Разработка коленного сустава после эндопротезирования

Предлагаем материал на тему: "разработка коленного сустава после эндопротезирования" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

День операции

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Лечебная гимнастика.

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.

  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Первые сутки после операции

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре. Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.

  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

Вторые сутки после операции

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.

  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль.

Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Третьи сутки после операции

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

Если недостаточно или неправильно заниматься гимнастикой, злоупотреблять ходьбой, то отек ног будет увеличиваться Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Четвертые сутки после операции и последующие дни

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

10-14 дней после операции

Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз)

Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Выписка домой

  • На 16-17 день после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда пациент не нуждается в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняет все обязательные движения, его выписывают на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники. При выписке лечащий врач дает некоторые рекомендации.
  • Находясь дома, пациент продолжает занятия лечебной гимнастикой, продолжает бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции или пользоваться специальными чулками и, главное, четко выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Пациенту необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава, кроме того, необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности случайной травмы.
  • При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе пациент в срочном порядке приходит на осмотр к своему лечащему врачу.

Для справок: 8 (499) 255-14-33

Прием граждан

Главный врач — по понедельникам с 15:00 до 19:00 по предварительной записи у секретаря по телефону: +7 (499) 255-19-37

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — понедельник, среда с 15:00 до 18:00, вторник, четверг с 09:00 до 12:00

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Читайте так же:  Отчего опухают суставы

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

[2]

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Увеличивается количество повторов

Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
Читайте так же:  Какие витамины нужны для костей и суставов
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
      Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    • упражнения на животе
    • приседания
    • подъемы на цыпочках

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контрактуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед»

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции

    Индивидуальная программа реабилитации

    Операцию тотального протезирования коленного сустава невозможно отнести к дешевым удовольствиям. Для многих пациентов оплатить не только протез, но и услуги по хирургическому вмешательству и последующему уходу, восстановлению просто нереально.

    Однако существуют реальные возможности значительно удешевить лечение.

    Особенности поздней стадии (после 3 недель)

    Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах.

    Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

    Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

    И вскоре к вам вернется долгожданная свобода движений.

    Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки.

    Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой.

    Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

    А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

    Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

    В медучреждениях, где оказывается профессиональная реабилитация после операции по замене коленного сустава, имеются специальные помещения, оборудованные для проведения лечебно-оздоровительных занятий по плаванию и аквааэробике. Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

    После операции пациенту будут необходимы два костыля, приспособления для одевания. Пациенту еще до операции есть смысл продумать то, как он будет справляться в домашних условиях с мелкими бытовыми делами, так как после операции ему придется еще длительное время пользоваться костылями.

    Для предупреждения тромбоза назначают специальные лекарственные препараты, которые вводят на протяжении всего периода пребывания в стационаре и после выписки на протяжении 2-3 недель.

    Препараты назначают под контролем свертываемости крови. Для предотвращения тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

    Для снижения интенсивности боли пациенту назначают анальгетики. В палате интенсивной терапии больному назначают внутривенное питание вплоть до следующего дня.

    В дальнейшем пациент переводиться на общий стол. Для предупреждения отека оперируемого сустава и контроля оттока жидкости устанавливают послеоперационный дренаж.

    Обычно, его удаляют уже на второй день после операции.

    Для того чтобы предупредить венозный застой и отек, рекомендуется лечение положением. Под ногу подкладывают подушку, избегают продолжительного стояния в одной позе, максимально распрямляют ноги в состоянии покоя.

    При небольшой отечности проводят местное лечение холодом и назначают комплекс упражнений на сгибание и разгибание стоп.

    Физиотерапевтические процедуры и ходьба

    Уже на второй день после операции пациенту разрешается вставать под контролем медицинской сестры и физиотерапевта. Прооперированную ногу разрешают нагружать до появления болевых ощущений. Также в комплекс восстановления включают упражнения на укрепления мышц бедра.

    Читайте так же:  Против воспаления суставов

    Если нет осложнений, назначаются упражнения в ходьбе. Продолжительность их будет увеличиваться по мере улучшения самочувствия пациента.

    Кроме этого, больных обучают правильно выполнять сгибание и разгибание коленных суставов. При необходимости, рекомендуется использовать приспособления, которые будут помогать сгибать и разгибать колени.

    Целью комплекса ЛФК является улучшение подвижности в суставах, для того чтобы пациент смог увереннее чувствовать себя после выписки домой и самостоятельно выполнять гимнастику.

