Штаны при дисплазии тазобедренных суставов

Предлагаем материал на тему: "штаны при дисплазии тазобедренных суставов" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей стала распространённым заболеванием, с которым приходится сталкиваться многим родителям и детским врачам. Заболевание характеризуется нарушением формирования суставных хрящей и головки бедренной кости, приводящим к нарушению нормальных двигательных способностей у детей.

Кости и хрящи бывают недоразвиты либо неправильно сформированы.

Если при обязательном профилактическом осмотре детский ортопед заподозрил у малыша наличие диспластических нарушений в развитии и правильном формировании тазобедренных суставов, подобное состояние приходится незамедлительно лечить. В противном случае в дальнейшем ребёнка ждут серьёзные нарушения в деятельности костно-мышечной системы нижних конечностей и малого таза, доходя до инвалидизации.

Если вовремя не проведено необходимое обследование и восстановительное лечение, анатомическая головка бедренной кости будет смещаться, образовывается врождённый вывих головки тазобедренного сустава.

Основные методы и принципы терапии диспластических расстройств

Требуется начинать лечить дисплазию у детей незамедлительно после установки диагноза. Главная терапевтическая задача – достижение правильного расположения головки кости бедра в суставной впадине, для надёжной фиксации и полноты движений, совершаемых в тазобедренном суставе.

Консервативное немедикаментозное лечение конечностей у ребёнка с диагнозом дисплазии области тазобедренного сустава состоит в описанных моментах:

  1. Массажные процедуры на область тазобедренного сустава и области бёдер.
  2. Широкое пеленание ножек ребёнка.

Массаж тазобедренного сустава

Чтобы не причинить вреда неумелыми или неосторожными действиями, делает массаж у детей при дисплазии исключительно обученный человек. Детские суставы и кости нижних конечностей ещё эластичны и податливы. Неосторожные манипуляции с ребёнком могут не улучшить состояние, а ухудшить клиническую картину либо вызвать двигательные расстройства. Массаж ножек и тазобедренного сустава при дисплазии начинают делать от пальцев к коленям и вверх к бёдрам и ягодицам. Избегают делать массаж в подколенных ямках, паховых складочках, местах скопления лимфатических узлов.

Начинают с поглаживания, ппотом осуществляют манипуляцию растирания со смещением кожных покровов. Аккуратно разминают мускулатуру бёдер и ягодичной области. Заканчивается массаж аккуратным поглаживанием, произведением пассивных движений в тазобедренных и коленных суставах.

Проводя лечебный массаж, полагается осуществлять постоянный контроль состояния здоровья и функций тазобедренных суставов детей. С этой целью каждый квартал необходимо проводить ультразвуковую диагностику состояния головки и впадины тазобедренного сустава и оценивать эффект проведённого лечения. Лечащий врач устанавливает частоту проведения обследования. Если проведённое лечение оказалось безрезультатным, подбираются другие схемы.

Противопоказанием к проведению массажа считаются острые воспалительные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, повышение температуры.

Широкое пеленание

Консервативное лечение дисплазии у детей первого года жизни методом широкого пеленания позволяет тазобедренным суставам и прилежащим мягким тканям развиваться в правильном положении, выступает отличной профилактикой развития синдрома врождённого вывиха либо подвывиха бедра. Часто метод позволяет избежать хирургической операции под общим наркозом.

При пеленании грудных детей широким способом ножки фиксируются в физиологическом положении – полусогнутыми в суставах. Бёдра нужно разводить под небольшим углом, чтобы ребёнку было комфортно.

Для проведения широкого пеленания часто прибегают к методу трёх пелёнок. Первая пелёнка складывается, чтобы её ширина составила 20 сантиметров. Эту полосу прокладывают малышу между ножками. Пелёнка помогает нормальному достаточному разведению бёдер. Вторая пелёнка складывается в виде косынки или треугольника. Один угол прокладывают между бёдрами, разводя конечности на 90 градусов, остальными концами оборачивают вокруг живота. С помощью третьей пелёнки младенца оборачивают по пояс, чуть подтянув ноги в проксимальном направлении. Ребёнок чувствует себя удобно, восстанавливается правильное положение головок бедренных костей по отношению к вертлужной впадине.

Ортопедические шины и приспособления

Для неоперативного лечения при дисплазии тазобедренного сустава применяют ортопедические приспособления:

  • Подушка Фрейка.
  • Штанишки Беккера.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского.

Подушкой Фрейка называют особое устройство ортопедического назначения, повторяющее широкое пеленание детей. Можно приобрести подушку в ортопедических салонах или мастерских, допустимо изготовить собственными руками. Подушка применяется с успехом на начальных стадиях развития патологического процесса. Эффективно использование приспособления в комплексной терапии вывихов или подвывихов тазобедренного сустава. Устройство надевают малышу поверх подгузника и одежды.

