Рентген суставов реферат

Предлагаем материал на тему: "рентген суставов реферат" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Строение суставов в рентгеновском изображении

sust_reng (1).doc

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации

Строение суставов в рентгеновском изображении

Реферат по анатомии

Выполнила: студентка 102 группы

1 курса лечебного факультета,

специальности «Медико-профилактическое дело»

Сухорукова Елена Викторовна

Проверила: кандидат биологических наук

Агеева Валентина Анатольевна

Глава 1 Определение , строение, основные понятия

Суставы (лат. articulatio) — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание (лат. flexio) и разгибание (лат. extensio), отведение (лат. abductio) и приведение (лат. adductio), пронация (лат. pronatio) и супинация (лат. supinatio), вращение (лат. circumflexio). Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя костями, и сложные, представляющие собой сочленение трёх и более костей.

Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.

Основные элементы сустава:

  • эпифизы костей, образующих сустав
  • суставные хрящи
  • суставная сумка
  • синовиальная оболочка
  • полость сустава
  • синовиальная жидкость

Суставные поверхности (лат. facies articulares) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом толщиной 0,2—0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфера.

Суставная капсула (лат. capsula articularis) или суставная сумка — герметично окружает суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений). Покрыта наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраной. Это наиболее иннервируемая часть сустава, осуществляющая болевую восприимчивость. Суставная сумка состоит из плотных волокон, придающих ей прочность. В неё также вплетены волокна связок и сухожилий близлежащих мышц. Помимо защитной функции, суставная сумка призвана обеспечивать достаточное скольжение сочленяющихся поверхностей костных элементов друг относительно друга. С этой целью в полость сустава секретируется синовиальная жидкость.

Суставная полость — щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости коленного сустава находятся мениски.

Околосуставные ткани — это ткани, непосредственно окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава. Окружающие сустав мышцы обеспечивают непосредственное движение сустава, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным межмышечным прослойкам проходят многочисленные нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие суставы.

Связки суставов — прочные, плотные образования, которые укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Связки располагаются на внешней стороне суставной капсулы, в некоторых суставах (в коленном, тазобедренном) расположены внутри для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвлённой) суставной артериальной сети, образованной 3—8 артериями. Иннервация сустава осуществляется его нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.
Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют иннервацию, иными словами, в них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих, в частности, болевое восприятие, следовательно, могут стать источником боли.

Глава 2. Классификация суставов.

Согласно действующей анатомо-физиологической классификации

  • по числу суставных поверхностей,
  • по форме суставных поверхностей и
  • по функции.

По числу суставных поверхностей:

  • Простой сустав (лат. articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца.
  • Сложный сустав (лат. articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав.
  • Комплексный сустав (лат. articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например Височно- нижнечелюстной сустав.
  • Комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например Височно- нижнечелюстной сустав.

По функции и форме суставных поверхностей:

  1. Одноосные суставы:
  • Цилиндрический сустав, (лат. art.cylindrica), например атланто-осевой срединный
  • Блоковый сустав, (лат. art.ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев
    Винтообразный сустав, как разновидность блоковидного, например плечелоктевой
  1. Двухосные суставы:
  • Эллипсовидный (лат. art.ellipsoidea), например Лучезапястный сустав.
  • Мыщелковый (лат. art.condylaris), например Коленный сустав.
  • Седловидный (лат. art.sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца.
  1. Многоосные суставы:
  • Шаровидный (лат. art.spheroidea), например Плечевой сустав.
  • Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав.
  • Плоский (лат. art.plana), например межпозвонковые суставы.

Цилиндрический суста?в (враща?тельный сустав) — цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси — вращение (лат. Rotatio).

Блоковидный сустав — суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенный перпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей.

Эллипсовидный сустав — суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.

Мыщелковый сустав — имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному.

Седловидный сустав — образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперёк другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей.

Шаровидный сустав — одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов.

Плоский сустав — имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный.

Тугой сустав (амфиартроз) — представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями.

