Рентген локтевого сустава у детей норма

Предлагаем материал на тему: "рентген локтевого сустава у детей норма" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Рентген локтевого сустава у детей норма

Локтевой сустав у детей образован плечевой, локтевой и лучевой костями и в действительности состоит из трех суставов: плечелоктевого — между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, плечелучевого — между головкой мыщелка плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости и проксимального лучелоктевого — между лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости. У детей и подростков локтевой сустав имеет анатомические особенности, хорошо различимые на рентгенограмме. Очень важно знать сроки окостенения трех костей локтевого сустава. Ядро окостенения в головке мыщелка плечевой кости возникает в возрасте 2 лет, в головке лучевой кости — в 5 лет, во внутреннем надмышелке плечевой кости—в 7 лет, в области блока — в 9 лет, в локтевом отростке — в 10 лет, в наружном надмышелке плечевой кости — в 11 лет. Дистальная зона роста плечевой кости закрывается в возрасте 16—18 лет, проксимальная зона роста лучевой кости — в 15— 18 лет, зона роста в локтевом отростке — в 16 лет.

Снаружи сустав укреплен локтевой коллатеральной связкой, фиксированной к наружному надмыщелку и гребню супинатора локтевой кости. Поражение локтевой коллатеральной связки приводит к привычному задненаружному подвывиху в локтевом суставе. Лучевая коллатеральная связка состоит из трех групп волокон — передней (наиболее мощной), натягивающейся при разгибании, задней, натягивающейся при сгибании, и поперечной.

Рентген локтевого сустава у детей норма

а) Значения, определяющие нормальное осевое отклонение в локтевом суставе:

1. Несущий угол локтевого сустава:
• Методика визуализации:
о Определяется на ПЗ рентгенограмме при полностью разогнутой руке с горизонтальным положением надмыщелков на рентгенограмме
о Центральный луч проходит перпендикулярно плоскости снимка
• Измерение:
о Пересечение продольных осей плечевой и локтевой костей
о Норма для мужчин: 154-178°
о Норма для женщин: 158-178°

Существует три метода измерения нормального вальгусного отклонения («несущего угла») локтевого сустава. Несущий угол измеряется по продольным осям плечевой и локтевой костей. Плечевой угол измеряется по продольной оси плечевой кости и линии, проведенной по нижним краям головки мыщелка и блока плечевой кости. Локтевой угол измеряется по продольной оси локтевой кости и линии, проведенной по нижним краям головки мыщелка и блока плечевой кости.

2. Плечевой угол:
• Методика визуализации:
о Определяется на ПЗ рентгенограмме при полностью разогнутой руке с горизонтальным положением надмыщелков на рентгенограмме
о Центральный луч проходит перпендикулярно плоскости снимка
• Измерение:
о Пересечение продольной оси плечевой кости с линией, направленной по касательной к суставным поверхностям блока и головки мыщелка
о Норма для мужчин: 77-95°
о Норма для женщин: 72-91°

3. Локтевой угол:
• Методика визуализации:
о Определяется на ПЗ рентгенограмме при полностью разогнутой руке с горизонтальным положением надмыщелков на рентгенограмме
о Центральный луч проходит перпендикулярно плоскости снимка
• Измерение:
о Пересечение продольной оси локтевой кости с линией, направленной по касательной к суставным поверхностям блока и головки мыщелка
о Норма для мужчин: 74-99° о Норма для женщин: 72-93°
Применение: каждое значение может указывать на неправильный несущий угол локтевого сустава
• В норме локтевой сустав имеет небольшое вальгусное отклонение (кнаружи), позволяющее совершать нормальные движения рук вперед и назад при ходьбе
• При переломе тела или метафиза кости в полости локтевого сустава возможно развитие варусной деформации локтевого сустава в виде «ружейного приклада»

На рентгенограмме в ПЗ проекции у пациента с неполным развитием скелета показана лучемыщелковая линия, проведенная вдоль оси лучевой кости, и пересекающая головку мыщелка. На боковой рентгенограмме у того же пациента показана нормальная лучемыщелковая линия, вновь пересекающая головку мыщелка и указывающая на отсутствие смещения головки лучевой кости.

