Синовит височно нижнечелюстного сустава лечение

Предлагаем материал на тему: "синовит височно нижнечелюстного сустава лечение" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Симптомы и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав позволяет человеку разговаривать, пережевывать пищу, зевать. Это сочленение в скелете является наиболее загруженным.

В среднем, как сообщает медицинский атлас, ВНЧС используется 2 раза в минуту.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава впервые была обнаружена Б. Костеном, известным отоларингологом в середине 30-х годов прошлого столетия. Специалист отметил, что это состояние возникает из-за высоких нагрузок физического характера.

Костен смог доказать, что данный синдром провоцирует у пациентов боли в области:

  • головы;
  • ушей;
  • шеи.

При этом он же предложил устранять упомянутую проблему исправлением дефектов прикуса, а также использованием шины интраоральной.

В свою очередь, медики указывают – обычно пациенты жалуются на то, что у них имеется определенная болевая точка в области левого или правого сустава. При этом нередко движение челюстью сопровождается достаточно отчетливо слышимым хрустом или же щелканьем. В итоге человек не может нормально питаться и говорить. Помимо того, иногда пациенты указывают, что у них закладывает уши.

Рассматриваемых сустава на лице человека имеется два. Если они работают симметрично, то никаких проблем или болей нет.

Но стоит одному из них хотя бы немного повредится, и очень скоро и второй начнет работать неправильно.

Дисфункция развивается всегда в тех ситуациях, когда происходит смещение нижней челюсти при закрывании или открывании рта. Следовательно, к ней приводят:

  • изменение прикуса;
  • нарушение мышечного тонуса или травмы мягких тканей;
  • изменение положения отдельных составляющих ВНЧС.

Нечеткость симптоматики в большинстве случаев заставляет больных посещать врачей, которые не занимаются лечением этого сустава. Между тем для определения диагноза требуется в часто взаимодействие сразу нескольких специалистов в смежных областях, что по объективным причинам затруднительно.

Наиболее характерными признаками дисфункции ВНЧС стоит назвать боль. Возникает она, когда человек ест, говорит или, к примеру, зевает, в области:

Она обычно тупая и довольно сильная.

В то же время возникает и ограничение подвижности челюсти, сопровождающееся заклиниванием ее.

Нередко работа сустава сопровождается хрустом или треском. При еде мышцы лица очень быстро утомляются. Кроме того, в некоторых тяжелых случаях одна из скул заметно отекает.

Специалисты сейчас не могут склониться к единому мнению, рассуждая о природе заболевания. Потому существует три ведущих теории появления дисфункция ВНЧС. Речь идет о:

  • миогенной;
  • психогенной;
  • окклюзионно-артикуляционной.

В последнем случае патология развивается из-за:

  • дефектов зубов;
  • быстрой стираемости их поверхностей;
  • травмирования челюсти;
  • неграмотно изготовленного протеза;
  • неправильного прикуса;
  • других заболеваний, приводящих к тому, что альвеолярный отросток, становится короче.

В этой ситуации болевой синдром обычно проявляется примерно через 10 или 12 суток после того как пациенту:

  • вырвали один или несколько зубов;
  • установили слишком высокую пломбу;
  • неправильный протез.

Причем во всех случаях пациенты жалуются на то, что боль заметно усиливается при еде и сопровождается уменьшением подвижности челюсти, что иногда вынуждает переходить на мягкую пищу.

Миогенная гипотеза предлагает, что дисфункция появляется из-за нарушений в работе мышц, приводящих в движение челюсть. Виной тому называют как спазм тонический, так и перегрузку мускул механического характера. Причем к названным проблемам приводит привычка жевать на одну сторону. Развивается она, кроме того, и из-за:

  • бруксизма;
  • профессиональных факторов.

В итоге возникает хроническое травмирование ВНЧС.

Психогенная версия предполагает, что расстройство провоцируется разного рода патологическими изменениями в структуре ЦНС.

Диагностика

При подозрении на дисфункцию ВНЧС следует своевременно обратиться за врачебной помощью. Подобные проблемы изучает такая медицинская дисциплина, как неврология. Однако для постановки правильного диагноза в идеале требуется консультация еще и стоматолога.

В ходе обследования медик проводит опрос пациента и осматривает его. Обязательно необходимо будет сделать слепки челюстей, чтобы затем изготовить диагностическую модель.

