Рентгеноанатомия локтевого сустава

Предлагаем материал на тему: "рентгеноанатомия локтевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Ревматология РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Локтевой сустав по анатомическому строению является одним из наиболее сложных суста­вов. Образуют его дистальный эпифиз плечевой кости и проксимальные суставные концы обеих костей предплечья. Дистальный метафиз плечевой кости имеет два надмыщелка — относительно большой и крутой медиальный и более плоский латеральный. В средней части дорсальной и ладонной поверхности метафиза плечевой кости расположены две ямки — венечная и ямка локтевого отростка, разделœенные тонкой костной перегородкой, образующей дно этих ямок.

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет сложную форму. Латеральная часть его являет­ся головкой мыщелка плечевой кости (или так называемым латеральным мыщелком плеча), а медиальная имеет форму блока. Входящая в сустав головка лучевой кости плоская, круглая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой проксимального кон­ца локтевой кости. Головка лучевой кости переходит в шейку, у которой имеется хорошо вы­раженная, с выпуклой наружной поверхностью бугристость. Проксимальный конец локте­вой кости имеет блоковидную вырезку и два отростка. Венечный отросток характеризуется небольшими размерами. Он расположен у ладонной поверхности блоковидной вырезки. Мас­сивный локтевой отросток образует верхнедорсальную часть проксимального конца локтевой

Рис. 19.26. Рентгенограмма локтевого сустава взрослого.

1 — плечевая кость; 2 — головка плечевой кости (латеральный мыщелок плеча); 3 — локтевой отро­сток локтевой кости; 4 — медиальный надмыще-лок плечевой кости; 5 — головка лучевой кости; 6 — заднее «жировое тело»; 7 — переднее «жировое тело».

кости. К дорсальной его поверхности, игра­ющей роль апофиза, прикрепляется сухожи­лие трехглавой мышцы. На лучевой стороне проксимального конца локтевой кости, не­посредственно под блоковидной вырезкой, находится полуцилиндрическая лучевая вы­резка, сочленяющаяся с боковой поверхно­стью головки лучевой кости.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, в состав локтевого сустава входят три сочленения, имеющие общую по­лость сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой суставы (рис. 19.26).

После окончания формирования локтевого сустава возможна оценка всœех рентгенологических показателœей его анатомического строения. На переднезадней рентгенограмме к таким показа­телям относится, прежде всœего, соотношение пространственных положений плеча и предплечья, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ характеризуется величиной угла, образующегося пересечением продольных осœей на­званных сегментов верхней конечности. В норме угол открыт в лучевую сторону при значении его 175-162°. Контуры и структура метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав, ровные, плавно-закругленные, с большей или меньшей степенью выпуклости. Структура дистально­го метафиза плечевой кости характеризуется наличием так называемых аркад — системы очень мощных дугообразных силовых линий, выпуклостью обращенной вверх, а также отображением дна венечной ямки и ямки локтевого отростка в виде овального участка пониженной оптической плотности и верхнего края второй ямки — в виде дугообразной полосы. Архитектонику струк­туры дистального эпифиза плечевой кости проксимальных метафизов костей предплечья об­разуют системы вертикально ориентированных силовых линий.

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Ревматология РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Локтевой сустав по анатомическому строению является одним из наиболее сложных суста­вов. Образуют его дистальный эпифиз плечевой кости и проксимальные суставные концы обеих костей предплечья. Дистальный метафиз плечевой кости имеет два надмыщелка — относительно большой и крутой медиальный и более плоский латеральный. В средней части дорсальной и ладонной поверхности метафиза плечевой кости расположены две ямки — венечная и ямка локтевого отростка, разделœенные тонкой костной перегородкой, образующей дно этих ямок.

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет сложную форму. Латеральная часть его являет­ся головкой мыщелка плечевой кости (или так называемым латеральным мыщелком плеча), а медиальная имеет форму блока. Входящая в сустав головка лучевой кости плоская, круглая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой проксимального кон­ца локтевой кости. Головка лучевой кости переходит в шейку, у которой имеется хорошо вы­раженная, с выпуклой наружной поверхностью бугристость. Проксимальный конец локте­вой кости имеет блоковидную вырезку и два отростка. Венечный отросток характеризуется небольшими размерами. Он расположен у ладонной поверхности блоковидной вырезки. Мас­сивный локтевой отросток образует верхнедорсальную часть проксимального конца локтевой

Рис. 19.26. Рентгенограмма локтевого сустава взрослого.

1 — плечевая кость; 2 — головка плечевой кости (латеральный мыщелок плеча); 3 — локтевой отро­сток локтевой кости; 4 — медиальный надмыще-лок плечевой кости; 5 — головка лучевой кости; 6 — заднее «жировое тело»; 7 — переднее «жировое тело».

кости. К дорсальной его поверхности, игра­ющей роль апофиза, прикрепляется сухожи­лие трехглавой мышцы. На лучевой стороне проксимального конца локтевой кости, не­посредственно под блоковидной вырезкой, находится полуцилиндрическая лучевая вы­резка, сочленяющаяся с боковой поверхно­стью головки лучевой кости.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, в состав локтевого сустава входят три сочленения, имеющие общую по­лость сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой суставы (рис. 19.26).

