Реабилитация после пкс коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "реабилитация после пкс коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Программа реабилитации после пластики передней крестообразной связки

Общие рекомендации:

— мы рекомендуем нашим пациентам, в послеоперационном периоде, ношение ортеза с жесткими боковыми вставками и регулируемыми углами. Постепенно увеличиваем объем движений в коленном суставе от 0 до 90 градусов за 3 недели. Ходьба в ортезе, с данным объемом движений, в течение 3х месяцев

— все упражнения необходимо выполнять с фиксированной стопой, избегая гиперэкстензии, так как данные упражнения могут привести к перерастяжению связки

— Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию

— Если возникли какие-то вопросы при выполнении упражнений программы реабилитации, уточните правильность их выполнения у лечащего врача, не нужно заниматься самодеятельностью.

C 1 по 3-й послеоперационные дни

Цель: уменьшение боли и отёка

Двигательный режим:

  • Пациенту допускается ходьба на костылях ставя стопу оперированной ноги на пол, но не нагружая её, при этом коленный сустав фиксирован в специальном ортезе (Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°). Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.
  • Ортез (шина) применяется и во время сна пациентаНе сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)
  • Необходим прием противовоспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений (мы рекомендуем прием Целебрекса по 1 таб/д, на 10 дней)
  • использовать местное охлаждение (пузырь со льдом). Также местно применяется Долобене-гель, втирается в кожу области коленного сустава, выше и ниже его, исключая попадание геля на раны

Упражнения:

1. Изометрические упражнения на квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) — сокращения мышцы без движений в коленном суставе.

  • Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
  • Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.
  • Статические упражнения на квадрицепс выполняются в положении сидя с валиком под пяткой. Возможно одновременно применение электростимуляции квадрицепса.

2. Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Это упражнение не применяется, если была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра ! Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом.

  • Снимайте коленный брейс каждые 2 — 3 часа для выполнения занятий
  • Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 — 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

3. Начните подъемы прямой ноги в брейсе (10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

  • Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса «замыкает» коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
  • Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
  • Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Эти упражнения позволяют предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, у которых была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

  • Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
  • Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

С 4-го по 7-й послеоперационный день

• Добиться полного разгибания в коленном суставе;

• Поддержание активного контроля квадрицепса;

Двигательный режим:

• Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 30 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;

• Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе.

• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);

Упражнения:

— Поднимание ноги, лежа на животе (разгибание бедра) – лежа на животе, поднимайте выпрямленную ногу в туторе со стопой, направленной строго вертикально вверх, на 15 см над поверхностью кровати и удерживайте в течение 5 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день;

— Отведение бедра – лежа на здоровом боку, поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день.

— Приведение бедра – лежа на оперированной стороне (боку), поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 10 повторов 4 раза в день.

-Поднимание выпрямленной ноги в положении стоя – встав спиной к стене, поднимайте выпрямленную оперированную ногу в туторе вверх над полом и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день.

В конце первой недели, на 8-ой день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 30 градусов.

С 8-го по 14-й день

  • прежние
  • адаптация оперированной ноги к возрастающим нагрузкам

Двигательный режим:

  • Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в ортезе углом сгибания 30 градусов, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 50 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;
  • Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе.
  • Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);
Читайте так же:  Диета при кисте бейкера коленного сустава

Упражнения:

  • Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе.
  • Мобилизация надколенника — мобилизируйте надколенник во всех направлениях в течение 5 минут как минимум 4 раза в день.

Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию.

С 15-го по 21-й день

В конце второй недели, на 15-й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 60 градусов

Двигательный режим:

• Позволяется ходьба с тростью с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 80 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги;

• Ортез применяется и во время сна.

• Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);

С 22-го по 28-й день

В конце третьей недели, на 22й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 90 градусов.

Двигательный режим:

  • Позволяется ходьба с обычной нагрузкой на оперированную ногу, коленный сустав фиксирован ортезе, объем движений 90 градусов, даже если вы развили достаточную мышечную силу. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги
  • Ортез применяется и во время сна
  • Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа);
  • Ходите в ортезе, с полной нагрузкой на прооперированную ногу. Отрабатывайте нормальную походку с перекатом стопы.
  • При появлении отека следует ограничить нагрузку на ногу и сообщить врачу

Упражнения:

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Пассивное сгибание в коленном суставе путем скольжения стопы по стене– выпрямление (разгибание) проводится только пассивно с поддержкой здоровой ноги.

