Трентал при артрозе тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "трентал при артрозе тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава

Целью лечения коксартроза тазобедренного сустава является, в первую очередь, замедление развития заболевания и переход его на более поздние стадии, приводящие к значительному снижению качества жизни больных и инвалидизации. Для достижения цели терапии больной должен понять характер своего заболевания и научиться управлять им: изменить образ жизни, приучить себя к постоянным умеренным физическим упражнениям, поддерживающим достаточный уровень интенсивности обменных процессов в суставах, привыкнуть к необходимости использовать фармакологические препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

Вторая по важности составляющая терапии, после коррекции образа жизни – препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Условно их можно разделить на средства симптоматической терапии («быстрые») и лекарства патогенетического лечения («медленные»). Принимаемые на различных стадиях болезни одновременно, или в сочетаниях, они оказывают комплексное действие, чем повышают качество лечения, делая его более эффективным и безопасным.

Препараты симптоматической терапии

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава, направленное на устранение болевого синдрома и воспаления, включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – перорально, инъекционно или в виде внутрисуставных введений. Чаще всего используют парацетамол, НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды, наркотические анальгетики.

Парацетамол

Анальгетик-антипиретик. Изначально отнесенный к нестероидным противовоспалительным средствам, действующее вещество парацетамол имеет очень слабый противовоспалительный эффект, но обладает высокими анальгетическими и жаропонижающими свойствами, превышающими таковые у анальгина. Особенность препарата – низкая агрессивность в отношении слизистых оболочек и малая частота побочных реакций.

Подходит для длительного применения в относительно малых дозах при слабовыраженных суставных болях. Из противопоказаний – чувствительность к препарату, почечная недостаточность, анемии.

Курс приема соответствует по длительности периоду сохранения болей в пораженном участке. Принимают в дозе 400-1000 мг до 4 раз в сутки, но не более 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны исключительно в случае наличия признаков воспаления и при усилении болей, если парацетамол не дает нужного эффекта.

Данные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава при неправильном применении не только неэффективны в долгосрочной перспективе, но и вредны: доказана их способность нарушать местный кровоток, угнетать обменные процессы в клетках хряща – хондроцитах.

На ранних этапах использования НПВС способны полностью снять боль, что чревато чрезмерной перегрузкой и разрушением тазобедренного сустава, поскольку пациент более не старается придерживаться щадящего режима.

НПВС имеют широкий спектр противопоказаний:

Наиболее безопасные для лечения суставов, не повреждающие хрящ НПВС, – Ацеклофенак, Тенидап и Толметин. Более того, эти препараты могут провоцировать синтез матрикса хрящевой ткани, стимулируя хондроциты.

У Тенидапа этот эффект был подтвержден в эксперименте на животных, показавшем, что терапевтические концентрации препарата эффективно уменьшают образование очагов остеофитов, сокращают зону поражения суставного хряща и устраняют воспаление синовиальных оболочек. Аналогичное действие Ацеклофенака и Толметина эпизодично обнаруживалось экспериментально, но было опущено, как вероятностная погрешность исследования.

Напроксен, Ибупрофен, Индометацин и Нимесулид запрещено использовать при артрозах любой локализации, поскольку они активно подавляют синтез основного матрикса хряща и отягчают течение заболеваний.

Среди лекарств от коксартроза тазобедренного сустава, имеющих противовоспалительные свойства, особое место занимают препараты на основе активного вещества диклофенака (Диклоберл, Наклофен, Алмирал, Олфен). Уникальность их заключается в высочайшей противовоспалительной активности, тропности к суставам и длительному (около 8 часов) периоду выведения из полости суставной сумки. Инъекции Диклоберила помогают облегчить боль уже через 12-20 минут после введения и сохранить выраженный эффект на протяжение 6-7 часов.

Глюкокортикоиды

Стероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава, как и НПВС, используют только в периоды обострения. Показание для назначения – неэффективность парацетамола и НПВС.

Обладая самым мощным после опиоидов обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды эффективно устраняют боль, но имеют серьезные побочные действия, в особенности, остеопороз, отягчающий течение заболевания.

Длительность курса – до 3-х месяцев. Введение внутримышечное или перорально. Инъекции стероидов в область тазобедренного сустава при 2-4-й степени заболевания не проводятся ввиду нецелесообразности. Первая степень коксартроза тазобедренного сустава не требует применения инъекционного введения глюкокортикоидов.

Наиболее часто используются препараты гидрокортизона (гидрокортизона ацетат, Корт-С, Гидрокортизон-Рихтер), бетаметазона (Дипроспан) и метилпреднизолона (Медрол, Лемод, Метилпреднизолон, Метипред). Это обусловлено меньшей частотой побочных явлений и менее агрессивным действием на здоровые ткани.

Лекарства патогенетической терапии

Обширная группа медикаментов для лечения коксартроза тазобедренного сустава включает сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, хондропротекторы.

Хондропротекторы

Комплексное лечение коксартроза предполагает воздействие не только на симптомы, но и на процессы в самом суставе, особенно на хрящ.

Медикаментами с доказанной способностью приостанавливать прогресс дегенеративного изменения хрящевой ткани признаны хондропротекторы – препараты на основе вытяжки из хрящевой ткани сельскохозяйственных животных, морской рыбы (осетровых, скатов, акул). Наиболее изученными веществами такого происхождения являются хондроитин и глюкозамин сульфат.

