Удаление сустава пальца руки

Предлагаем материал на тему: "удаление сустава пальца руки" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Пластическая хирургия способна вернуть поврежденным пальцам рук функциональность

Рука человека представляет собой сложный орган, выстланный специализированной кожей, с множеством мелких костей и суставов. Рука имеет обширную сеть нервов и кровеносных сосудов. Все помещено в маленьком и уязвимом пространстве. Большинство операций по хирургии кисти выполняется пластическими хирургами. Хирургия кисти призвана лечить болезни, которые причиняют боль и снижают прочность, функциональность и гибкость запястья и пальцев.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить практически до нормального состояния функцию пальцев, пострадавших от травмы или исправить нарушения, которые присутствовали при рождении. По данным Американского общества пластических хирургов, хирургия кисти входит в пятерку самых популярных реконструктивных операций.

Показания для реконструкции пальцев рук

Восстановительная хирургия кисти может помочь исправить широкий спектр функциональных и эстетических проблем. Реконструкция рук может восстановить сухожилия после травм, врожденные дефекты и деформации суставов, вызванные ревматоидным артритом. Она также может облегчить боль и давление кистевого туннельного синдрома, и вылечить контрактуру Дюпюитрена, при которой толстые шрамы образуются на ладони и распространяются на пальцы.

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром — это заболевание, вызванное сжатием срединного нерва в запястье, где он проходит через узкую область под названием «кистевой туннель». В результате наблюдаются покалывание, онемение пальцев, слабость, боли и нарушение функции руки.

Кистевой туннельный синдром является очень распространенной проблемой, особенно из-за многочасового сидения людей за компьютером.

При этом происходит, как правило, онемение большого, среднего и указательного пальцев. Онемение часто начинается ночью, но может прогрессировать до дневного онемения, а иногда и болей. Заболевание характерно для людей в возрасте 30-40 лет.

Развитие кистевого туннельного синдрома может быть вызвано рядом факторов, к которым относятся:

  • повреждение нерва в запястье,
  • часто повторяющиеся однообразные движения,
  • задержка жидкости во время беременности,
  • ревматоидный артрит,
  • деформации суставов различного характера.

В тяжелых случаях кистевого туннельного синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, как правило, связаны с резекцией ткани, которая давит на нерв, с тем, чтобы снять излишнее давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство в 90% случаях обеспечивает излечение. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Хирург может сделать разрез от середины ладони до запястья. Некоторые хирурги могут выбрать минимально инвазивную эндоскопическую процедуру. Швы удаляются через 2 недели после операции.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит, известный, как синдром щелкающего пальца, диагностируется, когда палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок (другое название — «палец, взводящий курок»). Подвижность пальца ограничивается отеком сухожилия и синовиального влагалища. Обычно сухожилия гладко скользят через оболочку из защитной ткани, называемой синовиальной оболочкой. Когда сухожилие воспаляется, движение через синовиальную оболочку затруднено вследствие отека.

При тяжелой степени недуга пальцы могут быть заблокированы в согнутом положении, и часто это бывает очень болезненно. Симптомы включают затвердение, боль, щелчки при нажатии. Иногда у самого основания пальца развивается узелок.

К группе риска относятся женщины, пациенты с сахарным диабетом, люди старше 40 лет, а также те, кто имеет хобби, требующее повторяющихся движений пальцами, например, музыканты. Синдром щелкающего пальца может развиться, как следствие другого заболевания, например, артрита.

Синдром щелкающего пальца можно вылечить операцией под местной анестезией, чтобы освободить сухожилие и обеспечить плавность скольжения. Эта относительно небольшая, но эффективная процедура используется только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Швы удаляются через 2 недели после операции. После операции пациенты могут вернуться к повседневным занятиям в течение нескольких недель.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда организм начинает войну против своих собственных суставов, в том числе, суставов пальцев. Воспаление суставов мешает движению пальцев и уродует внешний вид рук. Суставы пальцев имеют деформированный вид, и пальцы вынуждены существовать в аномально согнутых позициях. Опухшие ткани могут уничтожить связки, которые удерживают суставы, и вызвать повреждение хряща и кости. Опухшие ткани могут даже привести к повреждению сухожилий, вызывая их разрыв. Если сухожилие разорвано, пациент не может согнуть или разогнуть палец.

Хирургическое вмешательство может помочь, когда терапия уже не в состоянии контролировать заболевание.

В тяжелых случаях ревматоидного артрита часто требуется хирургия кисти, чтобы восстановить движение в суставах пальцев.