Читайте так же:  Что попить для укрепления суставов

Глава 3. Болезни суставов.

Гипермобильность суставов — повышенная подвижность суставов; растяжение суставных связок, позволяющее суставу делать более объёмистые движения, выходящие за пределы его анатомических возможностей. В результате, элементы соприкасающихся хрящевых поверхностей могут издавать характерные щелчки. Такая растяжимость суставных связок возникает в результате структурного изменения коллагена, который становится менее прочен и более эластичен и приобретает способность к частичной деформации. Этот фактор имеет наследственное происхождение, однако механизм развития этой соединительнотканной неполноценности до сих пор остаётся неизвестным.

Гипермобильность выявляется по большей части у женщин, причём молодых. Генетическая обусловленность гипермобильности приводит к изменению многих тканей. Прежде всего суставов, но также и тех органов, в которых содержится много изменённого коллагена. Например, у таких людей кожа тонкая, растяжимая и ранимая, на ней легко появляются растяжки, причём они появляются даже у совсем молоденьких девушек или никогда не рожавших женщин. При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят изколлагена. Если он растяжимый, то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких людей бывает ранняя варикозная болезнь (в 25 или даже 20 лет).

Людям с гипермобильностью не рекомендуется выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении (особенно это касается учителей, продавцов, хирургов, парикмахеров, которые стоят по несколько часов подряд). У людей этих профессий очень велик риск заболевания варикозом и артрозом, а при наличии гипермобильности риск практически стопроцентный. Кроме того, нужно осторожно относиться к занятиям спортом — чтобы не вызвать ещё большего перерастяжения связок.

Артрит (от греч. arthron — сустав), группа суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания сустава. А. может быть самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо другого заболевания. Признаками А. могут быть боли, покраснение, припухание, деформация, нарушение функции суставов, повышение температуры местное (кожных покровов над суставом) и общее.
В одних случаях А. протекают с небольшими изменениями суставов, в других — со значительными изменениями синовиальной оболочки, хрящей, костей, капсулы и связок суставов. А. может окончиться полным восстановлением нормальной функции сустава, но может приводить к обезображиванию сустава, частичной или полной неподвижности.

Лечение: устранение основной причины А. или лечение заболевания, вызвавшего развитие А. В зависимости от характера А. назначают антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные и болеутоляющие средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и др. Широко применяют хирургическое лечение: иссечение капсулы, артропластику, артротомии, артродезы. Лечение А. проводят также на курортах

Глава 4.Открытие Рентгена.

Вильгельм Рентген был трудолюбивым человеком и будучи руководителем физического института Вюрцбургского университета, имел обыкновение допоздна засиживаться в лаборатории, главное открытие в своей жизни — икс-излучение — он совершил, когда ему было уже 50 лет. 8 ноября 1895 года, Эксперименты Рентгена показали, основные свойства ранее неизвестного излучения, которое получило название — рентгеновское. Как оказалось, икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Рентгеновское излучение ионизирует окружающий воздух и засвечивает фото-пластины. Также Рентгеном были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения.

Открытие немецкого учёного очень сильно повлияло на развитие науки. Эксперименты и исследования с использованием рентгеновских лучей помогли получить новые сведения о строении вещества, которые вместе с другими открытиями того времени заставили пересмотреть целый ряд положений классической физики. Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли применение в медицине и различных областях техники.

К Рентгену не раз обращались представители промышленных фирм с предложениями о выгодной покупке прав на использование изобретения. Но Вильгельм отказался запатентовать открытие, так как не считал свои исследования источником дохода.

К 1919 году рентгеновские трубки получили широкое распространение и применялись во многих странах. Благодаря им появились новые направления науки и техники — рентгенология, рентгенодиагностика, рентгенометрия, рентгеноструктурный анализ и др.

