтому они условно разделяются на такие группы:

Из чего сделаны имплантаты?

Протезы отличаются материалами, используемыми для изготовления:

Искусственный сустав из титана подойдет подвижным людям.
  • Металл-металл. В этом случае эндопротезы тазобедренного сустава или коленного изготавливают из сверхлегких и прочных металлических сплавов. Хорошо зарекомендовали себя титановые протезы, которые считаются крепкими, поэтому их устанавливают активным и подвижным пациентам.
  • Металл-полиэтилен. Имплант изготовлен из титана и пластика, поэтому он менее прочный и долговечный. Такие виды протезов устанавливаются пациентам, ведущим неактивный образ жизни.
  • Керамический. Эти протезы долговечные, безопасны и износостойкие, поэтому применяются для молодых пациентов, регулярно занимающихся спортом и ведущих активную, подвижную жизнь. Единственным минусом эндопротеза из керамики считается высокая стоимость, поэтому не каждый больной может его себе позволить.
  • Керамика-пластик. Материалы, используемые для изготовления такого вида протеза, не очень прочные, поэтому его устанавливают пожилым больным, которые мало двигаются и у них отсутствуют риски преждевременного изнашивания и выхождения из строя искусственного сустава.

Независимо от того, какой материал был применен для производства конструкции, весит она немного. Например, средний вес тазобедренного эндопротеза не превышает 400—500 г.

На каких сочленениях проводится операция протезирования?

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев. Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

Срок службы?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача, следил за весом и контролировал свое здоровье, в среднем протез служит до 15—25 лет. Но срок службы эндопротеза тазобедренного сустава либо коленного зависит от многих факторов, чтобы уменьшить износ, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания и не давать распространяться воспалению по всему организму;
  • не поднимать большие тяжести;
  • предотвращать чрезмерное сгибание искусственного сустава;
  • не допускать развития остеопороза.

После того как имплант тазобедренного сустава либо колена отслужит свой срок, назначается ревизионная операция, во время которой будет установлен новый эндопротез. Зачастую титановый протез ставят молодым и активным мужчинам и женщинам. А гибриды титанов, пластмассы и керамики рекомендуется применять людям преклонного возраста, потому как изнашиваются такие искусственные сочленения намного быстрее.

Производители протезов для эндопротезирования

На рынке изготовления качественных, удобных и долговечных эндопротезов хорошо зарекомендовал себя:

  • американский производитель Zimmer, производящий чашки «Зиммер»;
  • Stryker, выпускающий систему Omnifit;
  • DePuy, выпускающий ножки эндопротезов тазобедренных суставов Corail, имеющие гидроксиапатитовое покрытие.

По качеству и долговечности протезы Zimmer или DePuy почти идентичны, но все же между ними есть отличия:

  • метод фиксации;
  • материалы покрытия;
  • диаметр резьбы для винтов.

Вернуться к оглавлению

Как выбрать?

Подобрать подходящие виды коленных эндопротезов либо тазобедренных, поможет хирург, который будет проводить протезирование. Но стоит отметить, что качество российских протезов существенно уступает иностранным. Для совершенствования конструкции и устранения недостатков необходимо современное технологическое оборудование. Но отечественные производители пока не в состоянии себе такое позволить. Поэтому американские фирмы, изготавливающие искусственные имплантаты, более популярны и предпочтительны.

Пациенту выбирать и покупать протез на свое усмотрение не рекомендуется. Для безопасного проведения операции важен не только сам эндопротез, к нему необходимо иметь соответствующий набор инструментов, которого у хирурга может и не оказаться. Если больной не согласен с предлагаемым вариантом, врач всегда сможет подобрать альтернативу.

Виды эндопротезов тазобедренного и коленного суставов

Тяжелые заболевания суставов и травматические последствия часто становятся причиной необходимости проведения эндопротезирования. Эта разновидность протезирования широко применяется когда показана замена коленного или тазобедренного сустава. В процессе хирургического вмешательства разрушенный элемент заменяется на искусственный, максимально идентичный естественному.

Эндопротез изготавливается из материалов, которые быстро приживаются в человеческом организме. В результате искусственный заменитель сустава дает возможность полностью восстановить двигательные функции и вернуть человека к полноценной жизни. Эндопротезирование тазобедренного сустава, например, превращает ранее практически обездвиженного пациента в активного человека.

