Томография плечевого сустава

Предлагаем материал на тему: "томография плечевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

МРТ плечевого сустава

При болях или дискомфорте в плечевых суставах иногда трудно определить первопричину, особенно, если не было травмы сустава. Врачу проще правильно поставить диагноз, если сразу провести МРТ плечевого сустава. В данном случае рентгенография не информативна, поскольку показывает только костные ткани. Организм человека гораздо сложнее, и причина боли может скрываться как в мягких тканях, так и в связках и даже в сосудах.

Магнитно-резонансная томография предоставляет снимки плечевого сустава полностью: видны все ткани и заметны отклонения от нормы: патологические образования, повреждения связочного аппарата, смещения костных структур.

Преимущества проведения исследования очевидны:

  • безвредность, нет облучения;
  • результатом является трехмерное изображение сустава и всех окружающих его тканей;
  • отчетливо видны аномалии;
  • точно определяется локализация патологии;
  • подходит детям и взрослым;
  • диагностика на ранних, начальных стадиях патологического процесса;
  • исследование не инвазивно, происходит без повреждения кожи и мягких тканей (в отличие от артроскопии).

В клиниках НИАРМЕДИК используется аппарат открытого типа, что существенно увеличивает возможности приема пациентов: допустим больший вес, нет закрытого пространства для людей, которые его не переносят.

Когда показано МРТ

Безусловным показанием является сильная, острая, длительная боль. Метод очень информативен для выявления артрозов и артритов плечевого сустава. Также важно детальное рассмотрение при подозрении или наличии патологий или новообразований. Нередко хирург или травматолог назначают МРТ плеча при спортивных и бытовых травмах, иные врачи — для изучения распространения заболеваний суставов, мышц, в том числе, костной опухоли.

Рекомендуется сделать МРТ при:

  • артритах (особенно, хронических);
  • закрытых травмах;
  • подозрении на разрывы мягких тканей;
  • повреждении суставной капсулы;
  • привычном вывихе плеча;
  • ущемлении нерва или сухожилия;
  • при болях неопределенного происхождения.

Процедура МРТ очень важна для диагностики, но не менее полезна при отслеживании восстановительных процессов в тканях после проведенных хирургических операций.

В клиниках НИАРМЕДИК проводятся все виды исследований, как по назначению врача, так и при самообращении желающих. Люди приходят, потому что в НИАРМЕДИК можно сделать томографию сустава плеча дешево.

Результаты МРТ

Итог исследования — получение четких трехмерных снимков всех органов плечевого сустава. Что показывает МРТ? Изображение костей, хрящей, мягких тканей, сухожилий, сосудов. Опытные специалисты НИАРМЕДИК сразу видят правильное построение органов и наличие даже незначительных отклонений от нормы.

Хорошо просматривается разрушение костных тканей, если таковое имеется. Многие процессы видны на ранних стадиях.

Плечевой сустав тесно связан с грудной, лопаточной и дельтовидной мышцами. Чрезмерное напряжение иногда приводит к вывихам, смещениям, растяжениям, разрывам тканей.

Почему для диагностики необходима магнитно-резонансная томография? Потому что боль не имеет четкой локализации, и врач считает правильным провести точное исследование, чем гадать по схожим симптомам. Аппарат МРТ создан для того, чтобы не тратить драгоценное время на выбор подходящих диагнозов, а точно устанавливать причину возникновения болей.

Проведение процедуры

В сети клиник НИАРМЕДИК используется аппарат HITACHI APERTO. Практически бесшумный, с сильным магнитным полем. Четкость изображений, получаемых при МРТ, позволяет видеть ясную картину и безошибочно диагностировать заболевания. Аппарат «рассматривает» орган в разных плоскостях, формируя трехмерное изображение из полученных данных.

Специальной предварительной подготовки к процедуре не требуется. Непосредственно перед магнитно-резонансной томографией необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения. Пациент располагается на подвижном столе устройства, фиксируется ремнями и валиками.

В комплекте HITACHI APERTO есть катушки для исследования разных областей тела. В том числе, специальная полусферическая катушка для МРТ левого плечевого сустава, она же подходит для МРТ правого плечевого сустава. Устройство фиксируется на исследуемой зоне. Стол с пациентом перемещается в рабочую область томографа.

HITACHI APERTO — аппарат открытого типа, поэтому помещения тела пациента полностью (как в капсульную зону) не требуется. Вокруг человека свободное пространство на 320°.