Штанишки Беккера имеют вид детских трусиков, в которые в районе ластовицы вмонтирована гибкая прочная пластинка из металла, обтянутого плотной тканью либо войлоком. Если ребёнок маленький, металлическая вставка причинит больше вреда, чем пользы. Маленьким пациентам вставку делают из плотной ткани или фетра. Благодаря конструкции ребёнок не может сводить ножки, бёдра зафиксированы в нужном положении.

Стремена Павлика имеют сложную конструкцию, отдалённо напоминают лошадиную упряжь. На грудную клетку накладывается бандаж, закреплённый на плечах с помощью специальных ремешков. Под коленными суставами закрепляются специальные ремни, позволяющие отводить бедро. Для голеностопного сустава предусмотрены отдельные крепления.

Ортопедические шины представляют собой конструкции, изготовленные из медицинских сплавов. Образуют вид винта, с помощью которого регулируется угол разведения ножек ребёнка. Носить шину Виленского при дисплазии следует не менее трёх месяцев. Снимать разрешается исключительно для купания.

Лечебная гимнастика

С помощью лечебной физической культуры получится укрепить мускулатуру ребёнка и связочный аппарат, улучшить трофику и кровообращение костей и хряща, мягких тканей.

Проводит физические упражнения при дисплазии мама, обученная инструктором ЛФК.

  1. Взрослый аккуратно захватывает ножки малыша, сгибает, потом разгибает их в бёдрах и коленях.
  2. Согнув конечности ребёнка под углом 90 градусов, начинают аккуратно разводить в стороны, совершая одновременно вращательные движения по очереди в обоих направлениях.
  3. Перед тем, как запеленать ребёнка, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, разводят к поверхности стола.

Примерный лечебный комплекс необходимо проводить ежедневно в течение 10 – 15 мин.

Оперативные вмешательства

Если дисплазия тазобедренного сустава у детей носит запущенный характер, отличается тяжёлым течением, а неоперативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, последним методом остаётся хирургическое вмешательство, проводимое на тазобедренных суставах.

Если возраст ребёнка при обнаружении дисплазии в области тазобедренного сустава превысил год, клинически определяется вывих головки тазобедренного сустава, ортопедом осуществляется оперативное лечение невправимого вывиха с пластикой сустава.

Иногда процесс, протекающий в тазобедренном суставе, оказывается настолько тяжёлым, что даже своевременное и правильное консервативное лечение не приносит результата.

Хирургическое лечение при дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей производится перечисленными методами и техниками:

[2]

  1. Открытое хирургическое вправление вывихов сустава, выполняемое, когда неэффективно консервативное лечение.
  2. Операция по разделению тазовой или бедренной кости на две части, последующее правильное сращивание. Подобное оперативное вмешательство позволяет облегчить в значительной степени болевой синдром, восстановить нормальные физиологические функции тазобедренного сустава у детей.
  3. Паллиативное хирургическое лечение проводится, к примеру, для выравнивания длины конечностей.
  4. При значительном поражении головки тазобедренного сустава возможно проведение операции эндопротезирования с заменой суставной головки имплантом. Операция проводится под общим наркозом. Если вмешательство проведено успешно, в послеоперационном периоде проводится реабилитация, занимающая длительное время.
Читайте так же:  Мази и гели от боли в суставах

Чтобы выровнять длину конечностей, прибегают к помощи разнообразных приспособлений. В первые дни после проведения оперативного вмешательства начинают приступать к физическим упражнениям, ускоряющим лечение и реабилитацию. Назначение физических упражнений в этом случае состоит в укреплении ослабевших мышц бедра и ягодичной области.

После того, как проведена операция и пациенту разрешается самостоятельно передвигаться, можно заниматься плаванием в бассейне и гимнастикой, направленной на улучшение функций мускулатуры и связок и восстановление функций ходьбы.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазии тазобедренных суставов относятся к порокам формирования составляющих частей сустава. Неправильное формирование способно затронуть суставную впадину, анатомическую головку бедра, мышцы бедра, ягодиц и подвздошной области, связочный аппарат и капсулу.

Подобный патологический процесс преимущественно носит врождённый характер, диагностируется в первые недели и месяцы жизни. Девочки подвержены суставной патологии чаще, чем мальчики. В группу риска входят дети, находившиеся внутриутробно в тазовом предлежании. Поражение гораздо чаще бывает односторонним, причём страдает преимущественно левая сторона. Явление связано с особенностями расположения плода в полости матки, плотным прилежанием левого бедра к маточной стенке. По тяжести дисплазия подразделяется на ряд степеней. Чтобы восстановить правильную локализацию анатомических головок в вертлужных областях, часто применяют метод широкого пеленания.

Ранее дисплазия тазобедренных суставов считалась генетической особенностью, присущей исключительно европеоидной расе. По результатам научно-практических исследований, проведённых учёными, выявлено, что остальные человеческие расы страдают дисплазией не меньше. Благодаря тому, что большинство женщин Африки и Азии носят детей в специальных приспособлениях типа слингов, детские ножки расположены свободно, позволяя суставам установиться в правильном положении. Когда многие жители Японии отказались от присущего исторически тугого пеленания, был замечен значительный спад частоты выявления у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов.