Литература по рентгенологии

На этой странице размещены ссылки на электронные копии некоторых книг по лучевой диагностике.
Если Вы являетесь правообладателем одной (или нескольких) из этих книг и Вы против такой публикации, свяжитесь с нами для урегулирования вопроса.
Если у Вас есть материалы по лучевой диагностике, которые мы могли бы разместить здесь — пишите.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА, ОПУХОЛЕЙ ЧЕРЕПА И МОЗГА, ЧЕРЕПНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ИНТРА- И ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ(рекомендации для практических врачей)
Проф. М. X. ФАЙЗУЛЛИН и канд. мед. наук А. М. ФАЙЗУЛЛИН
Оцифровал и прислал: Шубин Владимир, врач — рентгенолог, г.Нарьян-Мар «Ненецкая окружная больница»

Скачать (8.5 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

ДЕТСКАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ (Учебное пособие)
П.р.: проф. Переслегина И.А.
М.: Медицина.-1976
Оцифровал и прислал: Администратор сайта www.bookback.ru

Скачать (6.5 Mb, формат: DJVU)

Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов (учебное пособие)
М. К. Михаилов, Г. И. Володина, Е. К. Ларюкова
Оцифровал и прислал: Шубин Владимир, врач — рентгенолог, г.Нарьян-Мар «Ненецкая окружная больница»

Скачать (170 Kb, формат: MS Word, архив: ZIP)

Клиническая рентгеноанатомия
под редакцией проф. Г. Ю. Коваля
Оцифровал и прислал: Шубин Владимир, врач — рентгенолог, г.Нарьян-Мар «Ненецкая окружная больница»

Глава 1. Общие сведения о костях: Скачать (500 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 2. Кости головы — часть 1: Скачать (3.5 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: Win RAR)

Глава 2. Кости головы — часть 2: Скачать (3.3 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: Win RAR)

Глава 3. Позвоночный столб: Скачать (3.0 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 4. Грудная клетка: Скачать (1.0 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 5. Кости верхних конечностей и их соединения: Скачать (2.6 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 6. Кости нижних конечностей и их соединения: Скачать (4.6 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Главы 7. Общие сведения о грудной клетке и органах полости грудной клетки — 8. Дыхательный аппарат — часть 1: Скачать (3.1 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: Win RAR)

Главы 7. Общие сведения о грудной клетке и органах полости грудной клетки — 8. Дыхательный аппарат — часть 2: Скачать (3.0 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: Win RAR)

Читайте так же:  Димексид для суставов

Глава 9. Органы средостения: Скачать (2.8 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Главы 10. Общие сведения об органах пищеварения — 11. Глотка: Скачать (530 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 12. Пищевод: Скачать (1.0 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 13. Желудок: Скачать (1.0 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 14. Тонкая кишка: Скачать (900 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 15. Толстая кишка: Скачать (790 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 16. Печень и желчные пути: Скачать (1.0 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 17. Поджелудочная железа: Скачать (770 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 18. Селезенка: Скачать (260 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 19. Мочеобразующие органы: Скачать (890 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Глава 20. Половые органы: Скачать (1.2 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Главы 21. Надпочечные железы — 22. Лимфатическая система таза и забрюшинного пространства: Скачать (520 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

[2]

Содержание: Скачать (160 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Литература: Скачать (180 Kb, формат: Adobe Acrobat, архив: ZIP)

Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей
В. И. Садофьева
Оцифровал и прислал: Шубин Владимир, врач — рентгенолог, г.Нарьян-Мар «Ненецкая окружная больница»

Скачать (2.3 Mb, формат: MS Word, архив: RAR)
Скачать (4.1 Mb, формат: Adobe Acrobat, архив: RAR)

Артроз: понятие, причины, симптомы. — реферат

Содержание
Введение 3
1. Артроз: понятие, причины, симптомы. 5
2. Методы лечения артроза 10
2.1 Лечебная физкультура при артрозе 10
2.2 Комплекс физических упражнений при артрозе тазобедренных суставов 15
2.3 Комплекс упражнений при деформирующем артрозе тазобедренных суставов 17
Заключение 18
Литература 20