3) Частичное приседание на корточки.

  • Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
  • Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте до угла не более 90 градусов и вставайте (данное упражнение на начальных этапах рекомендуется применять в ортезе).
  • Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
  • Делайте упражнение 4-6 раз в день по 10 приседаний.

Частичные приседания с использованием стола для опоры.

5-7 недель

  • Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 90 градусов сгибания
  • Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.
  • Увеличение мышечной силы

Двигательный режим:

• Пациентам следует полностью нагружать оперированную ногу, однако во время физической нагрузки следует применять брейс

Упражнения:

Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

1) Велотренажер. Время занятий до 20 минут в день.

2) Эллиптический степпер. Время занятий 20 минут в день.

3) Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 — 0.

4) Велотренажер, — превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы.

Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.

  • Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
  • Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличивать сопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
  • Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
  • Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времени окончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

1) Упражнения на тренажёре «велосипед» для увеличения объёма движения и силы мышц. Также обратить внимание на медленное увеличение нагрузок

2) Упражнение на проприорецепцию (равновесие) со 2-й недели – может выполняться в положении стоя на выпрямленной оперированной ноге (в туторе), постепенно, как цапля, поднимая здоровую ногу вперед и назад.

3) Упражнения с подъемом и спусканием на ступеньках – начинать с блоков высотой 10 см и с постепенным увеличением высоты до 20. Время занятий до 15-20 минут в день.

Упражнение на ступеньках

4) Упражнения на тренажере – «подъём по лестнице». Обратить внимание на медленное увеличение нагрузок. Время занятий до 15-20 минут в день.

5) Плавание – если раны полностью зажили, занятия начинайте с ходьбы вперед-назад в воде. Не разрешено ныряние и плавание. Разрешается применение водного велосипеда

6) Силовой тренажер. Диапазон сгибания 90 – 0 (например: Силовой тренажер LegPress )

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

Крестообразные связки коленного сустава – это важнейшие связки, отвечающие за стабилизацию и удержание плато большеберцовой кости от смешений. Также эти связки играют важную роль в нормальном функционировании и правильной моторной функции коленного сустава, являясь осью его вращения. Травматизация крестообразных связок коленного сустава – это частичный или полный отрыв связки от места крепления к большой берцовой кости.

Опытные врачи-травматологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в работе со спортивной травмой, помогая спортсмену вернуться в прежнюю форму в короткие сроки. Современное европейское оборудование нашей клиники позволяет сделать обследования наиболее точными, а процедуры наиболее комфортными и результативными.

Причины и симптомы разрыва коленного сустава

Причиной разрыва коленного сустава может быть любое резкое неосторожное движение: сильный прыжок с высоты, удар по колену, резкое поднятие тяжестей, неловкий поворот, травматизация во время спортивных занятий и т.д. К сожалению, от данной травмы не застрахован никто, поскольку никогда невозможно ее предугадать.

Разрыв крестообразной связки имеет ряд ощутимых клинических симптомов, которые помогают сразу определить локацию боли, а позже и диагноз. Симптомами разрыва крестообразных связок коленного сустава являются:

  • резкая острая боль в области колена;
  • нарушение двигательной функции коленного сустава;
  • отек;
  • неприятные ощущения вывиха при попытке пошевелить коленом;
  • выскакивание голени;
  • нарастание боли;
  • боли при повороте сустава;
  • ощущение неустойчивости;
  • хруст в колене.
Читайте так же:  Алфлутоп в сустав колена отзывы

В случае если были замечены вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно максимально иммобилизовать сустав до осмотра врача. Нужно прикладывать лед или любой холодный предмет на место разрыва для устранения симптомов отечности.

