Симптомы перелома лучезапястного сустава

Предлагаем материал на тему: "симптомы перелома лучезапястного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Перелом лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – это костное сочленение костей запястья (трехгранной, полулунной и ладьевидной) и лучевидной кости.

В том случае, когда в результате прямого воздействия происходит травмирование, может диагностироваться перелом лучезапястного сустава.

Первое место по числу переломов костей, образующих лучезапястный сустав, занимают внутрисуставные переломы дистального эпиметафиза лучевой кости, которые зачастую сочетаются с подвывихом или переломом головки локтевой кости или её шиловидного отростка, или же с повреждением суставного диска.

Лучезапястный сустав – это сочленение предплечья и кисти. В свою очередь предплечье состоит из лучевой и локтевой кости.

В случае травмы чаще всего ломается ладьевидная или полулунная кость.

Как правило, перелом ладьевидной кости происходит вследствие падения на вытянутую руку и зачастую он сочетается с переломом лучевой кости (в типичном месте).

Причины перелома лучезапястного сустава

  • Падение на вытянутую руку.
  • Снижение плотности костной ткани.
  • Прямая травма (в этом случае также может произойти перелом локтевого сустава).

Симптомы перелома лучезапястного сустава

В случае перелома пострадавший жалуется на нарастающую боль.

На месте травмы возникает припухлость и кровоизлияние, нарушается суставная функция и отмечается резкая болезненность.

Деформация, появляющаяся в области лучезапястного сустава, напоминает вилку или штык.

Также зачастую отмечается общая слабость, покалывание и онемение пострадавшей кисти.

При малейшем подозрении на возникновение перелома лучезапястного сустава требуется обязательное рентгенологическое исследование.

Если же требуется рентгенографическая диагностика перелома ладьевидной кости, пострадавшему показан снимок не только в боковой и переднезадней проекции, но и возникает необходимость выполнения рентгеновского снимка в трехчетвертном положении.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Несмотря на то, что перелом лучезапястного сустава – довольно-таки распространенная травма, тем не менее, она требует индивидуального лечения, так как существует множество разновидностей нарушения целостности сочлененных в суставе костей, а при неправильном сращении отломков, боль и дискомфорт могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Лечение перелома плечевого сустава, локтя и лучезапястного сустава во многом зависит от правильного оказания первой медицинской помощи.

Поврежденную конечность необходимо не туго зафиксировать, положив травмированную руку на какую-нибудь поверхность и приложить к ней холод на непродолжительное время.

После постановки диагноза место травмы следует обезболить.

В том случае, когда был диагностирован перелом со смещением, необходима репозиция отломков костей, после чего на область лучезапястного сустава на месяц накладывается гипс.

Затем пациенту назначается физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж.

При правильном проведении лечения уже через 6 недель у пострадавшего полностью восстанавливается работоспособность.

В период реабилитации можно прибегать к помощи народных методов, однако разумнее будет предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для предотвращения перелома пожилым людям и спортсменам специалисты рекомендуют ношение специальных ортезов, а также во время гололеда следует быть более аккуратным и здравомыслящим.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

Читайте так же:  Ноют суставы пальцев ног

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:
  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Перелом лучезапястного сустава без смещения

Кисть человека прикреплена к предплечью большим количеством соединительных элементов. В этом отделе сходятся лучевая и локтевая кость, восемь сегментов запястья, хрящевые и сухожильные структуры. Благодаря маленькому размеру и диаметру они имеют очень высокую подвижность, однако это негативно сказывается на прочности соединения. Нередко даже небольшое усилие способно привести к травме. Особенно часто страдают от этого нарушения пожилые люди и женщины в период менопаузы, так как из-за возрастных и гормональных изменений кости теряют прочность.