После окончания формирования локтевого сустава возможна оценка всœех рентгенологических показателœей его анатомического строения. На переднезадней рентгенограмме к таким показа­телям относится, прежде всœего, соотношение пространственных положений плеча и предплечья, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ характеризуется величиной угла, образующегося пересечением продольных осœей на­званных сегментов верхней конечности. В норме угол открыт в лучевую сторону при значении его 175-162°. Контуры и структура метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав, ровные, плавно-закругленные, с большей или меньшей степенью выпуклости. Структура дистально­го метафиза плечевой кости характеризуется наличием так называемых аркад — системы очень мощных дугообразных силовых линий, выпуклостью обращенной вверх, а также отображением дна венечной ямки и ямки локтевого отростка в виде овального участка пониженной оптической плотности и верхнего края второй ямки — в виде дугообразной полосы. Архитектонику струк­туры дистального эпифиза плечевой кости проксимальных метафизов костей предплечья об­разуют системы вертикально ориентированных силовых линий.

Рентгеноанатомия локтевого сустава

Для плечелоктевого сочленения показателем нормы анатомических соотношений является равномерность ширины рентгенологической суставной щели, проецирующейся между контуром блоковидной вырезки локтевой кости и нижней частью контура окружности, соответствующей латеральному валу блока дистального эпифиза плечевой кости. Критерием нормы анатомических соотношений в плечелучевом сочленении служит. Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Развитие костно-суставной системы
  • Глава 2. Нормальная анатомия локтевого сустава
  • Глава 3. Рентгенанатомия локтевого сустава
  • Заключение
  • Список литературы

Рентгеноанатомия локтевого сустава (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

На рентгенограммах в боковой проекции пространственное положение дистального метаэпифиза плечевой кости характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении продольной оси диафиза и линии, соединяющей дно ямок плечевой кости с центром суставной поверхности латерального мыщелка плеча. Нормативные значения этого угла (открытого в вентральную сторону) — 35−45°. Дистальный эпифиз плечевой кости отображается на боковой рентгенограмме в виде четырех окружностей. Самая большая и наиболее вентрально расположенная соответствует латеральному мыщелку плечевой кости, самая маленькая и наиболее четко очерченная — выемке между валами блока.

Читайте так же:  Аплазия ядра окостенения тазобедренных суставов

Для плечелоктевого сочленения показателем нормы анатомических соотношений является равномерность ширины рентгенологической суставной щели, проецирующейся между контуром блоковидной вырезки локтевой кости и нижней частью контура окружности, соответствующей латеральному валу блока дистального эпифиза плечевой кости. Критерием нормы анатомических соотношений в плечелучевом сочленении служит расположение центра суставной ямки головки лучевой кости на уровне границы между первым и вторым квадрантами головки мыщелка плечевой кости (считая от вентрального края суставной поверхности головки). Приведенный показатель действителен только при условии выполнения рентгенограммы при положении предплечья к плечевой кости под углом, близким к 90°.

06.06.2009. Рентгенография локтевого сустава. Девочка, 2 г. 7 мес., упала на локоть.

Девочка, 2 г. 7 мес., упала на локоть. Нужна консультация детских специалистов.

У друга дочь вчера упала на локоть. Вроде расценили как ушиб. Сегодня боль усилилась, движения в локтевом суставе резко болезненны. практически ручкой не двигает. В травм. поликлинике сделелали снимки, перелома не нашли, наложили гипсовую лангету. Я в детских снимках не очень. Дабы не пропустить перелом по типу эпифизиолиза прошу посмотреть снимки и высказать свои мнения на этот счёт. Заранее благодарен.

Я отчетливых данных за

Я отчетливых данных за перелом не вижу.

  • Login to post comments

Видимых признаков перелома в

Видимых признаков перелома в костных структурах локтевого сустава я не вижу, передняя жировая подушечка на месте, задняя не визуализаируется, что косвенно указывает на отсутствие гем-артроза.

  • Login to post comments

Ось лучевой кости на прямой

Ось лучевой кости на прямой проекции не совпадает с точкой окостенения эпифиза плеча, а в норме должна совпадать — признак подвывиха головки луча — очень частая травма у детей такого возраста. Только вот механизм травмы немного не тот, подвывих чаще случается, когда дергают ребенка за руку, к тому же укладка не вполне корректная. Обратитесь к хорошему детскому травматологу он без всякого рентгена, только чуть покрутив руку и диагноз поставит и вправит за секунду.

  • Login to post comments

Ось лучевой кости.

Вы абсолютно правы указывая на ось лучевой кости; знание этих линий необходимо для правильной интерпретации рентгенограмм локтевого сустава у детей. Но в данном опубликованном случае, укладка в прямой проекции неправильна, поэтому адекватно оценить направление оси не представляется возможным; но боковом снимке ось лучевой кости пересекает ядро окостенения; т.е. наиболее вероятно что патологии нет; согласны?