При условии невылеченной травмы крестообразных связок в будущем нарушается функция коленного сустава, как следствие, снижается двигательная активность, развивается артроз, гипертрофия мышц бедра, повреждение внутреннего мениска, человека мучают постоянные боли. Особенно важно не пренебрегать походом к врачу-травматологу спортсменам, так как недолеченный разрыв связок в последующем может стоить им карьеры.

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава: отзывы, метод проведения и результат

Очень важно понимать, что разорванная связка самостоятельно не срастется, а лишь повлечет за собой массу побочных заболеваний. Лечение разрыва связок назначает травматолог Юсуповской больницы. Наибольшую результативность в лечении разрыва крестообразной связки имеет артроскопическая пластика крестообразной связки (ПКС). Артроскопия является одним из наиболее результативных современных методов лечения различного рода повреждений в коленном суставе.

Существует несколько типов данной методики, однако суть во всех остается такой же – пластика осуществляется посредством замещения сухожилия передней или задней крестообразной связки аутологичным трансплантатном или тканью сухожилий самого пациента. Пластика передней крестообразной связки является крайне эффективным методом, так как стабильность в коленном суставе восстанавливается в полной мере, поскольку в работе используются трансплантаты наивысшего качества. Реабилитация после ПКС коленного сустава длится около 2-3 месяцев, так как требуется время для того, сухожилия прижились и полностью возобновили моторную функцию коленного сустава. В Юсуповской больнице артроскопия коленного сустава проводится на высшем уровне с использованием высокотехнологичного оборудования. Программа реабилитации после пластики ПКС назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, исходя из его потребностей и общей клинической картины.

Возможные осложнения после ПКС, реабилитация и ее темпы

Риск осложнений после грамотно проведённой артроскопии коленного сустава минимален, однако все же существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть по тем или иным причинам:

  • постоперационные инфекции. Данная проблема встречается крайне редко, однако при нестерильном или некорректном проведении операции могут возникнуть серьезные последствия даже у молодых пациентов (артрит, остеоартрит);
  • расширение туннеля после ПКС. Туннель – это прокол, через который вводится артроскоп. Расширенный туннель является фактором риска развития побочных патологий, особенно во время повторной ревизионной операции;
  • ограниченная подвижность коленного сустава. Жесткость коленного сустава и его нарушенная функция могут возникнуть вследствие артрофиброзиса, который развивается на фоне образования рубцовой ткани или слишком раннего наращивания мускулатуры в области.

Темп реабилитации у каждого пациента свой – на это влияет большое количество внешних и внутренних факторов. При соблюдении всех рекомендаций врача Юсуповской больницы можно с легкостью пройти восстановление после пластики ПКС без осложнений. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении артроскопии крестообразных связок коленного сустава.

Восстановление после операции на крестообразной связке

Реабилитация после пластики ПКС начинается с первого этапа. Сразу после операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним ухаживает специально обученный персонал. Поврежденное колено максимально иммобилизуется с помощью лонгеты или ортез. В колено вставляется специальная дренажная трубка для удаления крови из полости сустава. Пациенту разрешено передвижение на костылях без давления на больную ногу. Заживление послеоперационных раз длится от 1 до 2 недель, после чего швы снимаются.

Восстановление после артроскопии ПКС на втором этапе состоит из ношения подвижного ортеза для защиты поврежденного сустава. Назначается специальный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности колена и его опороспособности. Ходьба с полной нагрузкой на больную ногу разрешена спустя 1-1.5 месяца, в зависимости от качества выполнения реабилитационного комплекса и полученного результата. Спустя 6-7 недель человек может вернуться к прежней жизни, исключая сильные физические нагрузки.

Реабилитация после операции по замене ПКС – когда можно заниматься спортом?

Полное восстановление передней крестообразной связки после ПКС колена происходит спустя 12 недель после операции. В период реабилитация связка очень хрупкая и ранимая, поэтому все физические нагрузки, не включенные в число физиотерапевтических, следует минимизировать. Не следует бегать, прыгать, заниматься спортом, стоять и ходить на коленях, танцевать, скручивать колено, глубоко приседать, подворачивать ногу и т.д.

