Псориатический артрит какие суставы поражаются

Предлагаем материал на тему: "псориатический артрит какие суставы поражаются" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Псориатический артрит – симптомы и лечение, которое реально помогает

Псориатический артрит является следствием наличия у человека псориаза либо врожденной склонности к этому заболеванию. Исследовав данное заболевание, ученые сделали немало интересных выводов о его причине и способах лечения.

Псориаз и псориатический артрит

Под псориатическим артритом понимают сочетание двух заболеваний: псориаза и ревматоидного артрита. Согласно медицинской статистике, псориатический артрит присутствует у 10% больных, страдающих псориазом. Изначально больные могут жаловаться на появляющиеся красные чешуйки на коже. В таком случае врачи диагностируют псориаз, артрит начинает проявлять себя через некоторое время болями в спине или конечностях. В редких случаях болезнь начинается с проблем в суставах, а кожа при этом выглядит относительно здоровой.

Изучая псориатический артрит, симптомы и лечение, врачи пришли к выводу, что это заболевание относится к психосоматическим, то есть напрямую связанным с состоянием нервной системы. Женщины являются более эмоциональными представителями человечества, поэтому они страдают этим заболеванием чаще мужчин. Основной причиной псориазного поражения суставов являются сильные или продолжительные стрессы, психологические травмы.

Псориатический артрит – симптомы

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Псориатический артрит пальцев рук

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей. Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

[3]

Псориатический артрит ног

Псориатический артрит стопы нередко ошибочно диагностируют как пяточную шпору, подошвенный фасцит, подагру, артрит. Кроме этого псориатический артрит может быть похож на проявления таких аутоимунных заболеваний, как волчанка и др. В отличие от некоторых других названных заболеваний, возникающих по причине большой нагрузки на ноги, псориатический артрит возникает как следствие псориаза.

Псориатический артроз или артрит стопы проявляет себя сильными болями в области суставов и окружающих тканях. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет или буреет. Из-за нарушений в самом суставе могут появляться подвывихи, причиняющие дополнительную боль и вызывающие трудности в передвижении. Воспаленные суставы приводят к изменению формы пальцев ног: они укорачиваются и утолщаются.

Псориатический артрит – диагностика

Диагноз «псориатический артрит» может быть поставлен такому пациенту, у которого присутствует хотя бы три из таких симптомов:

  • кто-то из близких родственников болел или болен псориазом;
  • кожа и ногтевые пластины поражены псориазом;
  • рентген показывает разрушение некоторых тканей кости и периостальные наслоения, при условии, что остеопороз околосуставного участка не наблюдается;
  • в пятках имеются болезненные ощущения при ходьбе;
  • артрит суставов кисти между ногтевой и средней фалангами пальцев;
  • все три сустава первого пальца изменены;
  • видоизменен большой палец нижней конечности;
  • ревматоидный фактор отрицателен;
  • рентген показывает нарушения в крестцово-подвздошных сочленениях;
  • в околопозвоночных тканях наблюдается отложение солей кальция.

Псориатический артрит – анализы

Для определения псориатического артрита необходим внешний осмотр пациента, лабораторная диагностика и сбор анамнеза. Диагностика артрита проводится с помощью таких анализов:

  1. Рентген пораженного участка. На снимке будут видны эрозивные изменения суставов.
  2. Развернутый анализ крови. В результатах крови может наблюдаться анемия, повышенное СОЭ и уровень фибриногена, сиаловых кислот, иммуноглобулинов A, G и E.
  3. Анализ внутрисуставной синовиальной жидкости. Взятая на анализ жидкость при наличии псориатического артрита будет рыхлой, с повышенным количеством нейтрофилов.

Псориатический артрит – лечение

Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы. Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы. В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.

Псориатический артрит – клинические рекомендации

В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:

  1. Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
  2. При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
  3. Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
  4. Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
  5. Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
  6. Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
  7. Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.

Препараты при псориатическом артрите

Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:

Читайте так же:  Воспаление коленного сустава снятие опухоли

  1. Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
  2. Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
  3. В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
  4. Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.