    После операции необходимо учиться ходить на костылях. Если прооперирован только один сустав, правильно передвигаться с опорой на одну ногу, если оба сустава – передвигаться переменным шагом (вначале выносится правый костыль и левая нога, затем левый костыль и правая нога).

    Наступать на оперированную ногу необходимо с пятки.

    Восстановление после операции в домашних условиях

    Если нет осложнений, и больной чувствует себя удовлетворительно, выписка может быть уже через неделю после операции. При эндопротезировании обоих суставов – через 10 дней. Условием для выписки из стационара является также самостоятельное передвижение больного.

    Осложнения после операции

    Установка эндопротеза, хоть и считается несложной плановой операцией, все же не исключает некоторые риски. В большинстве случаев минимизировать их удается путем тщательного обследования здоровья пациента, однако полностью застраховаться от осложнений, увы, нельзя.

    1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
    2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
    3. Смещение эндпротеза.

    Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

    Ранний профилактический период

    Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задачей лечебной гимнастики в это время ставится адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

    1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
    2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
    3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

    Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава

    Врачи рекомендуют выполнять упражнения после эндопротезирования коленного сустава для разработки поврежденного участка и поддержания мышечного каркаса. Восстановительная лечебная гимнастика выступает залогом выздоровления и не менее важна, чем операционное вмешательство. Перед началом тренировок необходимо обязательно выслушать врачебные рекомендации, чтобы не допустить осложнений.

    Лечебная гимнастика: эндопротез сустава колена

    Можно ли тренироваться?

    Комплекс реабилитационных упражнений после операции должен подбирать квалифицированный врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния больного после протезирования коленного сустава.

    Несмотря на то что пациенту придется отказаться от повышенных нагрузок, экстремальных видов спорта, а также легкой и тяжелой атлетики, ему обязательно рекомендуется выполнять комплекс ЛФК в восстановительный период. Особенно важны умеренные тренировки под руководством специалиста в первые 6 недель после операционного вмешательства. В таблице представлены периоды реабилитации поврежденного участка и направленность ЛФК при эндопротезировании коленного сустава:

    Этап
    Срок после хирургического вмешательства Направленность тренировки Первый профилактический 1 неделя Привыкание к эндопротезу Поддержание тонуса мышц и связок Гармонизация микроциркуляции крови Тонизирующий 2 недели Разработка мышечного каркаса Адаптация ног Поздний профилактический От 15-ти дней до 3-х месяцев Возвращение функциональных способностей Адаптационный 3—6 месяцев Тотальное возвращение подвижности Полная адаптация к протезу Профилактический 6 месяцев и более Поддержание работоспособности колена Разработка мышечного каркаса

    Польза тренировок после протезирования

    Лечебная физкультура при замене коленного сустава направлена на достижение таких положительных эффектов:

    [3]

    • возвращение полноценной функциональности колена, которая позволит безболезненно ходить,
    • развитие выносливости за счет длительных прогулок,
    • овладение навыками самообслуживания при наличии протеза,
    • восстановление базовых физических навыков,
    • увеличение диапазона движений,
    • укрепление сустава.

    Основные рекомендации врачей

    Чтобы полностью восстановить подвижность конечности, которая плохо работает после эндопротезирования, необходимо следовать таким правилам:

    • Первый этап восстановления проводится в спецучреждении под наблюдением врачей, а дальнейший комплекс упражнений — дома.
    • Любые изменения в ЛФК должны происходить с уведомлением лечащего врача.
    • На поздних периодах реабилитации рекомендован велотренажер или аппарат Artromot K1.
    • Длительность и интенсивность тренировок увеличивается постепенно.
    • На первых этапах гимнастика проводится после приема обезболивающих препаратов. В дальнейшем для купирования болевого синдрома следует использовать ортезы и бандажи.
    • Чтобы повысить эффективность гимнастики для коленного сустава, следует комбинировать тренировки с сеансами массажа и наложением компрессов. Однако важно помнить, что эти меры запрещены на первых этапах. Массаж можно проводить самостоятельно.
    • Тренировки проводятся до появления легких болевых ощущений.

    Какие упражнения показаны после эндопротезирования коленного сустава?