Механизм действия хондроитин сульфата связывают с прямой стимуляцией хондроцитов к синтезу компонентов хряща, со способностью подавлять активность ферментов, разрушающих его, а также с активацией синтеза синовиоцитами сустава гиалуроновой кислоты, предотвращающей гибель хондроцитов. Наиболее известный представитель: французский «Структум» в капсулах N60 по 1500 р.

Глюкозамин сульфат (гидрохлорид) является предшественником компонентов хрящевой ткани, способен стимулировать, как и хондроитин, работу хондроцитов и подавлять активность протеолитических ферментов в суставе. Это такие препараты:

  • Дона совместного производства Германия/Италия/Ирландия в растворах и таблетках N60 и N180, по цене 1300, 1450 и 2700 руб., соответственно;
  • Артракам производства России в пакетиках по 20 шт./упаковка — 750 — 900 руб.;

В комплексе с хондроитина сульфатом, глюкозамин увеличивает продукцию коллагена и других компонентов хряща на 96%. Представителями являются:

  • Хондроитина сульфат в ампулах N10, производства России — 742 р.;
  • Драстоп в ампулах N10, производства Румынии — 778 р;
  • Артра, производства России/США в таблетках N60 и N120 — 1700 и 2000 р., соответственно;

Принимать лекарства, содержащие глюкозамин и хондроитин можно в различных формах, однако самую высокую биодоступность (40%) показало наружное и инъекционное применение.

Несмотря на высочайшую безопасность хондропротекторов применение их в виде мазей (Хондроксид, Хондроитин-гель, Артрафик) предпочтительней, особенно у лиц с печеночной недостаточностью и повышенной чувствительностью к препарату.

Читайте так же:  Движения в различных суставах

Мазь необходимо брать из расчета 1 грамм 5% мази на участок площадью 10´10 см. В 1-м сантиметре мази содержится приблизительно 0,3 г. С ростом процентного содержания активного вещества объем наносимого средства уменьшается. Втирать мазь необходимо мягкими массирующими движениями до полного впитывания в кожу. Кратность нанесения – 2-4 раза в день через равные промежутки времени.

Эффект от применения хондропротекторов можно наблюдать только через несколько (3-5) недель после начала приема, поэтому лечение коксартроза обычно имеет вид повторных длительных курсов на протяжении месяцев и даже лет.

Сосудорасширяющие препараты

]

Применение сосудорасширяющих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава обосновано мнением, что в его области присутствует нарушение гемодинамики, вызванное застойными явлениями, деградацией костной основы сустава и ее склерозом, в то время, как поступление питательных веществ из суставной сумки и окружающих тканей затруднено из-за воспаления.

С целью улучшения кровообращения показано использование таких вазодилататоров как Трентал, Теоникол, Цинарезин, снижающих вязкость крови, увеличивающих эластичность стенок сосудов, тормозящих агрегацию тромбоцитов, улучшающих микроциркуляцию.

Спазмолитики

Также рассматриваются как препараты для устранения элементов патогенеза заболевания. Эффект от применения связывают со снятием мышечных спазмов в области патологии, улучшением трофики тканей и повышением подвижности в суставе. Поскольку для лечения необходимо относительно быстрое наступление эффекта и продолжительное его сохранение, таблетки от коксартроза тазобедренного сустава целесообразно заменить инъекциями.

Препаратом выбора может служить Мидокалм. Этот лекарственный препарат кроме достаточной безопасности демонстрирует в исследованиях отсутствие седативного эффекта и малую органоспецифическую токсичность. Если же уколы противопоказаны, схожими характеристиками и аналогичным действующим веществом обладает Толизор.

Оба препарата являются миорелаксантами центрального действия и снимают спазм, даже если он имеет «защитный» стойкий характер и не устраняется методами местного воздействия.

Эффективные лекарства от артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава является вялотекущим заболеванием, которое проявляется небольшим количеством симптомов. Есть еще одно название – коксартроз. Проблема достаточно распространена, поскольку сегодня многие люди испытывают постоянные высокие нагрузки на область таза.

В большинстве случаев поражается только один сустав. Терапия должна быть комплексной и она обязательно включает медикаментозное лечение. Препараты подбирает только врач с учетом индивидуальных характеристик пациента.

Лекарства при артрозе тазобедренного сустава

О наличии подобного заболевания свидетельствуют болевые ощущения в области паха, бедре и спине. К тому же возникает стеснения в движениях, и наблюдается хромота. Поскольку мышцы атрофируются и ослабевают, порой прослеживается незначительное изменение в длине ноги, которая становится короткой.

Самой распространенной причиной является повышенная нагрузка из-за усиленной физической или сидячей работы. Спровоцировать артроз могут воспалительные и инфекционные заболевания, некроз, вывих и различные травмы, например, во время падения, удара или аварии.

Лечение при помощи медицинских препаратов возможно только при 1-2 степени артроза тазобедренного сустава. На третьей стадии поможет только оперативное вмешательство.

Кроме этого, стоит заметить, что полностью вылечиться при таком диагнозе невозможно, но терапия направлена на борьбу с симптомами, а также средства не дают возможности заболеванию развиваться.

Лекарства укрепляют мышцы околосуставной сумки, повышают подвижность и улучшают кровообращение. Еще они снимают болезненные ощущения и улучшают питание хрящевой ткани, что способствует ее восстановлению. Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.