б) Линии для выявления небольших повреждений:

1. Лучемыщелковая линия:
• В любой проекции локтевого сустава линия, проходящая по оси лучевой кости через ее проксимальный отдел, должна пересекать головку мыщелка приблизительно в ее центре
• Значение: выявление вывиха головки лучевой кости:
о Особенно полезно ее использование у детей, у которых еще не появились эпифизарные центры оссификации и сложно проследить взаимное расположение лучевой и плечевой костей

2. Передняя плечевая линия:
• Проекция: истинная боковая проекция локтевого сустава, центральный пучок рентгеновских лучей перпендикулярен плоскости снимка
• Линию проводят вдоль переднего края кортикального слоя плечевой кости и продолжают через мыщелки до пересечения со средней третью головки мыщелка
• Применение: выявление надмыщелкового перелома в дистальном отделе плечевой кости:
о Надмыщелковый перелом у детей может быть малозаметным, без смещения
о Возникает при падении на вытянутую руку, что приводит к небольшому смещению дистального фрагмента кзади
о Так как дистальный фрагмент перелома включает головку мыщелка, на его смещение указывает прохождение передней плечевой линии либо кпереди от головки мыщелка (если смещение крупное), либо через переднюю треть головки мыщелка (если смещение небольшое)

На боковой рентгенограмме показана передняя плечевая линия, проведенная по переднему краю тела плечевой кости вниз до пересечения со средней третью головки мыщелка. Линия, пересекающая переднюю, а не среднюю треть головки мыщелка, указывает на скрытый надмыщелковый перелом со смещением дистального фрагмента кзади. Понимание последовательности оссификации эпифизов/апофизов локтевого сустава имеет важное значение. Если в области блока плечевой кости имеется оссифицированный участок, но оссифицированный медиальный надмыщелок отсутствует там, где он должен быть — это указывает на отрыв медиального надмыщелка со смещением фрагмента в полость сустава, имитирующего блок плечевой кости.
Читайте так же:  Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава

в) Последовательность оссификации эпифизов/апофизов локтевого сустава. Оссификация происходит в следующем порядке:
• Головка мыщелка: к первому году жизни
• Головка лучевой кости: к трем годам
• Медиальный надмыщелок: к пяти годам
• Блок: к семи годам
• Локтевой отросток: к девяти годам
• Латеральный надмыщелок: к 11 годам
• Важнее (и проще) запомнить порядок оссификации, чем запоминать ожидаемый возраст оссификации в каждом центре
Применение: выявление отрывных переломов медиального надмыщелка
• Оптимальное применение в возрасте 5-7 лет
• Типичное повреждение локтевого сустава в этом возрасте — отрыв медиального надмыщелка:
о Медиальный надмыщелок-место начала общего сухожилия сгибателей
о При отрыве общее сухожилие сгибателей смещает центр оссификации медиального надмыщелка в дистальном направлении, часто запирая его в суставе
о В запертом положении медиальный надмыщелок может имитировать нормальный блок плечевой кости в медиальном отделе сустава, особенно если блок еще не оссифицирован
• Таким образом, так как медиальный надмыщелок оссифицируется раньше блока, и «блок» можно увидеть при отсутствии медиального надмыщелка, этот центр оссификации представляет собой смещенный медиальный надмыщелок, указывающий на наличие отрывного перелома.

г) Список литературы:
1. Keats ТЕ et al: Normal axial relationships of the major joints. Radiology. 87(5):904-7,1966.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2019

Лечение суставов

Сайт про суставы

Рентген локтевого сустава в двух проекциях

При подозрении на развитие какой-либосуставнойпатологии применяется рентгенография.
Это наиболее достоверный и максимально точный метод исследования. Рентген аппарат
направляетрентгеновские лучи на исследуемую область и может помочь выявить на
ранних стадиях формирование заболеваний и принять нужные меры для их устранения.