Особенности процедуры

На время проведения процедуры обследуемый остается в помещении один. Лаборант-рентгенолог и доктор находятся в небольшой комнате, отделенной окном. Они наблюдают за процессом, у них есть аудиосвязь с пациентом. В комнате размещены мониторы, на которые проецируется получаемое изображение, здесь же размещен принтер, чтобы распечатать снимки.

В некоторых случаях допустимо присутствие родственников, главное, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и не производил резких движений.

Контрастное вещество практически не применяется, только в некоторых случаях — например, может быть показано для МРТ связок.

Многих пациентов интересует — сколько длится МРТ. На аппарате HITACHI APERTO процедура занимает от 10 минут, в отдельных случаях требуется больше времени или повторного проведения исследования. С применением гадолиния диагностика длится дольше. Если пациент выказывает беспокойство, не уверен в том, что может выдержать процедуру без движения, могут быть применены седативные препараты. Они обязательно используются, если проводится магнитная томография для ребенка практически любого возраста.

МРТ плечевого сустава

Цены на услуги

МРТ плечевого сустава — цена 6 200 руб. Цена может быть ниже
МРТ 2-плечевых суставов — цена 11 400 руб. Цена может быть ниже

Магнитно-резонансная томография использует мощное магнитное поле, что позволяет хорошо визуализировать ткани плечевого сустава. МРТ позволяет лучше всего визуализировать мягкие ткани, такие как мышцы связки, хрящевую ткань плеча и предоставляет информацию о суставе, которую подчас не удается получить с помощью других методов исследования (рентген, УЗИ или КТ). МРТ позволяет обнаружить изменения, как в плечевом суставе, так и близлежащих тканях. В некоторых случаях, во время МРТ плечевого сустава может быть использовано контрастное вещество для более четкой визуализации тканей, например для диагностики некоторых видов опухолей, инфекций, проверки кровотока. Контрастное вещество может быть введено в вену или же непосредственно в плечевой сустав.

  • Диагностика болей в плече неясного генеза.
  • Диагностика проблем в плечевом суставе, таких как артрит, опухоли костей, дегенерация хрящевой ткани, разрывы сухожилий, связок, инфекции.
  • Диагностика разрывов суставной губы.
  • Диагностика переломов костей в тех случаях, когда рентгенография не смогла обнаружить костные нарушения.
Читайте так же:  Ноет тазобедренный сустав что делать как лечить

Противопоказания

  • Наличие аллергии на лекарства.
  • Беременность.
  • Наличие металлических имплантов в плече после предыдущих операций.
  • Наличие метала в теле (штифты в костях, стенты в сосудах, стоматологические протезы импланты)
  • Наличие в теле электронных устройств (помпа или ИВР)
  • Наличие внутриматочных средств.
  • Клаустрофобия
  • Наличие соматических заболеваний с нарушением функции почек

Результаты МРТ плечевого сустава

МРТ исследование в среднем занимает 30 минут, но в некоторых случаях может быть дольше. МРТ плечевого сустава позволяет определить анатомию мышц, сухожилий сустава, размеры, форму структур сустава, наличие образований (опухолей), наличие разрывов, переломов.

[1]

При наличии отклонений от нормы мрт исследование позволяет диагностировать признаки инфекции, воспаления, разрывы мягких тканей, степень повреждения связок, сухожилий, повреждения хрящевой ткани, наличие повреждения вращательной манжеты и т.д.

Исследование плечевого сустава позволяет диагностировать такие заболевания как:

  • Плечелопаточный периартрит (синдром Дюплея)
  • Аномалии плечевого сустава
  • Системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит)
  • Привычная дислокация сустава (вывихи).
  • Нестабильность плечевого сустава
  • Остехондропатия
  • Импинджмент синдром
  • Повреждения суставной губы
  • Болезнь Хилл-Сакса
  • Бурсит
  • Травмы структур сустава (разрывы капсулы, связок, сухожилий)

В большинстве случаев МРТ достаточно для выработки необходимой тактики лечения (консервативное или оперативное). Но в некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия, которая позволяет визуально оценить изменения в суставе и принять окончательное решение о тактике лечения.

МРТ плечевого сустава

Боль, припухлость, ограничение подвижности — симптомы, характерные для многих заболеваний плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ, МР-сканирование) позволяет установить характер и степень повреждений связок, сухожилий и суставной губы, обнаружить изменения, как в плечевом суставе, так и ключично-акромиальном сочленении. На сегодняшний день, для выявления патологических изменений, плечевого сустава МРТ исследование является «золотым стандартом» — т.е. самым информативным методом.