There are two important lines which help in the diagnosis of dislocation and fracture .
These are the Radiocapitellar line and the Anterior humeral line.

Radiocapitellar line
A line drawn through the centre of the radial neck should pass throught the centre of the capitellum, whatever the positioning of the patient, since the radius articulates with the capitellum (figure).
In dislocation of the radius this line will not pass through the centre of the capitellum.
On the left we see, that the radiocapitellar line goes through centre of the capitellum on every radiogragh even though C and D are not well positioned.
Notice supracondylar fracture in B.

On the left more examples of the radiocapitellar line.
The right lower image shows an obvious dislocation of the radius.

Radiographs of elbows at different ages. The Anterior Humeral line goes through the middle third of the capitellum .

Anterior humeral line.
A line drawn on a lateral view along the anterior surface of the humerus should pass through the middle third of the capitellum..
This line is called the Anterior Humeral line .
In cases of a supracondylar fracture the anterior humeral line usually passes through the anterior third of the capitellum or in front of the capitellum due to posterior bending of the distal humeral fragment.

On the left the anterior humeral line passes through the anterior third of the capitellum.
This indicates that the condyles are displaced dorsally (i.e. supracondylar fracture).

First study the images on the left.
Then continue reading.

The radiocapitellar line ends above the capitellum.
This means that the radius is dislocated.
Did you also notice the olecranon fracture?
Whenever the radius is fractured or dislocated, always study the ulna carefully.

  • Login to post comments

Я считаю, что здесь дело даже

Я считаю, что здесь дело даже не в укладке, а в том, что этот признак (когда ось шейки луча делит головку пополам) у детей до 7 лет на прямой р-грамме не действует. Вот цитата из книги Садофьевой «Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы детей»

» Мы хотим предостеречь от применения у детей в возрасте до 7 лет описанного в начале раздела рентгенологического показателя правильности анатомических соотношений в плечелучевом суставе во фронтальной плоскости (на рентгенограмме, произведенной в переднезадней проекции). Оссификация головки мыщелка плечевой кости протекает неравномерно, причем медиальные ее отделы окостеневают быстрее, чем латеральные. В связи с этим обстоятельством центр дистальной поверхности ядра окостенения располагается медиальнее, чем центр полностью оссифицированной головки. А это значит, что линия, проведенная через середину шейки лучевой кости и при нормальных анатомических соотношениях в плечелучевом сочленении, может не совпадать (и в большинстве случаев не совпадает) с центром ядра окостенения головки мыщелка. Применение названного показателя без учета особенностей возрастной рентгеноанатомии может привести к ошибочному диагнозу латерального подвывиха лучевой кости.»

  • Login to post comments

согласен со всеми, что

согласен со всеми, что достоверных данных за костные поврежедния костей образующих локтевой сустав и нарушение соотношения в нем не выявлено.

Можно сделать УЗИ сустава, у таких детей небольшие нарушения целостности кости видны лучше, чем на рентгенограммах.

  • Login to post comments

Спасибо всем за

Спасибо всем за квалифицированные консультации.

Читайте так же:  Ревматоидный артрит плечевого сустава

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Читайте также:

  1. V2:Тема 1.5 Кости кисти, их соединения. Особенности строения кисти человека. Тазовая кость. Таз в целом. Рентгеноанатомия и развитие скелета верхней конечности и таза.
  2. Анестезия в области лучезапястного сустава
  3. Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава
  4. БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
  5. ВИДЫ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ
  6. ВОЗРАСТНАЯ РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  7. Вспомогательные элементы сустава
  8. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА
  9. Движения в суставах
  10. Движениях фиксированной ноги (часто при катании на лы- коленого сустава. жах или игре в футбол). Результатом рвущей силы может
  11. ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СТРУКТУР ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
  12. Лучевые критерии нормы лучезапястниго сустава

Лучевые критерии нормы структур плечевого сустава

1. По данным рентгенографии:

— ключично-акромиальные суставы примерно на одном уровне с обеих сторон;

— уровень расположения головок плечевых костей симметричен;

— толщина кортикального слоя ключицы по ее верхней поверхности равна 2—4 мм;

— ширина области грудино-ключичного сочленения равна 3—5 мм;

— ширина области ключично-акромиального сочленения равна 2—4 мм;

— угол между осью диафиза плечевой кости и линией анатомической шейки плечевой ко­сти составляет 60—62°;

— ширина суставной щели плечевого сустава равна 4—6 мм.

2. По данным КТ и МРТ:

— гленоидальный угол (угол суставной впадины) составляет около 5° ретроверсии — угол образован линией вдоль края суставной впадины и перпендикуляром к длинной оси ключицы;

— ширина суставной щели плечевого сустава менее 6 мм;

— ширина ключично-акромиального сочленения менее 1 см;

— отсутствие жидкости в субакром и ал ьной сумке;

— четко дифференцируется слой жировой клетчатки субакромиально;

— угол наклона акромиального отростка лопатки (в косой сагиттальной плоскости) состав­ляет 10—40°;

— диаметр сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча приблизительно равен 4-6 мм.