Лучевая диагностика локтевого сустава

Показания для проведения рентгена локтевого сустава

Данную процедуру рекомендуется ежегодно проходить спортсменам, а также людям, которые
часто сталкиваются условиями, предрасполагающими к возникновению артрита, даже если у них нетдискомфорта и болевых ощущений.

Показания к проведению процедуры:

  • Резкие недомогания и боли в сфере локтевого сустава, дискомфортное состояние;
  • Чувство жара в сфере локтевого сустава;
  • Неполное либо абсолютное ограничение в движении локтя;
  • Перенесенное повреждение либо травма (в случае если после травмы локтевой сустав не беспокоит, всё равно рекомендуется проделать рентгенографию);
  • Плановая рентгенография;
  • Появлениеразных новообразований в локтевой сфере, в том числе и костяные наросты;
  • Чувство онемения в области предплечья, боль и/или дискомфорт, идущая по локтевому
    суставу (как отдельная, так и от движения).

Лучевая диагностика локтевого сустава

Рентген проводится на основании осмотра врача-травматолога, который выписывает
соответствующее направление.

На рентгеновском снимке можно заметить расширение костной материи по крайним сторонам
хряща локтевого сустава, местоположение наслоения кальция, повреждение структурыповерхностности костной материи.

[1]

Рентген локтевого сустава диагностирует подобные болезни:

  • Артрит – на рентгеновском снимке видно сужение суставного пространства;
  • Брусит — рентгенография выявляет участки обызвествления;
  • Артроз – рентгеновский снимок отображает сужение суставной щели, а также появление наростов на краю костной материи;
  • Подагра – на рентгенографии выявляются изъяны круглой или овальной конфигурации,
    эрозийные области на кости, напоминающие раковину;
  • Латеральный эпикондилит локтевого сустава – нет видимых изменений
    на рентгеновском снимке;
  • Опухолевые образования – на рентгеновских снимках они смотрятся как области с
    разреженностью кости.

Рентгенография поможет выявить дисплазию локтевого сустава у собак. У молодых собак
наблюдается хромота после активных игр или нагрузок. Дисплазия – это аномалия развития
костныхсуставов. При обнаружении хромоты у питомца его следует показать ветеринару, который назначит рентген обследование и выявит причину. Если вовремя не начать лечение, дисплазия
может привести кчастичному или абсолютному разрушению суставов у собаки.
В нормальном состоянии у здоровой собаки угол локтевого сустава составляет 120-130 градусов.

Норма рентгена локтевого сустава

Рентгенограмма локтевого сустава у детей и взрослых разительно отличается, в частности,
отличаются нормативы. В зависимости от возраста человека существуют различные
характеристикинормы, свойственные для каждой возрастной категории.

У здоровых детей от 3 месяцев до года рентгеновские характеристики анатомической структуры
плеча показывают, что венечное ответвление локтевой кости никак не выражено, оно
слишкоммало. Крайний и последний края блоковидной стенки закруглены.
Нормативные значимости угла средипредплечья и продольными осями плеча в этой
возрастной категории равны 170-175градусов, в то время, как у взрослых он равен 180 градусов
(см. фото).

Разница локтевых суставов

В возрасте 7-11 лет нормативные значимости угла среди предплечья и продольными
осями плеча равняется 175±2 градусов у здорового ребенка в нормальном состоянии.

На рентгеновском снимке, сделанном в боковой проекции, состояние плечевой кости
характеризуется величиной угла, возникающего при скрещениипродольной оси и линии,связывающейдно ямок плечевой кости. В нормальном состоянии этот угол равен 35-45 градусов
(см. фото).

