Синовит плечевого сустава симптомы лечение

Предлагаем материал на тему: "синовит плечевого сустава симптомы лечение" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Синовит плечевого сустава: что это такое, симптомы и лечение

Синовит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость изнутри. При заболевании увеличивается количество суставной оболочки, что приводит к большому скоплению выпота – плечо сильно увеличивается в размере.

Патология приводит к сильным болевым ощущениям, ограничению подвижности плеча, ухудшению общего самочувствия человека.

Виды патологии

Синовит бывает 2 видов:

  1. Острый – для данной формы заболевания характерно резкое проявление признаков и быстрое прогрессирование. Больной ощущает сильные, резкие боли в плече, ограничение подвижности плеча, температура тела поднимается до 37,5 градусов и выше, появляется озноб, резкое ухудшение самочувствия.
  2. Хронический – такой вид заболевания характеризуется медленным прогрессированием. Больной иногда чувствует незначительные болевые ощущения в плече и спине, которые со временем усиливаются. С течением болезни снижается двигательная активность суставной сумки, постепенно состояние больного ухудшается.

В зависимости от того, какие факторы повлияли на развитие болезни, выделяют 3 вида синовита:

  • Инфекционный – возникает в результате попадания в полость сустава патогенных микроорганизмов и бактерий через рану, ссадину, гнойное образование, фурункул, абсцесс и т.д. Инфекционный синовит чаще всего сопровождается образованием гноя.
  • Травматический – развивается в результате травмы или сильного повреждения плеча.
  • Аллергический – редко встречающаяся форма воспаления синовиальной оболочки, которая возникает в результате действия аллергенов.

Причины возникновения

Патологический процесс развивается в результате действия следующих факторов:

[1]

  1. Травма плеча и плечевого сустава.
  2. Раны, воспалительные процессы в области плеча.
  3. Инфекционные очаги в организме.
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  6. Аллергии.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Дегенеративно – дистрофические патологии суставов.
  9. Сильная физическая нагрузка на плечо.
  10. Однообразные движения плечом.

В некоторых случаях синовит плечевого сустава может развиваться из-за простой ангины, так как плечо находится рядом с очагом воспаления.

При инфекционном синовите человек чувствует неприятные симптомы в течение нескольких часов после инфицирования, если болезнь имеет неинфекционный характер, то симптомы могут проявляться в течение нескольких дней.

Основными признаками заболевания являются:

  • Боль в плечевом суставе, усиливающаяся при совершении движения и пальпации. Боль может возникать в шее или в руке.
  • Припухлость в области плеча.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Отёк плеча.
  • Скованность плечевого сустава, невозможность поднять руку или отодвинуть её в сторону.
  • Местное повышение температуры.
  • Повышение температуры всего тела.
  • Слабость и общее недомогание.

Диагностика

Диагностика синовита начинается с осмотра больного места лечащим специалистом (чаще всего это терапевт или травматолог) и пальпации. Врач уделяет внимание внешним проявлениям болезни: покраснению, отёчности и т.д. и жалобам пациента.

Для того чтобы поставить точный диагноз потребуется пройти ряд исследований:

  1. Рентгенографию плечевого сустава – позволяет обнаружить вывихи, переломы и другие патологии опорно – двигательного аппарата, в результате которых синовиальная оболочка может воспалиться.
  2. КТ или МРТ – с помощью данных методов исследования можно обнаружить мелкие патологии, воспалительные процессы и осложнения.
  3. Артроскопию – данный вид диагностики используется для исследования внутрисуставной полости. Во время процедуры внутрисуставную полость осматривают с помощью специального прибора. Артроскопия помогает установить тяжесть заболевания, размер воспаления.
  4. Пункцию плечевого сустава – с помощью специального шприца из суставной полости забирают образцы синовиальной оболочки для исследования характера содержимого. При инфекционном течении болезни обнаруживается гной, при других видах синовита в составе выпота присутствует серозное содержимое.
  5. Биопсию синовиальной оболочки – кусочки синовиальной оболочки отправляются в лабораторию для гистологического исследования. Это помогает выявить характер заболевания, наличие инфекций и других патологий.