Псориатический артрит – лечение народными средствами

Народное лечение псориатического артрита может стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Популярны такие народные рецепты:

  1. Лечение еловыми ветками. Для этого готовят настой еловых ветвей, остуживают его до температуры 38 градусов и парят им больные места. После процедуры эти места надо укутать и продержать так около часа. Курс состоит из 5 процедур.
  2. Травяные чаи. При данном заболевании полезно пить отвары таких растений: зверобоя, листьев березы, одуванчика, можжевельника, ежевики.
  3. Скипидарный компресс. Взять пару капель скипидара, 2 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. натертой моркови. Компоненты смешать и нанести на больной сустав. Держать всю ночь, повторять в течение 10 дней.
  4. Мазь на основе эвкалиптового масла. Необходимо измельчить шишки хмеля, цветки донника и зверобоя. Смешать сбор с эвкалиптовым маслом и вазелином и наносить на опухшие участки.

Диета при псориатическом артрите

Правильное питание при артрите является важной составляющей лечения. Наилучшей диетой для больных псориатическим артритом является диета Пегано. Автор диеты предлагает питаться небольшими порциями, но часто. В список рекомендованных продуктов входят злаки, овощи, фрукты. В ограниченном количестве рекомендуется употребление рыбных блюд. Под запретом находятся такие продукты:

  • чай и кофе;
  • алкоголь;
  • сладости, сдоба, свежий хлеб;
  • консервированные, жирные, копченые, соленые и острые продукты;
  • бобовые;
  • мясо.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. Псориатический артрит характеризуется наличием кожных бляшек, артралгиями, скованностью суставов, болями в позвоночнике, миалгиями, последующей деформацией позвонков и суставов. Псориатическая артропатия диагностируется преимущественно по клиническим и рентгенологическим признакам. Лечение псориатического артрита проводится длительно и системно с помощью противовоспалительных, сосудистых средств, хондропротекторов, физиотерапии, реабилитационных мероприятий. Прогрессирующее течение псориатического артрита приводит к инвалидизации пациента.

Общие сведения

Псориатический артрит сопровождает течение псориаза у 5-7% пациентов; реже клиника артрита предшествует кожным проявлениям. Этиологические факторы псориатического артрита неизвестны. Среди причин рассматриваются аутоиммунные и генетические механизмы, средовые факторы, в частности, инфекции. В пользу наследственной теории псориатического артрита свидетельствует выявление у 40% ближайших родственников пациентов с псориазом суставного синдрома. Включение механизмов иммунной реактивности при псориатическом артрите находит подтверждение в лабораторных тестах. Предполагается участие вирусных и бактериальных агентов в развитии псориатического артрита.

Факторами, предрасполагающими к возникновению псориатической артропатии, относятся наличие подтвержденного псориаза, наследственная склонность, возраст от 30 до 50 лет.

[2]

Классификация псориатического артрита

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

Симптомы псориатического артрита

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

Читайте так же:  Воспаление плечевого сустава и мышцы

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Лечение псориатического артрита

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α — инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Псориатический артрит симптомы и лечение, фото заболевания

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство видов патологии заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.

Виды заболевания

Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

  1. Артрит фаланг пальцев.
  2. Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
  3. Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
  4. Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
  5. Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
  6. Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.

По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:

  1. Сохранение работоспособности.
  2. Частичная утрата работоспособности.
  3. Инвалидность.

Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.

Основные симптомы патологии

Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:

  • деформация суставов, искажение их формы;
  • боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
  • скованность суставов;
  • приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
  • частые вывихи.

В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.

Причины заболевания

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

  1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
  2. Травмы суставов.
  3. Прием некоторых медикаментозных средств.
  4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
  5. Менопауза у женщин.
  6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  7. Заболевания эндокринной системы.
  8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
  9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Псориатический артрит и его лечение

Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.

Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Народное лечение патологии.
  5. Профилактика заболевания.

Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.

Препараты для лечения псориатического артрита

Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:

  1. Предотвращение прогрессирования патологии.
  2. Устранение тяжелых симптомов заболевания.
  3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
  4. Устранение воспалительного процесса.
  5. Повышение иммунитета.

Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и негормональные мази, иммуномодуляторы, хондропротекторы.