[3]

Локтевой сустав по анатомическому строению является одним из наиболее сложных суста­вов. Образуют его дистальный эпифиз плечевой кости и проксимальные суставные концы обеих костей предплечья. Дистальный метафиз плечевой кости имеет два надмыщелка — относительно большой и крутой медиальный и более плоский латеральный. В средней части дорсальной и ладонной поверхности метафиза плечевой кости расположены две ямки — венечная и ямка локтевого отростка, разделенные тонкой костной перегородкой, образующей дно этих ямок.

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет сложную форму. Латеральная часть его являет­ся головкой мыщелка плечевой кости (или так называемым латеральным мыщелком плеча), а медиальная имеет форму блока. Входящая в сустав головка лучевой кости плоская, круглая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой проксимального кон­ца локтевой кости. Головка лучевой кости переходит в шейку, у которой имеется хорошо вы­раженная, с выпуклой наружной поверхностью бугристость. Проксимальный конец локте­вой кости имеет блоковидную вырезку и два отростка. Венечный отросток характеризуется небольшими размерами. Он расположен у ладонной поверхности блоковидной вырезки. Мас­сивный локтевой отросток образует верхнедорсальную часть проксимального конца локтевой

Рис. 19.26. Рентгенограмма локтевого сустава взрослого.

1 — плечевая кость; 2 — головка плечевой кости (латеральный мыщелок плеча); 3 — локтевой отро­сток локтевой кости; 4 — медиальный надмыще-лок плечевой кости; 5 — головка лучевой кости; 6 — заднее «жировое тело»; 7 — переднее «жировое тело».

кости. К дорсальной его поверхности, игра­ющей роль апофиза, прикрепляется сухожи­лие трехглавой мышцы. На лучевой стороне проксимального конца локтевой кости, не­посредственно под блоковидной вырезкой, находится полуцилиндрическая лучевая вы­резка, сочленяющаяся с боковой поверхно­стью головки лучевой кости.

Таким образом, в состав локтевого сустава входят три сочленения, имеющие общую по­лость сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой суставы (рис. 19.26).

После окончания формирования локтевого сустава возможна оценка всех рентгенологических показателей его анатомического строения. На переднезадней рентгенограмме к таким показа­телям относится, прежде всего, соотношение пространственных положений плеча и предплечья, которое характеризуется величиной угла, образующегося пересечением продольных осей на­званных сегментов верхней конечности. В норме угол открыт в лучевую сторону при значении его 175-162°. Контуры и структура метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав, ровные, плавно-закругленные, с большей или меньшей степенью выпуклости. Структура дистально­го метафиза плечевой кости характеризуется наличием так называемых аркад — системы очень мощных дугообразных силовых линий, выпуклостью обращенной вверх, а также отображением дна венечной ямки и ямки локтевого отростка в виде овального участка пониженной оптической плотности и верхнего края второй ямки — в виде дугообразной полосы. Архитектонику струк­туры дистального эпифиза плечевой кости проксимальных метафизов костей предплечья об­разуют системы вертикально ориентированных силовых линий.

На рентгенограммах в боковой проекции пространственное положение дистального мета-эпифиза плечевой кости характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении продольной оси диафиза и линии, соединяющей дно ямок плечевой кости с центром сустав­ной поверхности латерального мыщелка плеча. Нормативные значения этого угла (открыто­го в вентральную сторону) — 35—45°. Дистальный эпифиз плечевой кости отображается на боковой рентгенограмме в виде четырех окружностей. Самая большая и наиболее вентрально расположенная соответствует латеральному мыщелку плечевой кости, самая маленькая и наи­более четко очерченная — выемке между валами блока.

Для плече-локтевого сочленения показателем нормы анатомических соотношений явля­ется равномерность ширины рентгенологической суставной щели, проецирующейся между

контуром блоковидной вырезки локтевой кости и нижней частью контура окружности, соот­ветствующей латеральному валу блока дистального эпифиза плечевой кости. Критерием нор­мы анатомических соотношений в плечелучевом сочленении служит расположение центра суставной ямки головки лучевой кости на уровне границы между первым и вторым квадранта­ми головки мыщелка плечевой кости (считая от вен­трального края суставной поверхности головки). Приведенный показатель действителен только при условии выполнения рентгенограммы при положе­нии предплечья к плечевой кости под углом, близ­ким к 90°.

Этапы оссификации костей локтевого сустава Возраст с 3 месяцев до 1 годахарактеризуется сле­дующими изменениями.

В течение первых 9—12 месяцев после рождения метаэпифизы костей, образующих локтевой сустав, в общем сохраняют степень оссифицированности, достигнутую к концу внутриутробного развития. Не считая увеличения размеров диафизов и хрящевых моделей эпифизов и апофизов, происходит только незначительное окостенение шейки лучевой кости. Хрящевое строение в этот период имеют оба надмы-щелка плечевой кости, дистальный ее эпифиз, го­ловка и часть шейки лучевой кости, полностью ве­нечный отросток, а также дорсальная и частично верхняя часть локтевого отростка локтевой кости.