Нестероидные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава

К данной категории относятся Диклофенак, Индометацин, Пироксикам и др. Их назначают при реактивном воспалении. Такие средства помогают снять боль и воспаление, поскольку имеют противовоспалительное действие. Еще они эффективно борются с отеками.

К недостаткам относят тот факт, что такое лекарство от артроза тазобедренного сустава при длительном использовании снижает естественную способность хрящевой ткани восстанавливаться самостоятельно. Нельзя не сказать и о побочных действиях, поскольку такие средства негативно влияют на работу внутренних органов. Важно сказать о том, что запрещено проводить лечение несколькими противовоспалительными средствами одновременно, например, если выбранное лекарство плохо снимает боль, следует или повысить дозировку, или подобрать другой препарат с помощью врача.

Сосудорасширяющие препараты для лечения артроза тазобедренного сустава

К данной группе относится Трентал, Теоникол, Цинарезин и др. Их действие направлено на расслабление стенок сосудов и на расширение их просвета. Эта группа лекарств очень эффективна при лечении болезней, связанных с тазобедренным суставом. Если принимать их, следуя рекомендациям врача, то противопоказания будут минимальны.

После курса приема восстановление происходит быстрее благодаря нормализации кровообращения, а также увеличению доставки важных веществ. Еще происходит снятие спазмов мелких сосудов, и уменьшаются болевые симптомы, которые проявляются в ночное время. К минусам этой группы можно отнести тот факт, что эффективность препаратов зависит от индивидуальной реакции. Сначала прием осуществляется в минимальной дозе, а затем, если нет побочных действий, количество средства врач увеличит.

Миорелаксаты

Эти препараты способствуют расслаблению мышц, но при проблемах с тазобедренным суставом их стоит использовать максимально осторожно. Они позволяют снять болезненные спазмы мышц, а также нормализуют кровоснабжение. К недостаткам можно отнести негативное влияние на нервную систему, например, возникает головокружение, заторможенность реакции и наблюдается состояние опьянения.

Хондропротекторы

Препараты направлены на восстановление хряща и лучше всего использовать уколы, позволяющие получить хороший результат.

К данной категории относят Румалон, Структум и Глюкозамин. Эти лекарства считаются самыми полезными и эффективными. Они позволяют восстановить структуру хрящевой ткани, повышая ее питание полезными веществами. Процесс восстановления хряща будет продолжаться даже после прекращения приема средства. Эта группа препаратов запрещена беременным женщинам, при индивидуальной непереносимости и воспалении сустава.

Гормональные стероидные препараты

Представлены они в виде инъекций для введения в сустав. К данной группе относят Мителпред, Кеналог и Гидрокотизон. Эти инъекции эффективны, когда есть сопутствующие проблемы, например, воспаление сухожилий. К недостаткам можно отнести тот факт, что инъекции редко дают хорошие и длительные результаты. Нельзя не сказать о том, что они имеют большое количество побочных эффектов. В один сустав можно делать не больше трех уколов, при этом между каждой инъекцией должен быть перерыв минимум две недели.

Обезболивающие

Сегодня представлен широкий ассортимент подобных средств, так есть варианты для введения внутрь сустава и в мышцу, блокады с применением новокаина, а также мази. На первой стадии болезни используют внутримышечные инъекции с анальгетиками и противовоспалительными веществами. Если болевые ощущения проявляются незначительно, то результат можно получить и при помощи таблеток. На второй стадии при более сильных и стойких болях врач назначает противовоспалительные нестероидные средства. Параллельное лечение можно проводить местными обезболивающими.

[2]

Средства для местного использования

К данной категории средств относят мази, примочки и компрессы. Местное лечение болезни эффективно, только если оно имеет согревающее действие. Процесс втирания мази способствует улучшению кровообращения, что порой помогает справиться с болезненным спазмом мышц. Важно сказать о том, что состав подобных средств не оказывает терапевтический эффект.

Читайте так же:  Дона для суставов

Среди представленных мазей выделяются следующие средства: Фастум-гель, Меновазин, Диклофенак-мазь и др. Важно сказать о том, что к больному суставу доходит только 4-8% лекарственных веществ. Именно поэтому местное лечение может быть дополнительным к лекарствам для приема внутрь или введения внутримышечно. Используются при лечении болезни компрессы, для приготовления которых применяют разные вещества, например, Бишофит, Димексид (обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, а также он хорошо проникает через кожу) и медицинская желчь, которая имеет согревающий и рассасывающий эффект.

При лечении болезни важно обязательно принимать витамины. Они не способствуют лечению, но при этом важны для комплексной терапии. Наиболее эффективными считаются витамины группы В, которые обеспечивают нормальный энергетический обмен и функциональной нервной системы. Еще эти веществ укрепляют иммунитет и стимулируют рост здоровых клеток хрящевой ткани.

Лучше всего использовать витамины в комплексе, а не по отдельности:

Мы представили вам наиболее эффективные таблетки и инъекции, которые убирают симптомы при такой болезни, как артроз тазобедренного сустава. Помните, что их следует сочетать с физиотерапией, а назначать лекарства может только врач.