Кроме этого, иногда требуется (для того, чтобы оценить состояние сочленения) пройти такие обследования:

МРТ нужно в тех ситуациях, когда существуют подозрения в поражении мягких тканей. Качество кровообращения определяется допплерографией либо реоартрографией.

Основными исследованиями функционального характера медики называют:

  • гнатодинамометрию;
  • электромиографию;
  • фоноартрографию.

Крайне важно исключить при диагностике следующие патологии:

  • вывихи или же подвывихи челюсти;
  • артрит;
  • перелом отростка суставного;
  • синовит;
  • гемоартроз.

Как лечить

Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на суставы. Для этого пациента переводят на мягкую пищу и рекомендуют поменьше разговаривать. К лечению, в зависимости от того, какие причины привели к дисфункции, привлекают разных специалистов. Это могут быть:

  • ортодонт;
  • терпаевт;
  • стоматолог;
  • вертебролог;
  • невролог;
  • психолог;
  • остеопат;
  • мануальный терапевт.

Боли купируют медикаментами. В некоторых случаях назначают также:

  • глюкокортикостероиды (инъекции);
  • антидепрессанты;
  • различные блокады;
  • седативные препараты и пр.

Показана и миогимнастика. Главное здесь – не перегружать больные суставы.

Из физиотерапевтических средств подойдут:

  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • индуктотермия;
  • ультразвук.

Массаж поможет расслабить жевательные мышцы. Аналогичного эффекта достигают также и психотерапией.

Если проблема возникла из-за стоматологических факторов, то пациенту потребуется:

  • восстановить правильный прикус брекетом;
  • поправить слишком выступающую пломбу или протез;
  • подшлифовать зубы, чтобы восстановить их смыкаемость и т. д.

Если ничто из вышеперечисленного проблему не устраняет, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Иногда целесообразным бывает рекомендовать пациенту на ночь надевать трейнер (суставную шину). Это приспособление позволяет снять миофасциальные боли.

Лечение народными средствами

Такие варианты есть смысл использовать только в тех ситуациях, когда острота симптомов дисфункции мало выражена. Наиболее эффективными будут мази или компрессы.

Вполне подойдет такой состав для наружного применения:

  • в один желток добавляют 5 граммов скипидара и 10 уксуса;
  • все тщательно перемешивают до однородности;
  • немного охлаждают.

Мазь втирают в больное место до полного впитывания.

Вот еще один рецепт:

  • черная редька измельчается на частой терке;
  • отжимается сок;
  • смешивается с 150 миллилитрами меда и ложкой столовой соли.

Данный препарат накладывают на сустав и укутывают шарфом.

Стоит отметить, что народными средствами заменить полноценное лечение нельзя. Потому крайне важно:

  • выполнять все предписания врача;
  • избегать употребления твердой пищи;
  • выполнять назначенные упражнения.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав является достаточно сложным по своему строению. Нормальной его робота считается в том случае, если нижняя челюсть синхронно двигается с правым и левым суставами, но иногда возникают нарушения в его работе. Если у человека появились жалобы и плохо работает височно-нижнечелюстной сустав – лечение становится необходимым.
Читайте так же:  Рентгенография мелких суставов что это

Диагностировать это заболевание можно только при проведении артрографии, УЗИ, рассматривая сустав в динамике. Дальше это может привести к хроническому вывиху сустава. Могут возникать периоды блокированности нижней челюсти, ее смещение, боли. Любому нарушению работы этого сустава может сопутствовать и такое заболевание, как синовит.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава становится необходимым при наличии таких нарушений его функций: болевые ощущения в области, где расположена ушная раковина; ограниченность движений всей нижней челюсти; появление щелчков в суставах, о которых идет речь; нарушения подвижности нижней челюсти (даже самые слабые); боль в жевательных мышцах; возникновение неприятного ощущения спазма мышц (при открытом или закрытом положениях).

Первым шагом к лечению должна быть диагностика. Врач должен определить причину нарушения функций сустава, насколько этот процесс запущен. Только после этого специалисты могут приступать к лечению. Такими причинами могут быть очень сильные физические нагрузки, стрессовое состояние человека, адентия в полости рта, нерациональное протезирование. Все эти факторы необходимо устранить, иначе лечение будет мало результативным.

