Трещина в лучезапястном суставе лечение

Предлагаем материал на тему: "трещина в лучезапястном суставе лечение" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Перелом запястья

Среди травм верхних конечностей наиболее распространен перелом лучезапястного сустава. Повреждение кости бывает открытым и закрытым (трещина), смещенным и без смещения. Состояние сопровождается болью, утратой двигательных функций, отеком. Следует своевременно обратиться к врачу, пройти полный лечебный и реабилитационный курс, чтобы в дальнейшем избежать тяжелого последствия.

Почему возникает перелом?

По МКБ 10 травма имеет код S 52.5 (перелом Коллиса или Смита). Состояние характеризуется нарушением целостности кости и случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на руки;
  • защемление кисти в створках дверей помещения или транспорта;
  • занятие силовыми и активными видами спорта;
  • профессиональная деятельность, где доминирует большая нагрузка на руки;
  • заболевания костно-суставной системы, провоцирующие хрупкость костей;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как распознать травму?

Существует 3 вида переломов в лучезапястном суставе, которые имеют следующую характеристику:

Травма может быть закрытого типа со смещением.
  • Закрытый без смещения. Вследствие сильного удара на кости возникает трещина, кожные покровы не повреждены.
  • Закрытый со смещением. Костные отломки сдвигаются, но целостность кожи сохранена.
  • Открытый смещенный. Кость дробится, ее фрагменты прорезают кожу, образуя раны.

В зависимости от вида повреждения, симптомы перелома запястья руки различаются, а как — показано в таблице:

Диагностические методы

Пострадавшего следует срочно доставить в травмпункт. Травматолог осматривает кисть, выясняет причины возникновения перелома и направляет на рентгенографию. Метод позволяет точно определить перелом лучезапястного сустава со смещением или без сдвига костных фрагментов, степень повреждения нервов, сосудов и окружающих тканей, количество отломков кости. В особенных случаях дополнительно рекомендуется пройти КТ или МРТ.

Лечение: наиболее эффективные способы

Иммобилизация и препараты

При открытых травмах, до обращения к доктору, рекомендуется провести дезинфекцию раны, не задевая костных фрагментов — это снизит риск инфицирования.

Если перелом луча в типичном месте не сопровождается смещением, врач накладывает гипс или ортез. Сложные повреждения, когда кость раскалывается, но целостность кожи сохраняется, врач лечит путем вправления и наложения фиксатора. При смещенных травмах требуется операция с применением инструментов металлосинтеза или аппарата Илизарова. Если беспокоит сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее — «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин». В период иммобилизации для лучшего сращивания костей рекомендуются препараты с кальцием. После снятия гипса на сустав можно наносить следующие линименты:

Можно мазать гелем Долобене место повреждения после снятия гипсовой повязки.
  • «Апизартрон»;
  • «Вольтарен»;
  • «Фастум»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период иммобилизации и после снятия фиксатора рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • обертывания парафином или озокеритом;
  • индуктотермия;
  • лечение лазером;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовые и инфракрасные облучения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Соблюдение гигиены

После снятия гипсового фиксатора рекомендуется тщательный уход за кожей руки. Во время иммобилизации из-за недостаточного контакта с воздухом верхние слои кожных покровов начинают шелушиться и слоиться. Чтобы избежать микроранок, рекомендуется делать ванночки с отварами трав череды, ромашки, шалфея, зверобоя или с морской солью. Во время процедур следует аккуратно очищать кисть от отмерших клеток эпидермиса, а после этого тщательно вытереть и нанести смягчающий крем.

Лечебная физкультура и массаж

Реабилитация после перелома правой или левой руки включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью;
  • сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и в стороны;
  • собирание мелких предметов (карандаши, пуговицы, монеты);
  • пересыпание крупы из одной тары в другую;
  • имитация игры на пианино;
  • подтягивание запястья к кончикам пальцев, имитируя движение гусеницы.