Противовоспалительные средства

К нестероидным противовоспалительным средствам относят такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и другие. Такие лекарства обеспечивают устранение воспалительного процесса, боли, помогают снять отечность и спазм пораженных тканей.

Гормональные мази

Наиболее часто используются для терапии псориатического артрита глюкокортикостероиды. Данные препараты позволяют быстро облегчить симптомы заболевания. К популярным препаратам этой группы относят Кортизон, Приднезалон, Гидрокортизон.

Негормональные мази

Негормональные средства используются редко, чаще всего они применяются при легких формах патологии. К популярным негормональным мазям принадлежат средства, в составе которых есть салициловая кислота, цинк, нафталин, солидол, деготь.

Читайте так же:  Увч голеностопного сустава

Иммуномодуляторы

Огромную роль в лечении псориатического артрита играют иммуномодуляторы. С помощью данной группы лекарств удается скорректировать работу иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с заболеванием. Сюда относят Ликопид, Кагоцел, Арбидол.

Иммунодепрессанты

Отлично зарекомендовали себя метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором в большинстве случаев положительные и другие иммунодепрессанты. Такие препараты используются для подавления иммунитета, что обеспечивает снижение проявлений при псориазе.

Хондропротекторы

Видео (кликните для воспроизведения).

Для восстановления хрящей, связок и суставов при развитии патологии важно использовать такие препараты, как хондропротекторы. Благодаря своему составу лекарство обеспечивает насыщение суставов и хрящей необходимыми элементами, их восстановление. Здесь применяют Терафлекс, Дону, Мовекс и другие.

Обезболивающие средства

При развитии сильного болевого синдрома больному назначают болеутоляющие лекарства. Препараты оказывают обезболивающее, анальгезирующее действие. К популярным средствам относят Анальгин, Спазмалгон, Кетанов.

Многие препараты имеют побочные действия, принимать их разрешается строго по рекомендации врача.

Псориатический артрит и его лечение в домашних условиях

Лечение псориатического артрита народными средствами может выступать лишь в качестве вспомогательного лечения и часто не дает положительных результатов. Применение народных средств должно проводиться после согласования с лечащим врачом. К наиболее популярным методам принадлежат:

  1. Местные ванночки из ромашки, череды, зверобоя – добавление в воду отваров лекарственных трав поможет снять боль, воспаление и другие малоприятные симптомы заболевания.
  2. Растирка на основе корней лопуха – популярное противовоспалительное средство, используемое в народной медицине. Для приготовления растирки, корни лопуха мелко нарезают, заливают спиртом в соотношении 1 часть растения, 3 части спирта. После этого лекарство оставляют в темной комнате настаиваться не менее 3 недель. Полученным средством регулярно протирают пораженные суставы.
  3. Компресс из свежей моркови и меда – применяется в качестве успокаивающего, противовоспалительного, противовоспалительного средства. Для приготовления среднюю морковь натирают на терку, смешивают со столовой ложкой меда, полученную массу заворачивают в марлю, прикладывают на 30 минут в область пораженных суставов.

Многочисленные рецепты можно прочитать на форумах о лечении псориатического артериита, однако, не следует забывать, что все рецепты лучше обговорить со специалистом.

Сколько живут с псориатическим артритом

Многих пациентов интересует вопрос о том, насколько опасна патология и сколько человек может прожить с таким заболеванием, как псориатический артрит? Однозначный ответ дать достаточно тяжело, так как заболевание имеет различные формы. При оказании своевременного лечения, соблюдении здорового образа жизни и необходимой диеты, прожить с артритом можно до глубокой старости. Если же заболевание не лечить, патология приобретает осложненную форму, при которой существует большой риск летального исхода.

Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите

В зависимости от течения патологии, ее особенностей и осложнений, пациент может получить инвалидность. Основаниями для этого является частичная или полная утрата работоспособности.

Клиническая картина псориатического артрита

В большинстве случаев (67-70 %) псориатический артрит начинается уже на фоне существующего кожного псориаза, у 10 % больных суставной и кожный синдромы возникают одновременно, а у остальной части пациентов (около 20 %) поражение суставов опережает возникновение поражения кожи на несколько недель, месяцев, лет и даже десятков лет.