Основное предназначение широкого пеленания

Пеленание детей свободным способом пригодится вне зависимости от ситуации выставления диагноза врождённой дисплазии тазобедренных суставов. Способ позволяет ножкам ребёнка располагаться в физиологическом полусогнутом положении в бёдрах.

Подобная поза признана для новорождённого ребёнка естественной и физиологичной. Здоровый малыш принимает ее, когда тело освобождают от пелёнок и ножки остаются свободными. Благодаря широкому пеленанию происходит правильное формирование анатомических компонентов тазобедренного сустава, становясь профилактикой диспластических нарушений тазобедренных суставов. При сформировавшейся патологии способ выполняет терапевтическую функцию. В задачи широкого свободного пеленания входит в ранние и короткие сроки установить элементы тазобедренного сустава в правильном положении, зафиксировав в правильном виде. При дисплазии, проявляющей небольшую интенсивность, пеленание применяется с рождения, в ряде случаев практикуется до полугода, пока не произойдёт полное выздоровление.

Чтобы пеленать ребёнка свободным способом, используются обычные пелёнки либо специальные ортопедические приспособления.

Простые способы пеленания

  1. Для проведения пеленания расстелить на пеленальном столике пелёнку, расположив ткань в вертикальном положении.
  2. Сверху накладывается дополнительная пелёнка. Требуется сложить в виде треугольной косынки. Острыми углами пелёнка направлена в разные стороны, тупой угол треугольника направлен вниз.
  3. Ребёнку нужно надеть одноразовый подгузник, уложить на пелёнки. Ножки малыша нужно согнуть в тазобедренных суставах, развести в стороны на 90 градусов. Можно оставить младенца на минутку, чтобы малыш занял удобную физиологическую позицию.
  4. Взяв в руки боковые концы треугольника, по очереди заворачивают в них одну, потом вторую ножку в области бедра. Пелёнка проходит сбоку, направляться вперёд, затем через медиальную поверхность бедра на заднюю поверхность. Потребуется взять нижний конец пелёнки и поднять до пупочной области.

Описанный способ пеленания относится к простым и распространённым, принцип пеленания поддерживается постоянный. Конечности ребёнка разведены, согнуты в коленях и бёдрах. Положение ребёнка в пелёнках и в раздетом виде одинаковое. Поза считается подходящей для правильного формирования сустава.

Обычно дети хорошо себя чувствуют при таком способе широкого пеленания, легко и быстро привыкают, вскоре начинают придерживаться естественного положения без посторонней поддержки.

Прочие ортопедические устройства для широкого пеленания

Помимо стандартных пелёнок сегодня в ортопедических салонах и аптечной сети возможно приобрести массу приспособлений для коррекции дисплазии суставов у детей раннего возраста. Допускается соорудить несложные приспособления самостоятельно.

Выбор приспособления целиком и полностью остаётся за родителями ребёнка. Ниже приведено приблизительное описание имеющихся в арсенале ортопедии приспособлений.

  1. Ортопедические трусики для свободного пеленания. Приспособление, пожалуй, можно отнести к самым простым и доступным средствам. Ребёнку надевают специальные трусики либо штанишки с уплотнённой ластовицей. Легко надеть их поверх одноразового подгузника. Штанишки стоят недорого, ощутимо упрощают процесс широкого пеленания и позволяют ребёнку чувствовать себя комфортно.
  2. Подушка Фрейка – ортопедическое средство, о котором часто пишут и говорят. Многие врачи рекомендуют пользоваться указанным средством. Устройство представляет жёсткую ортопедическую повязку. Её требуется прокладывать между бёдрами ребёнка, закреплять на плечиках и талии при помощи специальных застёжек. Сегодня в средствах массовой информации найдётся немало рекомендаций, как самостоятельно изготовить подобную подушку. Однако подушка требует осторожного и внимательного отношения. Использовать приспособление допустимо исключительно при лёгких степенях дисплазии лишь по рекомендации врача. Детский врач обучит родителей правильному обращению с подушкой, порекомендует оптимальное время наложения. Подбирать подушку рекомендуется строго по размеру. Если она раскроена не по размеру либо с нарушениями технологии, это приведёт к неправильной фиксации головок тазобедренных суставов и, в конечном итоге, к дистрофическим изменениям.

Домашние приспособления

Если ортопедическая продукция недоступна, возможно воспользоваться приспособлениями, изготовленными собственными руками из подручных домашних материалов. Простые приспособления помогут облегчить жизнь маме, сэкономить время на пеленание и переодевание ребёнка. Принцип домашних устройств заключается в креплении не на талии или бёдрах малыша, а на плечах. Указанный метод фиксации предотвратит сползание пелёнок, не позволит ребёнку свести бедра.

Можно взять фланелевую пелёнку, сложить, чтобы образовался прямоугольник размерами 20 на 40 см. Прямоугольник необходимо часто простегать. На продольной стороне пришивают две пуговки либо липучки, на другой две петли или другие части липучки. Пока ребёнок подрастает, потребуется постепенно перешивать застёжки или вырезать дополнительные петельки на застёжках.