Рекомендуется посещать занятия йогой и выполнять специально разработанные упражнения для восстановления лучезапястного сустава. В домашних условиях следует делать массаж: легкое пощипывание, поглаживание, точечное нажатие. Совместно с процедурами физиотерапии и использованием препаратов, лечебная гимнастика и массаж оказывают следующий эффект:

  • восстанавливают подвижность кисти;
  • устраняют признаки перелома запястья;
  • способствуют быстрой регенерации тканей;
  • предотвращают последствие в виде артроза;
  • стимулируют выработку суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Правильный рацион

В реабилитационный период рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить маринованную, жирную, жареную или богатую консервантами пищу. Предпочтение нужно отдавать молочным изделиям, нежирному мясу, рыбе, яйцам, овощам и фруктам, сухофруктам, морепродуктам, зелени. Эти продукты содержат коллаген и эластин, которые укрепляют суставы и соединительную ткань. Для улучшения синтеза коллагена рекомендуется ввести в рацион пищу с витамином С: цитрусовые, белокочанную капусту, малину, черную смородину, шиповник, облепиху.

Профилактика

Чтобы не случился перелом лучевой кости, рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, аккуратно пользоваться транспортом и лифтом, на производстве соблюдать технику безопасности. В гололед следует надевать на обувь противоскользящие ледоступы-«кошки». А также необходимо своевременное лечение заболеваний, которые провоцируют хрупкость костей.

Все про суставы

Если после травмы руки в кабинете врача вы узнали, что получили непосредственно перелом лучевой кости со смещением, не паникуйте. Владея всей необходимой о нем информацией, вы не только разберетесь в механизме повреждения и методах его лечения, а также сможете поспособствовать более качественному и быстрому возвращению в норму всех физиологических функций своей руки.

Немного об анатомии

Лучевая кость находится в предплечьи. Это часть руки между локтем и запястьем. Нижняя часть лучевой кости довольно уязвимая. Она более тонкая и ее наружный (кортикальный) слой так же менее прочный.

Причины травмы

Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:

  • автомобильная авария;
  • при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • увлечение экстремальными видами спорта.
Читайте так же:  Самое эффективное средство для суставов

Покалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:

  • женщины старше 45 лет;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

Виды травмы

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

  1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
  3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
  4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
  5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
  6. Перелом со смещением и без (трещина).

Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону. Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости. Смещение также может быть полным (связь между обломками сильно нарушена) и неполным (целостность кости почти сохранена или костные отломки поддерживаются).

Слом луча в нижней его части (нижней трети) — это перелом лучевой кости в типичном месте. В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:

  1. Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
  2. Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.

Симптоматика

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком. Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.

Первая помощь

Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий. Сделать это под силу каждому человеку, даже если он не имеет медицинского образования. Главное – не бояться.

Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет. Если произошел открытый перелом и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки. Только после этого фиксируем руку шиной. Ее следует накладывать от середины плеча до основания пальцев.

Современная альтернатива гипсу и шинам

Многие задаются вопросом, как держать руку при переломе лучевой кости со смещением? Верная и безопасная позиция – выше пояса, в согнутом под прямым углом в локте положении самостоятельно или подвязав широкую косынку.

Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить. Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента. При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу. Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.

При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами. Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки. Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев. Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.

Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты). Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек. Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится. Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.

Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.

Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.

Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:

  • серьезности травмы;
  • возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
  • вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).

Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.

[2]

Восстановление

Когда гипс снимут, не ждите, что рука сможет сразу же выдерживать прежние нагрузки. От вынужденного простоя мышцы значительно ослабли. Чтобы обрести прежнюю подвижность кисти следует пройти полный реабилитационный цикл. Он включает в себя разминочную гимнастику и упражнения на мелкую моторику, массаж специальными мазями и различные физиотерапевтические процедуры. Тренировать руку следует осторожно, нагрузку увеличивать постепенно.

Читайте так же:  Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава

Вернуть былую силу руке помогут различные водные процедуры, плаванье или ванночки с морской солью. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов.