Начало заболевания может протекать остро, подостро или постепенно. Нередко продромальный период проявляется в виде слабости, недомогания, повышенной утомляемости, нарушения сна, артралгий, миалгий, иногда лихорадки и потери массы тела.

Обычно суставной синдром развивается остро, реже подостро в виде стойкой артралгии, с присоединением у каждого второго больного ярко выраженных признаков воспаления. Острое начало клинически напоминает септический артрит или острый приступ подагры. Боли носят интенсивный характер в течение всего дня, сопровождаются скованностью, которая по характеру не отличается от скованности, наблюдающейся при ревматоидном артрите. В редких случаях боли в суставах и скованность приводят к обездвиживанию больного. Эти явления сопровождаются субфебрильной температурой тела, лабораторными признаками активности воспалительного процесса (ускорение СОЭ, лейкоцитоз и др.).

У 1/3 больных суставной синдром нарастает медленно, с преобладанием пролиферативных изменений. Длительное время движения в суставах могут быть ограничены незначительно. Возможно возникновение самопроизвольной ремиссии заболевания, когда суставной синдром исчезает на несколько месяцев или лет. Но чаще всего псориатический артрит носит прогрессирующий характер.

К типичным клиническим особенностям псориатического артрита относят:

  • асимметричное поражение суставов;
  • вовлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сопровождающееся изменением их формы и сочетающееся с припухлостью околосуставных мягких тканей и синюшно-багровой окраской кожи над ними, что создает картину «симптома редиски»’,
  • артрит первых пальцев кистей и стоп;
  • «осевой» характер поражения суставов кистей и стоп — одновременное поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов одного и того же пальца, сопровождающееся воспалением сухожильных влагалищ сгибателей пальцев, обусловливающим припухлость околосуставных мягких тканей и своеобразную синюшно-багровую окраску кожи в области пораженных суставов, с развитием так называемого «симптома сосиски»;
  • ахиллобурсит, подпяточный бурсит, вызывающие боль в области пяток (талалгии);
  • энтезопатии (боль в области прикрепления связок и сухожилий);
  • поражение малоподвижных суставов (грудиноключичных, акромиально-ключичных);
  • остеолиз суставов кистей и стоп с развитием мутилирующего (обезображивающего ) артрита;
  • рентгенологические признаки асимметричного сакроилеита и спондилита.

В соответствии с классификацией при псориатическом артрите выделяют пять клинико-анатомических вариантов суставного синдрома.

Дистальный вариант псориатического артрита подразумевает преимущественное поражение дистальных межфаланговых суставов, которое изолированно встречается редко (5 %). Чаще дистальный артрит сочетается с поражением других суставов. Вовлечение в воспалительный процесс дистальных межфаланговых суставов является классическим признаком псориатического артрита, эти суставы часто поражаются в дебюте болезни и в сочетании с псориатическим поражением ногтей.

Моноолигоартритический вариант псориатического артрита характеризуется воспалительным процессом в 1-3 суставах не столько в начале развития заболевания, сколько в отдаленном периоде болезни. Для этого варианта свойственно поражение крупных суставов (коленных, плечевых, локтевых). Однако возможно вовлечение в воспалительный процесс любого сустава, включая височно-нижнечелюстной, грудиноключичные сочленения и др. Этот вариант псориатического артрита встречается чаще других (70-75 %) и отличается благоприятным течением.

Читайте так же:  На какой стадии делают эндопротезирование коленного сустава

Полиартритический вариант псориатического артрита соответствует «ревматоидоподобной» форме псориатического артрита, для которой характерен симметричный полиартрит с поражением пястно-фаланговых, плюснефаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп, лучезапястных суставов с частым их анкилозированием. Симметричность поражения обычно не бывает полной. Такой вариант псориатического артрита встречается редко (5 %), но достаточно часто сочетается с наличием ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови пациентов, что создает большие трудности при постановке диагноза.

