Шина для иммобилизации плечевого сустава

Предлагаем материал на тему: "шина для иммобилизации плечевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Как накладывается отводящая шина на плечевой сустав

Среди многочисленных ортопедических патологий чаще всего встречаются именно повреждения плечевого сустава, который подвергается огромным нагрузкам. Он состоит из множества связок, а также мышечных образований, называемых ротаторной манжетой и позволяющих осуществлять движения верхними конечностями во всех направлениях.

Вывихи и подвывихи, ушибы и переломы плечевого сустава в основном возникают из-за многократного повторения одних и тех же движений. Также причинами травм могут являться сильные удары, полученные в результате драки, дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты собственного роста и многое другое.

Все вышеперечисленные травмы обычно сопровождаются целым рядом неприятных для пациента симптомами:

  • ограничение подвижности конечности;
  • болевые ощущения, которые, в зависимости от серьезности травмы, могут появляться лишь при попытках выполнить какие-либо активные действия либо даже в состоянии покоя;
  • удлинение конечности.

Зачем нужны отводящие шины

Чтобы лечение травм и повреждений было максимально эффективным, необходимо сперва добиться следующих целей:

  • обеспечить полный покой для суставных поверхностей;
  • максимально разгрузить мышечный аппарат;
  • оказать на суставы расслабляющее воздействие.

Именно для этого специалисты настоятельно рекомендуют пациентам носить такие приспособления, как ортезы. Отводящая шина, накладываемая на плечевой сустав, позволяет добиться сразу всех трех целей одновременно, устранить нагрузку на поврежденный орган.

Когда необходимо использовать ортезы

Основными показаниями к довольно длительному ношению отводящей шины являются следующие травмы и заболевания плечевого сустава:
  • растяжения или разрывы связочных образований;
  • полное или частичное разрушение ключично-акромиального сустава;
  • артриты, артрозы или тяжелая форма остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника;
  • вывих плеча;
  • контрактуры плечевого сустава;
  • открытый или закрытый перелом ключицы;
  • воспалительные процессы как в самих суставах, так и в нервных окончаниях;
  • сильные болевые ощущения в мышцах.

Кроме того, ношение ортезов часто назначают людям, активно занимающимся спортом или выполняющим какие-либо тяжелые физические работы. Отводящая шина обеспечивает возможность дать отдых натруженному суставу и до минимума снизить нагрузку на него. Просто необходим бандаж и в период реабилитации после переломов или хирургического вмешательства.

Какой эффект дает наложение отводящей шины

Ортезы для плечевых суставов оказывают следующие воздействия:

  • стабилизирующий эффект, благодаря которому нагрузки, способные помешать качественному лечению, сводятся к минимуму;
  • компрессионное воздействие. Благодаря ему хрящевые и костные ткани стягиваются, что, в свою очередь, значительно ускоряет процесс их заживления;
  • обеспечение полной неподвижности плечевого сустава. Оно необходимо как при оказании первой помощи травмированному человеку, так и в период лечения и реабилитации;
  • защита от каких-либо агрессивных воздействий извне.

Конструкция отводящей шины и схема ее наложения

В конструкции отводящей шины, предназначенной в основном для иммобилизации плечевого сустава, используются следующие элементы:

  • подушка для абдукционной установки, которая может располагаться под углом в 45 или 90 градусов;
  • пояс, с помощью которого приспособление фиксируется на талии;
  • ремень через плечо;
  • застежки, выполняемые из мягких тканей и выступающие в качестве фиксаторов;
  • манжеты к подушке;
  • специальные манжеты, укладываемые в процессе использования изделия на предплечье и плечо.

Отводящий, или абдукционный бандаж осуществляется под определенным углом, поэтому накладывать его должен исключительно опытный ортопед. Именно он сможет выставить подушку таким образом, чтобы обеспечить эффективную иммобилизацию. После завершения этого процесса наложение осуществляется в такой последовательности:
  • подушка закрепляется на предплечье с помощью специальных ремней;
  • фиксирующий пояс надевается на плечо, противоположное тому, которое подлежит иммобилизации;
  • приспособление закрепляется на больном плече с использованием манжеты.

Подробно увидеть процесс наложения отводящего ортеза вы можете на видео, прикрепленное к данной статье.