Можно сшить обычный чехол из светлой пелёнки. Чехол будет фиксировать ножки ребёнка с помощью пуговиц и завязок.

Широкое пеленание как профилактическая мера

Широкое пеленание при дисплазии необходимо использовать в качестве терапевтической меры и с целью профилактики. Помимо широкого пеленания педиатры рекомендуют регулярный массаж и занятия лечебной физической культурой.

[3]

Важно обращать внимание, как переносят малыша, держат на руках. Когда мама держит малыша на руках, его ножки должны быть широко разведены.

Читайте так же:  Соединение суставов анатомия

Зачастую метода широкого пеленания бывает вполне достаточно, чтобы головки бедренных костей заняли правильное положение и надёжно зафиксировались, приведя к полному выздоровлению ребёнка. В первые дни и месяцы жизни новорождённого головку сустава легко вправить. Процесс доставляет мамам хлопоты, зато избавляет от необходимости оперативного лечения и ношения гипсовых повязок. Отсутствие лечения вовремя приводит к плачевным последствиям, до полного обездвиживания и инвалидизации.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка (новорожденного)

Тазобедренные суставы соединяют самые большие фрагменты скелета человека. Они должны быть подвижными и выдерживать большие нагрузки. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нарушает развитие опорно-двигательного аппарата из-за неправильного положения головки бедра. Раннее обнаружение патологии и правильно подобранное лечение приведет к абсолютному выздоровлению ребёнка.

Что может спровоцировать развитие недуга?

Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в 4 раза чаще поражает девочек.

Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.

К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.

Помимо генетики, есть иные факторы риска:

  • Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
  • Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
  • Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
  • Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
  • Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
  • Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
  • Врожденный дефект вертлужной впадины;
  • Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.

Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.

Какие виды и степени заболевания существуют?

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:
  1. Нормальный сустав
  2. Имеются незначительные нарушения.
  3. Подвывих бедра.
  4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих. Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх. Вывих приведет к тому, что она выйдет из впадины, и лечение окажется длительным, возможно даже хирургическим.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

  • Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
  • Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
  • Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Как обнаружить патологические изменения?

Симптомы заболевания могут быть замечены еще в родильном доме, в первые дни жизни малыша. Неонатолог осматривает кроху, учитывая факторы риска и тяжесть протекания беременности. Особенно тщательному осмотру должны подвергаться девочки и крупные мальчуганы. Но чаще дисплазия тазобедренного сустава у детей выявляется ортопедом, который проводит первое обследование.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

Главные признаки недуга, которые несложно обнаружить родителям:

  1. Невозможно развести согнутые в коленках ноги сильнее, чем на 60 градусов.
  2. При измерении по коленным чашечкам одна нога короче.
  3. Ребенок достиг трехмесячного возраста, а складочки над и под коленками, чуть ниже ягодиц различаются. У здорового малыша они к этому возрасту выравниваются, становятся симметричны по расположению и глубине на обеих ножках. Но такой признак не способен указать на патологию обоих тазобедренных суставов.

Дополнительными признаками считаются расстройство поискового и сосательного рефлекса, неправильный пульс и вялые мышцы в зоне бедер и таза, кривошея. У деток постарше на болезнь может указывать позднее вставание на ножки, «утиная» походка, проблемы с координацией движений. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к ортопеду.

Аппаратные исследования

На основе внешнего осмотра и пальпации диагноз никогда не ставят. При подозрении на заболевание необходимо проведение аппаратных исследований.

К наиболее эффективным диагностическим методикам относятся:

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить патологические изменения у деток первых месяцев жизни.
  2. Рентгенограмма. Также дает точный результат: на рентгеновских фото видны отклонения от нормы. Но детям 1 года жизни такая процедура не рекомендована из-за вредного облучения.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводят при необходимости операции, чтобы получить полную картину состояния суставов в нескольких проекциях.

Артрография и артроскопия позволяют судить о состоянии костных поверхностей, связок, хрящей. Из-за сложности проведения их используют только в самых непонятных случаях.

Очень важна дифференциальная диагностика, ведь существуют болезни со схожими симптомами, но требующие иных терапевтических приемов. К ним относятся паралитический вывих бедра, артрогрипоз, рахит, метафизарный перелом, эпифизарная остеодисплазия.

Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

Видео (кликните для воспроизведения).

К методам излечения дисплазии на первом году жизни относятся:

Способ терапии Как проводится? В каком возрасте эффективен?
Широкое пеленание Между ножек, согнутых под углом в 90 градусов, укладывают сложенную пеленку 16–21 см шириной. От рождения до трех месяцев.
Подушка (перинка) Фрейка Особый валик, закрепленный на теле крохи лямочками, фиксирует бедра в разведенном состоянии. Как и предыдущий метод, помогает лишь в самых лёгких случаях. От рождения до трех месяцев.
Штаны Беккера Трусики с войлочной или металлической вставкой в ластовице не дают сводить ножки вместе. Бывают разных размеров. От одного до девяти месяцев.
Стремена Павлика Бандаж из мягкой ткани, также закрепленный лямочками, обеспечивает терапевтическое воздействие на проблемную зону, не ограничивая при этом движений крохи. Со второго месяца до года.
Слинг и эргорюкзак Дают возможность малышу находиться в правильной и удобной для него позе. Слинг – с рождения, эргорюкзак – с пяти месяцев.
Читайте так же:  Болит плечевой сустав левой руки при поднятии

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой. Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет. Индивидуальные варианты применяют и для ребятишек постарше, но обычно в виде подстраховки после операции.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Самые запущенные варианты, при невозможности решить проблему терапевтическими методами, лечатся хирургически.