Остеолитический вариант псориатического артрита отличается наличием выраженного внутрисуставного остеолиза, обусловливающего развитие мутилирующего артрита. Остеолиз затрагивает чаще всего мелкие суставы кистей и стоп, включая суставы пястья (плюсны), запястно-пястные и лучезапястные. Остеолизису подвергаются эпифизы костей, составляющих сустав, происходит истинная костная дистрофия, захватывающая диафизы костей фаланг, пястных и плюсневых костей, а иногда — полный остеолиз костей запястья с истончением диафизов костей предплечья. Клинически мутилирующий псориатический артрит отличается укорочением и искривлением пальцев, подвывихами и анкилозами суставов, асимметричностью и хаотичностью таких изменений (на одной и той же руке могут быть одновременно сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны).

Несмотря на выделение отдельных клинико-анатомических вариантов суставного синдрома при псориатическом артрите на практике чаще всего наблюдается сочетание отдельных симптомов, присущих тому или иному варианту. Поэтому определение варианта суставного синдрома у каждого конкретного больного проводится на основании ведущего признака в разнообразной картине псориатического артрита.

Системные проявления псориатического артрита.


Характеристика кожного синдрома.

Псориаз — это дерматоз, проявляющийся высыпаниями шелушащихся папул (бляшек), локализующихся в «излюбленных» местах (разгибательная поверхность крупных суставов — коленных, локтевых, волосистая часть кожи головы, межъягодичная складка, пупочная ямка, область крестца. Аналогом кожных высыпаний является псориатическое поражение ногтей (по типу наперстка, подногтевой гиперкератоз, помутнение ногтевых пластинок и др.), которые надо тщательно обследовать для выявления даже незначительных изменений и подтверждения диагноза.

Характер дерматоза оказывает влияние на формирование клинико-морфологических вариантов суставного синдрома и других особенностей поражения суставов, включая темпы прогрессирования костно-хрящевой деструкции, активность заболевания, другие параметры патологического процесса и, в частности, выраженность системных проявлений. На практике это означает, что более легкое течение кожного процесса, как правило, сочетается с благоприятным течением артрита, и наоборот, атипичные формы кожного псориаза ассоциируются с тяжелым, быстро прогрессирующим генерализованным суставным синдромом. Так, очаговый вульгарный псориаз сочетается с дистальным или моноолигоартритическим вариантом артрита и длительным сохранением функциональной способности суставов. Экссудативный и атипичный дерматоз (эритродермия, пустулезный псориаз) сопровождаются развитием генерализованного артрита, остеолитического и спондилоартритического вариантов быстропрогрессирующего течения.

Злокачественная форма псориатического артрита всегда развивается на фоне атипигного псориаза. Стадию кожного синдрома также следует учитывать при лечении артрита, так как часто обострение суставного синдрома совпадает с прогрессирующей стадией кожного псориаза. В этих случаях успешное лечение кожных проявлений благоприятно сказывается на течении суставного синдрома. Следует отметить, что многие авторы сдержанно относятся к возможности взаимного влияния кожного и суставного синдромов и их лечения, оставляя такую возможность только для атипичных форм псориаза при злокачественной форме псориатического артрита. В целом характер кожных высыпаний при псориатическом артрите отличается рядом особенностей, среди которых склонность к экссудации, пустулизации, резистентность к терапии, расположение сыпи в области концевых фаланг с поражением ногтей, вплоть до онихолизиса.

Распознать и вылечить: псориатический артрит, его симптомы и способы лечения

Псориаз у некоторых пациентов обостряется поражением суставов. Причинами патологии становятся травмы конечностей, нервное потрясение, сбой в работе иммунной системы.

Степень тяжести состояния человека зависит от объема поражения кожных покровов. Клинические симптомы псориатического артрита – отечность суставов, снижение подвижности, боль в очаге воспаления.

К признакам недуга присоединяется озноб, температура, снижение аппетита. Обострение псориатического артрита происходит в холодное время года.

Классификация

Псориатический артрит классифицируют по степени тяжести течения недуга, области возникновения патологических процессов, выраженности его симптомов.