Широкое распространение сегодня получили отводящие шины с подкачкой, которые позволяют выставить практически любой угол для фиксации конечности. Но следует напомнить, что делать это должен специалист, так как малейшая ошибка способна свести к минимуму весь лечебный эффект.

Первый по ортопедии

В каких случаях используется отводящая шина на плечевой сустав

Плечевое сочленение имеет огромный функционал, а значит, в течение всей жизни на него приходится немалая нагрузка. Именно поэтому при наличии какого-либо негативного влияния плечо может «дать сбой». Чаще всего плечевой сустав подвергается травмам: вывихам, подвывихам или переломам. Лечение столь подвижной части тела не обходится без лишения ее возможности двигаться – иммобилизации. Когда-то ее производили при помощи массивных и неудобных гипсовых повязок и прочих допотопных принадлежностей. Теперь на смену им пришло современное и эффективное иммобилизационное приспособление – отводящая шина. О том, что она собой представляет, расскажет данная статья.

Что из себя представляет отводящая шина на плечевой сустав

Бандаж плечевого сустава – это специальное иммобилизационное средство, позволяющее в нужной ситуации закрепить руку под необходимым углом. Ношение данного приспособления помогает в требуемой степени ограничить подвижность плечевого сустава, сохранив его от возможных повреждений, а также делает процесс лечения более результативным.

Обычно конструкция шины включает в себя подушку, ремни-фиксаторы, пояс, застежки и несколько манжет.

Особенности отводящего бандажа

От прочих иммобилизационных приспособлений отводящая шина на плечевой сустав отличается не только более сложной конструкцией, но и компактностью. Не смотря на множество составляющих ее элементов, она очень проста в носке и имеет малый вес.

Также шина такого типа изготавливается из дышащих материалов, что делает процесс лечения максимально комфортным.

Читайте другие статьи на темы:

Виды

Отводящая шина имеет две наиболее популярные вариации:

Полужесткая шина-бандаж

Первый типа изделия больше подходит для посттравматической реабилитации. К примеру, после вывихов, переломов. Также часто такую шину прописывают после хирургического вмешательства на суставе.

Фиксирующий ортез-косынка

Вторая шина всегда сопровождается наличием шарниров, подушки или дополнительными фиксаторами. Их предназначение – в абсолютной иммобилизации и закреплении плеча в нужном положении.

Читайте так же:  Удаление сустава пальца руки

Эффективность применения шины на сустав

Отводящая плечевая шина оказывает больному плечу столь необходимую разгрузку. Кроме того, ношение этого медицинского приспособления позволяет плечу оказаться под компрессионным давлением: кости сочленения стягиваются, максимально сжимаясь, а значит и быстрее выздоравливают.

Плечо, защищенное такой шиной, становится неуязвимым для любого влияния извне. Все это позволяет сделать процесс лечения более быстрым и эффективным.

В каких случаях используется именно отводящая шина

Невозможно обойтись без такого приспособления в тех ситуациях, когда необходима не только полная иммобилизация больного сочленения, но и закрепление плечевого сустава под определенным углом.

Также отводящая шина на плечевой сустав позволяет предотвратить дополнительное травмирование на протяжении лечения. Ведь в этот период плечо особенно уязвимо для влияния извне.

Данный вид шины — это единственный вариант для так называемого «замороженного» сустава, то есть подвергшегося влиянию анестезии. Кроме того, только отводящая шина может сберечь сустав до полного выздоровления, когда деформировалась шейка сочленения.

Как пользоваться

Назначить ношение отводящей шины, а также правильно ее установить, может только врач-ортопед. Дело в том, что, не смотря на кажущуюся простоту конструкции, с закреплением шины можно легко ошибиться. Одна только фиксация абдукционной подушки – целая наука.

А вот некорректно закрепленный иммобилизатор не только сделает лечение неэффективным, но и усугубит ситуацию.

Обычно врач начинает с того, что закрепляет подушку под оптимально подходящим углом. Для этого используются ремешки, идущие в комплекте. Далее фиксатор одевается на здоровое плечо, а основная манжета крепится на больном плече.

Если больной после установки шины чувствует излишний дискомфорт, или появилась внезапная боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Возможно, необходима коррекция изделия.