Качество диагностики во многом зависит от возможностей используемого оборудования; уровня подготовки и опыта специалистов, проводящих исследование. В Скандинавском Центре Здоровья МРТ проводят на томографе экспертного уровня — Siemens Magnetom Aera мощностью 1.5 Тесла, позволяющем выполнять диагностику для всех пациентов без ограничений по весу. Большой диаметр туннеля (70 см) и его короткая длина (145 см) обеспечивают комфортное исследование для тех, кто испытывает боязнь замкнутых пространств. Для исследования плечевого применяется специализированная «плечевая» катушка.

В отделении трудятся сертифицированные врачи рентгенологи, с большим опытом работы, многие – кандидаты медицинских наук.

Цены на услуги

Услуга Цена
МРТ локтевого сустава (одного) 6000 a МРТ плечевого сустава (одного) 6200 a

Врачи рентгенологи

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

[3]

Отзывы пациентов

Здравствуйте, делала МРТ очень волновалась. Прошло все очень быстро несмотря на то, что страдаю клаустрофобией. Спасибо Вам за Бережное отношение к пациенту- это оказывается не маловажный фактор. Далее

Хочу поблагодарить врача Константина Александровича Сытника и медицинских сестер в кабинете КТ. К сожалению, не знаю их имен. Это настоящие профессионалы и люди, умеющие сострадать и понимать чужую боль, как свою. Побольше бы было на свете таких светлых людей! Огромное вам спасибо! Далее

Главные преимущества МР-сканирования

Помимо неинвазивности и безопасности, МРТ исследование плечевого сустава обладает следующими достоинствами:

  • отсутствие дозовых нагрузки. Исследование основано на действии магнитного поля, а не рентгеновского излучения, что дает возможность проводить его многократно (контрольные исследования), исследовать детей и даже беременных женщин после первого триместра;
  • высокая четкость и контрастность получаемых изображений позволяет обнаруживать минимальные повреждения связочного аппарата плечевого сустава на самых ранних стадиях развития патологического процесса;
  • данный метод обследования позволяет выявлять изменения и повреждения связочного аппарата и мягких тканей в т.н. «сложных анатомических зонах» — например, когда они прикрыты костными структурами;
  • подготовка к процедуре и сама процедура не обременительны для пациента;
  • возможность стандартизировать исследование делает его высокоточным инструментом контроля эффективности лечения и реабилитации;
  • препараты для проведения диагностики с контрастированием (в случае необходимости) являются гипоаллергенными и практически не вызывают побочных реакций со стороны организма пациента.

Когда следует провести МРТ плечевого сустава

Показаниями к назначению данного исследования являются:

  • травмы плеча и их последствия (перелом, вывих, разрыв связок);
  • боль в плече при движениях и покое, а также снижение (ограничение) подвижности сустава;
  • артрит, артроз, остеомиелит и другие дегенеративные и воспалительные процессы;
  • наличие новообразований;
  • онемение, припухлости в области сустава;
  • МР-сканирование используют перед предстоящей операцией на связках плеча и в качестве средства контроля эффективности проведенного лечения или операции.

Противопоказания к МР-сканированию

Даже с учетом всех достоинств диагностики заболеваний посредством МРТ (неинвазивность и безопасность), она имеет ограничения и не назначается в следующих случаях:

  • наличие в теле пациента медицинских устройств, поддерживающих жизнедеятельность (инсулиновые помпы, кардиостимулятор, слуховой аппарат), а также инородных тел, обладающих магнитными свойствами (протезы, хирургические скобы, металлические осколки);
  • беременность на первых сроках;
  • выраженная сердечная недостаточность; тяжелое общесоматическое состояние;
  • нарушение функций почек или аллергические реакции на контрастный препарат (в случаях, при применении МРТ с контрастом);
  • пациентам, которые не могут сохранять неподвижность, людям страдающим психическими расстройствами либо заболеваниями невротического характера, процедуру проводят с использованием наркоза или препаратов седативного действия.

Что нужно знать о подготовке к МРТ плечевого сустава

В некоторых случаях, вовремя МРТ плечевого сустава может быть использовано контрастное вещество для более четкой визуализации тканей (в первую очередь для выявления опухолевых заболеваний). Контрастное вещество повышает и усиливает четкость и контрастность получаемых изображений. Вещество (парамагнетики – растворы на основе быстрорастворимых солей гадолиния) вводят в организм пациента внутривенно. Использование контрастного индикатора безопасно, и лишь в редких случаях препарат может вызвать аллергическую реакцию и побочные эффекты. После обследования контрастное вещество, в течении суток, выводится из организма почками. Не рекомендуется принимать пищу за 5 часов до назначенной процедуры.

