Терафлекс при гонартрозе коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "терафлекс при гонартрозе коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Терафлекс в лечении гонартроза ранних стадий

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Остеоартроз (ОА), по Международной классификации остеоартрит, по распространенности занимает лидирующее место среди ревматических заболеваний. Патологический процесс в суставах при ОА нередко приводит к хронизации, прогрессированию и представляет серьезную медико–биологическую проблему. Этиопато­генез ОА включает в себя генетические, демографические, конституциональные, иммунные, воспалительные факторы. В результате провоцирующих воздействий баланс между катаболическими и анаболическими процессами нарушается, что приводит к деградации матрикса хряща, повреждению субхондральной кости, в патологический процесс вовлекаются также околосуставные мышцы и связки, капсула сустава, синовиальная оболочка. Боль является ведущим симптомом ОА, в том числе и на ранних стадиях развития заболевания. Постоянный болевой синдром, функциональные нарушения отрицательно влияют на качество жизни больного, огранивают его в повседневной и профессиональной деятельности [4,5,8,10].

Лекарства при гонартрозе коленного сустава: обезболивающие НПВС, мази и уколы

Артроз коленного сустава доставляет людям значительные неудобства и сильно снижает качество жизни. Поэтому особенно важно обратиться к врачу и начать своевременную терапию лекарственными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие лекарства при гонартрозе колена, как нестероидные противовоспалительные средства, считаются незаменимыми. Поскольку они обладают комплексным терапевтическим воздействием и способствуют эффективному подавлению болезненных синдромов, снижают местную температуру тела, отечность и уменьшают гиперемию кожных покровов.

Лекарства при гонартрозе коленного сустава НПВС отпускаются в форме мазей для местного и таблеток для внутреннего применения. Самыми популярными и действенными средствами данной группы считаются:

  • Диклофенак — это распространенный препарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Активным компонентом считается диклофенак натрия. Лекарственное средство отпускается в форме мази, капель, свечей, таблеток, геля и раствора.
  • Кетопрофен — анальгетик, отпускающийся в форме мази и гели для местного нанесения на пораженную область. Действующим веществом является кетопрофен. При использовании такого средства, оказывается противовоспалительный, обезболивающий эффект, что особенно эффективно для купирования суставного синдрома.

Наносить мазь на область поражения желательно 2 раза в сутки, задействуя всю область сустава. Самыми частыми местами нанесения бальзама считаются колено, бедро, запястье, локоть, плечо и голеностоп.

  • Амидопирин — популярный препарат для лечения гонартроза. Выпускается в виде таблеток, порошка и раствора. Обладает антипиретическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Это один из лекарств, который чаще назначается в детском возрасте, поскольку лучше усваивается детьми и не оказывает побочных действий при правильной дозировке.

Таблетки Амидопирина следует пить после показания врача, соблюдая его рекомендации и инструкцию по применению. Детям до 12 лет, людям с непереносимостью компонентов средства, имеющих сердечные патологии и некоторые другие заболевания, применение средства противопоказано.

Хондропротекторы

Следующей не менее значимой группой при гонартрозе коленного сустава, являются хондропротекторы. Они помимо снижения симптомов заболевания, помогают лечить артроз и предупреждают тяжелые осложнения патологии.

Главным фармакологическим свойством препарата считается снижение воспаления, нормализация двигательной функции и возобновление структуры пораженного сустава.

Данная группа лекарств обладает минимальными побочными явлениями и является абсолютно безопасной к применению, однако лечение с их помощью необходимо начинать только по назначению врача.

  1. Хондропротекторы эффективно обезболивают и улучшают кровообращение в области колена. Но терапевтическое действие проявляется спустя некоторое время, как правило, через 2-3 месяца, поскольку курс терапии такими препаратами назначают на 1—2 и более лет.
  2. Лечебный эффект от приема хондропротектеров можно обнаружить только при первых двух стадиях, на последней такое средство бессильно, потому что хрящевая ткань полностью разрушается и лекарству не на что действовать.
  3. Выделяют 2 вида препаратов хондропротектеров, их взаимодействие не до конца изучено врачами и многие предполагают, что при совместном использовании наблюдается снижение их лечебных свойств.

Одними из лекарств, относящихся к хондропротекторам, являются:

  • Диацереин — хорошее средство, обладающее обезболивающим и хондропротекторным свойством. Выпускается в форме капсул для внутреннего применения. Главным показанием к назначению препарата считается развитие остеоартроза 1 и 2 степени. Из аптеки Диацереин отпускается по врачебному рецепту, использовать его следует только по назначению, поскольку имеются противопоказания и побочные действия.

Запрещается использование хондропротектора в маленьком детском возрасте, при повышенной гиперчувствительности, плохой работе почек и печени, и наличии некоторых системных заболеваний.

  • Дона — лекарственное средство с выраженным хондропротекторным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Формами выпуска являются порошок, раствор и таблетки.

Дона может применяться как для лечения, так и в целях профилактики против развития остеоартроза колена, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и других суставов.

Не рекомендуется применять лекарство при заболеваниях сердца, склонности к судорожным состояниях, при нарушении функции почек и печени, а также детям до 12 лет. В обратном случае, могут образоваться побочные действия, выражающиеся в тошноте, рвоте, сонливости, расстройстве стула, головной боли, треморе конечностей и дезориентации в пространстве.

Применяется Дона в зависимости от тяжести патологии, поэтому каждому пациенту врач назначает дозу в индивидуальном порядке, исходя из его состояния здоровья.

Инъекции при гонартрозе

Помимо мазей, кремов, гелей и таблеток, для лечения артроза коленного сустава широко практикуют парентеральное введение препарата с помощью укола непосредственно в саму область поражения.

Преимущественно, для такого способа терапии применяют гормональные лекарства. Потому что они считаются действеннее НПВП, оказывают выраженное болеутоляющее свойство и характеризуются быстрым результатом.