Рис. 19.27. Рентгенограм­мы локтевого сустава.

а — 1год:

1 — плечевая кость; 2 — ме-тафиз плечевой кости; 3 — локтевая кость; 4 — лучевая кость; 5 — ядро оссифика­ции латерального мыщелка плеча.

б — 1 год. Появляется ядро оссификации латерального мыщелка плеча: 1 — ядро латерального мыщелка пле­ча.

Читайте так же:  Ноет тазобедренный сустав чем лечить

1 — ядро головки латераль­ного мыщелка плечевой ко­сти; 2 — область медиаль­ного надмыщелка; 3 — ядро головки лучевой кости.

Видео (кликните для воспроизведения).

С 1 года до 4 летосновным проявлением энхондрального костеобразования является начало окостенения дистального эпифиза плечевой кости и головки лучевой кости (рис. 19.27). В ди-стальном эпифизе плечевой кости в эти сроки оссифицируется только головка мыщелка и ча­стично латеральный вал блока. Центр оссификации головки лучевой кости появляется в возрасте 3 лет и локализуется в центральном ее отделе, в возрасте 4 лет возможно начало оссификации медиального надмыщелка плечевой кости, хотя средние ее сроки — 6—7 лет. Хрящевое строе­ние до 4 лет сохраняют оба надмыщелка плечевой кости; полностью медиальный вал блока дистального эпифиза плечевой кости и около половины объема хрящевых моделей латерального вала и головки мыщелка; преобладающая часть головки и около ‘/3 длины шейки лучевой кос­ти; венечный отросток и верхнедорсальная часть локтевого отростка локтевой кости.

Показателем соответствия локального костного возраста паспортному возрасту у детей в воз­расте 1 года служит наличие центров оссификации головки мыщелка и латерального вала блока дистального эпифиза плечевой кости, у детей 3 лет — наличие ядра окостенения головки лу­чевой кости.

7—11 лет.Возраст 6 лет является сроком начала окостенения медиального надмыщелка пле­чевой кости (рис. 19.28). В 7 лет появляются множественные центры окостенения медиаль­ного вала блока дистального эпифиза плечевой кости, локализующиеся преимущественно в латеральных двух третях его хрящевой модели. Примерно в 8 лет они сливаются между со­бой, и в это же время появляется первое ядро окостенения апофиза локтевого отростка локте­вой кости (рис. 19.29). К 10 годам окостеневает почти весь медиальный вал блока и начинает­ся окостенение верхней части локтевого отростка локтевой кости за счет появления одного, иногда двух отдельных центров оссификации. В течение этого возрастного периода заканчи­вается также окостенение головки лучевой кости и значительно увеличивается степень осси-фицированности головки мыщелка и латерального вала блока дистального эпифиза плече­вой кости, окончательно оформляется архитектоника костной структуры метафизов и час­тично эпифизов костей, образующих локтевой сустав.

Хрящевое строение к 11 — 12 годам сохраняют: латеральный надмыщелок плечевой кости; кра­евые отделы медиального вала блока дистального эпифиза плечевой кости; небольшой учас-

Рис. 19.28. Рентгенограммы

Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 5632 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Open Library — открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Спорт РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Лучевые критерии нормы структур плечевого сустава

1. По данным рентгенографии:

— ключично-акромиальные суставы примерно на одном уровне с обеих сторон;

— уровень расположения головок плечевых костей симметричен;

— толщина кортикального слоя ключицы по ее верхней поверхности равна 2—4 мм;

— ширина области грудино-ключичного сочленения равна 3—5 мм;

— ширина области ключично-акромиального сочленения равна 2—4 мм;

— угол между осью диафиза плечевой кости и линией анатомической шейки плечевой ко­сти составляет 60—62°;

[1]

— ширина суставной щели плечевого сустава равна 4—6 мм.

2. По данным КТ и МРТ:

— гленоидальный угол (угол суставной впадины) составляет около 5° ретроверсии — угол образован линией вдоль края суставной впадины и перпендикуляром к длинной оси ключицы;

— ширина суставной щели плечевого сустава менее 6 мм;

— ширина ключично-акромиального сочленения менее 1 см;

— отсутствие жидкости в субакром и ал ьной сумке;

— четко дифференцируется слой жировой клетчатки субакромиально;

— угол наклона акромиального отростка лопатки (в косой сагиттальной плоскости) состав­ляет 10—40°;

— диаметр сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча приблизительно равен 4-6 мм.

Локтевой сустав по анатомическому строению является одним из наиболее сложных суста­вов. Образуют его дистальный эпифиз плечевой кости и проксимальные суставные концы обеих костей предплечья. Дистальный метафиз плечевой кости имеет два надмыщелка — относительно большой и крутой медиальный и более плоский латеральный. В средней части дорсальной и ладонной поверхности метафиза плечевой кости расположены две ямки — венечная и ямка локтевого отростка, разделœенные тонкой костной перегородкой, образующей дно этих ямок.