Перелом лучезапястного сустава со смещением

В зависимости от того, каким образом была получена травма, может изменяться ее вид. От направления и силы воздействия зависит, каким образом деформируется рука. Если падение пришлось на согнутую кисть, то происходит смещение кости в сторону тыльной части ладони. Если удар пришелся на прямую руку, то обломок уходит по направлению большого пальца. Может произойти смещение:

  • лучевой кости;
  • сочленений запястья;
  • локтевой кости.
Читайте так же:  Артелар для суставов отзывы

По другой классификации выделяют переломы, ориентируясь не на локализацию, а на характер повреждения. Их названия связаны с именами врачей, которые впервые сделали детальные описания нарушений:

  • сгибательный Коллеса;
  • краевой перелом Бартона;
  • разгибательный Смита.

Нередко перелом лучезапястного сустава может дополняться ушибом, растяжением связок или вывихом сустава. Обычно это случается во время падения. В некоторых случаях смещение приводит к открытой травме. Это случается при очень сильном или резком воздействии, при котором костные обломки пропарывают мягкие ткани и кожу. Этот случай считается наиболее тяжелым среди родственных увечий.

Симптомы травмы

Степень проявления признаков нарушения будет зависеть от того, насколько серьезным оно было. Сказываются также дополнительные осложнения: смещения, образование осколков, повреждение мягких тканей и кожи. Нередко без дополнительных признаков перелом часто принимают за ушиб, так как их внешние симптомы схожи. Поставить правильный диагноз сможет только врач при помощи аппаратного обследования. Распознать перелом для своевременного обращения в больницу можно по таким признакам:

  • резкая боль в области запястья, предплечья и кисти;
  • невозможность совершать произвольные движения в нижних отделах руки;
  • отек запястья;
  • появление гематом;
  • аномальная подвижность костей;
  • локальное повышение температуры;
  • характерный хруст в момент получения травмы.

Перелом лучезапястного сустава при смещении имеет дополнительный признак — визуализирующуюся внешне деформацию руки. При открытой травме в ранах могут просматриваться сухожилия и обломки.

Причины перелома лучезапястной кости

В большинстве случаев предпосылкой получения травмы такого типа является сильное механическое воздействие в сочетании с возрастными изменениями организма. Дополнительно усугубить ситуацию могут заболевания костей — туберкулез, остеомиелит, остеопороз. Подвержены риску также профессиональные спортсмены. Наиболее частые причины травматизации таковы:

  • падение;
  • сильный перпендикулярный удар;
  • скручивание кости;
  • преломление или сгибание;
  • нагрузка от плеча или ладони;
  • сильное сдавливание;
  • контакт с жестким ребром.

Получить травму можно как в быту, так и на производстве. Причем в первом случае чаще страдают пожилые женщины, а во втором — мужчины независимо от возраста. У детей этот вид травмы встречается не слишком часто из-за высокой эластичности костей.

К какому врачу обратиться?

Даже если перелом произошел в легкой форме, без смещения и повреждения мягких тканей, консультация со специалистом необходима. Длительное отсутствие лечения приведет к сильным болям и воспалительным процессам. Занимается диагностикой перелома лучезапястного сустава и оказывает первую помощь врач:

Для того, чтобы правильно подобрать терапевтическую схему, специалисту будет необходимо собрать анамнез. Выяснение обстоятельств, при которых произошла травма, поможет правильно определить природу нарушения. Представление о силе и направлении удара позволит доктору определить ось возможного смещения. Для этого пациенту нужно будет ответить на ряд вопросов:

  1. Как давно была получена травма?
  2. При каких обстоятельствах это произошло?
  3. Какие симптомы причиняют беспокойство?
  4. Происходит ли их нагнетание?
  5. Случалась ли раньше подобная травма?
  6. Есть ли у пациента заболевания опорно-двигательного аппарата или костей?
  7. Какое симптоматическое лечение проводилось?

После внешнего осмотра и пальпации пациенту будет назначено рентгенологическое обследование. При подозрении на повреждение мягких тканей или образование осколков может быть проведено МРТ.