Виды эндопротезов: общая классификация

Когда необходима замена тазобедренного сустава, то выбор оптимального протеза происходит исходя из следующих данных: степени разрушения сочленения (частичный протез или тотальный эндопротез), особенностей протекания патологии и других нюансов. Искусственные элементы классифицируются по различным общим признакам:

  • по способу фиксации – цементная, бесцементная, комбинированная;
  • по виду использованных материалов изготовления – полимеры, титан, сталь, керамика;
  • имплантаты для первичных операций или ревизионные заменители.

Протезирование суставов проводится только после детального изучения всех особенностей протекания заболевания у пациента, подбора лучшего вида имплантата, детальных консультаций со специалистами. В некоторых случаях осуществляется полная замена сочленения, а иногда достаточно провести фрагментарную имплантацию разрушенного элемента. Частичное эндопротезирование коленного сустава, например, бывает односторонним. В этом случае искусственный элемент заменяет скользящую поверхность сочленения на одном мыщелке.

Читайте так же:  Артрит сустава указательного пальца

Виды тазобедренных эндопротезов

Тазобедренный эндопротез современного образца в основном модульный. Это означает, что он состоит из разных деталей, имеющих большой диапазон размеров. Состоит протез из ножки, выполняющей роль кости бедра с шейкой, заменяющей вертлужную впадину таза чашки с вкладышем, и головки, которая выполняет роль головки бедра. Тазобедренный протез – виды:

  • колпачковый – используется, если составляющие костного характера еще сохранились;
  • комплексного типа – содержит в себе характеристики протезов бесцементного и цементного вида;
  • бесцементный – изготавливается в большинстве случаев из титана и имеет слегка неровную поверхность, которая необходима для прорастания в нее костной ткани человека для более надежной фиксации;
  • индивидуальный протез тазобедренного сустава изготавливается на заказ, если подобрать готовый стандартный вариант нет возможности из-за основательного разрушения суставов после масштабных травм;
  • стандартный – фиксируется при помощи костного цемента.

Протез бедра стандартной категории используется в большинстве случаев. Долговечность искусственного элемента зависит во многом от узла трения. Этот показатель формируется, исходя из того, какой тип материала соприкасается между собой во время трения.

Чаще всего головки бывают керамическими или металлическими, а вкладыши – из полимера, металла и керамики. Большой популярностью пользуется сочетание «керамика-керамика». Правильно подобранный тип протеза позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно весь период эксплуатации.

Виды коленных эндопротезов

Одномыщелковый протез колена применяют, когда следует частично заменить разрушенный сустав. Подобную имплантацию часто проводят спортсменам и людям, предпочитающим экстремальный отдых. Если же сочленение разрушено полностью, тогда используют следующие виды элементов:

  • Несвязный коленный протез – все компоненты изделия не соединяются друг с другом, а стабильность обеспечивается благодаря связкам и мышцам пациента. Данное изделие используется хирургами чаще всего.
  • Связанный протез – здесь все компоненты связываются между собой шарнирным механизмом. Применяется, если связки не способны удержать сустав, что бывает чаще всего у пожилых пациентов во время замены прежнего отслужившего протеза на новый, ревизионный вариант.
  • Полусвязанный протез коленного сустава отличается большим уровнем стабильности, благодаря различным техническим особенностям.

Однополюсный суставный протез дает возможность заменить только одну часть коленного сустава, тогда как тотальный имплантат заменяет отделы концевого типа большеберцовой и бедренной костей. Эндопротез с подвижной платформой состоит из нескольких частей, имитирующих естественное сочленение.

Благодаря платформе подвижного характера возможно осуществление незначительного вращения полимерного элемента внутри вкладыша из металла. Такой тип имплантата требует поддержки со стороны связок пациента. Если у больного эти мягкие ткани недоразвиты, то возможно смещение эндопротеза.

Эндопротезирование в медцентре А.Н. Бегмы

В медицинском центре А.Н. Бегмы успешно проводятся операции по замене суставов с использованием современных моделей эндопротезов. Профессионалы клиники проводят имплантацию протезов британской фирмы Smith & Nephew, ортопедических изделий DePuy знаменитого концерна «Джонсон & Джонсон», вживляют эндопротез коленного сустава «Райт».

Подбор оптимального варианта заменителя проводится после тщательного предварительного обследования, изучения всех нюансов протекания болезни и прочих особенностей. При проведении ревизионных операций по замене отслужившего импланта на новый чаще всего используется связанный протез (особенно для пожилых пациентов). При осуществлении первичного протезирования выбор стоит между несвязанным или полусвязанным ортопедическим травматическим изделием. Стоимость услуг рассчитывается в каждом случае индивидуально.

Не страдайте от мучительных болей в конечностях — приходите в нашу клинику и избавляйтесь от дискомфорта навсегда!