Чаще в лечении используют такие уколы от гонартроза коленного сустава:

  • Кеналог — гормональное лекарственное средство, обладает выраженным противовоспалительным действием. Показаний к применению у препарата довольно много, он эффективно используется при различных аллергических реакциях, бронхиальной астме, системных заболеваниях, при поражении соединительной ткани организма, артритах. Также его широко назначают для лечения синовита, бурсита, остеоартроза.

Главными противопоказаниями к парентеральному введению препарата считаются инфекционные процессы, обширный остеопороз, туберкулез, полноценное разрушение хрящевой ткани, заражение организма глистной инвазией и простейшими микроорганизмами, а также бактериальные, вирусные, грибковые патологии и герпес.

Если нарушить инструкцию по применению, могут развиться побочные действия, характеризующиеся головной болью, слабостью, бессонницей или сонливостью, отмечается беспокойство, судороги, расстройство сердечной и дыхательной деятельности, могут обостриться хронические заболевания и повысится предрасположенность к вирусным и бактериальным инфекциям.

  • Дипроспан — еще один гормональный препарат, использующийся в терапии гонартроза. Оказывает противоаллергический, противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Инъекции Дипроспана применяются при бронхиальной астме, гепатитах, почечной недостаточности, анафилактическом шоке, артритах, отеке головного мозга.

В качестве противопоказаний выступают различные инфекции, остеопороз, заражение глистными инвазиями, туберкулез, патологические состояния сердца, ветрянка, поражение желудочно-кишечного тракта, некоторые заболевания глаз, высокая чувствительность к компонентам и болезни, затрагивающие обмен веществ.

  • Гиалуроновая кислота — считается незаменимым средством в лечении артроза коленного сустава, поскольку входит в состав внутрисуставной жидкости, которая препятствует трению хрящей и суставов друг о друга.

Считается, что по фармакологическим свойствам, гиалуроновая кислота схожа с хондропротекторами и несет большую пользу, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Такое средство тоже имеет минимум побочных действий и противопоказаний.

  • Алфлутоп — инъекция предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.
Читайте так же:  Мази и гели при артрозе коленного сустава

Витамины для лечения артроза коленного сустава

Согласно медицинским исследованиям, было замечено, что гонартроз тесно связан с дефицитом в организме человека необходимых витаминов, которые требуются для поддержания суставов в хорошем состоянии.

Для того, чтобы эффективнее устранить болезнь, пациенту назначают витаминные комплексы в таблетках или в качестве инъекций. Кроме этого, рекомендуют перейти на здоровое питание, отказаться от пагубных привычек и регулярно выполнять адекватную физическую нагрузку. Отзывы от людей, которые смогли победить артроз, говорят о том, что им помог комплексный метод: традиционный подход, гомеопатия и физическая активность.

Витамины при гонартрозе колена в таблетках — это кальций, магний, существуют комплексы, куда входят сразу несколько витаминов, они более популярны, поскольку положительно воздействуют сразу на весь организм.

Еще при данном заболевании показано использовать витамины А, Д, В, РР и цинк.

Хондропротекторные препараты и мази для коленных суставов

Хондропротекторы относятся к препаратам замедленного действия и используются в составе комплексного лечения заболеваний хрящевой ткани. Об их эффективности до сих пор ведутся жаркие споры, ведь достоверных клинических исследований не проводилось. На данный момент хондропротекторы являются единственным методом лечения гонартроза, пусть и требующим длительного и регулярного применения препаратов.

Классификация

Фармакологи привыкли подразделять хондропротекторы в зависимости от действующего вещества и поколения.

По действующему веществу:

  1. Основной компонент — хондроитин сульфат. Он имеет сродство непосредственно к хрящевой ткани и стимулирует выработку гиалуроной кислоты. Именно она делает хрящи упругими, но в то же время прочными. Также благодаря хондроитину увеличивается количество суставной жидкости, которая не только «смазывает» суставы, но и является питательной средой. Наиболее известные хондропротекторы при артрозе голеностопа — Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Артра, Бифлекс.
  2. На основе костного мозга и хрящевой ткани животных выпускаются Алфлутоп и Румалон.
    Глюкозамин способствует восстановлению функции и структуры хрящевой ткани. Он не только сохраняет эластичность, но и активно тормозит дальнейшее развитие дегенеративных процессов при артрозе. К этой группе относят такие препараты как Дона, Артрон Флекс.
  3. Отдельно стоит выделить препараты, которые имеют в своем составе несколько активных веществ и считаются комплексными, это Терафлекс и Артрон комплекс.
  1. К первому поколению относятся препараты на основе биологических соединений и вытяжек из хрящевой ткани животных.
  2. Монопрепараты с одним главным активным веществом считаются вторым поколением.
  3. Третье поколение — комплексные, многокомпонентные лекарственные средства. Они могут быть как хондропротекторные, так и с противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

Каждый из препаратов выпускается в нескольких лекасртвенных формах и специалист самостоятельно подбирает схему лечения для каждого пациента в зависимости от его особенностей и течения заболевания.

Как правильно подобрать хондропротекторы

Выбор препарата зависит от стадии заболевания и степени деструкции хрящевой ткани. Например, при первой стадии гонартроза целесообразно использование таблетированных форм в сочетании с мазями или кремами. При прогрессировании патологического процесса уже подключают инъекционные препараты с последующим длительном применении таблеток.

К сожалению, при выраженной деструкции и прогрессировании гонартроза до третьей стадии хондропротекторы не эффективны. Это связано с тем, что хрящевая ткань уже фактически отсутствует.

Врач назначает препараты исходя из собственного опыта и отзывов пациентов. Только эмпирическим путем можно подобрать подходящую схему лечения. Не стоит заменять лекарственные средства дженериками или более дешевыми аналогами! Низкая степень очистки низкопробных заменителей способствует увеличивает во много раз вероятность развития побочных эффектов.