Показания и противопоказания к ношению

Врач может назначить ношение отводящей шины на плечевом суставе при следующих показаниях:

  • Надрыв или полный разрыв связок;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Вывих или подвывих плеча;
  • Мышечная или суставная контрактура;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Перелом ключицы (открытый или закрытый);
  • Болевой синдром;
  • Дистрофия ключично-акромиального сустава;
  • Плексит.

Противопоказания

Противопоказано использование такого иммобилизатора, если на необходимом участке тела имеются проблемы с эпидермисом. К примеру, значительные высыпания, язвы или воспалительные элементы. Также нельзя надевать отводящую шину при наличии глубоких послеоперационных рубцов.

Достоинства отводящего бандажа

Шина на плечевой сустав имеет широкий спектр преимуществ по сравнению с другими аналогами. Сюда можно отнести:

  • Возможность ношения на любой руке;
  • Выбор угла фиксации руки;
  • Отводящая шина при необходимости может быть легко скорректирована;
  • Мягкий материал делает ношение максимально комфортным;
  • Максимальная разгрузка для плечевого сустава и мускулатуры;
  • Низкий вес изделия;
  • Доступная стоимость;
  • Простота использования;
  • Легко снимается.

Как правильно подобрать шину для плеча

К выбору шины на плечевой сустав нужно подходить с максимальной ответственностью. При этом надо помнить, что некачественное устройство или не подходящее по размеру, может дать серьезные осложнения уже имеющегося заболевания.

Специальные средства для отвода

Каждое устройство, призванное «отводить» плечо в сторону, должно быть снабжено абдукционной подушкой, аретационным штифтом или другим схожим элементом.


Перед покупкой шины нужно замерить объем своей талии. Исходя из полученного результата, можно подбирать иммобилизатор нужного размера. Так, S-M соответствуют талии, с окружностью не более 81 сантиметра. Если параметры превосходят это значение, то подойдет размер L или XL.

Удобство использования

Лучше остановить свой выбор на шине, при ношении которой не закрывается область плеча. Это в случае непредвиденной динамики заболевания позволит врачу быстро получить доступ к пораженному месту.

Также рекомендуется обратить внимание на материал изготовления. Он должен быть дышащим и немарким.

Уход за изделием в домашних условиях

В случае загрязнения шины, допускается ее сухая чистка. Но если устройство изготовлено из влагоотталкивающего материала, то вполне можно мыть его под струей проточной воды. Это не касается тех случаев, когда больное место нельзя мочить.

Ремни и другие вспомогательные элементы, которые можно снять, стираются в ручном режиме. Приспособления из металла протираются влажным полотенцем.

Транспортная шина для иммобилизации плеча

Авторы патента
Иллюстрации 5

Патент 1637791

Транспортная шина для иммобилизации плеча

Транспортная шина для иммобилизации плеча относится к травматологии и военно-полевой хирургии. Цель изобретения — повышение надежности фиксации плечевой кости и смежных с нею суставов в среднефизиологическом положении путем увеличения площади контакта шины с телом. Транспортная шина состоит из лестничного модуля 1, изогнутого с образованием кистевого 2 и предплечного 3 сегментов, соединенных локтевым изгибом 5 с плечевым сегментом 6, связанным плечевым изгибом 7 с надплечным сегментом 6, к свободному концу 8 которого с помощью завитка 12 присоединен окончатый упор 11 с надмышечным выступом 10. Шина также оснащена опорным сегментом с ножкой, грудным упором и плечевым концом, который закреплен на локтевом изгибе 4 и плечевом сегменте 6. 4 ил. о S КО о со i 1 со Фиг.1

„„SU„„! 637 1 (q1)g А 61 Р 5/04

К АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Il0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4293058/14 (22) 03.08.87 (46) 30.03.91. Бюл . Р 12 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) .С.С.Сергеев .(53) 615.477.31:616-089.28 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 1551373, кл. Л 61 F 5/04, 04.12.86„ (54) ТРАНСПОРТНАЯ ПИНА ДПЯ К210БИЛИЗАЦИИ ПЛЕЧА (57) Транспортная шина для иммобилизации плеча относится к травматологии и военно-полевой хирургии. Цель изобретения — повышение надежности фиксации плечевой кос ти и смежных с