Восстановление ПКС после операции требует времени и усилий, так как процесс реабилитации – это важнейшая часть всего процесса лечения. Полностью новая связка приживается за полгода-года. В это время человек может ощущать некий дискомфорт и непривычные ощущения – это считается нормой. Возвращение к спорту возможно спустя 6-9 месяцев, в случае, если колено не болит и не отекает при физических нагрузках.

Эластичная лента — упражнения при ПКС

Реабилитационный центр ПКС в Юсуповской больнице предоставляет возможность использовать самые актуальные методики восстановления подвижной функции коленного сустава. Одной из таких методик является комплекс упражнений с эластичной лентой. Такие упражнения разрешены с 3-4 месяца. Эластичная лента создает своеобразное сопротивление, которое помогает выполнять обычные упражнение с двойным результатом. Тренировки назначаются врачом и проводятся под руководством инструктора лечебной физкультуры Юсуповской больницы. После ПКС восстановление полностью зависит от упорства и желания самого пациента, поэтому все предписанные упражнения следует выполнять, прилагая максимум усилий.

Пластика крестообразной связки коленного сустава – цена в Москве

Пластика крестообразной связки коленного сустава выполняется специализированными хирургами-артрологами, профессионализм которых неоднократно подтверждён сертификатами мирового уровня, а также благодарными отзывами пациентов. Стоимость данного вмешательства в Юсуповской больнице можно пройти по доступным ценам. Все необходимые обследования проводят в клинике с применением новейшего оборудования высшего качества. Записаться на прием и уточнить детали касательно лечения и операции можно по телефону Юсуповской больнице.

Разрыв передней крестообразной связки

На сегодняшний день разрыв передней крестообразной связки – это достаточно частая травма коленного сустава, встречаемая у многих пациентов. По статистике, в среднем за год на 100 000 человек приходится 30 случаев травмы передней крестообразной связки

Читайте так же:  Лечение ультразвуком суставов отзывы
Видео (кликните для воспроизведения).

Среди всех связок коленного сустава передняя крестообразная травмируется чаще всего, почти в 15 раз чаще, чем задняя крестообразная связка. Наибольшая вероятность получения подобной травмы возникает у профессиональных спортсменов и молодых людей, занимающихся экстремальными видами спорта и отдыха.

Анатомия передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава.

Фукнкции передней крестообразной связки

  • Стабилизация коленного сустава, т. е. связка создает «преграду», не позволяющую голени уходить вперед слишком далеко.
  • Передача информации о расположении коленного сустава в пространстве — механизм проприоцепции.

Повреждение передней крестообразной связки

Вращательный механизм: в положении, когда происходит отклонение голени, а стопа зафиксирована, осуществляется дополнительное вращение неестественного характера, одновременно с тем происходит сгибание коленного сустава.

Наиболее часто такое «поведение» сустава может быть замечено в ходе различных спортивных мероприятий, например, при игре в футбол, волейбол или гандбол, т. е. когда человек при резком повороте тела и бедра оставляет голень и стопу в неподвижном состоянии. Важно обратить внимание, что при этом механизме способны появиться и повреждения менисков, а также коллатеральных связок суставов.

Механизм повреждения ПКС

[3]

Повреждение и разрыв ПКС

  • Любители горнолыжного спорта не редко страдают от разрыва передней крестообразной связки в результате падений на большой скорости, когда носок лыжи погружается в рыхлый снег и уходит в сторону, а тело продолжает движение вперед.
  • Разрыв передней крестообразной связки может возникнуть при падении спортсмена ввиду особого строения лыжного ботинка: благодаря своей конструкции он надежно фиксирует голеностопный сустав и вся нагрузка ложится на коленный сустав.

Разрыв передней крестообразной связки — диагностика

Разрывы связок часто бывают сочетанными. При разрыве обеих крестообразных, обеих боковых связок и капсулы сустава повреждение считается наиболее тяжелым. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности опоры этой ногой.

При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль, происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Позже появляется ощущение неустойчивости, «разболтанности» в коленном суставе.

Для определения повреждения, а также разрыва ПКС, хирург в обязательном порядке осматривает травмированный сустав, выясняет механизмы, в результате которых случилась травма. После этого с применением специализированных тестов врач определяет степень нестабильности сустава.