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет сложную форму. Латеральная часть его являет­ся головкой мыщелка плечевой кости (или так называемым латеральным мыщелком плеча), а медиальная имеет форму блока. Входящая в сустав головка лучевой кости плоская, круглая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой проксимального кон­ца локтевой кости. Головка лучевой кости переходит в шейку, у которой имеется хорошо вы­раженная, с выпуклой наружной поверхностью бугристость. Проксимальный конец локте­вой кости имеет блоковидную вырезку и два отростка. Венечный отросток характеризуется небольшими размерами. Он расположен у ладонной поверхности блоковидной вырезки. Мас­сивный локтевой отросток образует верхнедорсальную часть проксимального конца локтевой

Рис. 19.26. Рентгенограмма локтевого сустава взрослого.

1 — плечевая кость; 2 — головка плечевой кости (латеральный мыщелок плеча); 3 — локтевой отро­сток локтевой кости; 4 — медиальный надмыще-лок плечевой кости; 5 — головка лучевой кости; 6 — заднее «жировое тело»; 7 — переднее «жировое тело».

кости. К дорсальной его поверхности, игра­ющей роль апофиза, прикрепляется сухожи­лие трехглавой мышцы. На лучевой стороне проксимального конца локтевой кости, не­посредственно под блоковидной вырезкой, находится полуцилиндрическая лучевая вы­резка, сочленяющаяся с боковой поверхно­стью головки лучевой кости.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, в состав локтевого сустава входят три сочленения, имеющие общую по­лость сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой суставы (рис. 19.26).

После окончания формирования локтевого сустава возможна оценка всœех рентгенологических показателœей его анатомического строения. На переднезадней рентгенограмме к таким показа­телям относится, прежде всœего, соотношение пространственных положений плеча и предплечья, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ характеризуется величиной угла, образующегося пересечением продольных осœей на­званных сегментов верхней конечности. В норме угол открыт в лучевую сторону при значении его 175-162°. Контуры и структура метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав, ровные, плавно-закругленные, с большей или меньшей степенью выпуклости. Структура дистально­го метафиза плечевой кости характеризуется наличием так называемых аркад — системы очень мощных дугообразных силовых линий, выпуклостью обращенной вверх, а также отображением дна венечной ямки и ямки локтевого отростка в виде овального участка пониженной оптической плотности и верхнего края второй ямки — в виде дугообразной полосы. Архитектонику струк­туры дистального эпифиза плечевой кости проксимальных метафизов костей предплечья об­разуют системы вертикально ориентированных силовых линий.

Читайте так же:  Некроз головки тазобедренного сустава симптомы и лечение

На рентгенограммах в боковой проекции пространственное положение дистального мета-эпифиза плечевой кости характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении продольной оси диафиза и линии, соединяющей дно ямок плечевой кости с центром сустав­ной поверхности латерального мыщелка плеча. Нормативные значения этого угла (открыто­го в вентральную сторону) — 35—45°. Дистальный эпифиз плечевой кости отображается на боковой рентгенограмме в виде четырех окружностей. Самая большая и наиболее вентрально расположенная соответствует латеральному мыщелку плечевой кости, самая маленькая и наи­более четко очерченная — выемке между валами блока.

Для плече-локтевого сочленения показателœем нормы анатомических соотношений явля­ется равномерность ширины рентгенологической суставной щели, проецирующейся между

контуром блоковидной вырезки локтевой кости и нижней частью контура окружности, соот­ветствующей латеральному валу блока дистального эпифиза плечевой кости. Критерием нор­мы анатомических соотношений в плечелучевом сочленении служит расположение центра суставной ямки головки лучевой кости на уровне границы между первым и вторым квадранта­ми головки мыщелка плечевой кости (считая от вен­трального края суставной поверхности головки). Приведенный показатель действителœен только при условии выполнения рентгенограммы при положе­нии предплечья к плечевой кости под углом, близ­ким к 90°.

Этапы оссификации костей локтевого сустава Возраст с 3 месяцев до 1 годахарактеризуется сле­дующими изменениями.

В течение первых 9—12 месяцев после рождения метаэпифизы костей, образующих локтевой сустав, в общем сохраняют степень оссифицированности, достигнутую к концу внутриутробного развития. Не считая увеличения размеров диафизов и хрящевых моделœей эпифизов и апофизов, происходит только незначительное окостенение шейки лучевой кости. Хрящевое строение в данный период имеют оба надмы-щелка плечевой кости, дистальный ее эпифиз, го­ловка и часть шейки лучевой кости, полностью ве­нечный отросток, а также дорсальная и частично верхняя часть локтевого отростка локтевой кости.

Рис. 19.27. Рентгенограм­мы локтевого сустава.

а — 1год:

1 — плечевая кость; 2 — ме-тафиз плечевой кости; 3 — локтевая кость; 4 — лучевая кость; 5 — ядро оссифика­ции латерального мыщелка плеча.

б — 1 год. Появляется ядро оссификации латерального мыщелка плеча: 1 — ядро латерального мыщелка пле­ча.

1 — ядро головки латераль­ного мыщелка плечевой ко­сти; 2 — область медиаль­ного надмыщелка; 3 — ядро головки лучевой кости.