2 нею суставов в среднефизиологическом положении путем увеличения площади контакта шины с телом. Транспортная шина состоит из лестничного модуля 1, изогнутого с образованием кистевого

2 и предплечного 3 сегментов, соединеннйх локтевым изгибом 5 с плечевым сегментом 6, связанным плечевым изгибом 7 с надплечным сегментом

6, к свободному концу 8 которого с помощью завитка 12 присоединен окончатый упор 11 с надмышечным выступом

10. Иина также оснащена опорным сегментом с ножкой, грудным упором и плечевым концом, который закреплен на,локтевом изгибе 4 и плечевом сегменте 6. 4 ил.

Читайте так же:  Как разработать плечевой сустав

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и военно-полевой хирургии, в частности к устройствам для транспортной иммобилизации костей скелета при их травме на догоспитальном этапе, и может быть использован на этапах догоспитальной помощи на этапах медицинской эвакуации.

Цель изобретения — повышение надежности фчксации плечевой кости и смежных с нею суставов в среднефизиологическом положении путем увеличения площади контакта шины. с телом.

На фиг. 1 изображен лестничный . модуль с кистевым, предплечным, плечевым и надплечевым сегментами; на фиг. 2 — опорный сегмент; на фиг.3— вариант опорного сегмента; на фиг.4— схема размещения шины на пациенте.

Транспортная шина состоит из лестничного модуля 1, на котором выполнены последовательно размещенные кистевой 2 и предплечный 3 сегменты, локтевой изгиб 4, плечевой 5 и надплечный 6 сегменты, соединенные плечевым изгибом 7. На свободном конце

8 надплечного сегмента 6 размещен отогнутый в сторону плечевого сегмента 5 окончатый упор 9 с выполнен-: ным на его торце 10 подмышечным выступом 11. В месте присоединения окончатого упора 9 к надплечному сегменту 6 на последнем выполнен завиток 12. Лестничный модуль 1 оснащен также опорным сегментом 13 (фиг. 2), выполненным в виде лестничного модуля 14, изогнутого с обра зованием грудного упора 15, ножки

16 и плечевого конца 17 подковообразной формы.

Опорный сегмент 13 может быть выполнен в виде лестничного модуля

18, изогнутого с образованием трех-, гранной призмы 19, грани 20 и основание 21 которого образуют ножку опорного сегмента 13, основание 22, грудной упор, а плечевой конец 17 выполнен на вершине 23 треугольника 19 и имеет дугу 24. На свободном конце 25 боковой стороны 21 треугольника 19 выполнен предплечный упор 26. .Транспортная шина изготавливается и применяется следующим образом.

Взяв лестничный модуль 1 длиной

80-120 см, на одном из его торцов сначала формируют окончатый упор 9 путем удаления поперечных армирующих отрезков проволоки на необходимом протяжении и последующего растяжения рамок лестничного модуля на этом участке в стороны, затем н, торце. 10 окончатого упора выгибают подмышечный выступ 11, выпуклая часть которого направлена в сторону подмышечной впадины. Образование подмышечного выступа 11 необходимо для равномерного распределения давления окончатого упора 9 как на подмышечную впадину, так и на ее мышечные . края для профилактики сдавления их и предупреждения болевого синдрома. После этого рамки лестничного модуля 1 на середине окончатого упора

9 сгибают под углом 120-130, а затем лестничный модуль в области окончания окончатого упора 9 сгибают под острым углом 25-30О. Образованный острый угол в 25-30 лестничного модуля 1 отгибают вверх, формируя таким образом завиток 12. Далее, на уровне плечевого сустава лестничный модуль покато изгибают под углом

110-120, образуя плечевой изгиб 7 и надплечный сегмент 6. Затем в соответствии с длиной плеча раненого или пострадавшего образуют плечевой сегмент 5 и локтевой изгиб 4, а после этого также в соответствии с длиной предплечья образуют предплечный сегмент 3 и затем кистевой сегмент 2..