Читайте так же:  Болезнь бехтерева поражение суставов

Особой подготовки при проведении МРТ диагностики, без применения контрастирующих препаратов, не требуется. Перед исследованием следует убедиться, что на теле и одежде пациента отсутствуют металлические элементы.

На протяжении всего исследования пациент находится в туннеле томографа лежа на спине. Для получения четких изображений во время всего обследования требуется сохранять полную неподвижность.

Длительность процедуры составляет 15 — 20 минут, а применение контраста увеличивает проведение диагностики в среднем на 15 минут.

После прохождения МР-исследования в нашем Центре пациенту (обычно в течении часа) выдается заключение врача-рентгенолога о проведенном исследовании и выявленной патологии; снимок – на котором показаны основные выявленные изменения и DVD-диск, на котором записана все МР исследование (все серии исследования) плечевого сустава.

МРТ плечевого сустава

С помощью магнитно-резонансной томографии плечевого сустава можно обнаружить с максимальной точностью малейшие отклонения в структуре мягких и костных тканей, а также диагностировать различного рода патологии, воспалительные процессы и травмы.Сравнивания классическое рентгенографическое и МРТ стоит сказать, что последний вариант значительно информативнее и абсолютно безопасный. К тому же, в отличие от рентгена, на полученных снимках удается увидеть послойное изображение всех тканей, из которых состоят плечевые суставы.

Врач имеет уникальную возможность не только сделать снимок в одной проекции, но и воссоздать объемную модель исследуемой области, при необходимости делая срезы в нужной плоскости.

Когда рекомендуется сделать МРТ плеча

Магнитно-резонансное исследование показано при наличии следующих симптомов и состояний:

  • Полученные травмы, повреждения сухожилий и связок;
  • Подозрение на онкологическое заболевание;
  • Доброкачественные новообразования;
  • Болезненные ощущения, локализирующиеся в области плеча и т.д.

Кроме того показанием к проведению сканирование является состояние, при котором плечевой сустав теряет подвижность или наступает мышечная дистрофия.

Что можно обнаружить при МРТ плечевого сустава

В результате проведенного исследования врач получает объемную модель плеча, получает возможность послойно изучить интересующую его область. Таким образом, удается обнаружить такие заболевания:

  • Артрит, остеопороз, артроз, остеомиелит;
  • Обнаружить новообразование, определить его локацию и точные размеры;
  • Выявить аномальные жидкости — кровотечение, скопление гноя и т.д.

Также сканирование позволяет с высочайшей точностью контролировать ход лечения и правильно наметить тактику оперативного вмешательства.

Как делают МРТ плечевого сустава

Исследование не предполагает какой-либо особой подготовки, обследуемый должен явиться на процедуру со всеми результатами ранее проведенных обследований — УЗИ, рентген, КТ, эти данные дополнят результаты МРТ сустава и помогут поставить правильный диагноз. Довольно часто врач назначает сканирование с дополнительным введением контрастирующего вещества, основой которого является гадолиний. Препарат может вызывать ощущение распространяющегося тепла и легкое покалывание, введение контраста проводится под местной анестезией. Длительность процедуры может занимать до 40 минут, именно столько нужно врачу, чтобы обнаружить патологии и вынести верный диагноз.

Противопоказания

Несмотря на то, что магнитно-резонансное сканирование считается абсолютно безопасным и безвредным для человеческого организма, есть некоторые противопоказания:

  • Беременность, особенно первый триместр;
  • Женщины, находящиеся в состоянии лактации;
  • Почечная и сердечная недостаточность;
  • Аллергические реакции на контрастирующее вещество.

Кроме того обследование может затруднять склонность пациента к клаустрофобии, нарушения в работе нервной системе, излишняя масса тела, малый возраст пациента и так далее. Несмотря на имеющиеся абсолютные и условные противопоказания, сканирование не оказывает пагубного воздействия на организм, делать МРТ плечевых суставов безопасно.

МРТ плечевого сустава: особенности проведения

МРТ плечевых суставов – один из самых дорогих, но информативных способов диагностики состояния сочленения соответствующих костей. Врачи назначают процедуры только в тех случаях, когда не удается решить проблему с помощью традиционного рентгена или УЗИ.