Различные препараты имеют как растительные, так и животные компоненты. Для каждого пациента схема лечения подбирается строго индивидуально. Именно поэтому не стоит «менять» лекарствами или следовать совету «знающего» друга. Таким образом можно получить массу проблем со здоровьем и не дождаться облегчения течения гонартроза.

Врач должен предупредить пациента о необходимости длительного и во многих случаях дорогостоящего лечения. Гонартроз — это серьезная проблема, которая не решается двумя уколами или блистером таблеток.

Механизм действия

Действие хондропротекторов обусловлено их активным веществом. Так как основная масса препаратов имеет в своем составе хондроитин и глюкозамин, стоит рассмотреть отдельно их влияние на клетки.

Хондроитин

Это вещество входит в состав внеклеточного матрикса и является ключевым звеном в сохранении структуры целостности тканей. Благодаря сульфитным группам хондроитина в составе самого хряща он пружинит и обеспечивает амортизацию при движении.

Хондроитин стимулирует восстановление всех основных компонентов хрящевой ткани: глюкозамины, коллаген, протеогликаны, гиалуроновая кислота.

Именно благодаря такому механизму действия при длительном применении возможна нормализация структуры поврежденной ткани. Также он оказывает небольшой противовоспалительный эффект.

Глюкозамин

Это вещество добывают из панцирей ракообразных. Глюкозамин — один из «строительных» материалов для синтеза основных структурных компонентов хрящевой ткани.

Не только восстанавливает клетки, но защищает ткани от влияния свободных радикалов.

Также он снимает воспаление, уменьшает количество разрушающих коллаген ферментов.

В состав многих препаратов входит гиалуроновая кислота. Она попадает в саму полость сустава, обогащает синовальную жидкость и таким образом способствует обновлению клеток хрящевой ткани.

Побочные эффекты

Несмотря на слабую доказательную базу эффективности хондропротекторов, наличие у этой группы препаратов побочных воздействий не оспоримо!

Препарат Негативные эффекты

Противопоказан для пациентов с фенилкетонурией, может вызывать аллергические реакции

Тошнота, рвота, метеоризм, боль в области желудка, нарушение дефекации, расстройство зрения, выпадение волос

Головокружение, диспепсические расстройства, нарушение сна, сонливость. Нельзя назначать людям с нарушением работы почек.

Рвота, тошнота, диспепсические расстройства. При повышенной чувствительности развивается эритема, крапивница, отек Квинке

Лекарственные формы

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, регулируя в том числе лекарственную форму хондропротекторов.

Таблетированные формы многим пациентам не нравятся из-за длительности применения. Ведь для того, чтобы препараты начали действовать требуется не менее трех месяцев регулярного употребления. А для закрепления эффекта таблетки назначают на шесть месяцев.

Препараты для инъекций действуют намного быстрее! Уже для того, чтобы пациент почувствовал себя значительно лучше требуется не более уколов. Весь же курс лечения насчитывает не более 20 инъекций. В заместителях внутрисуставной главным действующим веществом является гиалуроновая кислота. Она обеспечивает амортизацию, предупреждает трение суставных поверхностей между собой и оказывает желаемое хондропротекторное действие. Каждая инъекция выполняется исключительно грамотным и опытным специалистом и только под контролем рентген-аппарата.

Мазевые формы нецелесообразно использовать как препараты выбора. Чаще всего они выступают в качестве дополнения к таблеткам или растворам для инъекций. Наиболее действенные они в комплексе с физиопроцедурами, например, электрофорезе.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение. Наиболее распространенный диагноз — артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща. Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.

Читайте так же:  Физиотерапевтическое лечение суставов

Что такое хондропротекторы

Задача этих препаратов — в восстановлении структур хряща. Оно происходит за счет стимуляции производства синовиальной жидкости. Чем больше нагрузка на сустав, тем больше необходимо смазочного вещества, в роли которого и выступает жидкость суставной сумки. Для понимания, что такое хондропротектор, для чего нужен и как работает, необходимо знать строение сустава. Суставные кости покрыты хрящевой тканью, имеющую эластичную и гладкую структуру. Суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей питательную и смазывающую функции. Когда происходит деформация хрящевой ткани, обнажается шероховатая поверхность кости, во время движения она трется о здоровую поверхность хряща, тем самым разрушая его. Как следствие такой патологии, нарушается синтез синовиальной жидкости, хрящ испытывает «голодание» и не смазывается, а человек ощущает боль и хруст в сочленении, совершая самые простые движения. Важно начинать лечение вовремя.

[1]

Нарушение обмена веществ является основной причиной болезни

Механизм действия

Основные компоненты, из которых состоят хондропротекторы и обеспечивающие их лечебный эффект, это глюкозамин и хондроитинсульфат. Чем же примечательны эти два компонента?

Глюкозамин:

  • характерен противовоспалительным действием;
  • снимает отек;
  • предотвращает действие разрушающих факторов;
  • стимулирует выработку веществ, необходимых для восстановления хряща.

Хондроитинсульфат:

  • имеет противовоспалительный эффект;
  • предотвращает деформацию структуры хряща;
  • активизирует синтез суставной жидкости;
  • уменьшает болезненность сустава;
  • стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.

Нужно понимать, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава, имея грубые нарушения в строении хряща, без дополнительных мер консервативного лечения, не дадут ожидаемого результата.

Классификация и виды хондропротекторов

По составу препараты разделяют на комбинированные и монопрепараты, а также натурального и искусственного происхождения. Какие препараты лучше — моно или комбинированные, сказать очень сложно. На данный момент времени проводится большое количество клинических исследований. С коммерческой стороны вопроса, фармацевтические компании несомненно будут доказывать, что именно их препарат самый лучший. Общепринятая фармацевтическая классификация выделяет хондропротекторы в поколения по времени появления.