Лечение перелома лучезапястной кости без смещения

Неосложненное нарушение костной целостности достаточно хорошо поддается терапии при условии ее своевременного начала. Сроки, которые необходимы для полного восстановления руки, зависят от возраста пациента и наличия у него костных заболеваний. В среднем на срастание перелома уходит 3-5 месяцев. Лечение осуществляется по такой схеме:

  • репозиция костных обломков;
  • неподвижная фиксация при помощи гипсовой повязки;
  • обезболивающие и противовоспалительные процедуры;
  • диагностическая рентгенография через 6-8 недель после перелома;
  • при необходимости — повторное наложение гипса.

Немаловажное значение имеет период восстановления, который начинается уже после снятия иммобилизационной повязки. В это время проводят лечебную гимнастику, курсы массажа, аппаратную физиотерапию. Лечение обязательно дополняется специальной диетой, в которую входят продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, белка и растительных жиров.

Симптомы, диагностика и лечение перелома запястья

Для активных людей перелом запястья – это следствие постоянной нагрузки, а особенно часто он случается у спортсменов. Запястье образуется из 8 костей. Их особенность в том, что расположены они попарно и последовательно. Сочленение этих костей происходит с одной стороны с лучевой костью, а с другой – с пястными. Определить, какая из них повреждена весьма сложно, поэтому при первых симптомах, указывающих на перелом, немедленно отправляются к врачу.

Наиболее предрасположены к повреждению этих костей женщины в этап постклимакса и пожилые пациенты. Именно у этой категории пациентов появляются, соответственно, гормональные и возрастные признаки остеопороза.

Если сравнить повреждение этой части руки с другими, то можно проследить их частоту. Статистика утверждает, что до 35-40% травм приходится именно на эту область.

Частые типы травм

Обычно после удара или падения обнаруживают травмы, которые затрагивают полулунную и ладьевидную кости. В первом случае она происходит после падения на развернутую ладонь вытянутой руки. Сопровождают повреждение следующие признаки:

  • боль, особенно если нагружать 3 и 4 пальцы;
  • дискомфорт и боль в месте полулунного отломка и в момент пальпации;
  • синяк;
  • отечность.

Сломать ладьевидную кость можно не только в момент удара или падения, но и при ДТП, защите от твердого предмета. Подразделяется перелом ладьевидного отростка на оскольчатый или поперечный. Симптомы схожие – боль, которая распространяется по всему запястью, ограниченность двигательной активности, припухлость. Появиться после удара может и деформация: рука в таких случаях напоминает штык или вилку.
Перелом запястья обычно не затрагивает небольшие кости, т. е. травмы гороховидной, головчатой, крючковидной, трапециевидной, трехгранной случаются весьма редко.

Читайте так же:  Как правильно лечить бурсит локтевого сустава

Смещение отломков и диагностика

Перелом запястья руки со смещением заметить гораздо легче, нежели без смещения, так как описанные выше симптомы дополняются деформацией. Иногда развивается синеватый оттенок кожи, так как отломленная кость повреждает еще и мягкие ткани.
Если после обычной травмы запястья достаточно сделать единственный снимок рентгенограммы, а вот при наличии смещения для установления всех особенностей требуется сделать 3 проекции рентгена. Очень важно на этом этапе дифференцировать разлом костей от обычного ушиба или растяжения. Из-за схожих симптомов даже первую помощь следует оказывать осторожно, без попыток пошевелить конечностью.

Гипс накладывают вплоть до трети предплечья. Если не произошло смещения, то это – главный метод лечения. Гипс применяют и при редких переломах запястья.
Хирургический метод сопоставления после перелома запястных костей требуется достаточно редко. Обычно хватает репозиции ручного типа, причем не всегда даже делается анестезия. Ее принято назначать тем, кто хуже всего переносит болевые ощущения. К такой категории априори относят детей, пожилых пациентов, женщин.