1. Артроз: понятие, причины, симптомы.
Артроз — это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза — остеоартроз. Первичный артроз происходит на ранее здоровом суставе, и его причина — повреждение сустава, например, тяжелая физическая работа. При вторичном артрозе сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.
Нарушение обмена веществ в суставе приводит к потере хрящом эластичности. В наибольшей мере этому способствует частичная или полная потеря протеогликанов из хряща (происходит вследствие глубоких трещин в хряще). Есть и другая причина исчезновения протеогликанов — это нарушение их производства хрящевыми клетками сустава .
Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов

Методы исследования – рентгенография костей и суставов, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия, сонография (подозрение на повреждение мягких тканей), радионуклидные методы (для определения плотности кости и наличия метастазов).

Рентгенография костей и суставов. Используются стандартные проекции (две взаимно перпендикулярные проекции), прицельные и тангенциальные (интересующий участок выводится в краеобразующий отдел) снимки.

Искусственное контрастирование – пневмоартрография, лимфография, ангиография.

Анализ рентгенограмм – общая оценка рентгенограммы, правильность соотношения костей в суставе, оценка формы, размеров и контуров костей, анализ структуры костей, оценка состояния окружающих мягких тканей.

Схема изучения рентгенограмм костей и суставов конечностей:

1. Общий осмотр рентгенограммы – определение методики исследования, определение проекции и вида съемки, оценка качества снимка, общая рентгенанатомическая ориентировка.

2. Детальное исследование изучаемой кости – положение кости среди соседних тканей и её соотношение с другими костями, величина, форма, контуры, структура.

3. Изучение сустава и суставных поверхностей костей – величина и форма суставных концов, их соотношение; величина и форма рентгеновской суставной щели, контуры и толщина замыкательных пластинок, состояние подхрящевого слоя костной ткани, костная структура эпифизов, ростковые зоны и ядра окостенения.

4. Изучение мягких тканей, окружающих кость – положение, объём, конфигурация, структура, состояние пери- и параартикулярных тканей.

Изменение формы костей по длине:

1. Удлинение – перелом с расхождение отломков по длине, усиление роста кости в длину.

2. Укорочение – перелом с захождением отломков по длине, оперативное вмешательство.

Видео (кликните для воспроизведения).

3. Деформация – угловая (перелом со смещением отломков под углом) и дугообразная (утрата механической прочности).

Изменение объёма кости:

1. Утолщение – раздражение надкостницы → периостальная реакция → образование нового костного вещества (рабочая гипертрофия, воспалительные процессы).

2. Вздутие – замещение костной ткани патологическим субстратом (увеличение объёма кости, уменьшение количества костного вещества). Бывает при гигантоклеточной опухоли, костных кистах и хондромах.

[1]

Изменения контуров кости. В норме контуры кости гладкие, чёткие, в местах прикрепления мышц связок и сухожилий шероховатые. Изменения контуров кости связаны с развитием периостозов. Периостозы (периостальные наслоения) – ответная реакция надкостницы на раздражение, по распространённости бывают местные, генерализованные и множественные. Периост, как и эндост, на рентгенограммах не выявляются. Мы видим его реакцию в достаточно поздней стадии, когда наступает оссификация периостальных наслоений. Характер периостита (воспалительные изменения) или периостоза (не воспалительные изменения) зависит от характера основного процесса, его клинического течения и длительности заболевания.

По форме различают:

1. Линейный (однослойный) периостит – представляет тонкую полоску костной ткани, располагающуюся под отделённой надкостницей на незначительном расстоянии от поверхности кости. Постепенно она утолщается до полного слияния с поверхностью кости и наступает деформация кости за счёт утолщения. Данный вид наслоений встречается при остром остеомиелите.

2. Многослойный (луковичный) периостит – возникает при периодически обостряющихся процессах (хронический остеомиелит, опухоль Юинга).

3. Бахромчатый периостит – при постоянно протекающем патологическом процессе. В местах разрывов надкостницы выявляются участки окостенения, контур нечёткий, смазанный, что создаёт картину бахромы.