  • 1 поколение — лекарства натурального происхождения, состоящие из экстрактов растений или хрящей животных.
  • 2 поколение — лекарства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата или глюкозамина.
  • 3 поколение — комбинированные препараты хондроитинсульфата с другими веществами.

Доверьтесь выбору хондропротективного препарата специалисту, который подберет комплексную терапию после проведения диагностики заболевания. Самостоятельный подбор препаратов может не оказать должного эффекта и даже навредить.

Формы выпуска

По формам выпуска препараты делятся на :

Классификация и виды хондропротекторов распределяются по составу
  • таблетки для перорального приема;
  • мази и крема местного назначения;
  • жидкость для инъекционного введения;
  • искусственная суставная жидкость.

Комплексное лечение

Первое, что сделает врач, это назначит комплексное лечение. Пропишет лекарства, устраняющие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Как правило, назначаются они в качестве внутривенных или внутримышечных уколов, что является более эффективным и не раздражает слизистую оболочку желудка. В качестве дополнения также назначаются мази для местного применения.

Врач подбирает хондропротекторы при артрозе коленного сустава, что лучше для вас при терапии. Кроме лекарственного лечения, направляют на физиотерапию, рекомендуют ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и придерживаться определенного режима питания, не употребляя в пищу продукты, провоцирующие «вымывание» кальция из организма.

Схема лечения коленного артроза с применением хондропротекторов

Существует «золотой стандарт» по лечению артроза коленного сустава, схема лечения, отработанная медиками годами практики:

В комплексе с нестероидными препаратами принимаются хондропротекторы для достижения большего эффекта
  1. Медикаментозное лечение, снятие болевых симптомов.
  2. Использование хондропротекторов после полной диагностики и верификации диагноза.
  3. Для достижения большего эффекта принимаются хондропротекторы в комплексе с нестероидными препаратами.
  4. Физиотерапия.
  5. Рекомендуемый курс лечения хондропротекторами — 4-6 месяцев.
  6. Не прерывать лечение, как только начнутся улучшения.
  7. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, а имея лишний вес, рекомендуется придерживаться диеты.

Эффективные хондропротекторы

В кругу медиков идут споры, какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов. Лекарства, в составе которых имеются хондроитинсульфат и глюкозамин, считаются лучшими. Это, к примеру, Артрон флекс, Хондроксид, Структум. Их прием поможет устранить болевые симптомы и отеки, восстановить хрящевую структуру. Также эти препараты вводятся с помощью укола в суставную сумку.

Препараты Артра, Формула С, Терафлекс — самые лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава комбинированного типа на сегодняшний день.

Структум и Дона помогут при небольших деструктивных изменениях хряща.

Лекарства для приема внутрь

Для приема внутрь выпускаются лекарства с названиями: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Формула С, Кондронова. Лечение хондропротекторами такого типа составляет 2-4 курса. Врачи рекомендуют делать перерыв между первыми курсами. Значительный эффект от лечения проявляется через полгода.

Эффективные хондропротекторы для лечения суставов

Для инъекций

С успехом используются Адгелон, Нолтрекс, Эльбона, Алфлутоп. Эффект от лечения внутримышечными уколами проявляется в разы быстрее, чем от приема таблеток. Курс назначения — от 10 до 20 уколов. Также препараты вводятся в сустав, но курс внутрисуставно сокращается до 5 уколов. Затем выписываются хондропротекторы в капсулах.

Заместители суставной жидкости

Для успешной борьбы с артрозом специалистами был разработан “протез” — заместитель суставной жидкости. Вводятся такие препараты в сустав при запущенных стадиях артроза колена, когда нет выработки синовиальной жидкости хрящевой тканью. Эта манипуляция, состоящая из 3-5 уколов, проводится врачом, как правило, облегчение наступает уже с первого укола. Названия препаратов, курс которых можно повторить через полгода: Остенил, Синвикс, Синокром и т. д.

Отзывы врачей и пациентов

По отзывам врачей, Румалон лидирует на рынке. Это препарат для внутримышечных уколов, природного происхождения. Однако были отмечены случаи аллергической реакции из-за присутствия натуральных компонентов.. Доступная цена, от 2200 руб. Одной упаковки хватает на курс в 50 дней, что несомненно делает этот препарат доступным, при этом не теряя качества. Большой популярностью пользуется Терафлекс, назначается прием от трех недель, но имеет противопоказания для людей с кетонфенилурией. Опрошенные пациенты говорят, что лечение уколами лучше, чем таблетками, но качественные препараты отличаются дороговизной.

Заключение

Как показывают исследования, препараты Артра и Терафлекс считаются самыми эффективными и качественными. При борьбе с артрозом коленного сустава нужно понимать, что восстановление достаточно долгое. Важно не прерывать лечение, исполнять все рекомендации врача и соблюдать режим. При выборе назначения хондропротектора врач будет учитывать все тонкости заболевания и подберет необходимый препарат, который подходит именно вам.

Какие хондропротекторы рекомендованы при артрозе коленного сустава?

Основные составляющие медикаментозного лечения артрозов – противовоспалительная терапия с помощью НПВС и прием хондропротекторов. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава не просто облегчают симптомы болезни. Они могут замедлить разрушение хрящевой ткани и даже способствуют ее восстановлению, то есть влияют на механизм развития артроза. В отличие от противовоспалительных, которые принимают короткими курсами для быстрого достижения эффекта, хондропротекторы требуют продолжительного приема. Эффект такой терапии ощутим далеко не сразу, этим объясняется скептическое, недоверчивое отношение к хондропротекторам.

Читайте так же:  Способы лечения коленных суставов

Состав хрящевой ткани и хондропротекторов

Гиалиновый суставной хрящ состоит из 2 видов клеток:

  • хондробластов – молодых, недифференцированных;
  • хондроцитов – зрелых.