Для образования опорного сегмен- . та 13 используют лестничный модуль

14 длиной 80-120 см. Изготовление опорного сегмента 33 (фиг. 2) начинают со сгибания лестничного модуля

18 посредине пополам о образованием ее удвоения, затем в области сгиба выполняют путем выгибания плечевой конец 17 подковообразной формы. После этого удвоенную лестничную шину

14 отгибают под углом 80-100 по отношению к плечевому концу 17 подковообразной формы, а затем на необходимом расстоянии концы лестничной шины 14 разводят в стороны, отгибая их под углами 90-10ОО и изгибают в соответствии с контурами грудной . клетки. Таким образом, образуют ножку 16 и грудной упор 15. Созданный опорный сегмент 13 подсоединяют и. скрепляют плечевым концом 17 подковообразной формы с плечевым сегментом 5 и локтевым изгибом 4.

Изготовление варианта опорного сегмента 13 с плечевым концом 17, имеющим дугу 24 (фиг. 3), начинают с образования плечевого конца 17, осуществляемого путем косого спиралевидного скручивания конца лестничного модуля 13. После образования плечевого конца 17 из оставшейся части лестничного модуля 1& выгибают трехгранную призму 19, при этом свободный конец 25 бокового основания

21 трехгранной призмы 19 отгибают в сторону, образуя предплечный упор 26.

Образованные грани 2О и 21 трехгранной призмы 19 являются ножкой опорного сегмента 13, а его основание 22, выгнутое в соответствии с контурами грудной клетки, является грудным упором опорного сегмента 13. Образован.ный таким образом опорный сегмент 13 подсоединяют и скрепляют плечевьм : концом 17, имеющим дугу 24, с плечевым сегментом 5 лестничного модуля

1 его локтевым изгибом 4, а предплечный упор 26 подсоедння1от и закрепляют на предплечном сегменте 3.

Изготовленную шину, а именно, ее надплечный 6, плечевой 5, предплечный 3 и кистевой 2 сегменты, а также плечевой 7 и локтевой 4 изгибы, плечевой конец 17 и грудной упор 15 опорного сегмента 13 обкладывают ватой или помещают на них подстилочную прокладку, которые фиксируют с, помощью перевязочного материала, например бинта, также в свою очередь обкладывают ватой или перевивают подстилочной прокладкой рамки лестничного модуля 1, образующие окончатый упор 9, особенно формируя утолщение веретенообразной формы на уровне под,мышечного выступа 11. Поспе этих манипуляций по формированию подкладки транспортная шина готова к использованию.

Изготовленная транспортная шина работает следующим образом.

Транспортную шину помещают на поврежденную верхнюю конечность раненого или пострадавшего, проводя конечность через окончатый упор 9, а затем располагают конечность на соответствующих сегментах транспортной шины. После этого сначала циркулярными турами перевязочного материала, например бинта, фоксируют завиток 12 к основанию шеи, проводят туры бинта через .. завиток 12 и подмышечную впадину другой стороны тела. Затем спиралевидными турами бинта закрепляют транс- . портную шину на плечо и предплечье, а только после этого. закрепляют опорный сегмент 13 на туловище пострадавшего или раненого. При этом, если опорный сегмент 13 выполнен с плечевым концом 17 подковообразной формы, то закрепление транспортной шины на туловище осуществляют путем. связывания торцов грудного упора 15 между собой турами перевязочного материала с плотным охватом грудной клетки. Если опорный сегмент 13 выполнен с плечевым концом 17, имеющим дугу 24, то еще дополнительно охватывают плечо пострадавшего или раненого дугой 24 плечевого конца 17 с закреплением его торца на рамке плечевого сегмента 5 транспортной шины и фиксируют опорный сегмент 13, соединяя ребра ее трехгранной призмы

Читайте так же:  Жидкость в локтевом суставе после ушиба

19 между собой перевязочным материалом.

Предлагаемая транспортная шина позволяет создать надежную фиксацию поврежденной плечевой кости и образованных ею суставов, сохраняет среднефизиологическсе положение иммобилизируемой конечност;; и стабилизирует ее относительно гуловища на весь период транспортировки. Бина легко и просто крепится на пострадавшем и успешно иммобилизирует конечность при сочетанных повреждениях плеча и шейного отдела позвоночника.