Эндопротезирование коленных суставов и реабилитация после него

Эндопротезирование коленного сустава обусловлено, чаще всего артрозом или артритом. В случае этих болезней основными симптомами являются боль при движении и ограничение подвижности. Больное колено может причинять дискомфорт после нагрузки во время ночного сна. Некоторое время симптомы можно временно ослабить лекарственными препаратами, а также физиотерапевтическими процедурами.

Однако если боль постоянно причиняет человеку страдание, эндопротезирование коленного сустава может стать эффективным вариантом лечения.

Целью операции является облегчение передвижения, уменьшение боли, улучшение качества жизни, возвращение работоспособности.

В случае частичного поражения коленного сустава используется ревизионное эндопротезирование, то есть, ставится частичный эндопротез. При полном поражении проводят тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Осложнения после операции

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Эндопротез коленного сустава состоит из материалов, которые на протяжении длительного времени не изнашиваются. Поэтому его смещение, при выполнении всех рекомендаций врача, больному может не грозить. При смещении или износе протеза проводят замену. Однако риск повторной операции может возникнуть не раньше, чем через 15 лет.

Подготовка к эндопротезированию

Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, так как оказывает нагрузку на организм больного. Чем в лучшем состоянии будет находиться пациент, тем быстрее пройдет период реабилитации. Поэтому хронические заболевания желательно довести до состояния стойкой ремиссии. Особенно, если это болезни сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Для того чтобы снизить риск инфицирования протеза, больному заблаговременно устраняют все возможные очаги воспаления. Так осложнить послеоперационный период могут инфекции мочеполовой и дыхательной системы, заболевания полости рта, ногтей, кожи, а также инфицированные раны.

Перед эндопротезированием проверяют состояние зубов и при необходимости проводят их лечение. Известно, что очаги воспаления в ротовой полости могут стать причиной попадания инфекции в кровеносную систему. Операцию могут отложить как минимум на неделю, если в процессе лечения был удален зуб. Риск осложнений могут нести и скрытые инфекции зубов или внутричелюстные очаги. Для их обнаружения назначают рентгенологическое исследование челюстей. Это касается и лиц, у которых нет собственных зубов.

Для того чтобы больной быстрее восстановился после операции, заблаговременно назначают диету. Питание должно быть сбалансированным с достаточным потреблением жидкости. Это может способствовать скорейшему заживлению ран и улучшить иммунный ответ тканей на возможную инфекцию. Ожирение может также осложнить послеоперационный период. Поэтому больному проводят коррекцию веса.

Операцию могут отложить, если у пациента есть повреждения кожи: опрелости, язвы, кожные воспаления. Перед операцией все это должно быть устранено. Поэтому, рекомендуется еще за месяц обратиться к дерматологу. Женщинам перед операцией не рекомендуется самостоятельно или в косметологических салонах удалять волосяной покров на теле. Одним из этапов подготовки к операции является укрепление мышечного тонуса и сохранение подвижности суставов. Физические упражнения способствуют быстрому выздоровлению.

Читайте так же:  Ортез коленного сустава средней фиксации

Влияние курения и алкоголя

Курящим рекомендуется заблаговременно (не позже, чем за месяц) прекратить курить. Курение и прием алкоголя ухудшают кровообращение и могут стать причиной развития тромбозов, увеличить риск возникновения инфекции в период реабилитации, а также ухудшить фиксирование эндопротеза.

При сильной зависимости от табака, рекомендуется заменить курение никотиновым пластырем или специальной никотиновой жевательной резинкой. Те же рекомендации больной должен выполнить относительно приема алкоголя.

Поступление в стационар

При поступлении в больницу больному проводят опрос, осмотр и информируют о предстоящей операции. Обязательно в предоперационном периоде пациенту назначают анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ (при необходимости ЭХО), спирограмму и другие исследования по показаниям.

Перед операцией анестезиолог и хирурги проводят оценку состояния важных систем больного, определяют риск негативного влияния на ход операции и послеоперационный период сахарного диабета и артрита. Стоимость операции зависит от вида эндопротеза и от состояния коленного сустава.

В день операции пациент получает назначенные анестезиологом лекарственные препараты. Уже в операционной устанавливается мочевой катетер. Анестезиолог определяет, какой наркоз будет в ходе операции. Операция по времени длится приблизительно 2-4 часа в зависимости от состояния сустава.

В ходе операции пораженные сегменты сустава заменяются протезом, который подбирается индивидуально с учетом состояния костной ткани, а также особенностями строения коленного сустава. Эндопротез коленного сустава фиксируется при помощи специального цемента.