Хирургическое лечение


Операция может быть открытой или эндоскопической – это зависит от тяжести недуга. Обычно, если лечение дисплазии начать вовремя, удается обойтись консервативными методами.

Риски , связанные с хирургическим вмешательством (кровотечения, инфекции, и те риски, которые связаны с анестезией) — минимальны. Однако, о время проведения операции у детей, ортопеды действительно должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать состояния под названием асептический некроз, при котором головка бедренной кости (мяч тазобедренного сустава) не получает достаточного количества крови, состояние , которое может привести к неправильному росту костей.

Физиопроцедуры, упражнения при дисплазии тазобедренных суставов, массаж

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов направлена на сгибание-разгибание, сведение-разведение ножек. Упражнения можно выполнять и дома, но ЛФК должен порекомендовать ортопед, ориентируясь на возраст и тяжесть патологии.

Физиотерапия снизит воспаление и боль, улучшит регенерацию клеток в тканях. К наиболее эффективным процедурам такого рода относятся:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации;
  • Амплипульстерапия;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Иглотерапия;
  • Грязелечение.

Укрепит мышцы и суставные сумки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Делать его необходимо регулярно шесть раз в сутки перед кормлением. Новорождённый лежит на спинке, а взрослый максимально разводит согнутые в коленках ножки и попеременно выпрямляет и сгибает их восемь раз.

Каков прогноз на выздоровление?

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Без лечения эти дети сталкиваются с высоким риском развития остеоартрита во взрослом возрасте, с соответствующими дегенеративными изменениями, которые вызывают хронические и прогрессирующие боль и жесткость в суставах.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом. В большинстве случаев, у взрослых пациентов, при обследовании, также диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • Диспластический коксартроз;
  • Неоартроз;
  • Опорно-двигательные дисфункции;
  • Проблемы с осанкой;
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Остеохондроз;
  • Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться. Пеленать кроху нужно свободно, так, чтобы ничего не мешало движению, а подгузники не давили на тазовую область.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре. Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается. В некоторых случаях, вывих бедра, который был успешно устранен, еще может развиваться в дисплазии в последующие годы, что потребует дополнительного лечения.

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Также рекомендуем прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Бандаж при дисплазии ТБС

Для коррекции дисплазии тазобедренных суставов у грудничков применяются стремена Павлика, аппарат Гневковского, профилактические штанишки. Ортопедическое изделие «Перинка Фрейка» благодаря своей практичности и легкости в применении снискало популярность. Шина рекомендована для ношения в возрасте 1—3 месяцев. Первое ознакомительное прикладывание проводится ортопедом.

Показания к применению

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов на начальных стадиях легко устраняется с помощью специальных приспособлений. Различные бандажи назначаются ортопедами или хирургами при обнаружении у ребенка таких патологий ТБС, как:

  • дисплазия легкой степени;
  • предвывихах;
  • подвывихах;
  • реабилитации после оперативного вмешательства.

Бандаж используют в возрасте от 1 до 9 месяцев, в редких случаях — до 2 лет в зависимости от степени заболевания. Срок определяется специалистами лечебного учреждения, где наблюдается ребенок. Запущенность болезни, сложная форма патологии предусматривают длительное ношение. Стойкий и наибольший эффект достигается при использовании бандажа в первые 6 месяцев жизни.

Виды бандажей при дисплазии тазобедренных суставов

Стремена Павлика изобретены в 40-х годах, и благодаря своей простоте, не теряют своей популярности до настоящего времени. Приспособление предусматривает круглосуточное ношение, не препятствует смене подгузника или купанию. Бандаж состоит из 2 частей:

  • нагрудного сегмента с двумя регулируемыми ремнями на спине;
  • полосок ткани, удерживающих ТБС в разведенном положении.

Бандажи при дисплазии тазобедренных суставов отличаются по характеру фиксации.

Аппарат Гневковского состоит из металлического пояса и фиксаторов для ног. Крепления-шарниры позволяют постепенно увеличивать градус разведения сустава. Привыкнув, ребенок чувствует себя комфортно, нормально двигается, несмотря на некоторую громоздкость аппарата в сравнении с другими видами изделий. Именно эта особенность и заставляет многих родителей отказываться от него.