4. Кружевной периостит – его рисунок обусловлен наличием множества периостальных и субпериостальных гумм, которые дают участки просветления на фоне плотных периостальных наслоений. Данный вид наслоений встречается при сифилитическом поражении костей.

5. Игольчатый периостит – периостальная реакция в виде игл (спикул) возникает по ходу регенерирующих сосудов от периоста к поверхности кости, когда появляются тонкие костные балки, воспринимаемые как иглы. Данный вид наслоений встречается при остеогенной саркоме.

6. По типу козырька – возникает при прорыве опухоли кости в мягкие ткани. Данный вид периостальной реакции встречается при остеогенной саркоме.

Периостальные реакции – гладкий и чёткий контур характерен для спокойного течения и стихания патологического процесса. Неровные, волнистые, бугристые контуры свидетельствуют о неравномерном, неодновременном развитии заболевания. Нечёткость, смазанность и перерыв контуров свидетельствуют о прогрессирующем течении патологического процесса.

Читайте так же:  Разрыв мениска в суставе

Изменения структуры кости. Перестройка костной ткани бывает физиологической (функциональная, профессиональная и инволютивная) и патологической (разрушение – остеопороз, деструкция, атрофия; созидание – остеосклероз, периостоз).

Остеопороз – уменьшение количества костных структур в единице объёма, что рентгенологически проявляется в уменьшении плотности костной ткани. По характеру рисунка различают диффузный и пятнистый остеопороз. Диффузный остеопороз – дает равномерное снижение плотности костной ткани на значительном протяжении. Длительно существующий процесс сопровождается атрофией кости, что выражается в истончении кортикальных слоёв и расширении костномозгового канала. Подразделяют на системный и регионарный. Пятнистый остеопороз – проявляется в виде локальных (0.5-1 см) участков просветления костной ткани с нечёткими контурами. Возникает при остро протекающих процессах (при воспалении) или после травмы и последующей гипсовой иммобилизации конечности. Существует непродолжительное время. Если повреждающий фактор продолжает действовать, то он превращается в диффузный остеопороз. При восстановлении полноценной функции пятнистый остеопороз исчезает и структура костной ткани постепенно нормализуется.

Остеосклероз – процесс обратный остеопорозу; вид костной перестройки, при которой увеличивается количество костных структур в единице объёма. Соответственно увеличивается количество извести, сужаются сосуды. Корковый слой утолщается, костномозговой канал суживается вплоть до полного закрытия. Губчатая кость превращается в однородную костную массу.

1. Физиологический остеосклероз – это уплотнение костной ткани в зоне роста кости, в суставных впадинах, в местах концентрации основных силовых линий.

2. Остеосклероз при аномалиях скелета.

3. Патологический остеосклероз – защитная реакция костной ткани на патологические процессы воспалительного характера, травмы и др.

Рентгенологически остеосклероз проявляет себя утолщением коркового слоя изнутри, контур становится неровным и волнистым, костномозговой канал суживается (иногда закрывается полностью), появляется мелкопетлистая или грубо-трабекулярная структура губчатого костного вещества, вплоть до полного исчезновения нормального костного рисунка.

Остеонекроз – омертвение участка кости вследствие нарушения питания. Минеральный состав кости не изменяется, а уменьшается количество жидких элементов.

Остеонекроз подразделяют на:

1. Септический – встречается при воспалительных процессах в виде разнообразных секвестров.

2. Асептический – при травмах, дегенеративно-дистрофических процессах, тромбозах и эмболиях.

Рентгенологические признаки – повышенная интенсивность тени поражённого участка, на границе этого участка с нормальной костной тканью имеется перерыв костных балок с наличием зоны остеолиза в виде просветления. Затем происходит восстановление нормальной костной структуры, однако во многих случаях наступает деформация поражённого участка кости.

Остеолиз – полное рассасывание кости без её замещения с образованием на месте исчезнувшей кости фиброзной ткани. Процесс встречается при нейротрофических заболеваниях, болезни Рейно, в редких случаях при травмах.