Первые активно делятся, по мере созревания и дифференцировки преобразуются во вторые. При участии тех и других происходит выработка матрикса – межклеточного вещества. Также хондробласты вырабатывают фермент гиалуронидазу, который в норме устраняет избыток отдельных компонентов хрящевой ткани. При артрозе происходит сбой этого механизма регуляции, фермент расщепляет хрящевую ткань.

В состав матрикса входят:

  • межклеточная вода, которая обеспечивает эластичность, упругость хряща и транспортировку питательных веществ;
  • коллагеновых волокон, которые окружают клетки и придают хрящу прочность;
  • протеогликанов (гликозамингликанов) – сложных белково-углеводных соединений, которые связывают волокна и воду, предотвращают кальцефикацию хрящевой ткани.

С возрастом или на фоне некоторых обменных, эндокринных заболеваний выработка хондробластов, хондроцитов и компонентов матрикса сокращается. Происходит разволокнение и минерализация хряща, снижается его прочность и эластичность. С деградации суставного хряща начинается артроз.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хондропротекторы содержат вещества, которые могут компенсировать дефицит эндогенных (то есть вырабатываемых в организме) компонентов хрящевой ткани. Это:

  • гликозаминпептидный комплекс, способствует выработке мукополисахаридов – углеводной части протеогликанов;
  • мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, стимулирует выработку синовиальной жидкости, угнетает гиалуронидазу;
  • глюкозамин – моносахарид, важный компонент гликозаминогликанов, в том числе хондроитин сульфата. Используется в форме гидрохлорида или сульфата. Сульфат глюкозамина обладает более выраженной хондропротекторной активностью, поскольку соединения серы необходимы для образования хондроитинсерной кислоты, а это один из компонентов хряща;
  • хондроитин сульфат – полимерный гликозамингликан, специфический компонент хрящевой ткани. Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты (компонента синовиальной жидкости), подавляет активность гиалуронидазы.

[2]

Формы выпуска

В состав хондропротекторов 1 поколения входят гликозаминпептидный комплекс, мукополисахаридный полиэфир, экстракты животного и растительного происхождения. Эти препараты (Румалон, Артепарон, Биартрин, Алфлутоп) в основном выпускают в форме растворов для инъекций. Их вводят внутримышечно, а Артепарон и Алфлутоп также внутрь суставов. Алфлутоп также производят в форме геля для наружного применения. Препараты 2 поколения содержат хондроитин сульфат или глюкозамин, а 3 – оба этих компонента. Формы выпуска хондропротекторов 2 поколения более разнообразны, среди них есть препараты для перорального, инъекционного, наружного применения.

Эффективность препаратов напрямую зависит от биодоступности их активных компонентов, то есть способности проникать в тот орган, где требуется их действие. Наружное применение хондропротекторов считается малоэффективным, это связано с размерами молекул хондроитин сульфата и глюкозамина. Они слишком крупные, чтоб при нанесении препарата на кожу активные вещества могли проникать через мягкие ткани внутрь суставной капсулы.

Поэтому мази, гели, кремы на основе хондропротекторов применяются только в дополнение к системному приему. При пероральном приеме биодоступность глюкозамина составляет 25%, хондроитин сульфата – 13%.При инъекционном внутримышечном введении активные вещества достигают сустава с кровотоком. Наиболее эффективной считается комбинация перорального и инъекционного применения.

Обзор препаратов

Глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества с хондропротекторной активностью входят в состав как лекарственных препаратов, так и биологически активных добавок. Они различаются концентрацией действующего вещества. БАДы, спортивные добавки рекомендуется принимать в профилактических целях, например, когда суставы подвергаются повышенной нагрузке.

При гонартрозе коленного сустава нужны не добавки, а лекарства. Их ассортимент широк, но все они отличаются высокой ценой. С учетом того, что хондропротекторы нужно применять на протяжении нескольких месяцев, повторяя курсы приема, лечение обходится недешево. Но не следует из соображений экономии пытаться заменить лекарственные препараты БАДами, терапевтический эффект последних выражен значительно слабее.

Хондропротекторы при гонартрозе хорошо переносятся, у них минимум противопоказаний, побочные эффекты возникают в редких случаях. В частности, возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Некоторые препараты противопоказаны людям с аллергией на морепродукты. Поскольку отсутствуют данные о влиянии хондропротекторов на детский организм, течение беременности, развитие плода, их не назначают при беременности и не используют в педиатрии. Рассмотрим подробнее некоторые хондропротекторы, наиболее известные и популярные.

Артра – хондропротектор 3 поколения, полипрепарат, хондроитин сульфат + глюкозамина гидрохлорид. Выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, их необходимо глотать целиком, запивая водой. На протяжении первых 3 недель рекомендуется принимать по таблетке дважды в день, затем перейти к однократному приему. Курс лечения, в зависимости от стадии гонартроза и сопутствующей терапии, может составлять от 4 месяцев до полугода.

Врач может порекомендовать другую схему лечения. Препарат продается в упаковках по 30, 60, 90, 120 таблеток. Цена упаковки из 30 таблеток около 900 руб., выгоднее приобретать большую упаковку (2333 руб. за 120 таблеток).

  • нормализует выработку компонентов хрящевой ткани;
  • подавляет активность разрушающих ее ферментов;
  • снижает интенсивность боли, позволяет уменьшить дозировку НПВС;
  • нейтрализует негативное влияние нестероидных и гормональных противовоспалительных на соединительную ткань.

Монопрепарат 2 поколения на основе глюкозамин сульфата. Формы выпуска:

  • саше, 1,5 г действующего вещества, цена 1250 руб. за 20 пакетиков;
  • таблетки, 750 мг действующего вещества, 1300 руб. за 60 шт.;
  • ампулы 0,2 мл, по 400 мг действующего вещества. Упаковка из 6 ампул стоит 1300 руб.