Целью операции является уменьшение боли, улучшение функции пальцев или устранение ущерба, вызванного болезнью. Хирургическое лечение может включать в себя удаление опухших тканей из суставов или вокруг сухожилия, которые могут уменьшить боль и предотвратить больший ущерб сухожилия. Если сухожилие уже был повреждено, операция может быть сделана, чтобы возместить ущерб. Иногда проводится замена поврежденных суставных поверхностей в пальцах на импланты из пластика или металла. Хирургические процедуры, выполняемые на ревматоидных кистях рук, часто сложны и требуют послеоперационной терапии, а период восстановления зависит от процедуры.Тем не менее, важно помнить, что хирургическое вмешательство не устраняет саму болезнь.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является наследственным утолщением жесткой ткани (фасции), которая лежит под кожей ладони. Это наследственная проблема, которая приводит к постепенному изгибу пальцев к ладони с неспособностью их выпрямить. Отложение утолщенных тканей может варьироваться от небольших комков до очень толстых полос, которые в конечном итоге могут стянуть пальцы к ладони из-за образования контрактур.

Читайте так же:  Как лечить суставы янтарем

Операция включает удаление этих сократительных тканей и проводится под общим наркозом. Процедура по удалению пораженной ткани, или подкожная фасциотомия, может быть частичной или полной. При полной фасциотомии полностью удаляют ткань на ладони и используют для пересадки на ладонь кожный лоскут от другой части тела. Хирург вырезает и отделяет полосы утолщенной ткани, освобождая сухожилия. Операция должна выполняться очень точно, так как нервы, которые управляют пальцами, часто плотно окружены аномальными тканями. Результат операции будет зависеть от тяжести состояния. Часто можно ожидать значительного улучшения функции пальцев, особенно после физической терапии. Шрамы бывают тонкими, достаточно не заметными.

Врожденные уродства

Наиболее распространенными аномалиями рук у детей являются синдактилия (перепончатые пальцы) и полидактилия (дополнительные пальцы).

Врожденные дефекты кистей рук могут мешать их нормальному росту и, в конечном счете, вызвать проблемы с подвижностью пальцев. Хирург может выполнить пластическую операцию уже в младенчестве, чтобы помочь руке нормально развиваться.

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, является ненормальным соединением пальцев друг с другом. Наиболее часто срастаются средние и безымянные пальцы. Примерно в 50% случаев синдактилия наблюдается на обеих руках. Синдактилия может быть полной или неполной, в зависимости от степени соединения пальцев. При простой синдактилии соединены только кожа и мягкие ткани, а при комплексной — даже кости. В целом, синдактилия имеет место у 1 из 2500 новорожденных, из них в примерно 40% случаев имеется семейная история синдактилий. Синдактилия более распространена среди кавказской этнической группы, и среди мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем среди девочек.

В случае синдактилии пальцы разделяют с использованием зигзагообразного разреза и новые зоны создают с помощью пересадки лоскута кожи от задней части пальцев, паховой области или нижней части живота. Когда затронуты мизинец или большой палец, эта операция делается примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать искажения соседних пальцев во время роста, так как большой и маленький пальцы короче соседних пальцев. В противном случае, операция делается в восемнадцать месяцев.

В случае полидактилии дополнительные пальцы, как правило, представляют собой небольшой кусок мягкой ткани, который может быть легко удален. Иногда палец будет содержать кости, но не суставы. Редко лишний палец бывает полностью сформированным и функционирующим.

Риски, восстановление и реабилитация

Во всех типах пластической хирургии кисти возможные осложнения включают:

  • инфекции,
  • плохое заживление,
  • потерю чувствительности или ограничение движений,
  • образование сгустков крови,
  • неблагоприятные реакции на анестезию,
  • кровотечение,
  • рубцы.

Восстановление варьируется в зависимости от характера хирургии. Восстановление функций в пальцах и руках может занять несколько месяцев. Так как рука является очень чувствительной частью тела, пациент испытывает боль после операции: от легкой до тяжелой. Как долго рука должна оставаться иммобилизованной, и как быстро пациент возобновит обычную деятельность, зависит от типа и степени операции.

Для ускорения восстановления хирург может рекомендовать курс реабилитации (физической и профессиональной терапии) под руководством терапевта. Лечение может включать в себя ручные упражнения, тепло и массаж, электростимуляцию нерва, шинирование, сцепление и специальные обертывания для контроля опухоли. Важно помнить, что текущая операция часто только первый шаг к восстановлению. Очень важно следовать инструкциям терапевта и завершить весь курс терапии, чтобы восстановить максимальное использование руки.