Питание так же играет не последнюю роль. Организм нуждается в кальции больше чем обычно. Особенно его много в различных молочных продуктах. Но есть и продукты способные замедлить срастание. Это алкоголь, крепкий чай и кофе с большим уровнем кофеина, любые газированные напитки.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:
  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.
Читайте так же:  Жидкость в голеностопном суставе причины и лечение

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Возможно вас заинтересует:

Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения

При переломе запястья симптомы проявляются мгновенно и усиливаются со временем. Отечность тканевых покровов, если оперативно не иммобилизовать конечность, распространяется с места разрыва костной ткани на всю кисть.

Чтобы подобрать оптимальное лечение, крайне важно определить тип травмы . Наиболее распространены трещины в запястье, которые в травматологической практике называют переломами без смещения костных фрагментов. В таком случае назначается гипсование кисти. Если диагностировано смещение при переломе руки в запястье, симптомами которого выступает внешняя деформация и сильная боль, показано более длительное лечение с проведением хирургических операций.

Запоздалое оказание медицинской помощи может спровоцировать некроз костей, инфицирование и развитие хронического остеопороза.

Поэтому при появлении первых признаков перелома руки в запястье необходимо оперативно обратиться в больницу.

Отличия перелома от вывиха руки

Согласно травматологический статистике, приведенной в медицинском пособии Смирновой Л.А., перелом руки в запястье составляет 1% от общего числа нарушений целостности костей. Повреждения зачастую сопряжены с вывихами, но нарушения могут встречаться отдельно.

Определить перелом или вывих запястья можно по таким основным отличиям:

Вывих кисти Трещина в запястье
Неизменная длина и форма кисти Ярко выраженная внешняя деформация
Отечность тканей быстро охватывает всю поверхность суставов Отек проявляется в месте разрыва
Деформация выпуклостей и впадин в районе сустава Подвижность костных фрагментов

Подробнее о том, как правильно диагностировать и лечить вывих руки у ребёнка, читайте в статье «Как понять, что у ребёнка вывих руки – патогенез и симптомы патологии».

Ладьевидной кости

Нарушение структуры костей возникает после падения на внутреннюю часть кисти или из‐за сильного физического воздействия. Из‐за повышенной нагрузки ладьевидная кость сминается лучевой и переламывается на две части. Часто наблюдается сопутствующий разрыв связок, что приводит к перелому бугорка. Опасность повреждения маленькой кости обусловлена частыми сочетанными внутрисуставными и внесуставными повреждениями. Однако перелом запястья руки со смещением – редкость.

Яркими симптомами перелома запястья руки в ладьевидной части считают :

  • отек сустава запястья;
  • болевые ощущения с левой стороны кисти;
  • усиление болевого синдрома во время нажатия;
  • ограничение амплитуды движений;
  • невозможность согнуть фаланги.

Чтобы точно поставить диагноз, следует сделать рентгенограмму в 3 плоскостях — прямая, косая и боковая. Сразу после получения разрыва рентген может быть не показателен. Поэтому, если болевые ощущения и отечность не проходят через 7—10 дней, рекомендуется еще раз пройти обследование для уточнения диагноза. Если перелом запястья был, то за неделю пройдет активный процесс разрушения костных тканей, который выявит рентгенография.

Варианты лечения патологии со смещением и без

При надломе бугорка без смещения костных фрагментов нужно закрепление запястья пистолетной повязкой сроком от 1—1,5 месяцев. Если же сломана рука в запястье со смещением, врачами назначается репозиция, которая основана на ручном вытяжении с применением обезболивающих медикаментов. Затем накладывается гипс от фаланг до плеча, чтобы верхняя дистальная конечность располагалась под наклоном 160°. Рекомендованный период фиксации в неподвижном состоянии — 10—11 недель, так как при переломе со смещением из‐за нарушения кровоснабжения кости срастаются медленно. Активные физические нагрузки разрешаются через 4—5 месяцев. В редких случаях может быть назначена операция по эндопротезированию.

[3]

Полулунной

Главной причиной перелома запястья в полулунной части является падение на раскрытую ладонную часть, когда кисть загнулась внутрь. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в 2 плоскостях.