С 1 года до 4 летосновным проявлением энхондрального костеобразования является начало окостенения дистального эпифиза плечевой кости и головки лучевой кости (рис. 19.27). В ди-стальном эпифизе плечевой кости в эти сроки оссифицируется только головка мыщелка и ча­стично латеральный вал блока. Центр оссификации головки лучевой кости появляется в возрасте 3 лет и локализуется в центральном ее отделœе, в возрасте 4 лет возможно начало оссификации медиального надмыщелка плечевой кости, хотя средние ее сроки — 6—7 лет. Хрящевое строе­ние до 4 лет сохраняют оба надмыщелка плечевой кости; полностью медиальный вал блока дистального эпифиза плечевой кости и около половины объема хрящевых моделœей латерального вала и головки мыщелка; преобладающая часть головки и около ‘/3 длины шейки лучевой кос­ти; венечный отросток и верхнедорсальная часть локтевого отростка локтевой кости.

Показателœем соответствия локального костного возраста паспортному возрасту у детей в воз­расте 1 года служит наличие центров оссификации головки мыщелка и латерального вала блока дистального эпифиза плечевой кости, у детей 3 лет — наличие ядра окостенения головки лу­чевой кости.

7—11 лет.Возраст 6 лет является сроком начала окостенения медиального надмыщелка пле­чевой кости (рис. 19.28). В 7 лет появляются множественные центры окостенения медиаль­ного вала блока дистального эпифиза плечевой кости, локализующиеся преимущественно в латеральных двух третях его хрящевой модели. Примерно в 8 лет они сливаются между со­бой, и в это же время появляется первое ядро окостенения апофиза локтевого отростка локте­вой кости (рис. 19.29). К 10 годам окостеневает почти весь медиальный вал блока и начинает­ся окостенение верхней части локтевого отростка локтевой кости за счет появления одного, иногда двух отдельных центров оссификации. В течение этого возрастного периода заканчи­вается также окостенение головки лучевой кости и значительно увеличивается степень осси-фицированности головки мыщелка и латерального вала блока дистального эпифиза плече­вой кости, окончательно оформляется архитектоника костной структуры метафизов и час­тично эпифизов костей, образующих локтевой сустав.

Хрящевое строение к 11 — 12 годам сохраняют: латеральный надмыщелок плечевой кости; кра­евые отделы медиального вала блока дистального эпифиза плечевой кости; небольшой учас-

Рис. 19.28. Рентгенограммы

Читайте также

Лучевые критерии нормы структур плечевого сустава 1. По данным рентгенографии: — ключично-акромиальные суставы примерно на одном уровне с обеих сторон; — уровень расположения головок плечевых костей симметричен; — толщина кортикального слоя ключицы по ее верхней. [читать подробенее]

Процедура рентгена локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При подозрениях на травму или воспалительный процесс в области локтя, перед назначением лечения, проводится комплексное диагностическое обследование. Одной из обязательных диагностических процедур является рентген локтевого сустава, позволяющий рассмотреть имеющиеся повреждения внутренних тканей и костей.

Показания к рентгенографии

Рентген локтя назначается в следующих случаях:

  • когда по внешним признакам при осмотре не удается установить диагноз;
  • для просмотра патологических изменений, произошедших в суставных тканях, и сравнениях с нормой;
  • для уточнения некоторых нюансов при постановке диагноза.

Рентгенологическое обследование необходимо в следующих ситуациях:

[2]

  • болевые ощущения в области локтя при движении и в состоянии покоя;
  • ограниченность движения руки;
  • изменение цвета кожного покрова на локтевом суставе;
  • отечность;
  • видимая деформация сустава.

На рентгеновском снимке отмечены малейшие изменения и отклонения от нормы, произошедшие в тканях локтевого сустава.

Рентгеноанатомия у детей такова, что в норме, примерно к 10 годам окончательно формируется и оформляется структура костей. Поэтому диагностическую процедуру применяют и для детей, если имеются подозрения на проблемы со здоровьем, и окостенением лучевой и локтевой кости.

Диагностика заболеваний

В качестве диагностической процедуры, снимок сочленения могут назначить следующие специалисты:

  1. Ревматолог. Рентгенографическое исследование назначается с целью постановки диагноза и дальнейшего устранения суставного воспаления.
  2. Ортопед, выявив на рентгеновском фото очаги деформации, определяет основное лечебное направление.
  3. Травматолог по снимку определяет вид травмы.
  4. Невролог. Рентген локтевого сустава отмечает повреждение нервных волокон.
  5. Онколог. Снимок назначается для окончательного подтверждения диагноза при подозрении на злокачественное новообразование.

Рентгенограмма локтевого сустава является обязательным методом диагностики при обращении в травмпункт в случае получения травмы или повреждения.