    Первые дни реабилитации

    Показаны следующие упражнения, чтобы разработать колено и не допустить тотального ухудшения функциональных способностей:

    • Вращение стопой по кругу (по и против часовой стрелки).
    • Загибание и разгибание пальцев поврежденной ноги.
    • Наклоны стоп в сторону, а также вперед и назад.

    Количество подходов варьируется врачом, в зависимости от состояния пациента. При ухудшении состояния необходимо своевременно информировать ортопеда. Однако минимальные нагрузки обязательны, чтобы заново научиться нормально ходить и не допустить закупорки сосудов и скачков давления, которые негативно скажутся на общем самочувствии.

    Упражнения на первых неделях

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на 1—2-й неделе восстановления должна включать в себя такие нагрузки, выполняемые в положении лежа:

    • Напрягая мышцы ног необходимо прижимать колено к матрасу. Показана фиксация на 5 с. Задача выполняется для обеих ног.
    • Выполняется напряжение ягодиц, фиксация на 5 секунд. Задание делается поочередно каждой ягодицей, а затем одновременно двумя.
    • Необходимо согнуть ногу и подтягивать к себе. При этом стопы не должна отрываться от матраса. Количество подходов — 10 раз.
    • Поврежденная, выпрямленная конечность медленно поднимается вверх, а затем — в сторону.
    Читайте так же:  Какие связки укрепляют суставы

    Нагрузки на колено в 3—4 неделю

    Упражнения выполняются в положении стоя. Разработка коленного сустава после эндопротезирования на дому проводится с включением следующих нагрузок:

    • Производится подтягивание поврежденной конечности к телу вместе со сгибанием колена.
    • Ровная нога поднимается и отводится в сторону. Не должно возникать сильной боли.
    • Выпрямленная конечность отводится вперед и назад. Показана фиксация на 5—10 с.

    А также рекомендуема частая ходьба после эндопротезирования коленного сустава, но темп должен быть умеренным. Нагрузки должны увеличиваться постепенно, не доставляя особого дискомфорта. При сильных болевых ощущениях показан прием обезболивающих медикаментозных препаратов, но только после консультации с врачом.

    По истечении 3-х месяцев

    Замена коленного сустава — сложная операция, восстановительный период которой включает в себя проведение ЛФК спустя 3 мес. после операционного вмешательства. Врачи также рекомендуют использовать тренажеры, заниматься плаванием, аквааэробикой с мячом, регулярно ходить по лестнице вверх-вниз, а также выполнять такие задачи:

    • Необходимо сесть на стул, поднять поврежденную конечность и совершить круговое вращение голеностопом.
    • Поочередно напрягать мышцы бедра и ягодиц.
    • Следует опереться руками о турникет и поднять нижнюю конечность под углом 45 °C. Корпус держится ровно. Показана фиксация на 5 с.
    • Согнув конечность в колене, совершаются ее подъемы к корпусу.

    Чтобы полностью восстановить подвижность, следует записаться в спортзал и использовать тренажер для нижних конечностей. При этом важно придерживаться умеренных нагрузок на колено.

    Какие могут быть осложнения?

    Эндопротезирование в большинстве случаев проходит без побочных эффектов, однако крайне редко могут наблюдаться такие состояния:

    • воспалительный процесс,
    • возникновение тромбов,
    • рубцовые шрамы в области колена,
    • повреждение сосудов и нервов.

    При возникновении подобной негативной симптоматики следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача. Физические нагрузки при осложнениях противопоказаны. А также при усиленных тренировках пациент может получить вывих или перелом. Осложнения после протезирования могут также появиться из-за неправильного выполнения упражнений, поэтому в первые недели после операции желательно выполнять их под руководством инструктора.

    Этапы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

    Некоторые виды хирургического вмешательства приводят к существенным проблемам во время реабилитационного периода. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является одним из таких сложных процессов восстановления. Сама процедура отработана большинством практикующих хирургов и редко сопровождается проблемами, но восстановление часто связано с нарушениями и сопряжено с опасностью получения травм или замедления процесса заживления.

    Проведение операции

    Для подготовки к операции необходимо провести ряд мероприятий. Для начала следует заняться обучением больного необходимым навыкам жизни при ограничении движений сустава. Обычно врачи и физиотерапевты концентрируются на том, чтобы научить пациента правильно двигаться. Для этого проводятся специальные уроки, позволяющие больному освоить:

    • Навыки передвижения при помощи костылей.
    • Ходьбу с использованием различных опор без создания излишней нагрузки на бедро.
    • Правильное сидение, вставание и другие базовые движения.