Инъекция зачастую заменяется приемом таблетированных анальгетиков. Обязательно учитываются все индивидуальные параметры при назначении дозировки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если гипс накладывается без какого-либо операционного вмешательства, то установление фиксирующих конструкций в виде винтов, пластин или спиц обязательно требует вскрытия пострадавшей области. Гипс все же применяют на конечном этапе, чтобы обеспечить дополнительную иммобилизацию костей.
Период, на протяжении которого приходится носить гипс, составляет обычно до 11 недель. В момент окончательного снятия повязки делают контрольный рентгенологический снимок, дабы оценить качество срастания костей.

Гипс носят и дольше. Например, если сломалась ладьевидная кость, то проходить в нем можно и 5 месяцев. Такой длительный срок объясняется высокой вероятностью формирования ложного сустава. Быстрее всего (2 месяца) восстановление целостности происходит при хирургическом лечении.

Реабилитация

К перечню восстановительных мероприятий относят:

  • массажи;
  • ЛФК;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры;
  • диета.

Основной период реабилитации приходится на момент, когда снимают гипс. В этот период при помощи реабилитолога пациент выполняет упражнения. Они достаточно активные, но сама амплитуда выполнения должна быть небольшой.
Следующий реабилитационный период после перелома костей наступает уже в индивидуальные сроки, поскольку всецело зависит от характера травмы, возраста и других индивидуальных параметров. Однако последний, третий этап, не может быть назначен ранее месяца после травмы.

Восстановление функций руки одинаково важно как для спортсмена, так и для обывателя. С травмированным запястьем нельзя выполнить даже простых заданий, поэтому после того, как гипс будет снят, следует начать активные тренировки с постепенным повышением нагрузки разного типа. Постепенно разрешается перейти на обычную нагрузку для рук – отжимания, подтягивания и другие упражнения.

Возможно вас заинтересует:

Перелом лучезапястного сустава: виды, симптомы и восстановление

Данное повреждение очень распространено. Особенно в зимнее время люди часто обращаются в больницу с переломом лучезапястного сустава. Причина тому очевидна – при падении человек инстинктивно пытается вытянуть руки вперед, для того чтобы упереться ими о пол или землю.

Лечение перелома зависит от того, какая именно кость была повреждена. Точная диагностика данного повреждения сделает процесс лечения более результативным.

Классификация

Перелом на уровне запястья и кисти по международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеет код S62. Перелом костей предплечья — S52. Все зависит от того, какая именно кость пострадала при переломе. Это может быть перелом:

  1. Ладьевидной кости.
  2. Полулунной кости.
  3. Лучевой.
  4. Локтевой.
  5. Суставного диска.

Важно знать, куда пришелся удар при травме кисти. В зависимости от этого различают:

  1. Перелом Колеса (удар был направлен на ладонь).
  2. Перелом Смита (удар приходился на тыл кисти).

Согласно еще одной классификации переломы лучезапястного сустава подразделяются следующим образом:

  • Оскольчатый (повреждение, при котором кость ломается на несколько осколков).
  • Открытый (произошло смещение кости, а также разрыв мягких тканей и кожных покровов).
  • Внесуставный (повреждение костей, примыкающих к суставу).
  • Внутрисуставный (повреждение костей, образующих сустав)

Причины возникновения данного повреждения

Для получения данной травмы достаточно упасть с высоты собственного роста. Также очень часто такое повреждение можно получить на производстве, в спортзале, при автокатастрофе или падении с велосипеда.

Очень часто такие переломы встречаются у людей старше 60 лет, в этом возрасте кости становятся более хрупкими из-за остеопороза, так что сломать руку можно просто занимаясь обычными бытовыми делами.

Симптоматика перелома лучезапястного сустава очень похожа на вывих, перелом или ушиб. Определить точно можно только после проведения рентгена. На перелом может указывать сильная боль, отек в области сустава, кровоизлияние, хруст и онемение пальцев руки.

В более сложном случае наблюдается смещение костей и деформация сустава. Зачастую данные изменения можно увидеть и без рентгена.

[2]

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, а затем отправляет его на рентген. Обычно снимки делаются в двух проекциях, и этого часто достаточно для постановки диагноза.