Читайте так же:  Как лечить суставы по китайски банками

К характерным признакам перелома запястья в полулунной области относят :

  • появление припухлости с тыла сустава;
  • болевой синдром во время сгибательных и разгибательных движений;
  • образование ямки с внутренней стороны ладони при сгибании фаланг;
  • острая боль при прикосновениях.

Что делать, если сломали конечность в этой области

Если нет смещения при переломе запястья, лечение проводится путем наложения повязки из гипса от фаланг до 2/3 предплечья. Рекомендованная длительность — 6—10 недель. Активные нагрузки разрешены через 12 недель.

Если сломана рука в запястье со смещением, то проводятся такие врачебные манипуляции :

  • Процедура репозиции – вытяжение кисти длительностью 15–20 минут. Затем – наложение гипсовой повязки.
  • Репозиция, после которой показано фиксирование поврежденной кисти аппаратом Илизарова или Шевцова‐Мацукатова.
  • Вытяжение скелета при помощи шины сроком в 5—6 недель.

Других костей

Перелом руки в запястье может быть с локализацией в таких костях :

Однако такие переломы запястья случаются нечасто. Главная причина повреждений — сильное физическое воздействие или травма тяжелым предметом. При оперативно оказанной помощи повреждения не спровоцируют развитие патологических процессов и некроза. Однако если при переломе запястья руки боль и дискомфорт остаются после прекращения ношения гипса, следует сделать дополнительные анализы для исключения повреждения нервной ткани.

Как определить

К признакам перелома запястья руки в части трехгранной и многоугольных костей относят :

  • болезненные ощущения при движениях пальцами;
  • отечность и покраснение кожных покровов;
  • усиление болевого синдрома при пальпации;
  • невозможность сжать ладонь в кулак.

Терапия трещины

При признаках перелома запястья без смещения рекомендовано наложение гипса. Если трещина в запястье руки в месте трехгранной кости, то удерживать кисть неподвижно следует от 4 до 5 недель. При сломанных других костях гипсовую повязку нельзя убирать 2,5–4 месяца. Активная деятельность разрешается с 4—8 недели. При этом сразу после иммобилизации запястья необходимо разминать пальцы.

Так выглядит перелом запястья со смещением на рентгеновском снимке:

Реабилитационный период

В первые недели реабилитации необходимо делать акцент на физиотерапию. В монографии «Электростимуляция» Ткаченко, В.В. Руцкого, одним из наиболее эффективных методов считают использование портативных аппаратов — «ЭСО‐1», «БЭС‐3М» , подающих постоянный и импульсный ток к повреждению через имплантированные электроды. Также, если пострадавший сломал руку в запястье со смещением, лечение в реабилитационный период может включать процедуры, рекомендованные в пособии «Практическая физиотерапия».

Этап до снятия гипса:

  • Воздействие высокочастотного магнитного поля. Можно проводить спустя 3 дня после наложения гипса. Длительность воздействия — 10—15 минут в день. Лечебный курс — 12 дней, после которого срок иммобилизации кисти уменьшается на 5—7 дней.
  • Лечение ультрафиолетом. Первый сеанс разрешен на 3 день после травмы. Длительность лечения — 3 дня.
  • Терапия низкочастотными импульсами. Продолжительность воздействия — 30 мин. Длительность лечения — 10 дней.
  • Ударно‐волновая терапия с минимальной интенсивностью. Показаны перерывы между сеансами в 2—3 дня.

Этап после снятия гипса:

  • Аппликации парафином. Оптимальная температура — 50°. Длительность сеанса — 30 мин. Лечебный курс — 10 дней.
  • Электростимуляция мышц. Рекомендованная длительность – 15—20 мин. Количество сеансов -10.
  • Подводное массированиеповрежденной кисти душем. Температура воды не должна быть выше 37°. Длительность воздействия — 15 минут. Лечебный курс включает 8 процедур.
  • Воздействие ультразвуком. Длительность процедуры — 10 минут. Оптимальное количество сеансов — 8—10.
  • Массаж кисти с акцентом на суставы. Необходимо проводить ежедневно в течение 10–15 дней. Подробнее о том, как грамотно делать массаж кисти после перелома, читайте в статье «Как правильно делать массаж кисти руки после перелома: пошаговая инструкция с фото и видео рекомендациями».