Раствор для инъекций содержит лидокаин, так что инъекционную форму можно назначать только при отсутствии индивидуальной непереносимости этого компонента. Внутримышечные инъекции делают трижды в неделю на протяжении 4–6 недель, параллельно можно принимать таблетки или порошки.

Порошок принимают раз в сутки, растворив в стакане воды, таблетки – дважды в день, запивая водой. В состав порошков входит аспартам, противопоказанный при фенилкетонурии. Минимальная продолжительность перорального приема 4–6 недель, по показаниям проводят повторные курсы с интервалом в 2 месяца.

Сульфат глюкозамина способствует синтезу:

  • протеогликанов;
  • гиалуроновой кислоты;
  • хондроитинсерной кислоты.

В результате приема препарата Дона активизируются процессы регенерации суставного хряща, выработки синовиальной жидкости. Также он способствует удержанию кальция в костной ткани, предотвращая хрупкость костей, улучшает проникновение питательных веществ внутрь суставной капсулы, уменьшает боли и воспаление в суставах.

Это комбинированный препарат, есть несколько форм, различающихся составом:

  • капсулы Терафлекс, 0,5 г глюкозамина и 0,4 г хондроитин сульфата в каждой, упаковки по 60, 100, 200 шт., цена 1360–3200 руб.;
  • Терафлекс Адванс в капсулах, каждая капсула содержит вдвое меньше глюкозамина и хондроитина, чем капсулы Терафлекс, но в их состав также входит НПВС ибупрофен, 0,1 г в каждой капсуле. Продаются упаковки по 30, 60, 120 капсул, цена 780–2150 руб.;
  • Терафлекс Хондрокрем Форте, помимо хондроитин сульфата содержит мелоксикам, селективный НПВП последнего поколения, цена тюбика 30 г 390 руб.;
  • Терафлекс М, мазь, содержит хондроитин сульфат, глюкозамина гидрохлорид, камфору, масло мяты.

Терафлекс принимают по 1 капсуле трижды в день на протяжении первых 3 недель, затем ограничиваются двумя приемами. Курс лечения рекомендуется продолжать 3–6 месяцев. Терафлекс Адванс не рекомендуется пить дольше 3 недель, на протяжении этого времени следует трижды в день принимать по 2 капсулы. Крем и мазь хорошо снимают боль и воспаление, восстанавливают подвижность коленей, при этом не оказывают негативного влияния на хрящевую ткань. Оба препарата можно наносить только на неповрежденную кожу, использовать 2–3 раза в день. Терафлекс Хондрокрем не следует применять дольше 2 недель без согласования с врачом.

Читайте так же:  Дорофен капсулы для суставов как принимать

Самый популярный хондропротектор 1 поколения, в качестве сырья для его изготовления используются разные сорта мелкой морской рыбы. При назначении нужно учитывать возможность индивидуальной гиперчувствительности к морепродуктам. Это один из немногих хондропротекторов, которые можно вводить как внутримышечно, так и внутрисуставно. Продается в ампулах по 1 и 2 мл, цена 1500–1850 руб. При гонартрозе препарат применяют такими способами:

  • введение в полость сустава 1-2 мл препарата с интервалом 3–4 дня, 5–6 инъекций на курс;
  • 20 ежедневных внутримышечных инъекций, по 1 мл;
  • возможно сочетание внутримышечных и внутрисуставных инъекций;
  • вспомогательно можно использовать гель, втирать в колени 2–3 раза в день, продолжать лечение до 3 месяцев.

Препарат стимулирует восстановительные процессы в тканях, предотвращает расщепление хрящевой ткани гиалуронидазой, снимает боли. Хотя при внутрисуставном введении возможно временное усиление боли.

Хондропротекторы – единственная группа препаратов, которым под силу замедлить развитие артроза. Но эти лекарства не всесильны, они наиболее эффективны на ранней стадии и практически бесполезны на поздней. Облегчение, как правило, наступает после 2–3 недель регулярного приема, а для достижения стойкого эффекта курс должен длиться до полугода.

Наиболее распространенная ошибка при лечении хондропротекторами заключается в том, что пациенты прекращают прием сразу же после наступления улучшения, не доводят курс до конца. Инъекционные хондропротекторы отпускаются только по рецепту. Таблетки, мази относятся к безрецептурным препаратам, но и их следует применять только по назначению врача и в соответствии с разработанной им схемой.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Что такое хондропротекторы? Это лекарственные препараты, которые применяют для приостановления разрушения хрящевой суставной ткани и ее восстановления. Кроме того, они увеличивают образование суставной смазки, которая обеспечивает полноценную работу сустава. В переводе с латинского название «хондропротекторы» дословно обозначает «защитник хряща». Их основу составляют элементы животного или растительного происхождения. В качестве сырья для изготовления этих лекарств используются некоторые виды лососевых рыб, морские беспозвоночные или соя, бобовые и авокадо.

Механизм действия

Хондропротекторы оказывают эффективное действие при восстановлении функциональности суставов, их структуры, ликвидации болевых ощущений и скованности. Они восстанавливают недостаток компонентов для строительства суставной ткани — хондроитина сульфата и глюкозамина. Кроме того, они экономят энергию клеток больного сустава необходимую для синтеза клеточного материала.

Основной особенностью механизма их действия является нарастание эффекта восстановления. Активные компоненты лекарств постепенно, со временем, встраиваются в обменные вещества организма и тем самым включаются в состав гиалинового хряща, улучшая качество внутрисуставной жидкости. Для достижения терапевтического эффекта требуется определенное количество времени. По этой причине курсы приема лекарств отличаются длительностью.

Продолжительность лечебного курса зависит от вида хондропротектора и степени изменений суставных тканей. Курс лечения длится от трех до пяти месяцев. Для получения устойчивого результата через шесть месяцев прием препарата рекомендуется повторить. В зависимости от стадии развития заболевания, лечение длится от двух до трех лет и занимает от 90 до 150 дней за год.