Заболевание подразделяют на артрит:

  1. асимметричный. Чаще всего поражается локтевой, тазобедренный сустав, коленный, голеностоп, конечности. Место воспаления отекает. Подвижность ограничена;
  2. симметричный. Происходит нарушение работы сустава с двух сторон. Поражается одна, несколько групп. Болезнь быстро прогрессирует, приводя зачастую к инвалидности;
  3. суставный псориаз с остеолизом. Разрушаются кости больного;
  4. полиартрит и олигоартрит. При первой форме поражается более пяти суставов, при второй – менее пяти;
  5. дистальный межфаланговых суставов кистей, стоп. Разрушаются мелкие суставы пальцев верхних, нижних конечностей возле ногтей;
  6. спондилоартрит. Поражение происходит в тазобедренной части и позвоночнике, разрушаются несколько его отделов;
  7. дистальный артрит фаланг конечностей. Очаг поражения локализуется на кистях рук, на стопах;
  8. деформирующий, мутилирующий. Самая тяжелая степень заболевания. Разрушение происходит настолько сильное, что человек практически не может совершать манипуляции руками, двигаться. Велик риск смерти пациента.

Симптомы псориатического артрита

Одним из самых ярких симптомов является сильная боль в разрушаемом органе. При этом пациент скован в двигательной активности, подавлен, у него ухудшается сон, аппетит и общее самочувствие.

Сильные боли, жжение и припухание суставов

При поражении нижних отделов позвоночника больной полностью обездвиживается, становится недееспособным, так возникают сильнейшие боли, перетекающие в шейный отдел.

На межпозвоночных суставах появляются оссификаты. Они сковывают движения и провоцируют болевой синдром, ярко проявляющийся при пальпации воспаленного очага. Отек переходит с больного органа на соседние ткани.

Изменение цвета кожного покрова в месте поражения

Околосуставная область пораженного органа имеет синюшный, иногда бардовый окрас. Межфаланговые очаги воспаления становятся похожи на редис по цвету и форме.

Значительное увеличение температуры в месте поражения

Кожные покровы в зоне воспаления горячие на ощупь. Болезнь сопровождается общим подъемом температуры тела. Она не всегда бывает очень высокой.

Для недуга характерна субфебрильная температура. В процессе синтеза активных веществ, вызывающих воспаление, вырабатываются антитела. Они отправляют импульсы в очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Читайте так же:  Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов список

Происходит повышение температуры тела. Утренние показатели ниже вечерних. Сопровождается состояние лихорадкой, ознобом.

Припухание и утолщение пальцев

Пальцы больного из-за характерных при недуге утолщений кажутся короткими. Любую работу руками сложно выполнять. Чаще всего наблюдается такое же воспаление на нижних конечностях. Поражаются ногти. Они становятся тонкими, тусклыми, иногда отходят от пластины.

Другие признаки болезни

Вывихи образуются из-за низкой эластичности связок. Больные быстро утомляются.

Зачастую увеличиваются лимфоузлы. Многие пациенты плохо кушают, стремительно худеют.

При таком недуге могут страдать почки, глаза, другие внутренние органы.

[1]

Рентгенологические проявления артропатии

Рентген помогает определить степень врастания, деформации костей, разрушения пораженных участков. Исследование выявляет эрозию костей и исключает признаки остеопороза. На снимках видно образование остеофитов.

Как проявляется псориатический артрит в период обострения?

Заболевание может развиваться стремительно, а иногда – несколько лет. На начальных стадиях человек замечает опухание пальцев рук, ног.

Появляются болевые ощущения. Поражается один, чаще несколько суставов.

На этой стадии болезнь схожа по симптоматике с ревматоидным артритом. Иногда воспаление начинает развиваться в среднем отделе позвоночника.

Принципы лечения

Главная цель лечения – предотвращение дальнейшей деформации суставов, облегчение протекания недуга. Полностью вылечить болезнь нельзя, но можно обеспечить достойное качество жизни человека своевременными терапевтическими методами.

Терапевтический курс лечения псориатического артрита состоит из приема лекарств, физиотерапии, лечебной физкультуры, соблюдения специальной диеты. Если сустав сильно поврежден, показано хирургическое вмешательство.

В ходе операции иссекают пораженную часть органа. При необходимости назначают артропластику, протезирование или фиксацию хрящевой ткани на запястье, пальцах, голеностопе.