Рентгенограмма

С помощью рентгена локтя можно диагностировать следующие заболевания:

  • любые переломы костной ткани, локализованные в разных частях сустава, а также состояние прилегающих к месту перелома участков;
  • вывих. Снимок покажет, как поверхности сустава находятся на расстоянии друг от друга, и в каком направлении произошло повреждение;
  • артрит. Рентгенография локтевого сустава покажет, насколько сужено внутрисуставное пространство и поражена синовиальная оболочка. При исследовании можно определить толщину здоровой и пораженной хрящевой ткани и наличие шиповидных наростов — остеофитов;
  • артроз. Суставная щель будет сужена, а по краям костной ткани будут видны разрастания и повреждения хрящей;
  • подагра. Даже на ранних стадиях патологии на снимке заметна эрозия костной ткани;
  • эпикондилит в латеральной форме. При таком виде воспаления на снимке редко заметны структурные изменения костной ткани. Но процедуру назначают, чтобы исключить перелом;
  • бурсит. Рентгенограмма показывает состояние синовиальных сумок, можно обнаружить известковые наросты;
  • новообразования злокачественного характера. При подозрении на опухоль рентгенографическое обследование проводится с введением в суставную полость контрастного вещества.
Читайте так же:  Перелом коленного сустава массаж

Выводы о наличии злокачественного новообразования делают после получения результатов анализа тканей, взятых на биопсию.

Где можно сделать?

Сделать рентгенографию локтевого сустава можно как в государственных, так и в частных лечебных учреждениях.

Если пациенту дали направление на снимок, то процедура выполняется бесплатно. В частных медицинских центрах стоимость диагностического мероприятия в среднем составляет от 250 до 700 рублей. В Москве снимок будет дороже, чем в областных центрах. Стоимость также зависит от категории и местонахождения клиники.

Платные услуги оказывают и государственные клиники. Но стоимость за рентгеновский снимок там будет ниже, по сравнению с частными учреждениями.

Как проходит процедура?

Для достоверного исследования локтевого сустава диагностику методом рентгенографии выполняют в двух или трех проекциях. Нормативы для изображения в трех позиция, при болях в плечевой кости, выглядят следующим образом:

Но снимок делают и в двух стандартных проекциях, в прямой и боковой. Рентгеновские лучи, пронзая лучевую и локтевую кость в двух позициях, позволяют рассмотреть произошедшие суставные изменения.

Каждое сочленение на снимке обозначается определенной цифрой. Локтевой сустав отмечен цифрой 4, как видно на фото.

Общее время, которое занимает процедура, составляет около 10 минут. Рентгенограмма выполняется следующим образом:

  1. Пациент может сидеть. Если человек без сознания или после травмы, у него сильно нарушена суставная подвижность, то снимок выполняется лежа или стоя.;
  2. Для рентгеновского снимка локтевого сустава в прямой проекции необходимо, чтобы пострадавшая рука была максимально выпрямлена. Пациента усаживают боком к столу, а кассета для снимка находится под задней поверхностью больного сустава таким образом, чтобы соприкасалась с предплечьем. Руку пациента отводят в плече и максимально разгибают. Прямую проекцию выполняют и при согнутом локтевом суставе, но предплечье все равно касается задней поверхностью кассеты.
  3. Рентгеновский снимок, выполненный в прямой проекции, покажет размер суставной щели и изменения, произошедшие в тканях.
  4. Боковая проекция выполняется сидя. Рука согнута под углом в 90 градусов. Пациента усаживают таким образом, чтобы плечо с предплечьем зафиксировались на одном уровне. По снимку в боковой проекции можно рассмотреть верхние отделы локтевого сустава.
  5. Аксиальная проекция выполняется для изучения заднего участка кости плеча и локтевого отростка. Процедуру делают в положении сидя. Пациент может располагаться боком или лицом к столу. Руку максимально сгибают, пальцы должны соприкасаться с ключицей.

После процедуры врач делает описание снимка и выносит заключение, в котором содержится окончательный диагноз. В заключении могут указывать предполагаемые диагнозы или наличие видимых воспалительных процессов.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Как выглядит снимок локтевого сустава, пораженный воспалительным процессом, можно посмотреть на предложенном фото. Для сравнения предлагается рентгенограмма здорового сустава.

Противопоказания

Не каждому пациенту можно проводить рентгенологическое обследование. Противопоказаниями к методике выступают следующие моменты:

  • женщины в период беременности и последующего грудного вскармливания;
  • младенческий и детский возраст до 15 лет. В исключительных случаях рентген назначается детям, но
  • обязательно корректируется длительность процедуры. Процедуру назначают даже грудным деткам, если имеются проблемы со здоровьем. В процессе закрывают защитными экранами грудь, живот и область таза;
  • снимок противопоказан пациентам, для которых любое, дополнительное движение может вызвать ухудшение состояния.

В процессе диагностического обследования с использованием рентгена, пациенту закрывают специальным фартуком здоровые части тела, не подлежащие облучению.

Заменой рентгенограммы выступают такие методы диагностики, как УЗИ, компьютерная томография, МРТ. Какую диагностическую методику назначить, решает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма и общего осмотра пациента.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Видео (кликните для воспроизведения).

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Источники


  1. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.

  3. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.
  4. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
Рентгеноанатомия локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here