Трентал для лечения суставов

Лечение суставов обычно проходит комплексно и нередко включает в себя сосудорасширяющие препараты. «Трентал», как один из таковых, способствует восстановлению суставов путем улучшения суставного кровотока и купирования спазма мелких сосудов. Благодаря этому медикаменту, обеспечивается беспрепятственная доставка питательных и лекарственных веществ к больному сочленению. Дозировку и длительность терапевтического курса «Тренталом» определяет лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

Форма выпуска, состав

Реализуется медикаментозный препарат в виде таблеток для перорального приема и инъекционного раствора. Основным компонентом «Трентала» выступает пентоксифиллин, который способствует улучшению разжижения крови и транспортировки биологических жидкостей в тканях. Происходит это за счет замедления агрегации тромбоцитов и влияния на эритроциты. Помимо этого, пентоксифиллин расширяет коронарные сосуды.

«Трентал» нашел свое применение при решении проблем с нарушенным периферическим кровообращением. Показан медикамент при терапии трофических язв, недостаточной циркуляции головного мозга, патологиях сосудов внутреннего уха. Нередко назначают «Трентал» больным с обморожением и различными последствиями наличия тромбов. Широко используется сосудорасширяющий препарат при шейном остеохондрозе, а также при грыже позвоночника. Прописывают лекарственное средство и при артрозе коленного сустава.

Особенности терапии суставов «Тренталом»

Как используют?

При остеохондрозе шеи или различных заболеваниях суставов «Трентал» может быть назначен перорально или инъекционно.

Согласно инструкции, фармпрепарат следует вводить в/в дважды в сутки по 200—300 мг. Манипуляцию должен проводить квалифицированный медик, так как процедура требует соблюдения определенных правил. Максимальная доза в день составляет 0,6 мг активного компонента на каждый килограмм веса больного в час. Внутримышечное введение медикаментозного средства подразумевает глубокое проникновение раствора в дозировке 100—200 мг дважды—трижды в сутки. При приеме внутрь доза «Трентала» составляет 0,1 г 3 раза в 24 часа. Таблетки следует пить в процессе трапезы или после еды, запивая водой.

Можно ли беременным и кормящим?

Женщинам в период лактации и вынашивающим ребенка, категорически противопоказано использовать для излечения суставов «Трентал». Если применение сосудорасширяющего лекарства неизбежно, перед его приемом нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать другой, менее опасный аналог. Занимаясь самолечением, можно осложнить течение беременности и навредить плоду.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Использовать «Трентал» противопоказано не только беременным и кормящим матерям, но и лицам, имеющим такие патологические состояния, как:

Препарат не применяют при геморрагическом инсульте.
  • инфаркт миокарда;
  • повышенное кровяное давление;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • нарушение частоты, ритмичности и сокращения сердца;
  • язвенное поражение желудка;
  • геморрагический инсульт;
  • дисфункция почек;
  • индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.

Применение «Трентала» может повлечь за собой развитие различных побочных эффектов. Зачастую медикамент провоцирует судороги, головные боли, создает неприятную сухость в полости рта и является причиной чрезмерной тревожности. Отмечают больные снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение, стенокардию и аритмию. Нередко пациенты, выбравшие для терапии суставов «Трентал», замечают ломкость ногтей, отечность, покраснение отдельных участков кожи. Помимо этого, существует риск развития аллергии и кровотечения.

Передозировка

При попадании в организм количества лекарственных веществ значительно выше нормы, больному грозит передозировка. Проявляется она в виде возбужденного состояния, сонливости, тахикардии, головокружения. Отравление компонентами «Трентала» влечет за собой снижение уровня кровяного давления, слабость, рвоту и прочие признаки кровотечения ЖКТ. В таком случае пострадавшему требуется промыть желудок, ввести энтеросорбент, принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.

Заменители

Если по каким-либо причинам нет возможности использовать в борьбе с суставными патологиями «Трентал», врачи прописывают лекарственное средство с идентичным активным компонентом в составе и похожим лечебным эффектом. Таким образом, заменить «Трентал» могут следующие фармпрепараты:

Отпуск и хранение

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы приобрести в аптеке «Трентал», больному нужно взять у лечащего врача рецепт. Лекарство подлежит хранению в темном, сухом месте, где температура воздуха находится в пределах 8—25 градусов Цельсия. Важно, чтобы к раствору или таблеткам не имели доступа маленькие дети. Срок годности составляет 4 года, по истечении которых медикаментозный препарат утилизируют.

Как применять Трентал при остеохондрозе

Трентал при остеохондрозе назначают для нормализации процесса кровообращения. Лекарственное средство имеет большую область применения и минимальное количество противопоказаний.

Принцип действия таблеток Трентала и его состав

Трентал блокирует ферменты, которые препятствуют проникновению питательных веществ внутрь клеток и нормализует содержание кальция в клеточной мембране. На уровень кальция в крови влияет циклический аденозинмонофосфат. Активное вещество препарата блокирует ферменты, повышает количество клеточных аденозинмонофосфатов, снижает уровень кальция, имеет сосудорасширяющее свойство, улучшает снабжение крови кислородом. Формы выпуска препарата — таблетки с растворимым покрытием белого цвета и раствор для инъекций.

Читайте так же:  Что нужно для восстановления суставов

Таблетки Трентал 100 мг применяются при остеохондрозе, содержат действующее вещество — пентоксифиллин вазобрал 0,1 г.

  • углеводы;
  • тальк;
  • двуокись кремния;
  • магниевая соль стеариновых кислот;
  • карбоновая кислота;
  • двуокись титана.