Рентгенография не занимает более 10 минут, еще в течение 15 минут врач рентгенолог
анализирует и описывает снимок, вывод которого включает точный диагноз, суть болезненных
действий либоперечисление наболее возможных болезней. Рентген локтевого
сустава – незаменимый метод исследования в настоящее время. Благодаря рентгену можно
быстро и эффективно диагностироватьзаболевания и отклонения локтевого сустава.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Локтевой сустав рентген норма

Вывих локтя: причины и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

  • плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости;
  • плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья;
  • локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.
Читайте так же:  Как часто можно делать мрт тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Причины вывиха локтевого сустава
  • Симптомы вывиха в локте
  • Диагностирование и лечение
  • Как проходит восстановление
  • Что делать, если руку вывихнул ребенок
  • Животные тоже могут пострадать от вывиха

Причины вывиха локтевого сустава

  1. Непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава.
  2. Прямая травма, характеризующаяся ударом в область сустава.
  3. Случайное вытягивание (вывих в этом случае возможен только у маленьких детей до трех лет).

В связи с этой классификацией, вывихи бывают открытыми (удар по согнутому локтю) и закрытыми (падение на разогнутую руку).

Есть и другая классификация причин при вывихе. Это:

  1. падение с высоты,
  2. автомобильная и другие виды аварий,
  3. травмы, происходящие на высокой скорости.

На фото можно увидеть, как сильно поврежден сустав.

Симптомы вывиха в локте

Симптомы и проявления вывиха локтя у разных людей могут быть выражены по-разному.

  1. сильная боль в локте,
  2. неподвижность в суставе, резкая боль при желании пошевелить рукой,
  3. появление отечности
  4. отсутствие чувствительности, пропадание пульса ниже локтя,
  5. разрыв суставной капсулы,
  6. при пальпации можно нащупать головку лучевой кости, если с передней стороны ощущается кость, – это задний вывих, если с задней, то наоборот,
  7. резкое повышение температуры тела,
  8. озноб или жар,
  9. онемение в области локтя.

Что же нужно делать, если с вами произошло такое недоразумение, и вы стали жертвой несчастного случая?

В этом случае первая помощь должна быть мгновенной, чтобы избежать осложнений. Для этого следует:

  1. Приложить к поврежденному месту лед или сделать холодный компресс.
  2. Проверить пульс.
  3. Надавить поочередно на ногтевые пластины. При нормальном состоянии они должны посветлеть после нажима, а через несколько секунд вернуть свою обычную розовую окраску.
  4. Проверить работу нервов.
    • для проверки радиального нерва согнуть кисть в районе запястья;
    • для проверки ульнарного нерва развести пальцы в стороны;
    • для проверки медиального нерва свести большой палец с мизинцем.
  5. Проверить чувствительность кожи. Для этого надо касаться участков от кисти до локтя.
  6. Но не следует забывать, что медлить в таких случаях нельзя. Это может привести к тому, что последствия будут беспокоить очень долго. Поэтому осмотр врача-травмотолога необходим.

Диагностирование и лечение

После медицинского осмотра врач назначает диагностику, которая может заключаться в следующем:

  1. Проведение рентгенографии. Используется для исключения возможности перелома.
  2. Проведение артериограммы (контратное рентген-исследование сосуда) или УЗИ.
  3. Обследование невролога. Необходимо, чтобы определить подвижность руки.
  4. Пульсометрия.

Лечение вывиха локтевого сустава – процесс довольно сложный. После диагностических обследований врач проводит несколько процедур.

  1. Во-первых, это релокация, другими словами вправление. Поврежденный сустав возвращается на свое место. Перед началом этого процесса вводится обезболивающее, чтобы уменьшить болевые ощущения пострадавшего.
    • Вправление заднего вывиха проводят с помощью метода сгибания и перезагибания. (сначала выполняется растяжка сустава, а потом его сгибание).
    • При переднем вывихе локтя максимально сгибают сустав, а потом его резко смещают назад.
  2. Во-вторых, иммобилизация, проще говоря, фиксация поврежденного сустава, чтобы исключить какие-либо движения в нем. Это может происходить с помощью накладывания тугой повязки или гипсования.
  3. В-третьих, восстановление связок. Наиболее сложный процесс, при котором даже может потребоваться хирургическое вмешательство.
  4. При открытых вывихах могут назначать шинирование.