В обязательном порядке выполняется магнитно-резонансная томография суставов и рентгенография коленного сустава: прямая проекция и боковая проекция коленного сустава.

Рентгенорафия коленного сустава в норме

Рентгенография коленного сустава ПКС несостоятельная, голень смещена кпереди

МРТ коленного сустава. ПКС не повреждена

МРТ коленного сустава. ПКС разорвана

МРТ коленного сустава. ПКС разорвана

При выполнении артроскопии коленного сустава в ранние сроки после повреждения передней крестообразной связки часто можно увидеть характерную картину — культя связки свободно лежит в межмыщелковой зоне как оборванный канат, поэтому диагноз не вызывает трудности. В поздние сроки, спустя 3-6 месяцев и более культя связки полностью рассасывается, или вся межмыщелковая зона заполняется рубцом. В этом случае диагностика повреждения связки несколько затруднена, и требуется выполнить несколько диагностических процедур.

Одним из редких видов повреждения передней крестообразной связки является ее отрыв с костным фрагментом бедренной или большеберцовой костей. В видео представлен редкий случай отрыва связки с большим костным фрагментом бедренной кости.

Объем назначенных диагностических процедур находится в прямой зависимости от сложности повреждения, вызвавшего разрыв крестообразной связки. В ситуации, когда большая часть пучков осталась нетронутой, диагностируется частичное повреждение связки.

В этом случае можно рационально применять консервативное лечение, которое позволяет снять болевой синдром, а также свести к минимуму отечность. Для достижения наилучшего результата врач фиксирует сустав, а также рекомендует максимально снизить физические нагрузки. В процессе восстановления пациент проходит процедуры, направленные на укрепление бедренных мышц.

Пластика ПКС: артроскопия и реабилитация

Важно понимать, что устранить разрыв передней крестообразной связки без квалифицированной медицинской помощи невозможно. Оперативного вмешательства, которое проводят с помощью артроскопической техники, не избежать. Это позволяет в максимальной степени сохранить сустав. Анатомическая пластика передней крестообразной связки происходит через медиальный инструментальный порт.

При проведении артроскопии ПКС врач использует специализированные тонкие хирургические инструменты и оптические приборы. Данные о повреждениях выводятся на панель монитора. Благодаря данной методике можно провести точную диагностику, но при этом минимально затронуть околосуставные структуры и сам сустав.

В том случае, если врач подтверждает диагноз, то связка впоследствии заменяется на трансплантат из собственных тканей. Завершающим этапом операции является фиксация сустава с помощью ортеза, после чего возможна выписка больного.

Связка в ортезе

После прохождения пластики ПКС все пациенты, как правило, проходят традиционный курс реабилитации после пластики ПКС, состоящий из 5 этапов. Общая продолжительность курса занимает порядка 6 месяцев, т. е. 24 недель.

При артроскопии коленного сустава через несколько лет после пластики передней крестообразной связки синтетическим трансплантатом выявляются характерные изменения — разрыв трансплантата и деформация кости в местах его крепления.

Навигация по категориям

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Реабилитация после ПКС коленного сустава

Разрыв ПКС (передней крестообразной связки колена) — одна из самых неприятных травм, которая может произойти с человеком. Случиться она может достаточно легко (неправильная техника занятий спортом, удар, чрезмерное напряжение), а вот восстановление ПКС будет долгим и трудным, потребует около года и постоянной дозированной физической нагрузки.

Если пренебрегать рекомендациями врача, можно страдать от хромоты всю оставшуюся жизнь. Потому следовать программе реабилитации после пластики ПКС нужно следовать неукоснительно.

Общие принципы и первая неделя

Операция проводится под общим наркозом и считается относительно сложной. Перед ней больной должен двенадцать часов воздерживаться от пищи, а после, когда его привезут в палату, дать организму спокойно отойти от наркоза.