Транспортная шина для иммобилизации плеча, содержащая лестничный модуль с последовательно размещенными на нем кистевым и предплечным сег45.ментами, соединенными локтевым изгибом с сегментом плеча, к которому посредством плечевого изгиба присоединен надплечный сегмент с окончатым упором на свободном конце последнего, отличающаяся тем, что, с целью повышения надежности фиксации плечевой кости и смежных с нею суставов, в среднефизиологическом положении путем увеличения контакта шины с телом, в нее введен опорный сегмент с грудным упором, ножкой и плечевым концом, закрепленным на плечевом сегменте и локтевом изгибе, а на надплечном сегменте в месте

1637791 присоединения к нему окончатого упо- ра выполнен завиток, при этом окончатый упор отогнут в сторону плечевоro сегмента, и на торце первого выполнен подмышечный выступ.

Составитель Н. Люкшин

Заказ 883 Тираж 367 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям нри ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г, Ужгород, ул, Гагарина 101

Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса

При повреждении ключицы или лопатки основная цель иммобилизации — создание покоя и устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при использовании косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой осуществляют путем подвешивания руки с валиком, размещенным в подмышечной ямке. Можно производить иммобилизацию повязкой Дезо (рис. 4, рис. 5).

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей

При переломе плечевой кости в верхней трети иммобилизацию осуществляют следующим образом:

— руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок молочной железы с противоположной стороны;

— в подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью;

— предплечье подвешивают на косынке;

— плечо фиксируют бинтом к туловищу.

Иммобилизацию лестничной шиной

Проводят при переломе диафиза плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного. Шина должна фиксировать три сустава:

В подмышечную ямку поврежденной конечности подкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают на

Видео (кликните для воспроизведения).

косынке (рис. 6). При локализации перелома в области локтевого сустава шина

должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.

[3]

Иммобилизацию фанерной шиной

Проводят наложением ее по внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают к:

— кисти, оставляя свободными только пальцы.

При иммобилизации подручными средствами

Используют палки, пучки соломы, ветки, дощечки и др. При этом необходимо соблюдать определенные условия:

— с внутренней стороны верхний конец шины должен доходить до подмышечной ямки;

— другой ее конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав;

— нижние концы должны выступать за локоть.

После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечу, а предплечье подвешивают на косынке.

Повреждения предплечья

При иммобилизации предплечья необходимо исключить возможность движений в локтевом и лучезапястном суставах. Осуществляется иммобилизация лестничной или сетчатой шиной.(фото) Для этого она должна быть выгнута желобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. (фото)Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке

(рис. 7). При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные правила для создания неподвижности поврежденной конечности.

Повреждения лучезапястного сустава и пальцев кисти

При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и повреждениях пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация шиной Крамера

Применение: иммобилизация

  • Плеча, предплечья, кисти, голени, стопы.
  • Лучезапястного, локтевого, плечевого, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.

Оснащение:

  • Шины Крамера различных размеров.
  • Ватно-марлевые валики.
  • Бинты марлевые.
  • Косынка.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации плеча.

1. Приготовить все необходимое. Если шина не приготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой, бинтом), одевают клеенчатый чехол.

2. Проинформировать пациента, получить согласие.

3. Для иммобилизации поврежденной руки необходимо фиксировать шиной плечевой сустав, локтевой и лучезапястный.

4. Перед иммобилизацией ввести обезболивающие.

Читайте так же:  Аэртал мазь от суставов

5. Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.

6. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.

7. Усадить удобно пострадавшего.

8. Согнуть здоровую руку в локтевом суставе под прямым углом.

9. Приложить шину от кончиков пальцев до локтевого сустава и согнуть на этом месте под прямым углом.

10. Приложить шину в области плеча, измерить расстояние от локтевого до плечевого сустава, и на этом месте согнуть ее под тупым углом 115 градусов, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки.

11. Подготовленную шину приложить к здоровой руке (шина проходит от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки).

12. Придать поврежденной конечности по возможности среднефизиологическое положение по возможности (в подмышечную впадину вкладывают небольшой ватный валик для незначительного отведения плеча (20 гр); предплечье в локтевом суставе сгибают под углом 90 гр и придают положение среднее между супинацией и пронацией; кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 45 гр).

13. На костные выступы накладывают ватные прокладки для профилактики пролежней.

14. Уложить поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины.