Все эти процедуры могут повлиять на дальнейшее развитие суставов и на их подвижность. Поэтому промедление в таких случаях категорически недопустимо.

Как проходит восстановление

После того, как первое лечение проведено, наступает долгий период восстановления. Реабилитация должна происходить только под пристальным наблюдением врача. Это связано с тем, что врач может вовремя отменить какие-то процедуры или назначить другие. Процесс реабилитации включает в себя:

  1. Лечебную гимнастику, по-другому она называется ЛФК.
  2. Физиотерапию. Различные виды прогреваний, а также процедуры, связанные с воздействием на пораженный участок током.
  3. Массаж. Виды массажа бывают разные: прямой, непрямой, с помощью соответствующих приборов. Врач определяет наиболее приемлемый и подходящий для вас.
  4. Обязательно правильное сбалансированное питание.
  5. Витаминотерапия. Особенно следует обратить внимание на употребление кальция и магния.

Все время, пока идет восстановление, придется делать повязки. Они бывают:

  • косыночные;
  • бинтовые;
  • трубчатые (с использованием трубчатого бинта).

Они необходимы для того, чтобы обеспечить достаточный покой поврежденному суставу, снизить нагрузку на него до минимума. Это делается, чтобы во время восстановления травмированные хрящи не получили дополнительного повреждения.

Чаще всего используются именно косынчатые повязки

Народные средства в период реабилитации

При восстановлении работы сустава нельзя забывать о методах народной медицины, которые очень эффективны в этот период.
Если вы хотите как можно быстрее встать снова в строй здоровых людей, можете применять эти несложные советы, чтобы процесс выздоровления шел гораздо успешнее.

  • Молочные компрессы. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к поврежденному месту. Молоко известно своими свойствами быстрого заживления, благодаря наличию в нем казеина, обладающего регенерирующей способностью.
  • Хорошим средством для снятия отечности может послужить каша из репчатого лука. Лук измельчается в блендере или с помощью мясорубки, добавляется эту в массу сахарный песок. Кашица прикладывается к больному месту на шесть часов, потом состав меняется на новый.
  • Хороший антисептик – полынь. Народные знахари рекомендуют прикладывать к проблемной зоне кашу из листьев полыни. Делается она по аналогии с кашей из лука.
  • Также полезно прикладывать компрессы, изготовленные в виде настойки на лавровом листе.
  • Хорошим заживляющим действием обладает и компресс из прополиса. Прополис настаивают на самогоне или водке, потом смоченную в этом настое марлю прикладывают к больному месту.
Читайте так же:  Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных комаровский

Разработка поврежденного сустава

После того, как болевые ощущения сняты, нужно узнать, как разрабатывать руку после вывиха. Если не начать делать это сразу, в дальнейшем восстановить прежнюю подвижность будет невозможно.

Есть несколько упражнений:

  1. Чтобы определить, не потеряла ли кисть свою послушность, нужно сжать руку в кулак. Теперь возьмите кусочек пластилина и начинайте его разминать. Поначалу будет довольно сложно. Упражнение нужно повторять ежедневно в течение месяца, по три раза в день.
  2. Можно попробовать бросать теннисный мячик в стену и ловить его. Однако надо следить, чтобы не делать рукой слишком резких движений.

Что делать, если руку вывихнул ребенок

Видео (кликните для воспроизведения).

Все-таки проблема с вывихом локтя у взрослых не так опасна, как у детей. Ведь детский организм еще не до конца сформировался и, разумеется, наличие вывиха может привести к обширным изменениям в структуре костей и суставов.

Повреждение сустава у детей ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Алгоритм лечения и процесса реабилитации будет проводиться по аналогии с комплексами процедур для взрослых, но следует сказать вот о чем.