Читайте так же:  Скопление жидкости в тазобедренном суставе

В первые несколько дней нельзя выполнять никакие упражнения после практики ПКС. В это время основная задача — дать суставу прийти в относительную норму. Для этого:

  • используют дренаж, который обеспечивает отток заполняющей сустав крови;
  • больную ногу максимально фиксируют, поднимают так, чтобы она была выше головы, кровь не приливала к ней и не формировался отек;
  • используют медикаментозные препараты — противовоспалительные, обезболивающие, предотвращающие возможный тромбоз.

Больному рекомендована легкая пища и постельный режим. Вставать можно только в туалет, по острой надобности, не опираясь на больную ногу по-настоящему — только обозная намерение (ступня при этом должна легко касаться пола).

На четвертый-пятый день реабилитации после пластики ПКС, в зависимости от скорости восстановления, можно приступать к выполнению самых простых и безопасных упражнений:

  • Ходьба. Достаточно несколько раз в день в течение нескольких минут ходить по палате, только обозначая упор на больную ногу.
  • Опора. Несколько раз в день вставать и пытаться перенаправить часть нагрузки на больную ногу — при этом боли в суставе возникать не должно.
  • Движение носков. Лежа на спине напрягать носки, направляя их на себя, потом в другую сторону.
  • Движение бедер. Напрягать задние мышцы бедра на несколько секунд несколько раз в день.
  • Дыхание. Лежа, сделать глубокий вдох и поднять руки. Медленно выдохнуть.

Реабилитация ПКС подразумевает следование простым правилам:

  • Все рекомендации врача — закон, которому нужно следовать неукоснительно. Даже если он требует не принимать сильные обезболивающие, у этого есть причина — некоторые симптомы можно заметить только полностью ощущая больной сустав.
  • Любая боль в травмированном суставе — сигнал, что выполнение упражнения следует прекратить, иначе велика вероятность травмировать связку повторно.
  • После каждого подхода упражнений нужно полностью расслаблять травмированную ногу и давать ей отдых.
  • Каждое упражнение должно выполняться медленно и плавно.
  • Оптимистичный настрой — одно из основных условий быстрого выздоровления. Если самостоятельно ощутить его не получается, следует обратиться за помощью к друзьям, родным или даже психологу, специализирующемуся на работе с людьми, переживающими последствия травмы.

Осторожность, плавность, последовательность — и каждый отрезок времени реабилитация после пластики ПКС требует определенных упражнений. Меняются они от простых и щадящих к более сложным и интенсивным.

Вторая неделя

Вторая неделя мало отличается от первой — больной больше времени проводит в постели, чем где-то ещё, время от времени его осматривает хирург, используются противовоспалительные, обезболивающие, снижающие вероятность тромбоза препараты. Нога большую часть времени выпрямлена и поднята, к колену время от времени прикладывают пакет со льдом. При этом реабилитация после пластики ПКС коленного сустава дополняется — диапазон возможных упражнений становится больше:

  • Сгибание и разгибание колена. Лежа на спине, поддерживая себя за нижнюю часть бедра и скользя по кровати пяткой, подтянуть к себе ногу. Несколько секунд подержать её согнутой (боль, если и возникает, должна быть легкой и ноющей), после медленно распрямить, также скользя пяткой. Повторять дважды в день, несколько раз.
  • Поднятие ноги. Лежа на спине, поднять больную ногу над постелью, подержать на весу и медленно опустить. Если не получается, модифицировать упражнение — встать, приподнять ногу над полом на десяток сантиметров, медленно опустить и расслабить. Повторять дважды в день, несколько раз.
  • Перемещение колена. Сесть на постели, вытянуть больную ногу. Пальцами нащупать коленную чашечку. Медленно смещать плоть над ней, сначала на себя, потом от себя, как в процессе массажа. Действовать осторожно и мягко.
  • Расслабление. Сесть на стул, больную ногу вытянуть перед собой, ступню поставить на другой стул. На колено уложить пакет со льдом. Мягко надавить, пытаясь выпрямить ногу. Подержать давление десяток секунд, отпустить. Повторить.

Реабилитация после ПКС коленного сустава может быть болезненна. Через это придется пройти.