15. Чтобы верхний конец шины не смешался, его фиксируют тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего завязывают тесемки на конце шины в области кисти.

16. Вложить валик в ладонь, прибинтовывают руку к шине ползучей повязкой, затем для лучшей фиксации наложить повязки на

· Кисть, лучезапястный сустав и предплечье – спиральную.

· Локтевой сустав – черепичную.

· Плечевой сустав – колосовидную.

Кончики пальцев должны оставаться открытыми.

17. Наложить косыночную повязку на предплечье поврежденной руки.

[2]

18. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ в сидячем положении.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации предплечья.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации голени.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации бедра.

  1. Приготовить все необходимое (4 шины Крамера, ватно-марлевые прокладки, бинты). Если шина не приготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой, бинтом), одевают клеенчатый чехол.
  2. Проинформировать пациента, получить согласие.
  3. Перед иммобилизацией ввести обезболивающие.
  4. Во избежании дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды, обуви.
  5. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.
  6. Уложить пострадавшего.
  7. Взять первую шину. Измерить ширину стопы.
  8. Согнуть шину под углом 90 градусов.
  9. От места изгиба измерить расстояние от стопы до подмышечной впадины (это ширина идет по латеральной поверхности конечности). При недостаточной длине использовать вторую шину.
  10. Взять вторую шину (она проходит по медиальной поверхности конечности). Измерить расстояние от области промежности до стопы.
  11. Согнуть шину под углом 90 градусов.
  12. Измерить ширину стопы вместе с наложенной первой шиной; согнуть вторую шину под углом 90 градусов (вторая шина огибает стопу).
  13. Взять третью шину (она проходит по задней поверхности конечности). Измерить длину стопы. Согнуть шину под углом 90 градусов. От места сгиба измерить расстояние от стопы до поясничной области.

Примечание:

Если шина не охватывает это расстояние, нужно взять еще одну шину и наложить две по задней поверхности бедра так, чтобы одна шина заходила на другую.

  1. Придать поврежденной конечности по возможности среднефизиологическое положение по возможности.
  2. На костные выступы накладывают ватные прокладки (в области латеральной и медиальной лодыжек, коленного сустава, большого вертела бедра) .
  3. Уложить поврежденную конечность на внутреннюю поверхность смоделированной шины.
  4. Фиксировать шины спиральной повязкой в направлении от стопы к бедру. От верхней трети бедра провести бинт на тазовую область и прибинтовать шины, идущие по латеральной и задней поверхности к туловищу.
  5. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ лежа на спине.

Последовательность наложения шины Дитерихса при иммобилизации бедра

Показания

[1]

: повреждение бедра и тазобедренного сустава.

Оснащение:

  • Шина Дитерихса.
  • Ватно-марлевые прокладки.
  • Бинты.

Последовательность действий:

1. Приготовить все необходимое (шины Дитерихса, ватно-марлевые прокладки, бинты, ремни).

2. Проинформировать пациента, получить согласие.

3. Перед иммобилизацией по назначению врача ввести обезболивающие.

4. Во избежании дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды, обуви.

5. Уложить пострадавшего.

6. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.

· Взять первую браншу, приложить к конечности по латеральной поверхности, раздвинуть так, чтобы надкостыльник упирался в подмышечную впадину, а нижний конец бранши выступал за стопу на 15 – 20 см. В таком положении зафиксировать планки бранши между собой при помощи бинта.

· Взять вторую браншу, приложить к конечности по медиальной поверхности, раздвинув так, чтобы надкостыльник упирался в область промежности, а нижний конец бранши выступал за стопу на 15 – 20 см. В таком положении зафиксировать планки бранши между собой при помощи бинта.

7. Взять подстопник и прибинтовать его к стопе восьмиобразной повязкой, особенно тщательно фиксировать пяточную область.

8. Взять бранши, нижние концы бранш провести через проволочные скобы подстопника и приложить к боковым поверхностям конечности и туловища, так, чтобы надкостыльники упирались в подмышечную и промежностную области. С помощью шарнирной дощечки соединить концы бранш.

9. В области латеральной и медиальной лодыжек, коленного сустава, большого вертела бедра между конечностью и шиной проложить ватно-марлевые подушечки.