Иногда у детей встречается подвывих локтевого сустава. Особенно это характерно для детей в возрасте трех-четырех лет. Обычно такая травма происходит при потягивании за руку. Лучевая головка выходит из ямки, что сопровождается резкой болью и ограничением движений в суставе.

Механизм возникновения подвывиха показан на рисунке.

Первая помощь заключается в укладывании руки на косынку, чтобы исключить чрезмерное напряжение мышц суставов, их подвижности и избежать негативных последствий в дальнейшем. Затем ребенка следует отвезти в больницу.

Животные тоже могут пострадать от вывиха

Рассматривая такое явление, как вывих в локте, надо вспомнить братьев наших меньших. Вывих сустава у собак проявляется чаще всего в хромоте на одну или сразу две лапки.

Врожденные вывихи и подвывихи случаются у животных вследствие генетического брака и неправильного строения сустава. Зачастую это вывихи коленной чашки, локтевого и тазобедренного сустава. Но иногда травма происходит, как и у людей, в результате несчастного случая.

Что нужно делать, если ваш любимый питомец вдруг захромал?

  1. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это очень больно. И если человеку еще можно объяснить необходимость своих действий, то животному этого не докажешь. А в результате оно может вас просто-напросто покусать, и тогда уж придется лечить вас, а не собаку.
  2. До приезда ветеринара следует иммобилизовать животное. Поместить его в клетку, коробку, посадить на привязь.
  3. Ни в коем случае не мять больную лапу, не дергать, не перекладывать животное.
  4. В область повреждения желательно поместить лед.
  5. Не кормить собаку, так как может понадобиться наркоз.
  6. Как можно быстрее показать собаку врачу.

Основным методом лечения является вправление, а за ним уже следует фиксация.

Если не вправить вывихнутый сустав в течение двух дней, последствия могут быть очень плачевные.

Сустав будет постепенно разрушаться, а пустоты на месте бывшего сустава будут заполняться сгустками крови. Через неделю уже невозможно будет сделать обычное вправление, потребуется только операция.
Чаще всего делается артродез – скрещиваются кости, образующие сустав. В крайних случаях приходится резицировать, другими словами, удалять сустав. Если ваш питомец пострадал, не тратьте время, отправляйтесь с ним в больницу.

Профилактикой вывиха у людей является осторожность и еще раз осторожность. Берегите свои суставы, заботьтесь о них, и тогда вам не придется обращаться к врачу и испытывать неприятные ощущения.

Рентген локтевого сустава у детей норма

а) Общие положения:

В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности:
о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью
— Продолжается кзади в ямку локтевого отростка
— Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости
о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью
о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем
о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка

Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка

Проксимальный отдел локтевой кости:
о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка:
— Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой
о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края
о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:
— Место прикрепления локтевой коллатеральной связки

Плечелоктевой сустав — истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание

• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация

Проксимальный лучелоктевой сустав:
о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей
о Возможны пронация и супинация

б) Внутреннее содержимое:

Капсула сустава:
о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание
о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри:
— Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками
о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах
о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости:
— Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии
о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками

Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке
о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный
о Передний пучок:
— Функционально наиболее важный
— Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка
— Прикрепляется к бугорку венечного отростка
— Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей
о Задний пучок:
— Начинается от медиального надмыщелка
— Прикрепляется к локтевому отростку
о Поперечный пучок:
— Не имеет функционального значения
— Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку

Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС):
о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке
о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка
о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке

[3]

Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС):
о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию
о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки
о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости
о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой
о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости

Читайте так же:  Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Кольцевидная связка:
о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости
о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости
о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками
о Место начала поверхностной головки супинатора

Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках

Синовиальная «бахрома» или складка:
о Менископодобное образование, иногда имеющееся между головкой мыщелка и головкой лучевой кости
о Складка синовиальной оболочки
о Может приводить к ограничению подвижности в суставе (или полному отсутствию движений при крупном размере), однако четких критериев не разработано

Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие. Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия). Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко. Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.