Профилактические штанишки внешне напоминают обычные трусики, в применении доставляют минимум проблем. Используются для грудничков массой менее 6 кг. Применяются на ранних стадиях дисплазии и для профилактики патологии. Натуральный хлопок не раздражает кожу, позволяет стирать изделие вручную. Простой крой не доставляет дискомфорта ребенку, обеспечивает мобильность. Положение на теле регулируются с помощью боковой липучки.

Бандаж «Перинка Фрейка»

Ортопедическая шина имеет фиксированный каркас в виде валика из упругого материала, поддерживаемый регулируемыми креплениями. Ключевая особенность бандажа — мягкость по сравнению с другими изделиями, что обеспечивает быстрое привыкание, комфорт и относительную свободу движений ребенка. Длительность ношения зависит от степени тяжести патологии и составляет 12—24 часа.

Правила эксплуатации

Первый раз подушку Фрейка на ребенка должен надеть врач, чтобы показать родителям правильную технику с целью предотвращения ошибок и травм.

Первоначально приспособление будет доставлять ребенку дискомфорт, но через 1—2 недели наступает привыкание, и малыш перестает плакать из-за внезапного новшества. Если бандаж все еще продолжает причинять грудничку неудобства и заставляет капризничать, необходимо обратиться к специалисту и удостовериться, правильно ли закреплена шина, не слишком ли широко разведены ноги.

Читайте так же:  Боль правого локтевого сустава

Краткие выводы

Игнорирование диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» гарантированно приводит к нежелательным последствиям: косолапости, хромоте, плоскостопию, некрасивой походке. Использование бандажа «Перинка Фрейка» в сочетании с ежедневными занятиями ЛФК и массажем помогает сформировать правильный сустав у ребенка.

Дисплазия — Блог

Штаны для детей с дисплазией

Когда мы с женой впервые столкнулись с дисплазией суставов, одним из самых главных вопросов было то, во что одевать ребенка, какую такую одежду можно натянуть на ноги в шинах. Мы покупали одежду на размер больше, на два размера, отдавали в ателье на перешив, вставляли сами кнопки дополнительные и так далее, чтобы получилась хорошая одежда для ребенка с дисплазией. Так или иначе, а некоторый опыт у нас появился, стало ясно, что хорошо и полезно, а на что лучше даже внимания не обращать. В результате, по своим собственным лекалам, в помощь всем родителям и детям, мы заказали на фабрике модели.

На сегодняшний день готова только одна модель целиком и полностью, а также есть у меня прям сейчас. Штанишки двух цветов (синий и голубой), изготовлены из хлопка (95%) и эластана (5%), который добавлен для эластичности и дополнительной крепкости, износостойкости, так как наши дети активно ползают. Молния, которая раскрывает штаны почти целиком, очень удобна для смены подгузника и высаживания, а скроили одежду так, чтобы она анатомически повторяла широко разведенные ноги.

Также сейчас готовятся еще две модели к производству. Одна модель почти такая же, как и первая, только с кнопками; также широкие штаны, которые, как мне кажется, идеально подойдут детям в гипсе.

Так как новые модели необходимо примерить на ребенка, то если есть желающие в Москве или МО, я радостью сам приеду в гости и посмотрю, как и что получается. Если штаны подойдут, я с удовольствием оставлю их вашим детям в качестве подарка.

Штаны с кнопками на примерку — бесплатно, если подойдут (а я думаю, что подойдут).

Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Когда новорожденному диагностируют дисплазию тазобедренных суставов, родители пугаются. Если болезнь замечена как можно раньше, то с помощью широкого пеленания есть возможность избавиться от дисплазии через определенное количество месяцев.

Широкое пеленание при дисплазии

При врожденной дисплазии тазобедренный сустав, расположенные рядом с ними мягкие ткани, сформированы неправильно или не до конца. При игнорировании данной болезни суставной хрящ медленнее окостеневает или процесс протекает с патологией. Дисплазия легкой формы переходит в стадию вывиха бедра либо подвывиха.

Как определить, есть ли у младенца дисплазия?

Во время визуального осмотра складочек в области бедер наблюдается их разная глубина или длина. Длина ножек разная. Нужно положить младенца на спинку и согнуть обе ножки – будет видно укороченное бедро. Также спинка изогнута, в сторону наклонена головка. По активности ножки сформированы по-разному. В суставе слышен щелчок, когда новорожденный двигает ногами.

Так же заболевание определяют по некоторым признакам. Для этого нужно получить профконсультацию у ортопеда во время планового посещения. Для подтверждения или отсутствия дисплазии необходимо в обязательном порядке сделать диагностику:

[1]

УЗИ. Делается для постановки диагноза. В дальнейшем ведется обследование для контроля хода лечения. Такое исследование не влияет на организм младенца. Благодаря этому допускается неоднократное проведение данной процедуры. Рентген. Такой способ обследования определяет более точный диагноз. Рентген разрешается делать с трех месяцев. Если случай серьезный, врач может разрешить провести такую процедуру, начиная с нескольких недель. Во время процедуры тельце младенца защищено безопасными защитными накладками. Время проведения – 1-2 минуты.