Если вам доставляет неудобства височно-нижнечелюстной сустав – лечение не имеет конкретных методов и не может быть универсальным для всех. Могут быть назначены обезболивающие препараты, ношение специального аппарата (накусочной пластинки или шины), который уменьшает скрежетание, неблагоприятный эффект сжимания челюсти. Но иногда это не помогает и приходится делать операцию челюстного сустава.

В некоторых случаях люди даже не догадываются, что мелкие неудобства, которые вызывает этот сустав, могут быть проявлениями какого-то заболевания, например, вывиха. Поэтому обращение к врачу является обязательным для предотвращения усугубления процесса.

Синовит височно нижнечелюстного сустава лечение

СИНОВИТ. Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в полости височно-нижнечелюстного сустава.
Этиология синовита. Острая и хроническая инфекция. Встречаются и асептические воспаления (аллергические, химические, авитаминозы, гемофилия, эндокринные нарушения обмена веществ, неврогенные, травма). В некоторых случаях этиологию установить не удается.

Патогенез синовита. Воспаление чаще поражает один, но возможно и оба сустава. Синовит височно-нижнечелюстного сустава иногда сопутствует полиартритам различной этиологии (ревматический, сифилитический, гонорейный и др.).

Симптомы синовита. Общие: боль, форма сустава изменена, местное повышение температуры, пальпация болезненна и позволяет определить выпот. Движение челюсти, ограничено и болезненно. Хронический синовит характеризуется ноющими болями, быстрой утомляемостью в суставе, незначительными ограничениями движений. Гнойный синовит имеет более выраженные признаки, чем серозный, кожа гиперемироваиа и лоснится, общее состояние тяжелое (слабость, озноб, высокая температура тела, иногда бред).

Течение и осложнения синовита. Различают острые и хронические синовиты, а по характеру выпота — серозные, серозно-фибринозные (слипчивые) и гнойные. Слабые раздражители (микротравма, термические, химические и токсины) являются виновниками развития быстропроходящих синовитов. Если синовит сопровождается выпотом, то это говорит о серозном воспалении (экссудат желтого цвета и содержит фибрин в виде хлопьев). При неправильном лечении острый процесс может перейти в хронический серозный синовит, кбторый может осложниться «водянкой» сустава, его разболтанностью с подвывихом и вывихом сустава.

Гнойные формы синовита развиваются из серозных или первично при внедрении инфекции (стафилококк, пневмококк, гонококк и др.). Гнойный синовит может привести к гибели оболочки, иногда с кровотечением. При распространении процесса на фиброзную капсулу сустава развивается гнойный артрит, а на окружающие ткани — пернартрит и флегмона. Возможно развитие воспаления в хрящах, связках и костях (остеомиелит). В более тяжелых случаях наблюдается сепсис.
Диагноз синовита устанавливается по изложенной выше симптоматике. Необходимо строго дифференцировать раздражение, серозные и гнойные синовиты.

[3]

Лечение синовита. Устранение основной причины (травмы, инфекции и пр.), физиотерапия, покой — иммобилизация челюсти пращевидной повязкой. Антибиотики. Показана пункция сустава с эвакуацией гноя с последующим введением в полость антибиотиков.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, прибегают к хирургическим вмешательствам, например при далеко зашедших формах хронического синовита производят операцию синовэктомию — вскрытие сумки сустава, при гнойных синовитах — широкое вскрытие и дренирование сустава (см. Артрит и артрозы височно-нижнечелюстного сустава).
Прогноз в неосложненных случаях благоприятный, при хронических и гнойных — всегда серьезный.

Умеренный синовит

Суставы имеют сложное строение и выполняют важнейшую функцию, позволяют людям передвигаться. Боль в суставах – распространенная патология, которая встречается у детей и взрослых различных возрастов, но причин неприятных ощущений может быть множество, одна из них называется умеренно выраженный синовит или просто — умеренный синовит.

Заболевание может поражать самые разные сочленения. При синовите возникает воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава и выделяется выпот в его полость. Такая патология приводит к нарушению функции сустава и его постепенному разрушению, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и вылечить синовит.