Таблетки Трентал 400 мг назначают при терапии остеохондроза, они содержат действующее вещество — пентоксифиллин вазобрал 0,4 г.

  • повидон;
  • гидроксиэтилцеллюлоза;
  • метилоксипропилцеллюлоза;
  • фенилкарбинол.

Способы применения при остеохондрозе

При шейном остеохондрозе сосудорасширяющее средство Трентал улучшает микроциркуляцию крови.

Одновременно происходит восстановление передачи нервных импульсов, и улучшаются процессы обмена в тканях.

Такое воздействие препарата имеет положительный эффект, потому что при хроническом остеохондрозе снижается метаболизм костной и хрящевой тканей межпозвоночных дисков.

В результате развивается воспаление в различных отделах позвоночника, и скорость сосудистого кровотока снижается. Трентал устраняет головную боль при остеохондрозе, нарушениях координации, воспаления, снижает отеки, улучшает циркуляцию крови к мозговым клеткам, восстанавливает работу нервной системы, улучшает метаболизм, разжижает кровь.

При остеохондрозе врач назначает таблетки по 200 мг 2-3 раза в день. Затем постепенно дозу увеличивают до 1200 мг в сутки. Курс лечения продолжается 2 недели.

[1]

Таблетки нужно глотать, не разжевывая, и запивать достаточным количеством кипяченой воды.

Если больной страдает нарушениями функций печени или почек, то дозировку снижают.

Противопоказания и побочные эффекты

Терапия препаратом противопоказана больным с повышенной чувствительностью к активному действующему веществу пентоксифиллину. Лекарственное средство нельзя принимать больным, у которых имеются обширные кровотечения, кровоизлияния.

Медикамент противопоказан пациентам, перенесшим инфаркт, беременным женщинам, кормящим матерям в период лактации, детям.

С особой осторожностью и только при необходимости препарат может назначаться пациентам с сердечной недостаточностью, аритмией, повышением артериального давления, нарушением функции печени или почек. Также противопоказаниями к лечению Тренталом являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания системы кроветворения.

Побочные действия Трентала:

  1. Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться: увеличение артериального давления, одышка, отеки.
  2. Со стороны системы ЖКТ у пациента могут развиваться такие проявления как запоры, ухудшение аппетита, сухость во рту.
  3. Со стороны органов дыхания в ряде случаев проявляется одышка, носовое кровотечение.
  4. Со стороны нервной системы у некоторых пациентов развивается головная боль, нарушения сна, головокружение с тошнотой, раздражительность.
  5. Возможны аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.

Особенности применения Трентала с Актовегином

Трентал с Актовегином назначают при сосудистых проблемах, их можно принимать одновременно, это не вызовет побочных реакций и повысит полезные свойства лекарств. При шейном остеохондрозе, когда нарушена система кровоснабжения шейных артерий и вен, часто назначают совместное применение Актовегина и Трентала. Лекарства дополняют друг друга и усиливают полезные свойства.

Если у пациента наблюдается нарушение температурной и болевой чувствительности, это говорит о развитии полинейропатии. В этом случае препаратом выбора является Актовегин, который снабжает сосуды кислородом. Часто Трентал и Актовегин назначают при поражении венозных структур. Это объясняется хорошим сосудорасширяющим эффектом.

Препараты снижают давление в периферическом круге кровообращения. Актовегин и Трентал при шейном остеохондрозе улучшают кровообращение в области сжатия нервов. Лекарства снабжают костную и хрящевую ткани полезными витаминами, аминокислотами.

Лечение артроза тазобедренного сустава лекарствами

Не в коем случае не занимайтесь самолечением, ваш врач поможет вам назначить правильные препараты

Коксартроз тазобедренного сустава образуется из-за истончения хрящевой ткани, которое происходит по различным причинам. Комплекс лечебных мер подразумевает применение препаратов. Обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава помогают облегчить состояние пациента. Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань. Также для терапии дегенеративной патологии назначают миорелаксанты, опиоидные лекарства и другие.

Нестероидные противовоспалительные средства в терапии дегенеративной патологии

Нестероидные противовоспалительные таблетки назначают при умеренной и сильной боли. Существует две разновидности НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При первичном посещении лечащий врач назначает ингибиторы ЦОГ-1. К этой группе препаратов относится «Аспирин», «Ибупрофен», «Адвил», «Диклофенак», «Док». Лекарства от артроза тазобедренного сустава первого поколения вызывают сильную тошноту, головокружение, дезориентацию, сонливость, рвоту. Если пациента беспокоят побочные эффекты и с каждым разом состояние пострадавшего ухудшается врач назначает лекарства второго поколения, то есть ингибиторы ЦОГ-2.

К нестероидным противовоспалительным средствам второго поколения относится «Целебрекс», он лучше справляется с сильно выраженными болевыми ощущениями, способствует снятию отечности. Есть риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 нельзя принимать более 10 дней. Чтобы избежать осложнений от нестероидных противовоспалительных средств назначают ингибиторы протонной помпы. Тем не менее людям с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений и больным с болезнями сердечно-сосудистой системы следует отказаться от применения НПВС во избежание осложнений.

Таким людям назначают обычные анальгетики. Например «Ацетаминофен». Этот препарат эффективно снимает болевой синдром как умеренный, так и хронический. «Ацетаминофен» вызывает меньше побочных эффектов, что является хорошим признаком для больных артрозом тазобедренного сустава.