При комплексной длительной терапии хондропротекторы демонстрируют общий оздоровительный эффект для всего организма. Кроме того, что они оказывают лечебное действие на больные суставы, хондропротекторы еще стимулируют обменные процессы, снимают спазмы, устраняют отеки, очищают от шлаков, нормализуют кровообращение, повышают иммунитет.

Эффективность применения этих лекарств зависит от степени заболевания и выраженности изменений хряща. Если сустав подвергся серьезному разрушению, применение хондропротекторов не приведет к ощутимому положительному результату. Использование данных препаратов эффективно на стадиях, когда еще возможно самовосстановление хряща.

Классификация

Хондропротекторы — это многочисленная группа лекарственных средств, представленная несколькими видами лекарств. В основу классификации хондропротекторов положено два компонента – начало применения препаратов в ортопедии и зависимость от времени их открытия. Согласно этим компонентам, они классифицируются по трем группам:

  • Первое поколение — препараты, имеющие биологическое происхождение, изготовленные из хрящевой ткани животных и рыб, мозговой ткани и костного мозга млекопитающих.
  • Второе поколение — группа лекарственных средств, которые содержат хондроитин, глюкозамин, либо гиалуроновую кислоту.
  • Третье поколение — хондропротекторы комбинированного типа, самые эффективные при лечении артроза колена. Лекарства этой группы содержат комбинации хондроитина, глюкозамина, и гиалуроновой кислоты. Некоторые из средств этой группы дополнительно содержат витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты.

Форма выпуска

Современные аптечные сети предлагают лекарства для лечения суставных болезней разных форм выпуска. Главное отличие этих средств заключается в способе доставки лекарственного компонента к больному участку. Хондропротекторы могут быть введены при приеме внутрь — таблетки, порошки, капсулы, при помощи инъекций, либо в виде мази.

Эффективные хондропротекторы для лечения артроза

Эффективность лечения артроза колена зависит от того, насколько сильно произошло дистрофическое изменение сустава. Вместе с тем, ряд современных лекарственных препаратов с успехом справляется с артрозами 2-3 степеней. Самым эффективным средством, по мнению специалистов, является третье поколение препарата гиалуроновой кислоты, предназначенное для внутрисуставного введения. Вместе с тем, перечень эффективных лекарств при­ артрозе колена включает препараты для перорального и инъекционного применения.

Лекарства для приема внутрь

Современный рынок фармакологии представляет большой выбор лекарственных средств для лечения суставных заболеваний, сопровождающихся изменениями в тканях, предназначающихся для перорального применения. Перечень этих препаратов включает капсулы, таблетки, порошки, производимые ведущими зарубежными фармакологическими компаниями из Индии, Италии, Соединенных Штатов, прошедшие проверку Минздравом РФ. Среди них:

Состав: глюкозамин 500 мг и хондроитинсульфат 500 мг.

Показания: назначается для лечения остеохондроза, остеоартроза и прочих суставных заболеваний, в том числе спровоцированных травмами. Предохраняет хрящевую ткань от разрушения. Является стимулятором регенерации хрящевой ткани. Облегчает общее состояние, снижает болевые ощущения, обладает умеренным противовоспалительным действием, останавливает развитие болезни.

Применение: прием лекарства -­ взрослые и дети старше 15 лет по схеме — первые три недели дважды в день по одной таблетке; следующие 5 месяцев по 1 таблетке раз в сутки.

Стоимость: от 615 рублей.

Состав: сульфат глюкозамина.

Внимание! Содержит аспартам.

Показания: применяется при терапии первичного и вторичного остеоартрита, остеохондроза и, спондилоартроза, периартериита лопаточно-плечевого, хондромаляции надколенника и профилактики суставных заболеваний. Приостанавливает дегенеративные процессы в суставных тканях, снижает болевые ощущения, сохраняет двигательные функции суставов. На клеточном уровне нормализует ферментативные процессы в хрящевых тканях.

Применение: порошок принимают по одному пакетику, содержимое которого растворяют в стакане воды, за 20 минут до приема пищи. Курс — от 4 до 12 недель. Повторный курс рекомендуется через два месяца. Капсулы Дона принимают трижды в день во время приема пищи по 1-2 шт.

Стоимость: от 250 рублей.

Показания: используется при терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника — первичного артроза; остеоартроза и межпозвоночного остеоартроза и травм позвоночника.

Применение: назначается детям от 15 лет и взрослым по 500 мг дважды в сутки независимо от приема пищи. Курс­— 6 месяцев.

Читайте так же:  Рентген локтевого сустава у детей норма

Стоимость: от 999 рублей.

Состав: хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат.

Показания: для лечения артритов, артрозов, остеохондроза, травм костей и суставов, ожогов и пролежней (в двух последних случаях для ускорения процесса заживления.

Применение: назначают взрослым дважды в день по одной капсуле во время еды или после приема пищи. Лекарство следует запивать достаточным количеством воды. Курс — от одного до двух месяцев.

Стоимость: от 1888 рублей.

Состав: глюкозамин, хондроитинсульфат.

Показания: назначается в составе комплексного лечения артрозов, остеохондроза позвоночника, травматических повреждений.

Применение: по схеме — первые три недели по одной капсуле трижды в день; последующие 3-5 месяцев по одной капсуле дважды в день. Принимается независимо от приема пищи, запивается незначительным количеством воды.

Стоимость: от 550 рублей.

Для инъекций

Инъекционное введение хондропротекторов требуется для лечения острых и хронических форм заболеваний суставов и позвоночника. Способ доставки лекарственного средства в этом случае увеличивает скорость включения препарата в обменные процессы, что делает процесс излечения эффективнее. Для инъекционного внутримышечного введения используют следующие лекарства:

Состав: хондроитина сульфат.