Лечение синовита начинают с иммобилизации конечности – для этого накладывают фиксирующую повязку или ортез. На время лечения пациенту нужно обеспечить полный покой, в первые 2-3 дня рекомендуется постельный режим.

Больному назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак» и т.д. Лекарства обязательно назначают в виде таблеток, дополнительно могут назначить лечебные мази и гели для купирования воспаления, боли, отёка и покраснения. В некоторых случаях препараты вводят в суставную полость с помощью инъекций

Если болезнь имеет инфекционный характер, то назначают антибиотики. Дополнительно могут прописать витамины.

Лечение синовита не обходится без физиотерапии – она помогает купировать воспаление, болевой синдром, нормализовать кровообращение в поражённой области, устранить отёк, покраснение, скованность, улучшить обменные процессы в тканях.

При наличии в больном месте гноя, проводят пункцию, с помощью которой удаляют гнойное содержимое, после чего в рану заливают антибактериальное средство и зашивают её.

Если заболевание не поддаётся лечению, то применяют оперативное вмешательство – синовэктомию, в процессе которой удаляют повреждённые участки синовиальной оболочки. После операции больному прописывают курс противовоспалительных препаратов, покой для конечности, курс восстановительных процедур.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синовита, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Вовремя вылечивать все травмы плеча и не допускать развития осложнений.
  2. До конца вылечивать все инфекционные болезни в организме.
  3. Вовремя устранять все воспалительные процессы в организме.
  4. Тщательно дезинфицировать раны в области плеча, шеи, верхней части спины.
  5. Не допускать сильной нагрузки на конечность.
  6. При наличии заболеваний, влияющих на воспаление синовиальной оболочки, строго следовать указаниям врача, чтобы не допустить осложнений.
Читайте так же:  Контрактура коленного сустава код по мкб

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

  • Серозный синовит.
  • Серозно-фибринозный синовит.
  • Геморрагический синовит.
  • Гнойный синовит.

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

  • Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
  • Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

  • Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
  • Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гемофилия.

3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

[2]

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

Читайте так же:  Лечение суставов андрей малахов передача

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Синовит плечевого сустава – как распознать и вылечить воспаление навсегда?

По самому названию нетрудно догадаться, что речь идет о болезни плечевого сустава. Термин «синовит» указывает на воспаление синовиальной оболочки – внутреннего слоя, которым покрыта вся поверхность суставной полости и связки. Заболевание часто затрагивает колени, но и синовит плечевого сустава встречается не реже.

Что такое синовит плечевого сустава?

Синовиальная оболочка является важной составляющей суставной сумки. Ее пронизывают многочисленные нервы и сосуды, которые принимают участие в различных вещественных обменах полости сустава и обеспечивают питание суставного хряща. Любые воспалительные процессы здесь нарушают метаболизм, снижают амортизацию суставов, их подвижность и защиту. Желающим узнать, что такое синовит, стоит ответить, что это неприятное заболевание, при котором человек теряет способность двигать рукой так, как он делал это раньше.

Синовит – причины возникновения

Болезнь могут спровоцировать самые разные факторы.

Синовит причины может иметь следующие:

  • травмы, вывихи, подвывихи, колотые и резаные раны;
  • заболевания суставов;
  • эндокринные нарушения, изменения гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные болезни;
  • монотонные нагрузки, люди определенных профессий и спортсмены, которые вынуждены совершать постоянные монотонные движения руками, могут сталкиваться с синовитом плечевого сустава.

Асептический синовит

Травматологи и ортопеды разделяют синовит плечевого сустава на две большие группы:

Первый встречается в медицинской практике часто и как раз связан с травмами и растяжениями, поражением тканей в результате внешних повреждений. В гораздо меньшем количестве диагностируют аллергические, неврогенные и другие разновидности патологии.