Умеренный синовит височно-нижнечелюстного сустава

Чаще всего причиной синовита височно-нижнечелюстного сустава является хроническая или острая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за аллергии, воздействия химикатов. Спровоцировать заболевания может неправильный образ жизни, эндокринные нарушения авитаминоз и слабый иммунитет. Синовит может поражать оба сочленения, очень часто болезнь является следствием полиартрита.

Синовит височно-нижнечелюстного сустава проявляется следующими симптомами:

  • боль в нижней части лица;
  • деформация сустава;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • наличие выпота в сочленении;
  • ограничение подвижности челюсти.

В зависимости от типа заболевания симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени, так при хроническом синовите боль ноющая, а при остром гнойном очень сильная.

Умеренный синовит плечевого сустава

Поражение плечевого сустава связано с ушибами, спортивными травмами, частыми активными и монотонными движениями, что свойственно, например, для теннисистов. Но не всегда травмирование сочленения обязательно приводит к развитию воспаления, появление синовита врачи связывают с воздействием различных негативных факторов:

  • инфекции;
  • хронические заболевания суставов и патологии различных систем организма;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • авитаминоз;
  • стрессы, переутомление;
  • заболевания нервной системы;
  • длительное воздействие аллергена.

Рассмотрим признаки умеренного синовита плечевого сустава:

  • Боль в плече, которая отдает в шею, лопатку. Неприятные ощущения сначала появляются во время движения и активных нагрузок, но со временем могут иметь и постоянный характер.
  • Отек около ключицы.
  • Пораженная рука быстро утомляется, пациент не может нести тяжелую сумку, поднимать предметы.
  • Из-за неприятных ощущений пациент держит руку в вынужденном положении: сгибает ее в локте и прижимает к туловищу, как при перевязке.
  • Кожа вокруг сустава кажется горячей, а при инфекционном поражении может наблюдать и повышение температуры тела в целом.
  • Нарушается двигательная активность самого сочленения, это проявляется в невозможности поднять руку или отвести в сторону.
Читайте так же:  Подагра плечевого сустава

Умеренный синовит тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных сочленений в теле человека, он выдерживает большие нагрузки во время движения. Умеренный синовит тазобедренного сустава может возникнуть из-за повышенных нагрузок, либо вследствие различных травм, например, переломов, вывихов.

У детей нередко возникает транзиторный синовит, который связан с большими физическими нагрузками на таз, притом ребенок недостаточно развит, чтобы выдерживать их. Толчком к развитию синовита тазобедренного сустава у ребенка может стать грипп.

Заболевание сопровождается боль в тазу, которая усиливается во время движения, могут возникать и мышечные боли вокруг пораженного участка. Мышцы спазмируются, пытаясь защитить сочленение от разрушение, из-за этого человек ощущает ноющие боли и напряжение.

Из-за нарушения подвижености сустава и выраженных болевых ощущений пациент пытается беречь больную ногу, начинает хромать во время движения. Внешне сочленение деформируется, появляется отек и покраснение кожи, часто область вокруг сустава кажется горячей на ощупь.

Умеренный синовит коленного сустава

Умеренный синовит коленного сустава является часто встречающейся патологией, которая требует обязательного лечения. Колено выполняет движения с большой амплитудой, при этом на него давит вес всего тела человека.

Умеренно выраженный синовит коленного сустава может быть связан с другим суставным заболеванием, например, артритом, артрозом, либо с травмой сочленения. Несмотря на то, что колено хорошо укреплено крупными мышцами и сухожилиями, оно постоянно подвержено различным травмам. Чтобы спровоцировать синовит, достаточно поскользнуться и упасть на колено.

Синовиальная оболочка сочленения очень чувствительна к любым изменения в суставе, поэтому травмы, инфекции, аллергические реакции могут спровоцировать ее воспаление и изменение состава синовиальной жидкости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Умеренный синовит коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • колено опухает, округляется;
  • появляется боль в колене, которая усиливается во время движения, при попытке встать со стула;
  • нарушается двигательная функция сочленения, становится сложно сгибать и разгибать ногу;
  • кожа вокруг пораженного сустава может казаться горячей;
  • при наличии инфекции повышается общая температура тела и появляются признаки недомогания: головокружение, слабость, тошнота, озноб.