Показания: используется для лечения остеоартроза суставов и позвоночника.

Применение: Назначается только взрослым. Вводится через день внутримышечно по 100 мг. Начиная с четвёртой инъекции, дозировка увеличивается вдвое при условии хорошей переносимости. Курс — от 25 до 35 инъекций. Рекомендуется прохождение повторного курса через 6 месяцев.

Стоимость: от 275 рублей.

Состав: хондроитина сульфат.

Показания: назначается при лечении первичного и вторичного остеоартроза различной локализации (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов), спондилеза и остеохондроза.

Применение: назначается только взрослым. При внутримышечных инъекциях вводят глубоко в мышцу по 1 мл один раз в сутки. Курс — 20 инъекций. Может применяться для внутрисуставных инъекций.

Стоимость: от 1934 рубля.

Состав: глюкозамина сульфата, натрия хлорид.

Показания: назначается при первичном и вторичном остеоартрите и спондилоартрозе.

Применение: вводится только внутримышечно. Перед применением готовится раствор непосредственно в шприце для инъекции — смешивают Б (1 мл) с А (2 мл). Приготовленное лекарство вводят по 3 мл через день на протяжении 4-6 недель.

Стоимость: от 923 рублей.

Заместители внутрисуставной жидкости

В случаях серьезных дистрофических изменений суставов, сопровождающихся нарушениями выработки суставной жидкости, назначается введение инъекций заместителей внутрисуставной жидкости. Этот способ лечения признан как один из самых эффективных, по причине прямой доставки лекарства в пораженный сустав. Среди препаратов для внутрисуставных инъекций следующие лекарства:

Показания: предназначается в качестве временного заместителя синовиальной жидкости и ее восполнения. Назначается пациентам с остеоартрозом на любой стадии развития заболевания.

Применение: применяется для внутрисуставного введения. Курс — три инъекции с интервалом в 1 неделю.

Стоимость: от 11 135 рублей.

Состав: гиалуронат натрия.

Показания: применяется в случаях необходимости снизить острый болевой синдром, для устранения тугоподвижности синовиального сустава и предотвращения травматических, дегенеративных изменений в суставах. Кроме того, препарат используется для лечения остеоартроза на любых стадиях.

Применение: 2 мл препарата вводят в полость сустава раз в неделю. Курс — от трех до пяти инъекций.

Стоимость: от 3 132 рублей.

Какие хондропротекторы лучше

По мнению ряда специалистов, лучшими для лечения артроза коленного сустава являются комбинированные препараты, содержащие кроме таких активных компонентов, как глюкозамин и хондроитинсульфат, противоспалительные средства, витамины и минералы, способствующие общему оздоровлению организма и повышению иммунитета. В число этих лекарств входят: Хондроитин АКОС, КОНДРОнова, Терафлекс, Хондролон и Артра. Вместе с тем, выбор препарата и способ его доставки в организм зависят от развития заболевания.

Таблетированные препараты в сочетании с мазями рекомендуется использовать на ранней стадии заболевания. При второй степени артроза целесообразнее применение инъекционных форм лекарств. Третья степень — требует комплексного использования препаратов для внутримышечного и внутрисуставного введения. Четвертая степень артроза не поддается лечению хондропротекторами.

Рекомендации по применению и противопоказания

В фармакологии представлен большой выбор хондропротекторов, применение которых зависит от ряда факторов. Подобрать препарат, соответствующий ситуации может только врач. Кроме того, только врач назначает дозировку и определяет длительность приема того или иного средства. Ряд хондропротекторов применяются для внутрисуставных инъекций, которые проводятся только в медицинских учреждениях специалистами, имеющими специальный допуск.

[3]

Хондропротекторы имеют ряд противопоказаний, среди которых:

  • Ограничения по возрасту. Некоторые лекарства предназначаются только для взрослых больных.
  • Беременность, кормление грудью.
  • Наличие аллергии на компоненты препарата.
  • С осторожностью применяют при заболеваниях ЖКК и склонности к кровотечениям.
  • Запрещено использовать при полном разрушении хрящевой ткани.

Отзывы пациентов и врачей

Храмова Таисия Михайловна, ревматолог, стаж 28 лет:­ Из моей практики на ранних стадиях артроза коленного сустава хорошо показал себя американский препарат «Артра». Он приостанавливает развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани, способствует восстановлению подвижности. Однако его применение должно проводиться в комплексе с противовоспалительными препаратами, физлечением в строгом соответствии с назначением.

Семашко Олег Васильевич, хирург-ортопед, стаж 32 года: ­ Для лечения артроза второй степени более эффективным считаю «Нолтрекс». А вот при лечении третьей степени заболевания эффективнее себя показал «Адгелон», при условии проведения повторного курса. На благоприятный исход оказывает дозированная физическая нагрузка.

Даша, 24 года: ­ У меня проблемы с коленным суставом после травмы на тренировке. Пропила два курса «Структума». С момента начала лечения где-то года полтора прошло до дотижения результата лечения. Не заметила, как стала без проблем подниматься по лестнице. Колено стало более подвижным, могу согнуть ногу полностью и не испытываю при этом даже незначительной боли.

Видео (кликните для воспроизведения).

Среди врачей не утихают споры о пользе хондропротекторов. Ряд из них считают, что данные препараты абсолютно бесполезны, некоторые из специалистов не видят ничего вредного в их применении. Большая часть врачей предлагают лечить артроз суставов и ряд заболеваний позвоночника при помощи хондропротекторов. Согласно их мнению, длительный прием этих препаратов в строго рекомендованных лечащим врачом дозах способствует наращиванию хрящевой ткани и восстанавливает ее состояние. Познакомиться с мнением таких врачей вы можете, посмотрев нашу подборку видео сюжетов.

Источники


  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

  2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.

  3. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.
  4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
Терафлекс при гонартрозе коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here