Читайте так же:  Вольтарен при болях в суставах

Кроме того, синовит сустава может быть острым и хроническим, во многом определяющим самочувствие пациента и его способность более-менее выполнять привычные бытовые и другие движения. Различаются недуги и по характеру скапливающейся в подкожных тканях жидкости. Как асептический синовит, так и другие формы необходимо лечить для предотвращения дегенеративных изменений в суставе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Любые попавшие в организм патогенные микроорганизмы – стафилококки, пневмококки, стрептококки могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки. Неважно, имеет ли место фурункулез или респираторная инфекция, бактерии могут проникнуть в полость сустава, что нередко случается у людей с ослабленным иммунитетом. Есть два пути попадания болезнетворных микроорганизмов в полость подвижных соединений костей скелета – с током крови и током лимфы. Синовит плеча этого типа страшен своими последствиями, но об этом ниже.

Чем опасен синовит?

Данный недуг может возникать на фоне внутрисуставного повреждения, но при этом и сам способен провоцировать дегенеративные изменения в подвижных соединениях костей скелета. Хронические формы болезни вызывают фиброзное перерождение тканей, что провоцирует развитие порочного круга. Инфекционный синовит плечевого сустава опасен своими ранними последствиями.

Активизирующие свою деятельность болезнетворные микроорганизмы могут привести к развитию абсцесса и в дальнейшем спровоцировать сепсис (заражение крови), если затянуть с обращением к врачу и лечением. Вот чем грозит синовит, который в тяжелых случаях даже может обернуться смертью больного. Поэтому так важно не оставлять негативные признаки без внимания и вовремя обращаться за помощью к врачу.

Синовит плечевого сустава – симптомы

Признаки болезни во многом определяются ее формой и тяжестью течения. Вот симптомы хронического и острого недуга:

  1. Острый синовит отличается ярко выраженной реакцией. Для болезни характерно внезапное течение с появлением резкой боли, усиливающейся при малейшем движении. При этом в месте поражения развивается отек, покраснение, повышается температура тела. Наблюдаются и симптомы общей интоксикации с появлением жара, головной боли, ощущения слабости и разбитости.
  2. Хронический синовит может особо сильно не беспокоить больного. Он тянет с обращением к врачу, а болезнь продолжает прогрессировать. Умеренный синовит поражает сустав незначительно. При пальпации нет сильной болезненности, гиперемия и гипертермия слабо выражены. Человек вполне может вести привычную деятельность, практически не отвлекаясь на больной сустав. Такие же симптомы характерны и для асептической формы болезни.

Есть и другие разновидности патологии, например, реактивный синовит. Он проявляет себя схожим с острым заболеванием образом, развиваясь стремительно и требуя незамедлительной помощи специалиста. Его может спровоцировать как попавшая в синовиальную оболочку инфекция, так и травма. Минимальный синовит плечевого сустава практически не дает о себе знать. Человек может и вовсе не замечать негативных изменений в своем организме.

Синовит – диагностика

Существуют самые разные информативные исследования, позволяющие найти причину болезни, определить ее тип, характер течения и таким образом подобрать подходящее лечение:

[3]

  1. Пункция сустава. Процедура предусматривает прокол больного места. За один раз можно взять содержимое синовиальной полости на анализ и при этом удалить лишнюю жидкость и ввести лечебный раствор.
  2. Биопсия внутреннего слоя суставной сумки. Длинной тонкой иглой врач осуществляет забор нужного материала и исследует его, чтобы исключить или подтвердить опухолевые образования, специфические инфекции, которые нередко сопровождают хронический синовит.
  3. Рентген, в том числе и с предварительным введением в полость сустава какого-либо газа.
  4. Артроскопия сустава. Эта методика предусматривает прямой визуальный осмотр пораженной области с помощью специальных инструментов.

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Синовит плечевого сустава – лечение

Терапия болезни может быть консервативной и хирургической, а может сочетать в себе оба направления. Все будет зависеть от вида недуга, тяжести его течения, запущенности случая. Если болезнь еще не успела разрушить сустав, обходятся препаратами для перорального приема и местными мазями, гелями, а вот хронический синовит лечение имеет принципиально другое.