При умеренном синовите симптомы выражены не сильно, не наблюдается большого отека и боль может быть ноющей и слабой, усиливаться при нагрузках и пропадать во время отдыха. Но даже при слабой боли нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы не запускать заболевание. Чем раньше пациент пройдет лечение умеренного синовита коленного сустава, тем благоприятнее для него будет прогноз.

Лечение умеренного синовита

Терапия любого умеренного синовита начинается с осмотра у врача. Если пациент не знает, в чем причина боли в какой-либо части тела, ему нужно сначала проконсультироваться с врачом общей практики – терапевтом. Специалист назначит анализы крови, проведет внешний осмотр, и направит к узкому специалисту при необходимости. Если боль возникла после травмы, нужно сразу обратиться к травматологу.

Для подтверждения диагноза пациента направляют сдать лабораторные анализы, пройти рентгенографию и УЗИ пораженного сочленения. Также при синовите показана пункция синовиальной жидкости, ее проводят для того, чтобы выявить состав выпота в полости сустава, и удалить его для скорейшего выздоровления.

Лечение проводится комплексное, кроме пункции пациенту назначают принимать лекарства, использовать наружные средства, в тяжелых случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство. Терапия синовита всегда начинается с иммобилизации пораженного области, чтобы предупредить разрушение сустава.

Медикаментозное лечение умеренного синовита

Все препараты при синовите должен назначать врач после сдачи анализов, так как очень важно определить тип воспаления и причину его возникновения, иначе терапия может быть попросту неэффективной. В комплексном лечении умеренного синовита назначают следующие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
  • кортикостероиды при выраженном и стойком воспалении и сильной боли;
  • анальгетики от боли;
  • антибактериальные средства при бактериальной инфекции;
  • витамины для укрепления общего иммунитета;
  • лекарства для улучшения кровообращения;
  • антигистаминные средства при аллергии;
  • хондропротекторы выписывают, если наблюдается разрушение хрящевой ткани.

После снятия воспаления и боли медикаментами пациенту назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Терапевтическое лечение позволяет восстановить функцию сустава, вернуть ему подвижность, улучшить кровообращение в тканях и ускорить процесс выздоровления.

Пункция при умеренном синовите

Важной частью лечения синовита является пункция сустава. Ее проводят с целью очистить полость сочленения от выпота, а также провести анализ полученной жидкости. Процедура эта малотравматична и практически безболезненна.

Врач обрабатывает кожу антисептиком, затем вводить в полость сустава иглу и откачивает весь выпот, часть которого берут на гистологический анализ. Очищенную полость сустава дополнительно промывают антисептиком, при необходимости вводят антибиотик, после чего сочленение быстро восстанавливается. В тяжелых случаях процедуру могут проводить несколько раз.

Народные средства от умеренного синовита

Умеренный экссудативный синовит можно лечить народными средствами, но в качестве дополнения к основной терапии. Рецепты народной медицины помогут избавиться от боли, улучшить питание тканей, и ускорить процесс восстановления сустава.

Лечение народными средствами категорически противопоказано при гнойном синовите коленного сустава, в этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Последствия самолечения могут быть печальными.

[1]

При умеренном синовите применяют следующие рецепты:

  • Хорошо снимает воспаление и уменьшает боль обычный капустный лист. Его нужно помыть, отбить и приложить к больному сустав, закрепив сверху бинтом.
  • Многие пациенты рекомендуют мазь из окопника. Для ее приготовления понадобится свиной жир и молотые корни окопника. Жир нужно прокрутить через мясорубку и смешать с растением. Полученное средство втирать в больные суставы каждый день, хранить его нужно в холодильнике.
  • Прекрасным противовоспалительным эффектом обладает аптечная ромашка. При синовите из ромашки нужно приготовить отвар, процедить его и пропитать жидкостью марлю. Компресс необходимо держать на суставе не менее 2 часов.
  • При синовите рекомендуется делать компресс с лопухом. Летом рекомендуется прикладывать к больному месту свежий лист, а зимой можно использовать отвар из корня лопуха, с ним делают компрессы.
  • Очень эффективны при воспалении колена народные средства с медом. Можно втирать натуральный мед в сустав, либо делать медовые лепешки и компрессы.
Читайте так же:  Хруст в суставах что есть

Перед применением любого народного средства нужно убедиться, что отсутствует аллергическая реакция на его компоненты.