Суть метода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный способ инструментальной диагностики. Суть методики заключается в воздействии на определенный участок тела магнитных волн высокой напряженности. В результате соответствующего влияния атомы водорода внутри клеток «выстраиваются» в определенном порядке.

На фоне движения указанных структур выделяется энергия, которая регистрируется аппаратом с построением томограммы. Врач получает картинку на экране с возможностью распечатать ее на специальной пленке.

Важно отметить, что магниторезонансная томография качественно отличается от традиционного рентгена и УЗИ, которые принято использовать для диагностики патологий плечевого сустава. В ходе МРТ суставов исключается вредное воздействие излучения и увеличивается информативность по сравнению с ультразвуковой диагностикой.

Процедура может проводиться с применением контрастного вещества (гадолиний) для повышения информативности.

Показания и противопоказания

МРТ показано при неэффективности более простых методов инструментального обследования. Процедура относится к дорогостоящим, поэтому врачи назначают ее только при возникновении трудностей в диагностике патологий соответствующей структуры.

Показания:

  • Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
  • Опухолевый процесс внутри сустава.
  • Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
  • Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.

Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.

Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:

  • Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
  • Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
  • Беременность и детский возраст до 7 лет.
  • Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
  • Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.
Читайте так же:  Болят суставы ног какой врач

Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.

Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:

  • Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
  • Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
  • Остеопороз – нехватка костной ткани.
  • Инфекционный артрит.
  • Опухоли сустава.
  • Травмы, кровоизлияния в полость сустава.

Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.

Подготовка

Видео (кликните для воспроизведения).

МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.

При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений. Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества. При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.

Проведение процедуры

Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.

Ключевые этапы исследования:

  • Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
  • Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
  • Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
  • После окончания процедуры больной идет домой.

Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.

Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Где сделать МРТ плечевого сустава? Процедура требует наличия соответствующего дорогостоящего оборудования. В большинстве случаев только крупные региональные госпитали имеют возможность обеспечить больных указанным диагностическим методом. При желании можно воспользоваться услугами частных центров.

Средняя стоимость МРТ плечевого сустава составляет 3 200 рублей. При использовании контраста цена возрастает.

Преимущества и недостатки

МРТ – современный метод диагностики разнообразных заболеваний. Процедура зарекомендовала себя, как оптимальный способ верификации патологий мягких тканей внутри тела пациента.

Основные преимущества:

  • Отсутствие влияния вредного излучения на организм человека, в отличие от традиционного рентгена или компьютерной томографии (КТ).
  • Высокая информативность. Современные технологии позволяют выявить малейшие отклонения в структурах плечевого сустава.
  • Безопасность. Методика не сопровождается развитием побочных реакций. Исключением являются эпизоды с применением контрастного вещества. Остается риск прогрессирования аллергии.

К негативным сторонам можно отнести:

  • Невозможность проведения диагностики при наличии металлических имплантов.
  • Проблемы с обследованием пациентов, страдающих от клаустрофобии. Решением остаются современные аппараты с открытым контуром.
  • Дороговизна. Не каждый больной может позволить себе провести соответствующую диагностику, если учесть необходимость дальнейшего приема медикаментов.

МРТ плечевого сустава – важный диагностический метод, широко применяемый в практике. Процедура позволяет выявить изменения внутренних структур сочленения, которые невозможно установить любым другим путем. При грамотном использовании удается быстро подобрать адекватное лечение и улучшить состояние больного.

Подробный обзор МР-диагностики плечевых суставов

Плечо имеет сложное анатомическое строение, и в разных случаях боль исходит от разных структур (мышцы, хрящ, суставная губа, связки, синовиальная сумка). Нередко до проведения МРТ плечевого сустава невозможно однозначно назвать ее причину. Этот метод позволяет обнаружить самые мелкие повреждения, считается безопасным и подходит для обследования детей и беременных женщин. МРТ используется как дополнительно к другим методам диагностики, так и самостоятельно, например, для выявления плечелопаточного артрита или патологий плечевого сплетения.