10. Фиксировать шину к конечности и к туловищу ремнями или бинтами.

11. Концы шнуровки закрутки, фиксированные к подстопнику продеть через отверстие в шарнирной дощечке.

12. Связать концы шнуровки закрутки. Продеть под ними палочку.

13. Перекрутить палочку до упора.

14. Фиксировать палочку – закрутку за выступ наружной шины.

15. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ лежа на спине.

Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних и нижних конечностей

Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса. При повреждении ключицы и лопатки основная цель иммобилизации – создание покоя и устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при помощи косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой производят путем подвешивания руки с валиком, вложенным в подмышечную ямку.

Читайте так же:  Солевой компресс на коленный сустав

Можно проводить иммобилизацию повязкой типа Дезо

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудной клетки. Для иммобилизации грудной клетки, особенно при переломе грудины и ребер, накладывают давящую повязку из марли или сшитых полотенец и пострадавшему придают полусидячее положение. Иммобилизацию можно осуществить и липким пластырем.

Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних конечностей. Повреждения плеча. При переломах плечевой кости в верхней трети иммобилизацию осуществляют следующим образом: руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. В подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо фиксируют к туловищу бинтом.

Иммобилизацию лестничной шиной производят при переломах диафиза плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного или по здоровому человеку такого же роста, что и больной. Шина должна фиксировать три сустава – плечевой, локтевой и лучезапястный.

В подмышечную впадину поврежденной конечности вкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают на косынке. При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.

Иммобилизацию фанерной шиной производят наложением ее по внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают.

Повреждения предплечья. При иммобилизации предплечья необходимо выключить движения в локтевом и лучезапястном суставах. Иммобилизацию осуществляют лестничной или сетчатой шиной после того, как она выгнута желобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке (см. рисунок).

При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные положения для создания неподвижности поврежденной конечности.

Повреждение лучезапястного сустава и пальцев кисти. При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением.

Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей. Правильной иммобилизацией при повреждении бедра нужно считать такую, которая захватывает сразу три сустава и шина идет от подмышечной впадины до лодыжки.

Иммобилизация шиной Дитерихса. Шина Дитерихса сочетает необходимые условия для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости – фиксацию и одновременное вытяжение. Шина пригодна для всех уровней перелома бедра и голени. Шина состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины (одна 1,71 м, другая 1,46 м), шириной 8 см, деревянной подставки под стопу (подошва) для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром (рис. 26). Длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной впадины, а короткую – на внутреннюю поверхность ноги. Обе шинки имеют вверху для упора поперечные распорки. Поскольку планки раздвижные, им можно придать любую длину в зависимости от роста пострадавшего. К стопе прибинтовывают «подошву», которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины шарнирно закреплен упор с отверстием, через которое проводится шнур. После наложения шины закручивают шнур до натяжения. Шину фиксируют х телу мягкими бинтами.

При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы шину Дитерихса накладывать нельзя.

Иммобилизация лестничной шиной. Для мобилизации лестничной шиной при переломах бедра берут три шины: две из них связывают по длине от подмышечной впадины до края стопы с учетом ее загибания на внутренний край стопы; третья шина идет от ягодичной складки до кончиков пальцев. При наличии шин можно наложить и четвертую – от промежности до внутреннего края стопы (рис. 27).

Иммобилизацию фанерными шинами осуществляют так же, как и лестничными.

Импровизированное шинирование при переломах бедра производят различными подручными приспособлениями. В случае их отсутствия можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Транспортная иммобилизация голени. Производится с помощью: специальных фанерных шин, проволочных лестничных шин, шины Дитерихса и импровизированных шин.

Для правильного наложения шины при переломах костей голени нужно, чтобы помощник поднял ее за пятку и, как будто снимая сапог, начал плавно тянуть ее. Затем шины с наружной и внутренней сторон прибинтовывают с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу – за голеностопный. Самой удобной и портативной при переломах голени является лестничная шина, особенно в сочетании с фанерной. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности от ягодичной складки хорошо смоделированной по контурам конечности лестничной шины с добавлением двух фанерных шин по бокам.

Шины фиксируют марлевым бинтом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источники


  1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.

  2. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.

  3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
Шина для иммобилизации плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here