При заболевании назначают медицинские средства:

  1. нестероидные препараты. Они снимают отечность и болевые ощущения. Прописываются чаще всего таблетки: Индометацин, Бутадион, Вольтарен;
  2. кортикостероиды. Снимают острую боль. Вводятся лекарства внутрь пораженного органа в виде инъекций: производные Преднизолона, Гидрокортизон. Длительное применение не желательно;
  3. иммунодепрессанты. Подавляют клетки, провоцирующие патологические процессы. Являются средствами базовой терапии. Назначают Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн. Препараты имеют побочные эффекты, назначаются при сильном обострении недуга;
  4. препараты золота. Кризанол назначают при неэффективности иммунодепрессантов;
  5. витамины. Прописывают в виде уколов препараты группы В, А, фолиевую кислоту.

Поскольку больные часто пребывают в подавленном состоянии из-за постоянных болей, невозможности вести полноценную жизнь, им назначают седативные препараты натурального происхождения (валериана, пустырник), а также антидепрессанты. При их приеме наблюдается снижение проявлений псориатического артрита.

В качестве средств наружного применения показаны мази с НПВС, кортикостероидами. Они наносятся непосредственно на очаг воспаления. Для восстановления костной, хрящевой ткани прописывают препараты из группы хондропротекторов.

Физиотерапевтические методы, применяемые в лечении псориатического артрита:

  • лазерное излучение;
  • магнитотерапия;
  • микротоки;
  • барокамера;
  • ультразвук;
  • бальнеотерапия.

В зимнее время состояние пациентов улучшает ультрафиолетовое облучение. Оно способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Лечебная физкультура позволит сохранить функциональные возможности суставов, связок. Занятия положительно влияют на деятельность сердца и улучшают эмоциональный фон больных, поддерживают их вес в оптимальных показателях.

Комплекс упражнений, которые пациенты делают в стационаре, можно дублировать для домашнего применения. Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию важно для облегчения симптомов псориатического артрита. Употребление продуктов, вызывающих аллергию, провоцирует воспаление на коже и внутри сустава.

Кушать следует дробно. В меню включают молочные и кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо, типа индюшатины. Избегать нужно приема углеводистой пищи, сладостей, фастфуда. Больше следует кушать овощей, фруктов, кроме цитрусовых, щавеля, бобовых культур.

Запрещены соленые, копченые, острые продукты. Важно пить достаточное количество жидкости. Рецепты народной аптеки способны значительно облегчить симптоматику псориатического артрита. Применяют их в комплексе с традиционным лечением, после консультации с врачом.

Для уменьшения болевого синдрома, отечности суставов применяют:

  1. настой петрушки. Растение вместе с корнями измельчают, заливают кипятком. После настаивания в процеженную жидкость добавляют несколько капель лимонного сока. Пьют средство по 50 мл три раза в день. Курс – 3 недели;
  2. компресс из тертой моркови с добавлением скипидара. Мазь кладут на больной участок, обвязывают его полиэтиленом и тканью. Применяют до облегчения состояния.

Все методы терапии применяются в комплексе, строго по назначению врача.

Видео по теме

О том, что такое псориатический артрит, симптомах и лечении недуга в видео:

При псориатическом артрите воспаляются суставы. Недуг имеет аутоиммунное происхождение. Чаще всего сопровождает псориаз, может выступать как самостоятельное заболевание. Поражается один сустав или целая группа. Страдают голеностоп, локти, запястья, пальцы.

Иногда воспаление образуется в поясничном отделе, это приводит к полному обездвиживанию человека. Пораженные участки отекают, пациенты испытывают сильную боль. Деятельность воспаленных суставов ограничена. В качестве терапии больным назначают препараты НПВС, хондропротекторы, мази с преднизолоном.

Видео (кликните для воспроизведения).

Врач назначает физиопроцедуры и лечебную физкультуру в период ремиссии. Излечить недуг полностью нельзя, при правильной терапии и соблюдении рекомендаций по ЗОЖ пациентам удается избежать инвалидности, вести нормальную полноценную жизнь.

Источники


  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.

  3. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
  4. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.
Псориатический артрит какие суставы поражаются
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here