г) Особенности визуализации:
• Рентгенографические особенности:
о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны:
— Может имитировать периостальную реакцию
о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас:
— Могут имитировать очаг деструкции
о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом:
— Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка
— Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости
о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:
— Может имитировать неполный перелом или эрозию

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019

Рентген локтевого сустава: что помогает выявить рентгенография

Локти испытывают большие нагрузки и часто подвержены травмам. С помощью рентгена локтевого сустава можно получить нужную информацию о происходящих в нем патологических изменениях костной структуры, а также в области плеча и предплечья.

Такое исследование обычно назначается для первичной диагностики, когда человек испытывает неприятные симптомы.

Показания для проведения рентгена

Применение рентгенографии часто назначается при подозрении на развитие суставной патологии. Такую процедуру особенно рекомендуется делать спортсменам и людям, организм которых предрасположен к заболеванию артритом.

Суставы локтей отличаются сложным строением. Они включают сочленение трех простых суставов:

  • лучелоктевого;
  • плечелоктевого;
  • плечелучевого.

Все они соединены одной капсулой. Эта область очень уязвима, поскольку подвергается постоянным нагрузкам, различным механическим воздействиям негативного характера. Все эти факторы приводят к изменениям патологического характера в области сустава локтя.

С помощью рентгенограммы локтевого сустава можно заметить изменение структуры костной ткани и других суставных элементов.

Такая первичная диагностика показана, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в локте;
  • плохая подвижность;
  • отечность, покраснения и повышение температуры в области локтевого сустава;
  • косорукость.

Рентген также показан при планируемом оперативном вмешательстве и после курса лечения. Его назначают, когда у больного подозревают воспаление или дегенеративные изменения локтевого сочленения, при опухолевых образованиях в локте.

К кому обращаться

К кому обращаться

Направление для обследования дает специалист, у которого пациент был на приеме. С болью в области локтя чаще всего обращаются к семейному врачу или узкопрофильному.

Для выявления причин и лечения можно получить консультацию у ревматолога. Он проведет диагностику и выпишет курс лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса.

Травматологи окажут помощь при ощущении боли по причине травм. Ортопед сможет определить дальнейшее направление лечения, когда орган деформирован. Онколог поставит правильный диагноз и после этого подберет необходимый курс лечения при диагностировании новообразований. Для этого также назначается биопсия, чтобы информация была более достоверной. Когда боль возникает вследствие повреждения нервов, лечение назначает невропатолог.

[2]

Процедуру проводят в медучреждениях, которые располагают необходимым оборудованием и нужными специалистами.

Методы проведения исследования

Локтевой сустав имеет сочленения маленьких размеров. Из-за этого рентген является наиболее эффективным методом диагностирования патологии. Аппарат показывает различные отклонения от нормы и развитие болезней:

Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава 3 степени физические упражнения

  • артроз и артрит;
  • травмы в костях;
  • новообразования;
  • вывихи, подвывихи и трещины;
  • растяжения и разрывы связок;
  • локтевая и лучевая косорукость врожденного вида;
  • подагру и бурсит;
  • эпикондилит;
  • абсцессы и синовиты;
  • остеомиелит.

Снимки обычно делаются в трех проекциях: боковой, прямой и аксиальной. Во время выполнения процедуры прямой задней проекции пациент находится сбоку от стола или ложится на его поверхность. Врач отводит в сторону стола конечность и максимально разгибает руку в локтевом суставе. Кисть поворачивают в положение супинации. Рентгенограмму также делают и с согнутым локтем, что позволяет получить снимок с размером и состоянием суставной щели. Он дает возможность оценить структурные изменения костной ткани и суставообразующих костей.

При выполнении снимка боковой проекции больной садится боком к столу, а его рука в согнутом виде лежит ладонью вниз. Необходимо, чтобы конечность совпадала по направлению тела с углом локтевого сустава в 90 о . Это позволяет увидеть на снимке верхние отделы локтя.