В сложных случаях назначается магниторезонансная или компьютерная томография. Такие исследования позволяют лучше рассмотреть травмированную область. Данные диагностики помогают подобрать наиболее эффективный метод лечения в каждом конкретном случае.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно дать пострадавшему человеку ненаркотическое обезболивающее (если это требуется) и наложить шину.

Важно чтобы пальцы поврежденной руки находились в полусогнутом состоянии, для этого следует подложить под ладонь валик из ваты. Шину накладывают на область предплечья и кисти, плотно приматывая ее бинтом (пальцы при этом бинтовать не следует). После этого необходимо согнуть руку в локте и подвесить ее на косынке. В таком состоянии человек доставляется в больницу в отдел травматологии. При поступлении пострадавшего в больницу врач обращает внимание на состояние пальцев больной руки – если они посинели и отекли, повязку следует немедленно снять.

[3]

Если при переломе лучезапястного сустава не было смещения костей, необходимо просто наложить специальную гипсовую или полимерную повязку. При необходимости больному назначают обезболивающие препараты.

Читайте так же:  Разрыв пкс коленного сустава мкб 10

Периодически врач может отправлять пациента на рентген, чтобы убедиться, что кость срастается нормально. Примерно чрез месяц повязка снимается, а пациенту назначаются специальные процедуры для восстановления функций кисти.

В более сложных случаях (при смещении или образовании осколков) может применяться нехирургическое сопоставление обломков костей. Это необходимо для того, чтобы кости срослись правильно. После нехирургической репозиции врач накладывает повязку, а в процессе восстановления периодически отправляет пациента на рентген, чтобы убедиться, что кости держатся в правильном положении. Если кости все равно смешаются, необходимо проведение операции, в ходе которой происходит фиксация спицами или специальными пластинами.

Реабилитация

Для лечения таких повреждений очень важен процесс реабилитации. После снятия гипса или спустя пару дней после операции врач назначит специальную гимнастику, для того чтобы держать в тонусе мышцы поврежденной руки.

Все упражнения должны выполняться под контролем врача и усложняться по мере выздоровления пациента.

Также врач назначает специальный массаж, УВЧ, электрофорез и микроволновую терапию. Данные процедуры снимают отечность и болевые ощущения, способствуют увеличению притока крови к травмированной области.

Особенно важно правильное питание. Для успешного сращения костей необходимо, чтобы рацион был богат кальцием, витамином D, а также другими витаминами и минералами. Нужно употреблять больше белковой пищи – нежирный сыр, мясо птицы, рыбу, яйца, молочные продукты.

Желательно употреблять продукты именно в вареном виде, таким образом они лучше усваиваются. Кальцием богата петрушка, капуста и кунжутное семя. Важно употреблять достаточное количество жидкости, она способствует ускорению обмена веществ.

Процесс восстановления может длиться до 8 месяцев, в течение которых врач будет поэтапно подбирать комплекс упражнений и физиопроцедур, необходимых для полного восстановления функций кисти.

Пациент не должен находиться в больнице все это время. Даже после оперативного вмешательства, в случае если все прошло нормально, пациента отпускают домой. Таким образом, в большинстве случаев данное повреждение успешно лечится амбулаторно.

Перелом запястья руки со смещением и без

Переломы костей запястья – это распространенная травма, которая чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни, и у профессиональных спортсменов.

Запястье — это один из отделов верхней конечности, который находится между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью). Он образован восемью небольшими косточками. У человека все кости запястья расположены последовательно в два ряда. С одной стороны они сочленяются с пястными костями, а с другой стороны непосредственно с лучевой костью.

К травме костей запястья предрасположены люди пожилого возраста и женщины в постклимактерическом периоде. Они, как правило, имеют признаки остеопороза, и кости в области запястья могут сломаться от небольшого удара.

Учитывая, что кости по размерам небольшие и расположены к друг другу очень близко, симптомы перелома этих костей очень похожи, лишь в некоторых случаях имеются характерные признаки нарушения целостности той или иной кости.