Показания к проведению исследования

Показания к проведению МРТ плечевого сустава наряду с заболеваниями мышечно-связочного аппарата включают патологические процессы в самом суставе и расположенных вокруг мягких тканях. Метод применяется в следующих случаях:

  • Припухлость мягких тканей.
  • Хронические или острые боли и хруст, возникшие после несчастного случая или без видимой причины.
  • Вывих, когда необходимо определить объем поражения, подозреваются перелом лопаточной или плечевой кости, повреждение сосудов.
  • Воспалительный процесс неясного генеза в самом подвижном соединении.
  • Подозрение на бурсит, то есть воспаление суставной сумки.
  • Травмы мышечно-связочного аппарата.
  • Выявление состояния структур при клинически установленной нестабильности, которая бывает травматической (авария, длительная перегрузка) или атравматической (например, врожденная, слишком широкая суставная сумка). Томография проводится также при повторно возникшей нестабильности после операции.
  • Повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС). МРТ назначается дополнительно к рентгенографии, чтобы оценить повреждение связок.
  • Подозрение на опухолевые образования в области плеча, которые невозможно диагностировать с помощью рентгена, ультра-звукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).
  • Планирование хирургического вмешательства в области сустава.
  • Наблюдение за развитием заболевания.

Возможна диагностика изменения или инфекции сустава и таких травм, как переломы плечевой кости, лопатки, ключицы. В последнем случае определяют степень повреждения. Наряду с проведением магнитно-резонансной томографии важно тщательно собрать анамнез и использовать другие методы исследования: рентгенографию, КТ, УЗИ.

Читайте так же:  Неврит локтевого сустава

Требуется ли подготовка

Подготовка к МРТ плеча начинается с беседы с соответствующим врачом. Дома ничего делать не требуется, но если планируется использование контрастирующего средства, то примерно за 4-5 часов до процедуры не рекомендуется есть и пить, так как в редких случаях наблюдается реакция непереносимости, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому лучше, чтобы желудок был пустым.

Как проходит процедура

На обследование пациент должен принести все документы, касающиеся его заболевания: направление, снимки и т. д. Продолжительность MRT плечевого сустава составляет от 20 до 30 минут. Сюда не входит время, которое требуется на подготовку. При исследовании с применением контрастирующего вещества сеанс длится 30-60 минут. После завершения процедуры снимки распечатывают или загружают на компакт-диск и вместе с заключением специалиста передают пациенту или лечащему врачу.

Поскольку при работе прибора возникают сильные магнитные поля, необходимо удалить с тела все съемные металлические предметы, включая пирсинг. Если учреждение не выдает одноразовое белье, то следует снять одежду, на которой есть что-либо из металла: пуговицы, молнии, застежка на бюстгальтере и т. д. Обычно разрешается оставить рубашку или майку.

Во время сеанса пациент находится на ровном столе (кушетке), задвинутом в трубу магнитного томографа, которая закрывает голову. Ноги остаются снаружи. Чтобы защитить больного от громкого детонационного стука, ассистент выдает наушники. В руке обследуемый держит кнопку, на которую может нажать, если возникнут какие-либо проблемы.

Лежать следует спокойно. Если пациент двигается, то изображения получаются нечеткими и смазанными. В итоге процедуру приходится повторять.

Применение контрастного усиления

Используется ли контрастный препарат, зависит от того, какие структуры планируется исследовать на томографе. Не требуется он, например, при МРТ плечевого сплетения, коленного сустава. Нередко агент вводят за некоторое время до начала исследования. Существует 2 способа введения вещества: в вену (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй эффективнее, но процедура в этом случае проходит дольше и связана с риском инфицирования.

  • при частичном или полном разрыве сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
  • при оценке околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с воспалением (бурсит);
  • для исследования суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастные агенты улучшают качество изображения. Как правило, они переносятся хорошо. Эти вещества не содержат йода и по химическому составу не похожи те, которые используются для рентгенологических исследований, поэтому не опасны при аллергии на рентгеноконтрастные препараты. Уже через несколько часов они выделяются вместе с мочой.

Томография без контраста проводится при аллергии на содержащийся в препаратах гадолиний и следующих проблемах:

  • опухоль мягких тканей,
  • перелом,
  • изменение подвижного соединения,
  • инфекция п. с.,
  • воспаление п. с.

В последних двух случаях введение веществ не просто бесполезно, но и препятствует правильной оценке состояния синовиальной оболочки.

Абсолютные противопоказания и ограничения

Обследование на томографе разрешено только в том случае, если не имеется противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные. Процедура не проводится в первом триместре беременности, при психических проблемах и присутствии в организме следующих металлических предметов или устройств:

  • искусственный клапан сердца;
  • кардиостимулятор;
  • стимуляторы головного и спинного мозга и большинство других имплантированных электрических приборов;
  • инсулиновые помпы и помпы для других лекарств;
  • отдельные виды вентрикуло-перитонеальных шунтов;
  • кохлеарные имплантаты;
  • инородные металлические тела в мягких тканях, например, в глазах, брюшной или грудной полости.
  • наличие клаустрофобии,
  • протез,
  • татуировки красками с содержанием оксидов металлов,
  • стенты в сосудах,
  • противозачаточные спирали.