Во время аксиальной проекции пациент садится боком от стола или может расположиться к нему лицом. Рука тыльной стороной прижата к поверхности плеча и согнута в локте. Пальцы кисти должны прикасаться к ключице. Снимок позволяет оценить локтевой отросток и блок кости плеча.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Последующие 15 минут рентгенолог делает описание снимка. Он дает свое заключение, где указан конкретный диагноз либо наиболее вероятное определение заболевания. Для проведения рентгенографии локтевого сустава не требуется предварительной подготовки пациента.

Противопоказания рентгенографии

Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена. Это связано с воздействием рентгеновских излучений на организм человека. С применением более современной аппаратуры получаемая доза гораздо меньше при проведении такой процедуры. Самое новое оборудование дает возможность сделать снимки с минимальным вредом для здоровья взрослых людей.

Однако рентгеновские аппараты вредны для детского организма. После проведения такой процедуры облучение негативно сказывается на дальнейшем здоровье ребенка. Это может проявляться в замедленном развитии, росте детей.

По этой причине нельзя делать рентгенографию детям до 14 лет и беременным женщинам, в период грудного вскармливания. Также не рекомендуется такое обследование пациентам, чье состояние может ухудшиться после его проведения. Иногда в случае диагностики тяжелых заболеваний приходится делать снимок для некоторых больных. С этой целью используется по возможности только высококачественная аппаратура. Во время обследования специалист должен максимально обеспечить защиту глаз, половых органов, щитовидной железы обследуемого.

Результаты лучевой диагностики

На рентгеновском снимке суставы локтей взрослого человека и ребенка имеют большие различия. Влияет возраст человека, связанный с определенными нормативными характеристиками, которые отличаются для каждой возрастной группы .

У взрослых здоровых людей локтевой сустав рентгенограмма — норма 180 о . Это значение угла среди предплечья и продольными осями плеча. У здорового малыша до 3-х месяцев эти показатели составляют 170−175 о , Позднее, в возрасте от 7 до 11 лет у детей значение этого угла отличается и будет равно 175−177 о , если ребенок здоров.

Быстрая и доступная диагностика позволяет рентгенологу на основании снимка расшифровать его, сделать описание. Это даст возможность профильному специалисту установить точный диагноз суставного или другого заболевания в области локтя и примыкающих к нему других костей. Благодаря этому можно быстрей начать лечение с минимальными затратами средств и времени.

Смежные и дополнительные методики

Цифровая современная рентгенологическая аппаратура позволяет вывести изображение не только на экран монитора, но и на другие носители. Рентгенологи утверждают, что не все оборудование может полноценно отображать на рентгеновском снимке все изменения. По этой причине используются другие методы обследования. К ним относятся:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография.

Каждый из них показывает специалистам различные мягкие ткани: сухожилия, мышцы и связки. Они демонстрируют патологические изменения околосуставных тканей с высокой точностью. Однако при суставных болезнях нельзя опираться только на один из них.

Чтобы получить анализ внутриполостных полостей, делают пункцию синовиальной капсулы. Такая процедура может легко показать наличие примесей в суставной жидкости, которые могут говорить о заболевании. Полученные данные после этого изучают в лабораторных условиях, после чего специалисты делают свои заключения об основной причине болезни. Она может носить инфекционный либо неинфекционный характер.

В случае необходимости также применяется и другой метод для изучения внутренней структуры сочленения в суставах — артроскопия. Для этого делается прокол в двух местах, чтобы ввести прибор в виде специальной камеры и затем проводят определенные манипуляции с помощью инструментов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ориентируясь на клинические признаки заболевания, врачи выбирают для пациентов методы или комплексы, которые позволяют более точно дать информацию. Все данные и процессы, происходящие в суставах локтей, позволят специалистам более точно и своевременно установить диагноз. Все вместе послужит основанием для назначения необходимого курса терапии.

Источники


  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.

  2. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.

  3. .
  4. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
Рентген локтевого сустава у детей норма
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here