Перелом ладьевидной кости

  1. Падение на вытянутую руку;
  2. Дорожно-транспортное происшествие;
  3. Сильный удар кулаком по твердому предмету;
  4. Сильный удар по ладони.

В более редких случаях при падении пострадавшего на обе кисти возникает перелом запястья с двух сторон (например, падение спортсмена с перекладины). У человека при таком механизме травмы происходит не только перелом ладьевидной кости, но и вывих полулунной кости.

Виды перелома ладьевидной кости:

  1. Поперечный;
  2. Оскольчатый.

Линия перелома ладьевидной кости проходит:

  1. В средней части;
  2. В проксимальной части;
  3. В дистальной части.
  1. У пострадавшего после травмы появляется болезненность в области так называемой «анатомической табакерки» (запястье);
  2. Болезненность в области запястья появляется при нагрузке на оси первого и второго пальцев кисти, а также в том случае, когда пациент производит тыльное разгибание в лучезапястном суставе;
  3. В области запястья у пострадавшего может быть припухлость и гематома;
  4. Боль усиливается при попытке больного сжать кисть в кулак;
  5. При переломе запястья со смещением у пострадавшего может деформироваться кисть и область запястья может приобретать форму вилки или штыка;
  6. При пальпации области запястья или при попытке больного совершить активные движения кистью можно услышать хруст или крепитацию отломков;
  7. У больного ограничены активные и пассивные движения кистью руки.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Ядерно-резонансная томография.

Особенности диагностики

При рентгенологической диагностике области запястья в прямой и в профильной проекциях на полученных рентгенограммах врачу не всегда удается увидеть линию перелома кости. Учитывая этот факт, необходимо сделать дополнительную рентгенограмму в «три четверти» положения кисти. Однако и этот метод не может точно показать линию перелома, так как она может быть вообще не видна.

В этом случае, учитывая анамнез, жалобы и данные объективного осмотра, врач может заподозрить у пациента перелом костей запястья. Он должен на 2-3 недели наложить необходимую иммобилизацию. За этот промежуток времени у человека произойдет резорбция местной ткани в области перелома кости и на рентгенограмме он будет хорошо виден.

Первая помощь при переломе костей запястья

  1. Обезболивание (при этом виде нарушения целостности кости у пострадавшего обычно боль не носит интенсивный характер, поэтому могут использоваться ненаркотические анальгетики и кетарол в таблетированных формах и инъекционный);
  2. Если запястье у больного не деформировано, то можно наложить шину (можно использовать подручные материалы, например, кусок картона);
  3. Если у пострадавшего отмечается посинение пальцев или нарушение их чувствительности, его необходимо срочно доставить в травматологическое отделение стационара.
Читайте так же:  Артрит первой степени плечевого сустава

Переломы ладьевидной кости срастаются у пациента в течение длительного времени, в среднем 4-6 месяцев. Очень часто на месте повреждения кости у пострадавшего образуется ложный сустав.

Причины образования ложного сустава при переломе костей запястья:

  1. Повреждения сосудистого и нервного пучка в момент травмы;
  2. Внутрисуставной характер перелома;
  3. Неправильно наложенная гипсовая повязка.

Если у пострадавшего произошел перелом костей запястья без смещения костных отломков (в виде трещины), то ему накладывают циркулярную гипсовую повязку от головок пястных костей и заканчивая верхней третью предплечья. Обязательно первый палец поврежденной руки фиксируют гипсовой повязкой, которая доходит до середины концевой фаланги. Кисть больного должна быть установлена в определенном положении: в небольшой тыльной флексии и лучевого отведения.

Спустя 2-3 месяца больному необходимо снять повязку и сделать контрольную рентгенограмму. В том случае если на рентгеновском снимке видно, что перелом еще не сросся, необходимо пациенту опять наложить иммобилизующую гипсовую повязку на 2-3 месяца. Таким образом, при переломе запястья руки гипс носят до 6 месяцев.