При клаустрофобиии обычно помогают успокаивающие препараты. Однако следует учесть, что после приема таких средств нельзя садиться за руль. Чтобы врачи могли до исследования определить, можно ли проводить магнитно-резонансную томографию при наличии в теле имплантата, необходимо предоставить подробную информацию о нем: где и в каком году изготовлен, из какого материала и т . д.

Если есть заболевание почек, то это повод проанализировать безопасность применения контрастного вещества.

Расшифровка снимков — какие диагнозы могут поставить

С помощью современных мощных томографов можно обнаружить даже заболевания, протекающие бессимптомно. В большинстве случаев с помощью МРТ плечевого сустава диагностируются:

  • надрывы или разрывы сухожилий вращательной манжеты или длинного сухожилия бицепса;
  • инфекционные болезни;
  • аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
  • болезни обмена веществ (подагра);
  • активированный артроз (износ сустава);
  • бурсит;
  • остеохондропатия;
  • плечелопаточный периартрит;
  • опухоли мягких тканей плеча.

Расшифровкой снимков не следует заниматься самостоятельно. Выявлять патологии — это работа МРТ-диагноста и лечащего врача.

МРТ плечевого сустава проводится, прежде всего, тогда, когда предполагаются повреждения мягких частей и/или сухожилий. Она позволяет оценить состояние разных структур и помогает поставить диагноз тогда, когда другие методы бесполезны или недостаточно информативны. Для профильного специалиста очень важно заключение врача-диагноста.

Где сделать МРТ плечевого сустава в Москве

Перед МРТ важно знать:

Когда врачу необходимо более точно определить характеристики патологии, используют метод МРТ с применением контраста.

Есть несколько ключевых факторов, на которые следует обратить внимание

МРТ – безопасный, максимально информативный и безболезненный метод диагностики

Обследование плечевого сустава с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография является одним из самых точных способов диагностики. Она широко применяется в травматологии и ортопедии. При ряде заболеваний или патологических состояний специалисты назначают своим пациентам МРТ плечевых суставов.

Показания к назначению

Магнитно–резонансная томография плеча рекомендована в таких случаях:

  • заболевания мышц вращательной манжеты плеча или связок плечевого сустава (синдром субакромиального конфликта, воспаление и дистрофия ткани сухожилия, миозит плечевых мышц);
  • при повреждениях, вызванных бытовыми, спортивными или производственными травмами (дегенеративные разрывы ротаторной манжеты, разрушение кортикального слоя головки сочленения, разрыв мышечных волокон и структур, соединяющих мышцы с костями);
  • хронический артрит, преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, аутоиммунное заболевание суставов, болезнь Бехтерева;
  • патологические изменения в области околосуставной сумки;
  • ущемления сухожилий и нервных волокон плечевого сплетения;
  • стойкий болевой синдром в области плеча с невыясненными причинами;
  • повреждения задней и передней суставных губ, сопровождающиеся скоплением жидкости в полостях плечевых сочленений;
  • первичные и вторичные опухоли в области плеча.
Читайте так же:  Массаж коленного сустава банками

Кроме того, МРТ используют для контроля эффективности проводимого лечения.

Как подготовиться к обследованию

Если манипуляция будет проводиться без использования контраста, то особая подготовка пациента не требуется. При проведении МРТ плеча больной не должен соблюдать диету, полностью воздерживаться от приема пищи или отказываться от употребления лекарств, прописанных на постоянной основе.

[2]

Томограф создает мощное магнитное поле, поэтому, заходя в диагностический кабинет, пациент должен оставить за его пределами такие металлические предметы:

  • одежду с металлической фурнитурой (заклепки, булавки);
  • очки, аксессуары для волос;
  • часы, бижутерию;
  • электронный звукоусиливающий прибор, используемый при стойких нарушениях слуха;
  • съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть;
  • кредитные карты, всевозможные гаджеты.

Если запланировано МРТ с контрастированием, то за 5 часов до процедуры пациент должен воздерживаться от еды и питья. Кроме того, необходимо убедиться, что у него отсутствует аллергия на контрастный препарат.