После эндопротезирования пациент находится под наблюдением реаниматолога или анестезиолога в течение нескольких часов (возможно до следующего утра) в отделении интенсивной терапии, затем при отсутствии осложнений переводится в свое отделение.

Послеоперационное лечение

После операции пациенту будут необходимы два костыля, приспособления для одевания. Пациенту еще до операции есть смысл продумать то, как он будет справляться в домашних условиях с мелкими бытовыми делами, так как после операции ему придется еще длительное время пользоваться костылями.

Для предупреждения тромбоза назначают специальные лекарственные препараты, которые вводят на протяжении всего периода пребывания в стационаре и после выписки на протяжении 2-3 недель. Препараты назначают под контролем свертываемости крови. Для предотвращения тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

Для снижения интенсивности боли пациенту назначают анальгетики. В палате интенсивной терапии больному назначают внутривенное питание вплоть до следующего дня. В дальнейшем пациент переводиться на общий стол. Для предупреждения отека оперируемого сустава и контроля оттока жидкости устанавливают послеоперационный дренаж. Обычно, его удаляют уже на второй день после операции.

Для того чтобы предупредить венозный застой и отек, рекомендуется лечение положением. Под ногу подкладывают подушку, избегают продолжительного стояния в одной позе, максимально распрямляют ноги в состоянии покоя. При небольшой отечности проводят местное лечение холодом и назначают комплекс упражнений на сгибание и разгибание стоп.

[1]

Физиотерапевтические процедуры и ходьба

Уже на второй день после операции пациенту разрешается вставать под контролем медицинской сестры и физиотерапевта. Прооперированную ногу разрешают нагружать до появления болевых ощущений. Также в комплекс восстановления включают упражнения на укрепления мышц бедра.

Если нет осложнений, назначаются упражнения в ходьбе. Продолжительность их будет увеличиваться по мере улучшения самочувствия пациента. Кроме этого, больных обучают правильно выполнять сгибание и разгибание коленных суставов. При необходимости, рекомендуется использовать приспособления, которые будут помогать сгибать и разгибать колени. Целью комплекса ЛФК является улучшение подвижности в суставах, для того чтобы пациент смог увереннее чувствовать себя после выписки домой и самостоятельно выполнять гимнастику.

После операции необходимо учиться ходить на костылях. Если прооперирован только один сустав, правильно передвигаться с опорой на одну ногу, если оба сустава – передвигаться переменным шагом (вначале выносится правый костыль и левая нога, затем левый костыль и правая нога). Наступать на оперированную ногу необходимо с пятки.

Восстановление после операции в домашних условиях

Если нет осложнений, и больной чувствует себя удовлетворительно, выписка может быть уже через неделю после операции. При эндопротезировании обоих суставов – через 10 дней. Условием для выписки из стационара является также самостоятельное передвижение больного.

Пациенту дают полную инструкцию для продолжения восстановления на дому. После выписки из стационара необходимо стать на учет в поликлинику. Важно следить за своим самочувствием. При появлении сильной боли или воспаления раневой поверхности, следует немедленно обратиться к оперирующему хирургу.

Согласно полученным рекомендациям в больнице, необходимо выполнять комплекс физических упражнений. Только после того, как пациент перестал хромать, разрешается не пользоваться костылями. Через месяц после операции рекомендуют заниматься водной гимнастикой. Однако следует быть максимально осторожным, спускаясь в бассейн по лестнице. Рекомендуют ходьбу на лыжах. Важным аспектом в период реабилитации является контроль веса.

Нельзя заниматься теми видами спорта, которые могут спровоцировать смещение сустава – игра с мячом, прыжки, бег. Если при выполнении рекомендованных упражнений прооперированная нога начинает болеть или отекать, следует снизить интенсивность тренировок.

Рекомендации пациентам

Во избежание травматизма зимой, следует использовать специальные насадки на обувь или пользоваться костылями (так же с насадками) при ходьбе по скользкой поверхности. Машину можно водить, как только позволит общее состояние. Удостоверение, в котором указывается наличие эндопротеза, следует брать с собой при планировании перелетов.

О своем протезе следует сообщать дантисту, так как через раневую поверхность при лечении зубов, инфекция может с током крови попасть в эндопротез. То же самое следует сделать, при лечении внутренних органов у других специалистов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для безупречной службы протеза коленного сустава и максимального срока его эксплуатации необходимо проводить периодические профилактические осмотры у врача. Это может предотвратить возможные изменения в протезе. Обычно назначают рентгенологическое исследование прооперированного сустава один раз в два или три года.

Источники


  1. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.

  2. .

  3. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
  4. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
Протезы коленных суставов какие лучше
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here