Типы локальных структурных изменений костной ткани:

1. Литический тип – очаг патологических изменений костной ткани без какой-либо костной структуры – участок просветления. Литический тип характерен для очагов деструкции при гематогенном остеомиелите, гигантоклеточной опухоли, остеогенной саркоме, метастазах и др.

2. Бластический тип – это участок уплощённой костной структуры, однородно или не однородно плотный. Характерно для остеогенной саркомы, хронического остеомиелита.

3. Смешанный тип – комбинируются участки литического (очаги просветления) и участки бластического типов. Характерно для остеогенной саркомы, хронического остеомиелита.

4. Ячеисто-трабекулярный тип – не полностью разрушается костная структура, остаются отдельные костные балки. Последние воспринимаются как трабекулы, а участки просветления между ними – как ячейки. Характерно для гигантоклеточной опухоли, определённых вариантов хондром, едином очаге миеломной болезни, некоторых метастазов.

Изменения в суставе в рентгеновском изображении:

1. Состояние суставной щели. Суставная щель на снимке – это расстояние между костными суставными поверхностями (субхондральными пластинками). В норме суставная щель – параллельная полоса просветления разной величины в зависимости от того, какой сустав снят; чаще всего она составляет 1-5 мм. При патологических процессах происходит разрушение суставного хряща, суставная щель сужается (артриты и артрозы). Расширение суставной щели наблюдается при дефектах суставных концов (травма или воспаление), их деформациях (асептический некроз). Суставная щель может исчезнуть и наступит костный анкилоз, который определяется по переходу костных балок с одной суставной поверхности на другую.

2. Состояние субхондральных пластинок. В норме субхондральные пластинки чёткие и ровные, поверхности их конгруэнтны. Субхондральные пластинки могут быть неровными (деформирующий артроз, артрит) и нечёткими (воспалительные процессы). Также может быть наличие или отсутствие краевых костных разрастаний (артрозы).

3. Деформация и структура суставных поверхностей. Структура костной ткани суставных поверхностей может иметь литические или бластические очаги деструкции, склероз, пороз костной ткани. Далеко зашедшие патологические процессы приводят к деформациям суставных концов в целом (варусной и вальгусной, грибовидной и др.).

4. Нарушение нормальных соотношений в суставе. Нормальные соотношения в суставе характеризуются термином конгруэнтности. Вывих – полное смещение суставных концов. Подвывих – неполное смещение суставных концов, суставная щель имеет вид клина.

5. Состояние окружающих мягких тканей. При воспалительных процессах изменения в мягких тканях можно выявить на рентгенограммах в течение первой недели. Это может выражаться в увеличении их объёма и изменении структуры (стёртости контуров мышц, сухожилий и других образований). После тяжёлых травм в мягких тканях возможно образование оссификатов, имеющих структуру губчатой костной ткани и чёткий контур.

6. Дополнительные тени в проекции сустава. В проекции сустава возможно выявление дополнительных теней, как биологического (кость, хрящ) происхождения, так и инородных тел (дробь, стекло и др.). При динамическом наблюдении они могут менять своё положение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Рентгенография костей и суставов

Боковой снимок стопы
Выполняется без нагрузки или с нагрузкой. Выполнение снимка с нагрузкой осуществляется при положении тела на одной ноге, которая подлежит исследованию. Сравнение снимка без нагрузки со снимком с нагрузкой дает представление о функциональных возможностях стоп, например, при диагностике плоскостопия, а также о строении голеностопного сустава.
Косой снимок стопы
Стопа и голень устанавливаются на кассету рентгенаппарата в положении отклонения на 45 градусов во внутреннюю сторону. Возможно также проведение исследования под углом любой величины.
Рентген пяточной кости
Проводят для выявления переломов пяточной кости, пяточной шпоры.

Курсовая работа: Рентгеноанатомия голеностопного сустава

Рентгеноанатомияголеностопного сустава

Признаки правильности укладки:

Суставная щель Г-образной формы.

Признаки правильности анатомических соотношений:

1. Суставная щель лентовидной формы, сообразно конгруэнтности суставных поверхностей.