Третья-пятая недели

В этот период восстановление после ПКС становится более активным. Больной встает, ходьба с помощью костылей ему вполне разрешена. Вместо противовоспалительных и обезболивающих общего действия назначаются гели и мази. В программу включается физиотерапия (преимущественно воздействие электрическим током) и занятия в бассейне с опытным тренером. Упражнения дополняются новыми:

  • Подъем прямой ноги. Лежа на спине, закинуть руки за голову, здоровую ногу согнуть в колене, больную выпрямить. Поднять её в три приема — каждый раз не больше, чем на пятнадцать сантиметров, с перерывами после каждого усилия. Подержать в пиковой точке, также медленно в три приема опустить.
  • Сгибание ноги. Лечь на живот, подложить под больную ногу скатанное в валик полотенце. Осторожно приподнять её, подержать несколько секунд на весу, аккуратно опустить.

В этот период восстановление после пластики ПКС требует особенной внимательности — любое неверное движение может привести к повторной травме.

Шестая-седьмая неделя

Реабилитация после пластики ПКС коленного сустава становится ещё более интенсивной. В бассейне больной может выполнять махи и ножницы, к физиотерапии добавляется массаж. Ходить можно с одним костылем или вовсе тростью. К концу седьмой недели можно переходить на прогулки без опоры. Медикаментозные средства применяются только по необходимости, в форме гелей или мазей.

К упражнениям добавляются новые:

После окончания седьмой недели реабилитация ПКС считается вышедшей из критической фазы. В дальнейшем повредить ногу будет гораздо сложнее и можно переходить к более интенсивной активности:

  • ездить на велотренажере;
  • продолжать посещать бассейн;
  • совершать долгие прогулки без опоры;
  • записаться в группу ЛФК, которая будет заниматься специализированной аэробикой.

Восстановление после пластики ПКС колена будет считаться завершенной полностью только к тридцатой неделе. Но и до этого момента человек может вести насыщенную жизнь, просто не пренебрегая упражнениями и не напрягаясь слишком сильно.

Читайте так же:  Мрт суставов процедура

Реабилитация после пластики ПКС : пошаговая программа

Первые недели после восстановления передней крестообразной связки требуют, с одной стороны, аккуратного отношения к ПКС, и с другой стороны, сохранения подвижности коленного сустава. Длительная иммобилизация может приводить к формированию жестких тканей внутри сустава — контрактур, что в дальнейшем мешает полноценно сгибать и разгибать колено.

Реабилитация после пластики ПКС : первая неделя

Обезболивающее по назначению врача

Антибиотик по назначению врача

Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек для коленного сустава:

  • Начинайте работать вечером того же дня: амплитуда сгибания от 0 до 30 градусов три раза в день (утро, день, вечер) по 1 часу
  • Увеличивайте угол сгибания каждый сеанс на 1 градус (или по мере комфортной переносимости). Следите, чтобы работа на аппарате не вызывала резких болезненных ощущений, увеличивайте градус сгибания и разгибания аккуратно и постепенно. Следите за тем, чтобы бедро или стопа не приподнимались, это свидетельствует о том, что выставлен слишком большой угол сгибания.
  • Стимулируйте разгибание колена, помещая подушку или валик под лодыжку (таким образом, чтобы ничего не касалось обратной стороны колена) на 30 минут после каждого сеанса работы на аппарате механотерапии
  • Колено должно постоянно находиться в ортезе для коленного сустава, исключение составляет только работа на аппарате механотерапии. На время сеанса ортез снимается. Некоторые методики и врачи позволяют пациентам находиться без ортеза в течении реабилитационного периода
  • Ходьба: используйте костыли для дозированной нагрузки на оперированную ногу (25% веса на ногу). Во время ходьбы ортез для коленного сустава должен быть закрыт (locked).