Особенно если недуг не реагирует на консервативную терапию и сопровождается необратимыми изменениями в синовиальной оболочке. Здесь показана синовэктомия плечевого сустава, при которой всю внутреннюю оболочку, выстилающую полость подвижных соединений костей скелета, удаляют. В дальнейшем пациенту назначают антибактериальную терапию, массаж, прогревание и др.

Синовит плечевого сустава – лечение, препараты

Вот какие лекарства используют при терапии этого заболевания:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Желающим знать, как лечить синовит, стоит обратить внимание на эти лекарства, ведь они купируют боль, снимают воспаление и оказывают анальгезирующий эффект (Кетанол, Вольтарен, Диклофенак).

Синовит – лечение народными средствами

В терапии болезни используются и средства, проверенные временем и поколениями предков. Среди них наибольшее распространение получили следующие рецепты.

  • морская соль – 1 ст.;
  • кипяток – 1 л.
  1. Развести соль в кипящей воде.
  2. Дать раствору немного времени, чтобы остыть.
  3. Смочить в нем чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать повязкой.
  4. Укутать чем-то теплым и оставить на один час.
  5. После тряпку убрать, кожу вымыть простой водой. Рецепт противопоказан при гнойном синовите.

Растительное масло на основе прополиса

  • растительное масло – 150 мл;
  • прополис – 100 г.
  1. Соединить два компонента и поставить на водяную баню.
  2. Греть до полного растворения продукта пчеловодства.
  3. Остудить и осуществлять лечение синовита с помощью полученной мази, втирая ее в больное место.
Читайте так же:  Заболевание тазобедренных суставов у женщин лечение

Лечебная гимнастика при синовите плеча

Подобранный врачом комплекс упражнений призван ускорить процесс реабилитации и вернуть суставу былую подвижность.

Примеры занятий, которые можно выполнять:

  1. Вращения прямой рукой по кругу сначала в одну, потом в другую сторону.
  2. Если имеет место воспаление синовиальной оболочки, поможет такое упражнение: встать ровно, ноги поставить на ширину плеч. Медленно поднять больную руку вверх, не сгибая в локте, и слегка завести за голову. Вторую руку завести за спину снизу. Повторить упражнение, сменяя положение конечностей.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы — инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:

  • Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
  • Биопсия синовиальной оболочки
  • Рентгенография, артропневмография
  • УЗИ плечевого сустава
  • КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
  • Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Читайте так же:  Инъекции в лучезапястный сустав

Что это такое и как лечить синовит плечевого сустава

Основные причины

Синовит плечевого сустава возникает по целому ряду причин. Он бывает как инфекционным, так и асептическим, левым и правым. Патологический процесс развивается в синовиальной мембране – это оболочка, которая выстилает суставную капсулу изнутри. При ее поражении суставная жидкость синтезируется больше обычного.

Синовит левого плечевого сустава встречается реже у правшей, и наоборот, чаще у левшей из-за неравномерной нагрузки на обе конечности. Заболевание сопровождается выработкой воспалительного экссудата в значительных объемах.

К основным провоцирующим факторам относятся следующие:

  • травмы;
  • артриты;
  • остеоартрозы акромиально-ключичного сочленения (АКС);
  • хронические дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • неудачные падения;
  • инфекционные процессы в организме;
  • стресс;
  • однообразные движения при плавании, игре в баскетбол;
  • аллергические реакции.

Видео «Что такое синовит и как его лечить»

Из этого видео вы узнаете о заболевании синовит и методах его лечения.

Классификация

Подразделение синовита плечевого сустава проводится по следующим признакам: наличие или отсутствие возбудителя, особенностей протекания. Классификационная характеристика включает такие критерии:

Причина Течение Выраженность симптомов
Асептические Инфекционные Острое Минимальные
Посттравматические Гнойные Подострое Умеренные
Реактивные Туберкулезные Хроническое Значительно выраженные
Бруцеллезные Транзиторное

Среди разновидностей патологии различают реактивный синовит, который возникает из-за аллергического воспаления в мембране.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях пациента беспокоит дискомфорт и слабая боль в плечевой области. Синовит правого плечевого сустава проявляется болезненностью в покое и при движениях. Осмотр выявляет местные признаки воспаления:

  • покраснение;
  • отечность;
  • сглаженность контуров;
  • увеличение сустава в размерах;
  • локальное повышение температуры.