2. Ось большеберцовой кости совпадает с осью таранной кости.

3. Толщина межберцового синдесмоза не более 5 мм.

Читайте так же:  Опухоль в коленном суставе причины и лечение

Боковая проекция

Признаки правильности укладки:

Оба вала блока таранной кости наслаиваются друг на друга

Признаки правильности анатомических соотношений:

1. Щель сустава на всём протяжении проходит сообразно конгруэнтности суставных поверхностей. Клиновидность свидетельствует о подвывихе или вывихе.

2. Осевая линия большеберцовой кости проходит по середине блока таранной кости

Классификация повреждений голеностопного сустава

Поперечный перелом наружной лодыжки

Поперечный перелом внутренней лодыжки

Косой перелом наружной лодыжки

Рентген суставов: особенности подготовительного этапа, проведения и расшифровки результатов

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует , для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.

Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.

Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.

[3]

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.

Голеностопный сустав

Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Коленный сустав

Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Тазобедренный сустав

Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.

Локтевой сустав

Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.

Плечевой сустав

Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.

Височно-челюстной сустав

Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.

Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.

Стоимость рентген-диагностики суставов

В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.

Не­смот­ря на то, что рент­ген – от­но­си­тель­но без­опас­ный ме­тод ди­аг­нос­ти­ки, его обыч­но не на­зна­ча­ют де­тям, осо­бен­но мла­ден­цам до трех ме­ся­цев. В та­ком неж­ном воз­рас­те рент­ген ма­ло­ин­фор­ма­ти­вен, так как у но­во­рож­ден­ных не­ко­то­рые час­ти кост­ных струк­тур со­сто­ят не из кост­ной, а из хря­ще­вой тка­ни, ко­то­рая пло­хо про­смат­ри­ва­ет­ся на рент­ге­нов­ских сним­ках. В лю­бом слу­чае, рент­ген сус­та­вов де­тям на­зна­ча­ют с ос­то­рож­ностью.

Читайте так же:  Боль в суставе предплечья лечение

Рентгенография костей

Рентгенография костей и суставов 222222222.docx

Рентгенография костей и суставов

Рентген костей и суставов является одним из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата, который востребован не только в травматологической и ортопедической практике, но и в других отраслях медицины: терапии, эндокринологии, онкохирургии, педиатрии. Вид исследования выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование одного сустава или одной кости:

  • Рентген локтевого, лучезапястного, коленного и тазобедренного суставов;
  • Рентген кисти и стопы пальцев;
  • Рентген грудины, ключицы, лопатки;
  • Рентген костей таза;
  • Рентген трубчатых костей
  • Рентгенография придаточных пазух носа, глазницы, скуловой кости, нижней челюсти, костей носа
  • Рентгенография височных костей, височно-челюстных суставов и т.д.

Опорно-двигательный аппарат человека – это целостная взаимосвязанная система, состоящая более чем из 200 отдельных костей и суставов, которые имеют строго определенное строение и выполняют определенную функцию. Патологические структурные и функциональные изменения в какой-либо кости связаны, в первую очередь, с нарушением длины и толщины, формы, структуры и контуров, целостности кости, с нарушением соединения в суставных отношениях (размер суставной щели, наличие жидкости в полости сустава). Рентген позволяет выявить патологические изменения и нарушения в опорно-двигательном аппарате и прилежащих тканях, оценить процессы обмена в них и местный кровоток.

Рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику травм, открытых и закрытых переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, травм связочного аппарата. А также заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений, профессиональных изменений, отклонений, связанных с нарушением питания и др. Также это исследование помогает осуществить контроль развития и формирования костного скелета у детей, обнаружить и изучить процессы старения.

Рентгенологический снимок получается благодаря различной степени поглощения рентгеновских лучей тканями. Так рентгеновские лучи поглощаются в основном плотной костной тканью благодаря содержанию в ней солей кальция. А суставные и ростковые хрящи, нервные волокна, сосуды, надкостница и эндост не образуют в норме на снимках отчетливо различимой тени. Строение губчатых и трубчатых костей отличается, поэтому каждая кость имеет свои рентгенологические признаки.