Рекомендации после выписки:

  • Продолжайте использовать аппарат механотерапии. Задача – дойти до 90 градусов за 10 дней
  • Лежите с валиком под коленом, чтобы стимулировать полное сгибание коленного сустава
  • При необходимости продолжайте принимать обезболивающее в соответствии с рекомендацией лечащего врача
  • Следите, чтобы швы оставались сухими

Реабилитация после пластики ПКС : 10 дней после операции (первый визит к врачу)

Мобилизация коленного сустава пациентом

Амплитуда движений: сгибание колена до 90 градусов на аппарате механотерапии

[2]

Поддержка полного разгибания (валик под лодыжку или щиколотку три раза в день)

После окончания работы на аппарате механотерапии начинайте самостоятельные упражнения:

  • Позволяйте ноге сгибаться на 90 градусов
  • Активные разгибания до 45 градусов
  • Пассивное разгибание с 45 градусов до полного разгибания (с использованием здоровой ноги)
  • Восстановление мениска: ограничение амплитуды движения (обычно до 90 градусов, если нет других рекомендаций от врача)

Ношение ортеза для коленного сустава:

  • носите ортез все время, снимайте на время принятия ванны и работы на аппарате

механотерапии Артромот К1 или Кинетек

  • блокируйте ортез на время сна
  • если Вы хорошо контролируете квадрицепсы, через три недели разблокируйте ортез на время хождения (при условии, что лечащий врач разрешил)

Хождение: постепенно нагружайте ногу по мере переносимости

Реабилитация после пластики ПКС : 4 недели после операции

Начинайте полностью нагружать ногу

Постепенно отказывайтесь от костылей

Швы могут намокать при принятии ванны, рекомендуется ограничиться душем

Постепенно переходите к упражнениям:

  • включайте упражнения закрытых кинетических цепей, подразумевающие строгонаправленные движения ноги вперед и назад. При этом обе части конечности должны быть зафиксированы и не должны свободно болтаться
  • приседания на ¼ объема
  • шаги вверх по ступеньке (высотой примерно 3 см)

Упражнения открытых кинетических цепей, при которых одна из частей конечности находится в свободном состоянии:

[1]

  • сгибание: активные и пассивные, полная амплитуда
  • разгибание: не до конечной позиции
  • только пассивные: от 45º до 0º
  • активные: от 90º до 45º
  • Поднятие ноги с согнутым коленом (> 45º)
  • Изометрические упражнения
  • Стационарный велосипед, когда угол сгибания достигнет 90º

Реабилитация после пластики ПКС : 6 недель после операции

Запланируйте рентген колена

Плановый визит к врачу: можно снимать ортез

Продолжайте физические упражнения (три раза в день):

Основная задача этого этапа – достижение полного объема сгибания колена

в случае восстановления мениска: снятие ограничений на движение через 4-6 недель

Продолжайте упражнения закрытых кинетических цепей

Начинайте упражнения открытых кинетических цепей, без сопротивления

Восемь недель: начинайте изотоническое (в движении) разгибание с 90 до 45 градусов

Начинайте изокинетические упражнения с 90 до 45 градусов на неподвижных тренажерах Изокинетические упражнения подразумевают поднятие веса на специальных тренажерах либо упражнения с использованием любого закрепленного твердого предмета, способного оказывать мышцам непреодолимое сопротивление (например, стены)

Реабилитация после пластики ПКС : 3 месяца после операции

Продолжайте изотонические упражнения на разгибание с сопротивлением до достижения полной амплитуды движения

Продолжайте упражнения закрытых кинетических цепей

Можно начинать заниматься пилатесом

Реабилитация после пластики ПКС : четыре месяца

Продолжайте изокинетические упражнения до достижения полной амплитуды движения

Начинайте проприоцептивные упражнения

Можно начинать легкий бег на беговой дорожке

Реабилитация после пластики ПКС : пять месяцев после операции

продолжайте проприоцептивные упражнения

Начинайте тренировки с прыжкам

Используйте функциональный брейс

Девять месяцев после пластики ПКС : возврат к спорту

Источник: AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons), David S.Wiss, M.D. 2005 http://orthodoc.aaos.org/DavidSWeiss/library.cfm

Видео (кликните для воспроизведения).

Реабилитация после пластики ПКС направлена на создание оптимальных условий для восстановления связки и профилактики таких осложнений как контрактура коленного сустава

Источники


  1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  3. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
  4. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.
Реабилитация после пкс коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here