    Все это ведет к разработке мышц, на которые будет увеличена нагрузка во время рекреационного периода. Дополнительные меры подготовки включают в себя регулярный массаж оперируемой конечности, электростимуляцию мышечных тканей, а также другие виды физиотерапии. Чтобы разработать оптимальный набор подготовительных мероприятий, вам понадобится помощь опытного специалиста.

    Перед самой операцией больному запрещается есть и пить. Обычно питание ограничивают с 18.00 за ночь до операции, а пить нельзя с 12 ночи. Протезирование осуществляется под полным или регионарным наркозом в зависимости от особенностей организма пациента и его пожеланий. После замены сустава сразу начинаются первичные реабилитационные мероприятия: изменение рациона, правильное расположение конечностей, а также существенное ограничение подвижности.

    Послеоперационная рутина

    Нужно начинать адаптационный процесс сразу после эндопротезирования коленного сустава, реабилитация после операции должна быть инициирована немедленно. Начальный этап считается самым важным. Больному не только прописывается облегченная диета, но и предписывается постельный режим. Между ног укладывается валик, обеспечивающий фиксацию прооперированного колена в оптимальном положении. Двигать конечностью запрещается.

    На второй или третий день, в зависимости от скорости заживления и состояния больного, предлагается начинать легкие упражнения, чтобы начать разрабатывать мышцы ног. Первой мышцей, нуждающейся в разработке, считается икроножная. Для возвращения тонуса выполняется простейшее упражнение: в положении лежа на спине нужно вытянуть ногу и потянуть от себя носок до того момента, пока не почувствуется легкое напряжение икр. Задержать в этом положении стопу на 5−7 секунд, а затем расслабиться и повторить движение до 10 раз.

    Это базовое упражнение позволит мышцам ног оставаться в тонусе. В клинических условиях проводится первый реабилитационный этап. Назначается лечебно-оздоровительная физкультура. ЛФК после операции на коленном суставе выполняется при помощи тренажеров с разгрузкой. После возвращения возможности более или менее свободно двигать коленом пациенту предлагается начать пользоваться велотренажером с минимальной нагрузкой. При этом на сустав почти не оказывается никакого давления, а мышцы могут начать работать в полной мере.

    Этапы реабилитационного периода

    Для эффективного восстановления после операции необходимо придерживаться определенной системы упражнений. Все они условно разделяются на 5 стадий:

    1. Ранняя профилактическая. Обычно проходит на протяжении первых 5−7 дней после операции. На этом этапе осуществляется первичная адаптация к эндопротезу, разогреваются мышцы (упражнениями или массажем), обеспечивается нормальная циркуляция жидкостей.
    2. Ранняя тонизирующая. Проходит на второй послеоперационной неделе. Здесь необходимо самостоятельно разрабатывать и регулярно держать все мышцы нижней части опорно-двигательного аппарата в тонусе.
    3. Поздняя. Длится до 3 месяцев. Все мероприятия сводятся к улучшению функциональности протеза. Большинство упражнений можно проводить в домашних условиях без надзора специалиста.
    4. Адаптационная. В течение полугода после операции нужно постепенно увеличивать нагрузки, совершать прогулки. Возвращается функциональность колена и исчезает дискомфорт.
    5. Профилактическая. На этой стадии просто поддерживается работоспособность протеза. Нужно всегда держать тело в тонусе, часто заниматься спортом, но без излишних нагрузок на прооперированную конечность.

    Ранние этапы реабилитации проходят под пристальным наблюдением врача и физиотерапевта. Программа восстановительных упражнений разрабатывается специалистами с учетом особенностей организма больного. В большинстве случаев набор упражнений подбирается сугубо индивидуальный.