Не всегда рентген костей и суставов показывает патологические изменения. Существует так называемый рентгенонегативный период, в котором поражение затрагивает только мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, которые не обнаруживаются на рентгенограмме. В этом случае на помощь рентген-исследованию приходят более точные КТ, МРТ.

Рентген костей (конечностей)

Первое исследование костей провел сам В.Рентген, который увидел «темные тени костей в слабых очертаниях тени самой руки». А в 1918 году в Петрограде открылась первая в мире лаборатория по изучению рентгеновской анатомии человека. В результате изучения процессов роста, окостенения, формообразования костной системы были заложены основы рентгеноантропологии и рентгеноостеопатологии. Рентгенологическое исследование и в настоящее время является основным исследованием, проводимым при изучении состояния костной ткани. Снимки с прямым увеличением рентгеновского изображения помогают увидеть подхрящевые зоны кости. При использовании сложных структур хороший результат дает классическая (линейная) томография. Иногда используются и радионуклидные методы диагностики для оценки минерального обмена в костях и суставах (сцинтиграфия).

Что же можно увидеть на рентгенограмме костей?

Основным методом диагностики заболеваний костей верхних и нижних конечностей является рентгенография. Именно рентгенограмма являлась и является (несмотря на появление новых методик) основным методом изучения морфологии (формы, размеров и структуры). Рентгеновское исследование проводится только после назначения врача. Производятся рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Если этого оказывается недостаточно, делают снимки в косых проекциях, прицельные. Возможно назначение компьютерной или магниторезонанстой томографии (МРТ). Костная ткань на МРТ видна плохо в силу ее слабой контрастности для этого метода, однако ее можно использовать для изучения окружающих мягких тканей, включая суставные поверхности хрящей и суставы в целом.

Конечно же, сегодня невозможно представить себе изучение структуры костной ткани без компьютерной томографии. Более того, никакой другой метод лучевой диагностики не может к нему приблизиться по информативности. Ведь на компьютерных томограммах хорошо получаются не только собственно кости, но и окружающие мягкие ткани. По компьютерной томограмме можно судить о сухожилиях, мышцах, связках, наличии в мягких тканях инородных тел, опухолей, скопления гноя, и многое другое. Она позволяет воссоздать объемные изображения изучаемой области.

Большой проблемой костной ткани является остеопороз (уменьшение минерализации). Позволяет его заподозрить и дать первичную оценку обычная рентгенограмма. Но для более точной оценки степени остеопороза существуют специальные денситометрические (определяющие плотность кости) методики. Очень хорошие результаты дает фотонная и рентгеновская абсорбциометрии. А наилучшим для костной денситометрии на современном этапе медицинской науки является метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Принцип работы денситометров этого типа основан на измерении прохождения рентгеновских лучей через кость к детектору. Детекторная система регистрирует интенсивность пропущенных через кость 2-х узких рентгеновских пучков высокой и низкой энергии, что значительно повышает точность исследования. Результаты исследования пациентов показывают, что различные стадии остеопороза, и особенно выраженного остеопороза, чаще встречаются у женщин в период постменопаузы, у пациентов с ревматоидным артритом и бронхиальной астмой, гормонозависимых, с хроническими заболеваниями ЖКТ: панкреатит, гепатит, колит, язва. Это требует пристального наблюдения за данным контингентом с периодическим их осмотром.

Как видите, лучевая диагностика заболеваний опорно- двигательного аппарата – очень интересная, но одновременно сложная область знаний. Ведь на сегодня известно свыше 300 болезней и аномалий в данной области. И каждое заболевание имеет свое «лицо», свою динамику изменений и свои способы наилучшего выявления. А технологии сегодняшнего дня позволяют выявлять всю эту патологию максимально эффективно, удобно и безопасно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Реферат — Рентгеноскопия и рентгенография

Источники


  1. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.

  3. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
  4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
Рентген суставов реферат
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here