В младенчестве хорошо помогает широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Благодаря этой процедуре ножки грудничка принимают натуральную позу для нормального становления и формирования соединительных тканей.

Способы широкого пеленания при дисплазии

Широкое пеленание при дисплазии необходимо для естественного положения ребенка, как в утробе матери: ноги в коленках согнуты и немного разведены в стороны. Метод лечения и продолжительность терапии определяет доктор.

Для лечения заболевания применяют пеленки и некоторые спец предметы. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов возможно осуществлять следующими способами:

С помощью пеленок. Для этого способа понадобится три пеленки. На 1-ю пеленку кладут новорожденного. 2-ю пеленку сворачивают в несколько слоев прямоугольной формы и кладут ее между ножек. 3-ю пеленку укладывают по форме в треугольник и заворачивают ножки (правая сторона пеленки заворачивает правую ножку, левая сторона — левую ножку). Концом 1-й пеленкой обматывают нижнюю часть тела новорожденного.

Ортопедические конструкции используются при более тяжелой дисплазии:

Стремена Павлика. Период применения – третья неделя жизни – девять месяцев. Такая конструкция считается наиболее комфортной.

Широкое пеленание: сколько часов в сутки можно пеленать при дисплазии?

В каждом отдельном случае врач назначает продолжительность применения широкого пеленания. От степени тяжести дисплазии зависит временной промежуток ношения – от 12 до 23 часов в сутки + 1 час выделяется на гигиенические процедуры.

Чехол для широкого пеленания и подушка Фрейка носятся 12 – 24 часа. При применении пеленочного способа – от двух до четырех часов. Шины необходимо носить 24 часа и снимать на время водных процедур.

Широкое пеленание при дисплазии после 4 месяцев

Первое обследование малыша проводится в родильном доме. В случае обнаружения болезни в раннем возрасте и правильно подобранного лечения (массаж, широкое пеленание, спец гимнастика) большее число детей практически выздоравливают к полутора годам. При постановке диагноза в 4 месяца и старше лечение может затянуться до 4-5 лет. Итоги терапии на поздних сроках не приносят такого положительного эффекта, как при лечении с ранним выявлением болезни. Если дисплазия выявлена после того, как ребенок начал самостоятельно ходить, то абсолютного исцеления может не быть.

Как делать широкое пеленание при дисплазии? Видео:

Очень важно вовремя выявить дисплазию. После эффективной терапии ортопед будет продолжать вести наблюдение за ребенком – до пятилетнего возраста 2 раза в течение года, затем 1 раз. При своевременном обнаружении и соблюдении всех советов врача по широкому пеленанию терапия принесет успех.

Дисплазии тазобедренных суставов относятся к порокам формирования составляющих частей сустава. Неправильное формирование способно затронуть суставную впадину, анатомическую головку бедра, мышцы бедра, ягодиц и подвздошной области, связочный аппарат и капсулу.

Подобный патологический процесс преимущественно носит врождённый характер, диагностируется в первые недели и месяцы жизни. Девочки подвержены суставной патологии чаще, чем мальчики. В группу риска входят дети, находившиеся внутриутробно в тазовом предлежании. Поражение гораздо чаще бывает односторонним, причём страдает преимущественно левая сторона. Явление связано с особенностями расположения плода в полости матки, плотным прилежанием левого бедра к маточной стенке. По тяжести дисплазия подразделяется на ряд степеней. Чтобы восстановить правильную локализацию анатомических головок в вертлужных областях, часто применяют метод широкого пеленания.

Читайте так же:  Крузартроз голеностопного сустава лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у ребёнка

Ранее дисплазия тазобедренных суставов считалась генетической особенностью, присущей исключительно европеоидной расе. По результатам научно-практических исследований, проведённых учёными, выявлено, что остальные человеческие расы страдают дисплазией не меньше. Благодаря тому, что большинство женщин Африки и Азии носят детей в специальных приспособлениях типа слингов, детские ножки расположены свободно, позволяя суставам установиться в правильном положении. Когда многие жители Японии отказались от присущего исторически тугого пеленания, был замечен значительный спад частоты выявления у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов.

Основное предназначение широкого пеленания

Пеленание детей свободным способом пригодится вне зависимости от ситуации выставления диагноза врождённой дисплазии тазобедренных суставов. Способ позволяет ножкам ребёнка располагаться в физиологическом полусогнутом положении в бёдрах.

Подобная поза признана для новорождённого ребёнка естественной и физиологичной. Здоровый малыш принимает ее, когда тело освобождают от пелёнок и ножки остаются свободными. Благодаря широкому пеленанию происходит правильное формирование анатомических компонентов тазобедренного сустава, становясь профилактикой диспластических нарушений тазобедренных суставов. При сформировавшейся патологии способ выполняет терапевтическую функцию. В задачи широкого свободного пеленания входит в ранние и короткие сроки установить элементы тазобедренного сустава в правильном положении, зафиксировав в правильном виде. При дисплазии, проявляющей небольшую интенсивность, пеленание применяется с рождения, в ряде случаев практикуется до полугода, пока не произойдёт полное выздоровление.