При необходимости рекомендуется предварительный прием седативных средств пациентам с неустойчивой психикой или страдающим клаустрофобией. При обследовании педиатрических больных взрослые родственники могут сопровождать их в аппаратную, но они также должны избавиться от любых металлических предметов.

Процесс диагностики

Алгоритм того, как делают МРТ, зависит от выбранной методики проведения магнитно-резонансной томографии:

  1. Прямая контрастная МРТ. Непосредственно перед проведением процедуры больному внутривенно вводят парамагнитное контрастное вещество. После этого на протяжении 20 минут он должен выполнить некоторые физические упражнения обследуемой конечностью. Затем выполняется серия снимков.
  2. Непрямая контрастная МРТ. Подача контрастного препарата осуществляется внутривенно капельно и синхронизируется с ходом выполнения МРТ–сканирования. Такой способ относится к динамическому магнитно-резонансному сканированию.
  3. Нативная МРТ. В процессе делаются снимки в 3 проекциях: косая фронтальная, аксиальная (срез в поперечной полости), а также косая срединная. На снимках визуализируется вся структура поврежденного сочленения.

В современных клиниках могут использоваться как закрытые, так и открытые томографы, поэтому то, как проходит обследование, может отличаться. Когда при нарушении целостности костей плеча на руку накладывают гипс в поднятом положении, то больного невозможно поместить внутрь достаточно узкой камеры закрытого аппарата, но легко обследовать при помощи открытого томографа.

Качество снимков во многом зависит от того, насколько пациенту удалось оставаться неподвижным во время сканирования. Кроме того, МРТ плечевого сочленения лучше проводить на высокопольных томографах закрытого типа, поскольку на низкопольных аппаратах получаются снимки худшего качества.

Стандартная диагностика занимает около 30 минут, а с применением контраста — до 60 минут. После завершения исследования пациент может покинуть кабинет и вернуться к привычному распорядку. Расшифровка результатов может быть готова уже через час, но иногда приходится ждать дольше.

Что позволяет определить процедура

В результате проведения МРТ левого и/или правого плечевого сустава можно обнаружить такие заболевания:

  • воспалительные заболевания суставов;
  • хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности;
  • поражение плечевого нервного сплетения;
  • воспаление и дистрофия ткани сухожилия;
  • заболевания околосуставного аппарата плечевого сочленения;
  • воспалительное заболевание периферических нервов;
  • инфекционные патологии плечевой кости.

Детальные снимки области плеча позволяют специалистам, занимающимся расшифровкой изображений, подробно рассмотреть:

  • полное или частичное нарушение целостности кости, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, травмы связочного аппарата;
  • посттравматическое скопление крови;
  • остеофиты плечевого сочленения;
  • поражения комплекса и отдельных мышц/сухожилий;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в мягких тканях, примыкающих к плечевому суставу;
  • новообразования различной этиологии.

МРТ показывает аномалии и травмы на более ранних стадиях, чем прочие методики.

Какие могут быть противопоказания

Все противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии плеча можно разделить на 2 группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

  • кохлеарный имплантат;
  • имплантированные кардиостимуляторы;
  • компрессионно-дистракционный аппарат, временно фиксирующий костные отломки;
  • сосудистые клипсы, стенты;
  • металлические осколки в теле больного.

Для выявления всех частиц металла в организме пациенту перед проведением МРТ целесообразно пройти рентгенографию.

С осторожностью МРТ проводят в следующих случаях:

  • беременность в первом триместре;
  • приступы клаустрофобии;
  • крупные, ярки перманентные рисунки на теле;
  • невозможность пациента длительно находиться без движений (маленькие дети, пациенты, наблюдающиеся у психиатра);
  • общее тяжелое состояние больного.

Сканирование с контрастом запрещено выполнять при тяжелых заболеваниях сердца или почек или при непереносимости контрастного препарата.

Заключение

Если во время проведения МРТ соблюдаются все правила, то у пациента нет поводов для опасения за свое здоровье. В отдельных случаях магнитное поле сканера может отразиться на работе имплантированных электронных устройств, тем не менее преимуществ у такой диагностики намного больше, чем недостатков.

Видео (кликните для воспроизведения).

МРТ плечевых сочленений — это неинвазивная, безболезненная и высокоинформативная методика. Она помогает выявить мельчайшие структурные изменения в плечевых суставах на ранних стадиях развития патологического процесса, поэтому оказывается незаменимой для постановки точного диагноза, проведения профилактического лечения или выбора терапевтической тактики.

Источники


  1. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
  4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
Томография плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here