Показания к оперативному вмешательству:

  1. Наличие у пострадавшего отчетливо определяемого перелома;
  2. Смещение отломков при переломе в области запястья.

Больному под общим наркозом проводят операцию остеосинтеза, в ходе которой винтом и спицами обеспечивают сдавление костных отломков их раневыми поверхностями, что обеспечивает надежную фиксацию. При этих видах перелома костей запястья нередко используются аппараты внешнего остеосинтеза.

При таком виде оперативного лечения перелома ладьевидной кости процесс сращения занимает 1-2 месяца. Этот метод позволяет быстро восстановить физиологическую функцию лучезапястного сустава.

Симптомы перелома костей запястья кисти очень часто принимают за ушиб кисти или области запястья, поэтому пациенты не обращаются своевременно за оказанием медицинской помощи.

В результате кости могут срастись неправильно, костными осколками повреждаются нервные и сосудистые сплетения, что приводит к деформации кисти, хроническому болевому синдрому и нарушению физиологической функции дистальных отделов верхней конечности.

Полулунная кость

В травматологии переломы полулунной кости встречаются довольно редко.

  1. Падение человека на отведенную в локтевую сторону кисть;
  2. Прямой удар по кисти.

  1. Пострадавший испытывает боль в области полулунной кости при пальпации и при тыльном разгибании кисти;
  2. В месте перелома у пациента наблюдается небольшая отечность тканей и кровоподтек;
  3. Боль усиливает при нагрузке на третий и четвертый пальцы;

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования:
    • Рентгенологическое исследование;
    • Компьютерная томография;
    • Ядерно-резонансная томография.

Пострадавшему накладывается гипсовая повязка от головок пястных костей и до области верхней трети предплечья.

Переломы других костей пястья

Переломы таких небольших по размерам костей — трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной встречаются очень редко.

Основной причиной перелома является воздействие прямой силы .

Характерные симптомы

  1. У пострадавшего появляется болезненность при пальпации;
  2. Болевой синдром усиливается при нагрузке на пальцы кисти по оси, которая проходит через сломанную кость.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования:
    • Рентгенологическое исследование(пострадавшему делают рентгенограммы запястья в двух проекциях);
    • Компьютерная томография;
    • Ядерно-резонансная томография.

Основной метод лечения – консервативный. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку на срок 1 месяц.

Реабилитация при переломе костей запястья

В комплекс реабилитационных мероприятий входит:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное питание.

Лечебную гимнастику пострадавший с переломами костей запястья должен начинать на второй день после травмы. В первый период реабилитации выполняются упражнения для пальцев, а также прорабатывают локтевой и лучевой суставы.

Второй период реабилитации начинается со дня снятия гипсовой повязки у больного.

Пациент под руководством реабилитолога делает активные упражнения для суставов, но со сниженной амплитудой движения, и пассивные упражнения. В этот период широко применяется парафинотерапия, лечебная физкультура в воде и массаж.

Третий период реабилитации называется тренировочным и для каждого пациента он наступает в индивидуальные сроки, но не ранее чем через 1 месяц после травмы.

Спортивные тренировки разрешаются пациентам индивидуально, но не ранее чем через два месяца после травмы.

[1]

Для лучшего срастания перелома запястья со смещением больной должен включать в свой ежедневный рацион продукты с большим содержанием кальция и витаминов. При наличии лабораторно доказанного остеопороза пациенту назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины.

Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом костей запястья — это достаточно серьезная травма.Человек на несколько месяцев выпадает из деловой и профессиональной жизни. Особенно эта травма опасна для студентов и профессиональных спортсменов. При переломе правого запястья пострадавший не может долго писать или печатать на компьютере, а также выполнять простые и сложные бытовые функции. А после того как лечащий врач снимет гипс, он еще долго привыкает к нормальной и активной жизни. По возможности избегайте травм запястья и берегите себя!

Источники


  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  2. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.

  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
Симптомы перелома лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here