Чтобы пеленать ребёнка свободным способом, используются обычные пелёнки либо специальные ортопедические приспособления.

Простые способы пеленания

Для проведения пеленания расстелить на пеленальном столике пелёнку, расположив ткань в вертикальном положении.Сверху накладывается дополнительная пелёнка. Требуется сложить в виде треугольной косынки. Острыми углами пелёнка направлена в разные стороны, тупой угол треугольника направлен вниз.Ребёнку нужно надеть одноразовый подгузник, уложить на пелёнки. Ножки малыша нужно согнуть в тазобедренных суставах, развести в стороны на 90 градусов. Можно оставить младенца на минутку, чтобы малыш занял удобную физиологическую позицию.Взяв в руки боковые концы треугольника, по очереди заворачивают в них одну, потом вторую ножку в области бедра. Пелёнка проходит сбоку, направляться вперёд, затем через медиальную поверхность бедра на заднюю поверхность. Потребуется взять нижний конец пелёнки и поднять до пупочной области.

Пеленание при дисплазии

Сверху между ножками прокладывают третью пелёнку, сложенную в виде полосы шириной 20 сантиметров. Лёгкую верхнюю пелёнку оборачивают верхним краем вокруг живота, чтобы зафиксировать подлежащие снизу пелёнки. Нижние края пелёнки загибают кверху, поднимают до подмышечной области и закрепляют, заправив за верхний край. Если пеленание проведено правильно, конечности ребёнка останутся зафиксированы под прямым углом по отношению к туловищу.

Описанный способ пеленания относится к простым и распространённым, принцип пеленания поддерживается постоянный. Конечности ребёнка разведены, согнуты в коленях и бёдрах. Положение ребёнка в пелёнках и в раздетом виде одинаковое. Поза считается подходящей для правильного формирования сустава.

Обычно дети хорошо себя чувствуют при таком способе широкого пеленания, легко и быстро привыкают, вскоре начинают придерживаться естественного положения без посторонней поддержки.

Прочие ортопедические устройства для широкого пеленания

Помимо стандартных пелёнок сегодня в ортопедических салонах и аптечной сети возможно приобрести массу приспособлений для коррекции дисплазии суставов у детей раннего возраста. Допускается соорудить несложные приспособления самостоятельно.

Выбор приспособления целиком и полностью остаётся за родителями ребёнка. Ниже приведено приблизительное описание имеющихся в арсенале ортопедии приспособлений.

Чехлы для свободного пеленания. Чтобы процесс широкого пеленания стал простым и удобным, допустимо использовать специальный чехол для фиксации ножек младенца, сшитый из плотной фланели. Простой вариант чехла сшит в виде обыкновенного прямоугольного мешка со шнуровкой или липучкой. Длина мешка рассчитывается, исходя из расстояния от паховой области малыша до плеча, умноженного на два. Застёжки располагаются по боковым поверхностям в районе талии малыша. Можно раскроить чехол самостоятельно, вырезав горловину и бока. Чехол надевают поверх одежды. Между бёдрами потребуется проложить небольшую пелёнку, сложенную в виде широкой полосы или прямоугольника.

Домашние приспособления

Если ортопедическая продукция недоступна, возможно воспользоваться приспособлениями, изготовленными собственными руками из подручных домашних материалов. Простые приспособления помогут облегчить жизнь маме, сэкономить время на пеленание и переодевание ребёнка. Принцип домашних устройств заключается в креплении не на талии или бёдрах малыша, а на плечах. Указанный метод фиксации предотвратит сползание пелёнок, не позволит ребёнку свести бедра.

Можно взять фланелевую пелёнку, сложить, чтобы образовался прямоугольник размерами 20 на 40 см. Прямоугольник необходимо часто простегать. На продольной стороне пришивают две пуговки либо липучки, на другой две петли или другие части липучки. Пока ребёнок подрастает, потребуется постепенно перешивать застёжки или вырезать дополнительные петельки на застёжках.

Можно сшить обычный чехол из светлой пелёнки. Чехол будет фиксировать ножки ребёнка с помощью пуговиц и завязок.

Широкое пеленание как профилактическая мера

Широкое пеленание при дисплазии необходимо использовать в качестве терапевтической меры и с целью профилактики. Помимо широкого пеленания педиатры рекомендуют регулярный массаж и занятия лечебной физической культурой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важно обращать внимание, как переносят малыша, держат на руках. Когда мама держит малыша на руках, его ножки должны быть широко разведены.

Зачастую метода широкого пеленания бывает вполне достаточно, чтобы головки бедренных костей заняли правильное положение и надёжно зафиксировались, приведя к полному выздоровлению ребёнка. В первые дни и месяцы жизни новорождённого головку сустава легко вправить. Процесс доставляет мамам хлопоты, зато избавляет от необходимости оперативного лечения и ношения гипсовых повязок. Отсутствие лечения вовремя приводит к плачевным последствиям, до полного обездвиживания и инвалидизации.

Источники


  1. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.

  2. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.

  3. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
Штаны при дисплазии тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here