    ЛФК в домашних условиях

    После выписки пациента из больницы необходимо продолжать легкие тренировки и держать мышечные ткани в тонусе, но перед началом физиотерапии следует подготовить жилище для удобного проживания при ограниченной подвижности. Для этого в доме следует провести несколько подготовительных мероприятий:

    Читайте так же:  Бандаж для фиксации голеностопного сустава

    • Ковры и паласы закрепляют сильнее или убирают вовсе. Это нужно для того, чтобы пациент не споткнулся при передвижении по дому.
    • Все острые углы в доме следует обложить мягким поролоном. Снижение вероятности травмы стоит в приоритете.
    • Все бытовые предметы и часто используемые агрегаты лучше всего расположить так, чтобы до них можно было легко дотянуться без создания нагрузки на колено.
    • Нужно иметь хотя бы одно кресло, в котором будет удобно сидеть так, чтобы колени находились ниже пояса. Это снижает нагрузку на колено во время сидения.
    • Все кресла и кровати должны быть оборудованы опорами, позволяющими пациенту встать без помощи окружающих.
    • Все низкие столы и стулья, а также другие предметы обихода следует держать так, чтобы они не мешали свободно ходить по дому.
    • Следует обеспечить наличие свободно места и оборудованного поручнями места для проведения ЛФК.

    Эффективный комплекс гимнастики почти всегда подразумевает использование тренажера с разгрузкой. Если такового дома не имеется, то следует максимально разнообразить занятия и уделить время функциональным тренировкам. Наравне с разработкой самого колена нужно поддерживать тонус бедренных мышц и вообще всего своего тела.

    Среди наиболее часто назначаемых упражнений для коленного сустава после операции следует выделить несколько:

    • Разработка голеностопа. Сидя на стуле, поднимите ногу и удерживайте ее в поднятом состоянии. Одновременно нужно совершать круговые движения ступней. Пробовать нужно слегка вращать коленом, если это не вызывает болевых ощущений. По 10−15 вращений на каждой ноге будет достаточно.
    • Поддержание тонуса ягодичных и бедренных мышц. От их силы зависит то, насколько сильной окажется нагрузка на колено. Сидя на стуле, напрягайте ягодицы и бедра, держите их в напряженном состоянии по 7−10 секунд.
    • Подъемы ног. Встаньте у опоры и выпрямите спину. Поднимите ногу с прооперированным коленом, но не сгибайте ее. Подержите ногу на весу 7−10 секунд под углом в 40−60 градусов. Повторите по 5−6 раз.
    • Подъемы ног со сгибанием. В том же положении поднимайте ногу, но при этом сгибайте колено одновременно с подъемом. Желательно постепенно увеличивать амплитуду движений, избегая болевых ощущений.

    Помните, что все упражнения должны производиться так, чтобы болевых ощущений не возникало. Если чувствуется боль или дискомфорт, следует снижать количество повторений и амплитуду движений, чтобы минимизировать вероятность травмироваться. Упражняться нужно в местах, где есть опоры и достаточно свободного пространства. Через месяц-два после выписки следует перевести занятия на свежий воздух.

    Восстановительные мероприятия в домашних условиях обычно проводятся в поздней адаптационной стадии, они носят преимущественно функциональный характер. Задачей является именно привыкание к работе с протезом и его скорейшее заживление. Сильно увеличивать нагрузки и частоту ЛФК нет необходимости.

    [1]

    По мере улучшения состояния нужно добавлять побольше функциональных тренировок. Нужно внедрять в систему реабилитации степы, прогулки на свежем воздухе, использование велотренажера, плавание и ходьбу по лестнице.

    Общие рекомендации по реабилитации

    Обязательным условием является соблюдение правил на этапе восстановления полной функциональности организма. Все этапы реабилитации очень важны для того, чтобы быстрее выздороветь после операции и вернуться к полноценной жизни без ограничения подвижности. Соблюдайте рекомендации врачей и специалистов. Запишитесь в бассейн и тренажерный зал.

    Чтобы реабилитационный процесс проходил без особых затруднений, нужно не только включать в программу терапии упражнения, но и вести сопутствующее лечение. В оздоровительные мероприятия входят:

    • Массажи мышц голени и бедра.
    • Прием витаминов.
    • Смена стиля жизни и отказ от вредных привычек.
    • Подбор правильной диеты.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если весь цикл упражнений будет правильно подобран, а условия для восстановления полностью соблюдены, то процесс реабилитации после протезирования коленного сустава пройдет достаточно гладко. Для снижения травмоопасности следует максимально аккуратно подходить к выполнению физиотерапевтических процедур. Нельзя делать сложные высокоамплитудные упражнения с повышенной нагрузкой на поврежденные суставы и ослабленные длительным бездействием мышцы. Избегайте прыжков, быстрых подъемов по лестнице, изолированных нагрузок на прооперированное колено и переутомления.

    Источники


    1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

    2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

    3. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
    4. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
    Разработка коленного сустава после эндопротезирования
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here