Профилактика умеренного синовита

Предупредить развитие умеренного синовита можно, для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить любые травмы суставов;
  • каждый день делать зарядку для всего тела;
  • правильно питаться, не допускать развития ожирения;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, в том числе и полости рта;
  • заниматься лечением всех хронических патологий, в том числе и эндокринной, иммунной систем;
  • стараться не допускать перенапряжения, особенно у детей.

Здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему организму поможет избежать синовита и других серьезных патологий, опасных для жизни пациента.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава

Портрет умирающей актрисы. «Красный капиталист» подарил СССР шедевр Франсиско Гойи

Лучшие медиа-материалы собраны в одном месте

Укус обезьяны перекроил карту Европы. Смерть короля Греции Александра Первого

Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет

Ранения и смерть отважного Баярда. Залп итальянской аркебузы завершил эпоху средневекового рыцарства

Программы профилактического осмотра для школьников

Эпидемия сибирской язвы 1979 года в СССР. Диверсия южноафриканской разведки или разгильдяйство военных?

Комплекс профилактических осмотров для взрослых

Вакцина от дифтерии. Нобелевский лауреат Эмиль фон Беринг

Проклятие пиратов Карибского моря. Эпидемия желтой лихорадки в Центральной Америке

Артриты и синовиты, артроз, анкилоз, фиброз, травматические поражения, вывих суставного диска — наиболее распространенные патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстной сустав является одним из наиболее активно работающих суставов человека. Благодаря нормальному функционированию ВНЧС происходят все движения нижней челюсти: жевание, речевой процесс. Заболевания и повреждения ВНЧС нарушают правильную работу нижней челюсти. При отсутствии адекватного лечения человек может лишиться способности нормально жевать и говорить.

Наша задача – подобрать вид терапевтического или хирургического лечения, которое позволит минимально травматичным способом восстановить естественную функцию височно-нижнечелюстного сустава и вернуть пациенту высокое качество жизни.

Челюстно-лицевые хирурги Ильинской больницы – разносторонняя группа экспертов, каждый член которой обладает глубоким теоретическими знаниями, филигранными мануальными навыками и обширным опытом лечения заболеваний ВНЧС. В нашей команде есть лучшие специалисты, достигшие максимальных результатов в лечении наиболее сложных и редко встречающихся патологий ВНЧС. Челюстно-лицевые хирурги Ильинской больницы тесно сотрудничают с ведущими экспертами Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов EARMFS (European association for cranio-maxillo-facialsurgeons), следуют современным клиническим рекомендациям и используют только те методы лечения, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

В отделение экстренной помощи Ильинской больницы можно обратиться как в обычный травмпункт. Мы круглосуточно оказываем помощь при травмах ВНЧС и других неотложных состояниях. В отделении экстренной помощи Ильинской больницы круглосуточно работают рентгенологический кабинет и компьютерный томограф (КТ). КТ-исследование позволяет максимально быстро поставить точный диагноз и выбрать наилучшую тактику лечения, что крайне важно в экстренных ситуациях. В любое время суток в больнице дежурит хирург с большим опытом оказания экстренной хирургической помощи. Если полученная травма требует узкоспециализированной помощи, например, участия в операции сосудистого хирурга или нейрохирурга – такой специалист может прибыть в операционную в течение одного часа. За это время дежурный хирург проведет ревизию раны и её первичную обработку, остановит кровопотерю, подготовит пациента к специализированному вмешательству. Узнать больше.

Золотой стандарт диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава – это магнитно-резонансная томография с кинематикой (МРТ). Метод не несет лучевой нагрузки для пациента и представляет собой серию последовательных снимков поэтапного открывания рта пациентом. МРТ с кинематикой позволяет по динамике открывания рта точно установить положение головки сустава по отношению к суставным поверхностям и оценить положение суставного диска. На основании заключения этого исследования и клинического осмотра пациента ставится заключительный диагноз и формируется индивидуальный план лечения данного пациента. Ильинская больница оснащена самым современным магнтино-резонансным томографом. Узнать больше.

  • Хирургическое лечение вывиха суставного диска.
  • Лечение синовита и артрита ВНЧС.

Артроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, для которых характерны постепенные дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава. Пациента беспокоит постоянная тупая, ноющая боль в суставе, наличие хруста и скованности при открывании рта. Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава, и замедление прогрессирование дистрофического процесса. Задача врача – перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. Это возможно посредством применения современных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, и проведения физиотерапевтического лечения в сочетании с массажем и специальной лечебной физкультурой.

  • Лечение анкилозов и фиброзов ВНЧС.

Анкилозы и фиброзы ВНЧС относятся к деформирующим патологиям, которые приводят к сращению суставных поверхностей, развитию тугоподвижности, существенному ограничению движений нижней челюсти, что нередко становится причиной инвалидизации пациента. В Ильинской больнице приоритет в лечении данной патологии отдается эндопротезированию. Пациенту проводится КТ-исследование и, на основе его данных, изготавливается стереолитографическая копия сустава. Хирурги отрабатывают свои действия на этой модели, а затем проводят вмешательство. Эндопротезирование позволяет вернуть утраченные функции и значительно улучшить качество жизни пациента.

Артроскопия относится к разделу малых хирургических вмешательств, по индивидуальным показаниям она применяется для диагностики или лечения различных патологий ВНЧС. В ходе операции сустав не вскрывается – хирурги используют специальную навигационную технику, все манипуляции осуществляются через проколы. Для проведения артроскопии может использоваться местная анестезия, но чаще методом выбора является внутривенная седация и эндотрахеальный наркоз. Главный критерий выбора метода обезболивания – это комфортное самочувствие пациента. Артроскопия – малотравматична, благоприятно влияет на долгосрочный прогноз, восстановление после вмешательства происходит быстро.

Читайте так же:  Немецкие уколы для суставов

Реабилитологи Ильинской больницы используют весь спектр современных методик восстановления функций после заболеваний и травм ВНЧС. Он включает в себя специальный комплекс ЛФК, массаж, различные виды аппаратной физиотерапии. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности. Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным. Реабилитацию можно проходить как в условиях стационара, так и на амбулаторной основе.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки с образованием выпота. Как правило, поражается коленный сустав. Обычно воспаление прогрессирует в одном суставе. Поражение нескольких суставов практически не встречается. Синовит может сформироваться из-за инфекции, травмы, аллергии, гормональных заболеваний и нарушений метаболизма. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании сустава появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Разновидности и классификация болезни

В зависимости от течения синовит бывает:

Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки.
Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит. Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное.

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

Виды синовита

1. Пигментный виллонодулярный (ПВС) — проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой. В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.

2. Реактивный — ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены. Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.

3. Посттравматический — эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска). Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.

[2]

4. Умеренный — любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.

5. Минимальный — причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.

6. Супрапателлярный — над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.

7. Экссудативный — развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.

8. Рецидивирующий — сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.

9. Ворсинчатый — ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.

10. Вторичный — появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.

11. Транзиторный — обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели. Продолжительность недуга — 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.

12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

Выделяют 4 степени пролиферативной формы патологии:

1. Утолщение синовии без существенного разрастания ворсинчатой ткани;
2. Образование очаговых скоплений ворсин, вызванных утолщением синовии;
3. Боковые отделы сустава полностью застланы ворсинами;
4. Ворсины покрывают все отделы сустава.

По локализации синовит классифицируют:

• голеностопного сустава;
• височно-нижнечелюстного сустава;
• коленного и тазобедренного сустава;
• кисти (лучезапястного) и локтевого сустава;
• плечевого сустава;
• большого пальца ноги и стопы.

Симптомы и признаки

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

Общие симптомы:

• ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;
• отечность и изменение очертания сустава;
• недомогание, общая слабость;
• гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе. Всего за несколько часов развиваются проявления интоксикации (беспокойность, головная боль, бледность) и сустав отекает.

Читайте так же:  Грыжа голеностопного сустава

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется. Иногда признаки недуга самостоятельно исчезают, обычно при отсутствии нагрузок, возможно самостоятельное выздоровление.