Движения невозможны из-за боли. Ощупывание бывает болезненным, при скоплении воспалительной жидкости выявляется флюктуация. Если процесс протекает хронически или носит асептический характер, болезнь прогрессирует медленно, болевые приступы и припухлость выражены незначительно.

Острое течение, занос гноеродной инфекции развивается бурно и быстро.

Пациента беспокоит резкая болезненность в покое и особенно при движениях. При осмотре клинические признаки ярко выражены: отек, распространяющийся с плеча на грудь, покраснение, жгучая боль при ощупывании. Присутствуют общие интоксикационные признаки: гипертермия, тошнота, слабость. В крови повышено СОЭ и уровень лейкоцитов.

Для дифференциации и подтверждения диагноза «синовит плечевого» сустава выполняют следующий алгоритм обследований:

  • рентген;
  • артроскопию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • диагностическую пункцию;
  • исследование эссудата на биохимию и флору.

Лечение синовита плечевого сустава выполняют артрологи, хирурги и ревматологи. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактика терапии включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, гимнастику, народные средства.

Если возникает острый синовит плечевого сустава, лечение проводится только в стационаре. На стадии обострения назначают лекарства с противоотечным, обезболивающим, антибактериальным, восстанавливающим эффектом. Для местного применения широко используют мази и гели с противовоспалительным эффектом. Основные группы представлены в таблице:

Группы Примеры Лечебное действие
Антибиотики широкого спектра «Флемоксин Солютаб» Уничтожают микробов
«Аугментин»
«Цефтриаксон»
НПВП

«Мовалис» Устраняют симптомы воспаления, облегчают боль «Целекоксиб» «Индометацин» «Вольтарен» «Наклофен» Анальгетики «Анальгин» Купируют болевой синдром «Баралгетас» «Парацетамол» Кортикостероиды «Метипред» Эффективно подавляют воспаление, уменьшают отеки «Дипроспан» «Преднизолон» Ходропротекторы «Терафлекс» Восстанавливают хрящи «Артра» «Румалон» «Хондроитин» Витамины с коллагеном «Коллаген Ультра» Восстанавливают костно-суставные элементы «Отомол Артро Плюс» Стабилизаторы сосудов «Троксевазин» Нормализуют микроциркуляцию, снимают отеки «Никодан»

Операции назначают при затяжном течении со склонностью к рецидивам, отсутствии эффекта от консервативной терапии. Хирургическая синовэктомия подразделяется в зависимости от радикальности операции на частичную, тотальную и субтотальную.

При гнойной форме вскрывают полость, удаляют разрушенные участки, оставляют дренаж.

В период восстановления пациент получает антибиотики, проходит физиотерапевтические процедуры и массаж. Лечебная гимнастика значительно ускоряет реабилитацию, благодаря улучшению кровотока и обменных процессов в пораженных тканях. Цель активной реабилитации – восстановление движений и функций под действием дозированной и нарастающей нагрузки на орган.

Эффективные методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • лазерное лечение;
  • парафинотерапия;
  • гидрокинезотерапия;
  • механотерапия;
  • плавание в бассейне;
  • лимфодренажный массаж;
  • электростимуляция.

Профилактика

Чтобы сохранить плечевой сустав и снизить вероятность деструкции, требуется соблюдение мер профилактики. Для пациентов важно выяснить и предупреждать механизм движений, ведущий к травме плечевого сустава. При монотонной работе необходимо периодически давать рукам отдых.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важно соблюдать осторожность в условиях, когда есть высокая вероятность травмировать плечевой сустав. Своевременно и правильно лечить инфекционные процессы в ранах, не запуская патологию. Выполнять умеренные плавные гимнастические упражнения, благотворно влияющие на верхние конечности.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  3. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
  4. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
Синовит плечевого сустава симптомы лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here