Действие опиоидов при этой патологии

Лечение артроза тазобедренного сустава при сильных болях проводится при помощи опиоидных медикаментов. Этот вид препаратов назначают в следующих ситуациях:

  • острая и хроническая боль в тазобедренном суставе, не реагирующая на нестероидные противовоспалительные препараты;
  • болевой ноцицептивный синдром, вызванный вывихом или переломом шейки бедра;
  • послеоперационные болевые ощущения;
  • тяжелые нейропатические боли, вызванные аваскулярным некрозом или травмой хрящевой ткани сустава.

Что такое ноцицептивная боль тазобедренного сустава? Ноцицептивный болевой синдром появляется вследствие воспаления мягких тканей. Он возникает из-за вывихов, переломов, после проведения операций и травмирования окружающих тканей тазобедренного сустава. Нейропатическая суставная боль является следствием периферической и центральной сенситизации болевых рецепторов и нейронов. Повышенная чувствительность болевых рецепторов вызывает болевые импульсы в ответ на прикосновение, давление, движение. Список самых распространенных опиоидных лекарств при артрозе тазобедренного сустава:

Опиоидные препараты вызывают наркозависимость. При коротких курсах лечения привыкание к ним можно избежать.

Как снять мышечный спазм?

Лекарства, снимающие спазмы называются миорелаксантами. Эти препараты принимают при любых видах артроза. Миорелаксанты часто вызывают тошноту, рвоту и ощущение сухости во рту. Эти побочные эффекты считаются самыми безобидными среди всех возможных. Многие пациенты жалуются на ухудшение концентрации внимания, запоры, судороги, энурез. Миорелаксанты нельзя сочетать с опиоидными препаратами и седативными лекарствам, такое сочетание может стать смертельным из-за тяжелой дыхательной депрессии с последующей гипоксией (низкое содержание кислорода в крови). Наиболее часто из препаратов этой группы назначают следующие медикаменты:

Миорелаксанты нельзя принимать если у пациента имеется одно из противопоказаний указанным в инструкции по применению препарата. К противопоказаниям относится почечная недостаточность, нарушенное функционирование печени, судорожный синдром, эпилепсия, гиперчувствительность к компонентам лекарства и склонность к слабости мышц.

Читайте так же:  Повреждение ротаторной манжеты правого плечевого сустава

Какие хондропротекторы могут быть назначены?

Комбинированное медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава включает применение хондропротекторных препаратов. Эта лекарственная группа незаменима при артрозе бедра. Хондропротекторы способствуют улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, что позволяет клеткам восстанавливаться. Лекарства повышают эластичность и упругость хряща. Существует три поколения медикаментов. Основные свойства хондропротекторов:

[3]

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение подвижности тазобедренного сустава;
  • снятие воспалительного процесса.

При артрозе тазобедренных суставов назначают применение препарата «Артра», «Дона», «Структум». Эти лекарства чаще всего покупают в аптечных сетях, поскольку врачи считают их лучшими при данной болезни. Также эффективно воздействуют на регенерацию хрящевой ткани такие медикаменты, как «Румалон», «Терафлекс», «Мукосат», «Алфлутоп». Хондропротекторы всех трех поколений противопоказаны к приему при кормлении ребенка грудью, беременности на любом триместре, почечной недостаточностью, бронхиальной астме, в детском возрасте и при тромбофлебите. Препараты принимают перорально или вводят в виде инъекций. Второй способ использования хондропротекторов быстрее воздействует чем пероральное применение, но подходит не всем, многие пациенты предпочитают таблетки и капсулы.

Польза и действие сосудорасширяющих средств

Сосудорасширяющие препараты необходимы для улучшения кровообращения и ускорения поставки в ткани питательных веществ и кислорода. Расширение сосудов позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться. Направленность медикаментозного лечения коксартроза бедра обязательно должен содержать данную группу медикаментов. Сосудорасширяющие лекарства снимают спазмы сосудов благодаря увеличению кровообращения в мелких кровеносных сосудах. Эти средства входят в комплексную терапию заболевания.

Лучшая эффективность наступит после применения хондропротекторов и сосудорасширяющих средств одновременно. Данные лекарства имеют мало противопоказаний, главным из которых является запрещение применения медикаментов при возникновении кровотечений. Использование этих препаратов позволяет избавиться от сосудистых суставных болей по ночам. К этой группе медикаментов принадлежат следующие средства: «Трентал», «Вазонит Ретард», «Пентоксифиллин», «Эуфиллин», «Берлитион», «Актовегин».

Глюкокортикостероидные средства при заболевании

Глюкокортикоидные препараты принадлежат к подклассу гормонов коры надпочечников, их назначают в комплексном лечении коксартроза. Данные медикаментозные средства назначают для уменьшения воспалительных реакций и деструктивных процессов в костных структурах. Глюкокортикостероидные лекарства нельзя принимать самостоятельно, так как большинство препаратов этой группы имеют много побочных эффектов. Их вводят в полость сустава 1 раз в полгода. Главное условие применения глюкокортикоидных медикаментов — отсутствие разрушения синовиальной оболочки. Препараты этой группы:

Глюкокортикостероидные лекарства запрещено принимать при активных формах сифилиса или туберкулеза. Они противопоказаны если пострадавший от артроза имеет поражение глаз или роговицы. Также глюкокортикостероиды запрещено принимать при лактации и нежелательно при беременности. При употреблении препаратов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, после их обнаружения необходимо прекратить использовать лекарство и обратиться к лечащему врачу с просьбой заменить на другой медикамент.