Осложнения

При синовите возможно развитие осложнений:

• Гнойный артрит – появляется при распространении гнойного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы.
• Гонартроз или деформирующий артроз — поражается гиалиновый хрящ, постилающий костные мыщелки. Этот вид артроза встречается наиболее часто, который развивается на протяжении нескольких лет.
• Панартрит – формируется при вовлечении в гнойный процесс хрящей, костей и связок сустава.
• Ограничение движений или полное обездвиживание в результате необратимых изменений в суставе.
• Флегмона мягких тканей и периартрит – формируются при переходе гнойного процесса на окружающие ткани сустава.
• Сепсис (попадание инфекции в кровь) развивается при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете.
• Гидрартроз (водянка) – скопление излишней жидкости в суставе.
• Разболтанность сустава и ослабление связок, приводящих к подвывихам или вывихам.
• Киста Бейкера – сопровождается нарушением кровообращения, тромбообразованием, с покалыванием, онемением тканей и судорогами. В итоге это может способствовать потере конечности.

Причины болезни

1. Инфекционный синовит. Развивается из-за проникновения патогенных микробов в сустав. Возбудитель заболевания попадает в синовиальную оболочку из соседних тканей, отдаленных очагов инфекции и извне. Неспецифическую форму патологии провоцируют стрептококки, пневмококки и др. А специфическую – палочка Коха, бледная трепонема и т.д.

2. Аллергический синовит. Причиной формирования этого вида является контакт пациента с аллергеном, при условии повышенной чувствительности к нему.

3. Асептический синовит. Инфекционный возбудитель отсутствуют, а источником происхождения является:

• нарушение метаболизма;
• механическая травма (ушибы, внутрисуставные переломы, повреждения менисков, разрывы связок и др.);
• гормональные нарушения;
• раздражение синовиальной оболочки вследствие отрыва мениска или повреждения хряща;
• гемофилия.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов диагностической пункции и иных исследований. Вместе с тем нужно не просто подтвердить существование синовита, а также определить причину его развития, что нередко довольно нелегко. При асептической форме заболевания доктор назначает артропневмографию или артроскопию. Иногда может понадобиться цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки. Если есть вероятность проникновения аллергена, то выполняются аллергические пробы. При подозрении на гормональные, метаболические нарушения или гемофилию необходима консультация соответствующих специалистов.

Обязательно проводится диагностика пунктата — жидкости, взятая при пункции сустава. Острый асептический синовит проявляется большим объемом белка и снижением вязкости выпота, а при хроническом обнаруживается чрезмерная активность ферментов, приводящая к быстрому разрушению хряща.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

Главные принципы лечения – пункция, иммобилизация, при необходимости хирургическое вмешательство или дренирование. Больных с гнойной формой заболевания госпитализируются в хирургическое отделение, с травматической — в травматологическое, а остальных – в отделения, соответствующие профилю первичной патологии.

Лечить любой вид синовита начинают с пункции сустава. С помощью иглы, проникающей в полость сустава, набирается жидкость для диагностических исследований, а после для профилактики вводятся антибиотики. Манипуляция практически безболезненна и выполняется без обезболивания.

При любом виде заболевания показана иммобилизация, то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).

Оперативное вмешательство состоит из иссечения синовиальной оболочки, оно проводится при хроническом синовите с непоправимыми изменениями в суставе или при постоянно рецидивирующих формах заболевания. В послеоперационном периоде также показаны иммобилизация, антибактериальные и противовоспалительные средства, физиолечение.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ранней диагностике и адекватной терапии воспалительных болезней. Также следует быть осторожным во время занятий спортом, избегать травматизации и падений, включать в рацион продукты, содержащие желатин, витамин С и Д, агар-агар, фитонциды.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно приготовить народные средства, которые отлично дополнят основное лечение:

Видео (кликните для воспроизведения).

• Настойка. Добавить в 500 мл водки 100 гр измельченных корней окопника. Настоять 2 недели. Употреблять 3 раза в сутки по 1 ч.л.
• Мазь. 200 г перекрученного соленого свиного сала смешать с 250 г травы окопника. Через неделю можно наносить мазь несколько раз в день на пораженный сустав, а после надо накладывать тугую повязку.
• Отвар. Заварить в 500 мл кипятка в равных пропорциях (по 0.5 ч.л.) травы омелы, зверобоя, чабреца, душицы, эвкалипта, толокнянки, пижмы, цветы валерианы, календулы, солодки, душицы, чистотела, измельченных корней алтея и аира. Пить после еды вместо чая не менее 2 месяцев.

Источники


  1. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
  4. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
Синовит височно нижнечелюстного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here