Гигрома на суставе пальца руки

Гигрома — патология, которую еще называют сухожильный ганглий. Чаще сформированная гигрома на пальце руки — это доброкачественное подкожное новообразование. Несмотря на ее пугающий внешний вид, отклонение достаточно легко поддается лечению, особенно если его начать при первых симптомах. Терапия проводится местно с применением нестероидных противовоспалительных мазей: «Диклофенак», «Нимесил» и хирургическим путем при рецидивирующей патологии.

Такой дефект может возникнуть по многим причинам, но в половине случаев причиной образования уплотнения на пальце руки является наследственная предрасположенность. Вторая частая причина появления патологии на руке — травма сустава вследствие механического либо физического воздействия.

Проявление

Пациенты обращаются с жалобами на небольшие заметные под кожей образования. Гигрома возникает с определенной частотой на большом пальце, и на мизинце. Поражение может быть как одиночным, так и множественным. Новообразования бывают неплотной и плотной консистенции. Отличаются четкими границами, основания которых тесно связаны с подлежащими тканями. Основная часть не привязана к дерме и поддермальной жировой клетчатке. Поверхность над сухожильным ганглием свободно перемещается. Возникновение интенсивной боли у большинства пациентов связано с надавливанием на уплотненный участок.

Симптоматика

Латентно протекает 35% гигром. Средний размер образования — от 3-х до 6-ти сантиметров. Самопроизвольное разрешение и рассасывание гигромы пальца руки невозможно. Своевременное лечение и профилактика образования приводят к благоприятному исходу. Удаление гигромы на пальце, которая увеличивается в размере, происходит хирургическим путем.

Диагностика гигромы на пальце руки

Распознать патологию для доктора не составит большого труда. Все начинается с того, что к врачу приходит больной с жалобами на шарик, расположенный на пальце кисти. При пальпации чувствуется образование шаровидной формы: ровное и упругое. Дальнейшая диагностика происходит при помощи УЗИ, МРТ, рентгенография. Пункция назначается только в крайних случаях, для проведения дифференциального диагноза и при решении вопроса об оперативном лечении патологии. Сама по себе гигрома может преобразиться в костно суставную патологию. Аномалия иногда маскируется под недуги, такие как:

Как лечить?

Терапия гигромы делится на консервативную и оперативную. Консервативное воздействие возможно только при своевременно распознании недуга и соответственно его можно разделить на две подгруппы — лечение народными средствами и медикаментозное. Раньше люди успешно справлялись с болезнью без современных препаратов и лечения в стационарном отделении больниц.

Читайте так же:  Лфк при артрозе тазобедренного сустава

Как удалить народными средствами?

Среди людей укоренился такой способ помощи при отклонении, как компресс с чистотелом. В этом случае берут свежедобытый сок растения (1 ст. л.), которым мажут место поражения гигромы, затем делают перевязку стерильным бинтом. Также используют спиртовую повязку. Для этого понадобится разбавить спирт в стакане в пропорции 1:1, затем смочить марлю и приложить к месту сухожильного ганглия. Перед лечением народными средствами рекомендуется сходить к врачу и проконсультироваться, чтобы не усугубить ситуацию.

Консервативное лечение мазями по назначению врача

При гигроме небольшого размера обычно назначают НПВС в форме мазей: «Нимесил». Как анальгетик используется мазь «Диклофенак». Также назначают антигистаминный препарат «Клемастин», который принимают два раз в день на протяжении недели. Длительность приема медикаментов зависит от количества образований и сопутствующих заболеваний со стороны органов и систем.

Оперативное удаление гигромы

Хирургическое вмешательство — быстрый и надежный метод, который справляется с образованием и полностью предотвращает возможные рецидивы. Удалять необходимо хирургическим путем при поддержке медикаментозной терапии. Оперативное удаление гигромы проводится по следующим показаниям:

  • быстрый рост гигромы ее уплотнение;
  • дискомфорт при совершении действий;
  • болевой синдром из-за сдавливания окружающих тканей;
  • если гигрома выглядит как киста и располагается в области суставов большого диаметра.

Надеяться на самостоятельное рассасывание гигромы не следует. Так, новообразование может увеличиться в размерах и мешать нормальному функционированию сустава.

Чем опасно?

Основным осложнением при гигроме является утечка содержимого капсулы в окружающие ткани, вследствие травмирования участка. При неблагоприятном течении отклонения возникает воспалительная реакция, которая переходит в нагноение. Утечка жидкости в окружающие ткани приводит к формированию группы капсул. При многократном травмировании в суставе возникает грыжа на пальцах, запястье и кисти.