Какие витамины можно принимать?

При большом количестве препаратов, применяемых при артрозе тазобедренного сустава, иммунная система пациента становится ослабленной. Требуется применение иммуномодулирующих препаратов и витаминов для ее повышения. Пациенту назначают принимать витамины группы B (B1, B2, B3, B6, B9, B12). Витамины не могут излечить заболевание, но внесут свою значимость при артрозе тазобедренных суставов. Статистические данные и многочисленные исследования показали, что витамины группы B обладают самыми ценными свойствами. Они необходимо для полноценной работы центральной нервной системы. Эти витамины участвуют в обменных процессах и жизни практически любой клетки. Рибофлавин оказывает прямое влияние на кожу и мышечный тонус.

Витамины участвуют в восстановлении питания тканей и помогают насытить ее полезными микроэлементами. При коксартрозе тазобедренных суставов полезно принимать такие группы витаминов, как C, D, A. Также в организм должно поступать достаточное количество кальция, цинка и магния, которые участвуют в формировании костных структур. Это далеко не весь спектр необходимых витаминов при артрозе, но перечисленные выше являются самыми необходимыми.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава

Целью лечения коксартроза тазобедренного сустава является, в первую очередь, замедление развития заболевания и переход его на более поздние стадии, приводящие к значительному снижению качества жизни больных и инвалидизации. Для достижения цели терапии больной должен понять характер своего заболевания и научиться управлять им: изменить образ жизни, приучить себя к постоянным умеренным физическим упражнениям, поддерживающим достаточный уровень интенсивности обменных процессов в суставах, привыкнуть к необходимости использовать фармакологические препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

Вторая по важности составляющая терапии, после коррекции образа жизни – препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Условно их можно разделить на средства симптоматической терапии («быстрые») и лекарства патогенетического лечения («медленные»). Принимаемые на различных стадиях болезни одновременно, или в сочетаниях, они оказывают комплексное действие, чем повышают качество лечения, делая его более эффективным и безопасным.

Препараты симптоматической терапии

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава, направленное на устранение болевого синдрома и воспаления, включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – перорально, инъекционно или в виде внутрисуставных введений. Чаще всего используют парацетамол, НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды, наркотические анальгетики.

Парацетамол

Анальгетик-антипиретик. Изначально отнесенный к нестероидным противовоспалительным средствам, действующее вещество парацетамол имеет очень слабый противовоспалительный эффект, но обладает высокими анальгетическими и жаропонижающими свойствами, превышающими таковые у анальгина. Особенность препарата – низкая агрессивность в отношении слизистых оболочек и малая частота побочных реакций.

Подходит для длительного применения в относительно малых дозах при слабовыраженных суставных болях. Из противопоказаний – чувствительность к препарату, почечная недостаточность, анемии.

Курс приема соответствует по длительности периоду сохранения болей в пораженном участке. Принимают в дозе 400-1000 мг до 4 раз в сутки, но не более 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны исключительно в случае наличия признаков воспаления и при усилении болей, если парацетамол не дает нужного эффекта.

Данные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава при неправильном применении не только неэффективны в долгосрочной перспективе, но и вредны: доказана их способность нарушать местный кровоток, угнетать обменные процессы в клетках хряща – хондроцитах.

На ранних этапах использования НПВС способны полностью снять боль, что чревато чрезмерной перегрузкой и разрушением тазобедренного сустава, поскольку пациент более не старается придерживаться щадящего режима.

Читайте так же:  Молитва от болей в тазобедренном суставе

НПВС имеют широкий спектр противопоказаний:

Наиболее безопасные для лечения суставов, не повреждающие хрящ НПВС, – Ацеклофенак, Тенидап и Толметин. Более того, эти препараты могут провоцировать синтез матрикса хрящевой ткани, стимулируя хондроциты.

У Тенидапа этот эффект был подтвержден в эксперименте на животных, показавшем, что терапевтические концентрации препарата эффективно уменьшают образование очагов остеофитов, сокращают зону поражения суставного хряща и устраняют воспаление синовиальных оболочек. Аналогичное действие Ацеклофенака и Толметина эпизодично обнаруживалось экспериментально, но было опущено, как вероятностная погрешность исследования.

Напроксен, Ибупрофен, Индометацин и Нимесулид запрещено использовать при артрозах любой локализации, поскольку они активно подавляют синтез основного матрикса хряща и отягчают течение заболеваний.

Среди лекарств от коксартроза тазобедренного сустава, имеющих противовоспалительные свойства, особое место занимают препараты на основе активного вещества диклофенака (Диклоберл, Наклофен, Алмирал, Олфен). Уникальность их заключается в высочайшей противовоспалительной активности, тропности к суставам и длительному (около 8 часов) периоду выведения из полости суставной сумки. Инъекции Диклоберила помогают облегчить боль уже через 12-20 минут после введения и сохранить выраженный эффект на протяжение 6-7 часов.

Глюкокортикоиды

Стероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава, как и НПВС, используют только в периоды обострения. Показание для назначения – неэффективность парацетамола и НПВС.