После периода неподвижной фиксации крайне важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить мышечный тонус, чтобы не спровоцировать атрофию. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно и включать в себя упражнения в воде, механотерапию на специальных тренажерах и гимнастику.

Основные правила, рекомендованные физиотерапевтами в пособии «Лечебная физическая культура и спортивная медицина»:

  • Нагрузки необходимо увеличивать постепенно, чтобы выполнение упражнений не вызывало болевых ощущений в месте бывшей трещины.
  • Показаны упражнения на увеличение эластичности связок.
  • Во время тренировки рекомендуется совмещать активные и пассивные упражнения.
  • После перелома кисти важно развивать моторику пальцев.
  • Тренировки должны проходить ежедневно. Оптимальная длительность от 30 минут до 1 часа.
  • Заканчивать гимнастику следует сеансом самомассажа поврежденной конечности.

Лечебно‐физкультурный комплекс на начальных стадиях реабилитации может включать такие упражнения:

  • наклоны соединенными ладонями в стороны;
  • игра с теннисными мячиками — катание, подбрасывание;
  • сжатие пальцев в кулак;
  • создание фигурок из пластилина;
  • круговые движения кистями;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • хлопки ладонями.

Восстановление народными средствами

После перелома запястья руки восстановление народными средствами ускоряет процесс регенерации и возвращает функциональные способности кисти.

Наиболее эффективны такие рецепты:

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как достоверно определить перелом запястья.

Последствия и осложнения

При появлении первых признаков перелома запястья крайне важно провести гипсование поврежденной конечности в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать осложнения и неправильное срастание костей. Согласно статистике, приведенной в учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия», наиболее частым последствием трещины в запястье руки, симптомы которой вовремя не купировали, выступает потеря или ухудшение чувствительности из‐за повреждения локтевого или серединного нерва.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз обломков костей. Осложнение чаще всего наблюдается при ладьевидной трещине запястья руки.

Симптомы некроза — сильный болевой синдром и ухудшение функциональных способностей верхних дистальных конечностей.

Диагностика и лечение трещины в руке

Трещина в кости на руке не так опасна, как перелом. Речь идет о нарушении целостности костной структуры – но не полном, а частичном. Однако игнорировать данную травму нельзя. Она сопровождается острейшей болью – до заживления пользоваться конечностью практически невозможно. При отсутствии должного внимания и лечения она приводит к серьезным последствиям. Специалисты склонны относить ее к одному из видов переломов.

Читайте так же:  Хронический тендинит плечевого сустава лечение

Причины появления трещин

Получить данную травму можно вследствие механического воздействия непосредственно на пострадавшую точку. При этом сила нагрузки превышает прочность ткани кости.

При трещине в руке симптомы напрямую зависят от ее типа. Такие травмы делят по количеству на одном участке – множественные и одиночные. Также классификация осуществляется по расположению относительно осевой оси:

Данные повреждения случаются в различных ситуациях:

  • бытовых или производственных несчастных случаях;
  • ДТП;
  • падениях на улице (ямы, гололед);
  • драках;
  • тренировках и так далее.

Существует множество факторов, повышающих риск получения данной травмы:

  • невнимательность при перемещении в пространстве;
  • низкая плотность ткани костей;
  • спортивное оборудование плохого качества;
  • повышение интенсивности физических занятий;
  • превышение или недобор нормы содержания в организме жиров;
  • питание, в котором недостает кальция и прочих минералов;
  • прием стероидных или гормональных препаратов;
  • менопауза или нарушения цикла;
  • заболевания щитовидной железы.

Основные симптомы

Главные признаки полученной трещины кости руки – это невыносимые боли на поврежденном участке, усиливающиеся во время касаний и движений. Если рука находится в спокойствии, болезненные ощущения притупляются, но при этом становятся покалывающими, пульсирующими.

В поврежденной области образуется отечность. Иногда она увеличивается в размерах молниеносно и держится так вплоть до суток. Образуется гематома – при некоторых травмах довольно обширная. Двигать или просто шевелить рукой трудно – особенно в области травмы. Причины – острые боли и опухшие в травмированной области ткани. Даже в состоянии покоя есть ограниченное число удобных позиций, при которых болезненные ощущения уменьшаются.

Узкий специалист направит пострадавшего на рентгеновское исследование. На основании его результатов получится адекватно определить трещину кости руки, а также оценить степень ее тяжести. Врач назначит подходящее лечение. Своевременное обращение к врачам уберегает от более серьезных последствий инцидента.

Как лечат трещину

Как только была получена трещина кости руки, к поврежденной области прикладывают любой холод для снятия болевого синдрома и предотвращения отечности. Далее следует оперативно обращаться к докторам. Главные правила при лечении травм такого характера:

  • абсолютный покой;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • по мере возможности, пребывание в постели.

Сроки и строгость соблюдения указанных правил строго индивидуальны и определяются лечащим врачом – в зависимости от состояния здоровья пациента и характера травмы. Травмированное место фиксируют. Применяется бинтование эластичными материалами, или накладываются гипсовые лонгеты. Сколько именно придется ходить в гипсе при трещине руки, зависит от состояния организма – общее и в области повреждения.

Назначаются обезболивающие лекарственные препараты, принадлежащие группе противовоспалительных нестероидных средств. Специалисты рекомендуют подобрать рацион, способствующий улучшению регенерации хрящевой ткани. В первое время добавляются:

В дальнейшем рекомендуются продукты, содержащие кальций:

[1]

При необходимости доктор поможет подобрать комплексы из витаминов и минералов.

Скорость заживления трещины быстрее, нежели в случае перелома, лечение подобных травм не столь интенсивное. Сроки реабилитации зависят от состояния организма, а также от возраста пострадавшего. Чем крепче пациент, тем быстрее поправляется.

В то же время с возрастом процессы репарации замедляются, и реабилитационный период требует больше времени. В среднем, острый период завершается через четыре-шесть недель. Полностью восстановиться получается примерно через полгода.

Как правило, прогнозы благоприятные. Если следовать всем советам врача, появление осложнений маловероятно.

Гематома же, загнаиваясь, иногда приводит к гангрене. Этих осложнений можно избежать, вовремя и грамотно занявшись лечением.

Повреждение костей у детей

У ребенка, особенно в первый год жизни, симптомы трещины кости руки – не редкость. Дети ведут более активный образ жизни, чем взрослые. Они еще не умеют правильно управлять собственным телом. При этом косточки в маленьком организме недостаточно крепкие, чтобы справляться с постоянными нагрузками. Ситуация усугубляется непрерывным ростом.

Бывают случаи, когда повреждения такого рода задевают одновременно несколько соседних костей. Довольно часто при этом повреждаются сосуды, вызывая появление гематом. Кости, как правило, повреждаются по типу «зеленой веточки» — то есть без последствий для надкостницы.

Признаки трещины кости руки у детей примерно те же, что и у взрослых: треснутая кость испытывает боль, область опухает, шевелить рукой тяжело. К детским травмам требуется повышенное внимание: малыши активно развиваются и растут. Им нужно постоянное движение. Трещины могут привести к очень тяжелым последствиям – гораздо более серьезным, нежели у взрослых.

Существуют детские травматологические пункты и отделения при медицинских учреждениях. При малейших подозрениях следует показать поврежденную руку доктору, сделать рентгеновский снимок травмированной области и начать лечение.

Конкретные меры посоветует врач, изучив анализы и осмотрев пациента. В целом, они подобны подходам к взрослым травмам – с учетом особенностей детской психики и развития малыша. В случае быстрого медицинского вмешательства последствия для здоровья ребенка будут минимальными, а восстановление займет меньше времени.

Видео (кликните для воспроизведения).

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Источники


  1. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
Трещина в лучезапястном суставе лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here