Обладая самым мощным после опиоидов обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды эффективно устраняют боль, но имеют серьезные побочные действия, в особенности, остеопороз, отягчающий течение заболевания.

Длительность курса – до 3-х месяцев. Введение внутримышечное или перорально. Инъекции стероидов в область тазобедренного сустава при 2-4-й степени заболевания не проводятся ввиду нецелесообразности. Первая степень коксартроза тазобедренного сустава не требует применения инъекционного введения глюкокортикоидов.

Наиболее часто используются препараты гидрокортизона (гидрокортизона ацетат, Корт-С, Гидрокортизон-Рихтер), бетаметазона (Дипроспан) и метилпреднизолона (Медрол, Лемод, Метилпреднизолон, Метипред). Это обусловлено меньшей частотой побочных явлений и менее агрессивным действием на здоровые ткани.

Лекарства патогенетической терапии

Обширная группа медикаментов для лечения коксартроза тазобедренного сустава включает сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, хондропротекторы.

Хондропротекторы

Комплексное лечение коксартроза предполагает воздействие не только на симптомы, но и на процессы в самом суставе, особенно на хрящ.

Медикаментами с доказанной способностью приостанавливать прогресс дегенеративного изменения хрящевой ткани признаны хондропротекторы – препараты на основе вытяжки из хрящевой ткани сельскохозяйственных животных, морской рыбы (осетровых, скатов, акул). Наиболее изученными веществами такого происхождения являются хондроитин и глюкозамин сульфат.

Механизм действия хондроитин сульфата связывают с прямой стимуляцией хондроцитов к синтезу компонентов хряща, со способностью подавлять активность ферментов, разрушающих его, а также с активацией синтеза синовиоцитами сустава гиалуроновой кислоты, предотвращающей гибель хондроцитов. Наиболее известный представитель: французский «Структум» в капсулах N60 по 1500 р.

Глюкозамин сульфат (гидрохлорид) является предшественником компонентов хрящевой ткани, способен стимулировать, как и хондроитин, работу хондроцитов и подавлять активность протеолитических ферментов в суставе. Это такие препараты:

  • Дона совместного производства Германия/Италия/Ирландия в растворах и таблетках N60 и N180, по цене 1300, 1450 и 2700 руб., соответственно;
  • Артракам производства России в пакетиках по 20 шт./упаковка — 750 — 900 руб.;

В комплексе с хондроитина сульфатом, глюкозамин увеличивает продукцию коллагена и других компонентов хряща на 96%. Представителями являются:

  • Хондроитина сульфат в ампулах N10, производства России — 742 р.;
  • Драстоп в ампулах N10, производства Румынии — 778 р;
  • Артра, производства России/США в таблетках N60 и N120 — 1700 и 2000 р., соответственно;

Принимать лекарства, содержащие глюкозамин и хондроитин можно в различных формах, однако самую высокую биодоступность (40%) показало наружное и инъекционное применение.

Несмотря на высочайшую безопасность хондропротекторов применение их в виде мазей (Хондроксид, Хондроитин-гель, Артрафик) предпочтительней, особенно у лиц с печеночной недостаточностью и повышенной чувствительностью к препарату.

Мазь необходимо брать из расчета 1 грамм 5% мази на участок площадью 10´10 см. В 1-м сантиметре мази содержится приблизительно 0,3 г. С ростом процентного содержания активного вещества объем наносимого средства уменьшается. Втирать мазь необходимо мягкими массирующими движениями до полного впитывания в кожу. Кратность нанесения – 2-4 раза в день через равные промежутки времени.

Эффект от применения хондропротекторов можно наблюдать только через несколько (3-5) недель после начала приема, поэтому лечение коксартроза обычно имеет вид повторных длительных курсов на протяжении месяцев и даже лет.

Сосудорасширяющие препараты

]

Применение сосудорасширяющих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава обосновано мнением, что в его области присутствует нарушение гемодинамики, вызванное застойными явлениями, деградацией костной основы сустава и ее склерозом, в то время, как поступление питательных веществ из суставной сумки и окружающих тканей затруднено из-за воспаления.

С целью улучшения кровообращения показано использование таких вазодилататоров как Трентал, Теоникол, Цинарезин, снижающих вязкость крови, увеличивающих эластичность стенок сосудов, тормозящих агрегацию тромбоцитов, улучшающих микроциркуляцию.

Спазмолитики

Также рассматриваются как препараты для устранения элементов патогенеза заболевания. Эффект от применения связывают со снятием мышечных спазмов в области патологии, улучшением трофики тканей и повышением подвижности в суставе. Поскольку для лечения необходимо относительно быстрое наступление эффекта и продолжительное его сохранение, таблетки от коксартроза тазобедренного сустава целесообразно заменить инъекциями.

Препаратом выбора может служить Мидокалм. Этот лекарственный препарат кроме достаточной безопасности демонстрирует в исследованиях отсутствие седативного эффекта и малую органоспецифическую токсичность. Если же уколы противопоказаны, схожими характеристиками и аналогичным действующим веществом обладает Толизор.

Видео (кликните для воспроизведения).

Оба препарата являются миорелаксантами центрального действия и снимают спазм, даже если он имеет «защитный» стойкий характер и не устраняется методами местного воздействия.

Источники


  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

  2. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.

  3. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
Трентал при артрозе тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here