Профилактика

Главным правилом профилактики гигром является ограничение механических воздействий, особенно если конечность была травмирована. Необходимо избегать ударов. Если выявлена генетическая предрасположенность, требуется проводить профилактические осмотры. По необходимости следует избегать физической нагрузки или выполнять ее при помощи окружающих людей. Положительно сказывается использование эластичного бинта, как средства, которое уменьшает нагрузку при сгибе на суставы и пальцы. Следует своевременно лечить заболевания, которые лежат в основе опухоли: тендовагиниты и бурситы.

Особенности протезирования пальцев рук и ног

Отсутствие большого пальца вызывает у человека душевные страдания и физическое неудобство. Создание протеза пальца руки необходимо для обеспечения полной функциональности утраченного органа. С помощью имплантата больной выполняет простые операции в быту, хотя мелкая моторика дается ему с большим трудом.

Виды протезов: достоинства и недостатки

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

  • функциональный;
  • пассивный;
  • биотонический;
  • косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

  • инфицированные раны;
  • разрушение эндопротеза;
  • нарушение кровообращения;
  • образование кисты.

Если повреждена верхняя конечность, пациенту необходимо воспользоваться методами реконструктивной хирургии. Искусственный орган скрывает видимый дефект и восстанавливает утраченную функцию захвата.

Создание эстетичного внешнего вида конечности

После утраты больного органа пациент прибегает к протезированию. Косметическая процедура является щадящим методом, имеет низкую цену. Установка приспособления происходит в течение 1–2 часов. В случае отсутствия нескольких пальцев используют функциональное протезирование, позволяющее кисти выполнять функцию захвата.

Косметическое приспособление изготавливают из силикона, не вызывающего аллергической реакции. Материал для протеза большого пальца руки устойчив к воздействию высоких температур. Приспособление, заменяющее палец, создает давление, влияющее на работу кисти.

Косметические протезы защищают культю и избавляют от фантомной боли. Силиконовое приспособление мягкое на ощупь, после крепления на культю приобретает температуру тела (+36°С). Имплантат, заменяющий указательный палец, износоустойчив. Уход за ним простой — чистка с помощью воды и мыла.

Косметические имплантаты пальцев для женской кисти используют для восстановления их функции после ампутации. Модели выполняют из пластика или силикона. Они отличаются друг от друга объемом фаланг. Косметическое приспособление имеет определенную детализацию — ногти изготавливают из акрила. Силиконовые протезы сохраняют пациенту трудоспособность. Стоимость косметического приспособления — 2000–6000 евро.

Подготовка больного

Замена сустава проводится после осмотра пациента. При обследовании врач выполняет следующие действия:

  • ощупывание;
  • простукивание;
  • определение длины и окружности конечности;
  • измерение мышечной силы;
  • рентгенологическое исследование.

Во время осмотра устанавливают срок давности ампутации. Перед началом операции по замене отсутствующего органа выявляют участки болезненности, расстройство чувствительности, тонус мышц.

После обследования больного снимают мерку. На специальном бланке с нанесенными контурами тела отмечают полный диагноз, шифр протезного изделия, рост и вес пациента.

Накладывание приспособления после ампутации

Противопоказаниями к установлению искусственного заменителя утраченного органа являются:

  • незаживающие раны;
  • кожные заболевания;
  • болезненность культи.

Протезы изготавливают для детей от 3 лет, мужчин и женщин. Готовое изделие состоит из приемной полости, плавно переходящей в сферическую площадку. Она необходима для плотной фиксации протеза и культи. Приспособление, дублирующее утраченный орган, легко надевается на часть конечности, оставшуюся после ампутации.

Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав какой врач лечит

Протезирование большого пальца проходит в несколько этапов:
  • подбор и примерка полуфабриката;
  • формирование приемной полости с использованием гипсовой заготовки;
  • использование силиконовых форм холодного отвердения.

Мастер снимает мерки, указывает величину концевой фаланги до конца культи. Следующий этап работы — изготовление и примерка приемной полости протеза.

Для работы используют:

Приемную полость, изготовленную из силикона, подгоняют на культе, используя косметические пальцы на оболочке протезов кисти. После примерки протеза проводят проверку соответствия изделия данным заказчика.

Бионический заменитель утраченного органа

Современный имплантат обладает способностью взаимодействовать с нервом, выведенным во время операции на крупную мышцу. Восприятие импульса обеспечивает специальная компьютерная программа. Приспособление, заменяющее утраченный орган, может выполнять простейшие действия, обозначенные в программе:

  • брать вилку или ложку;
  • нажимать на звонок.

Искусственные изделия имеют элегантный вид и похожи на здоровый орган. Модели протезов снабжены покрытием, напоминающим человеческую кожу.

Достоинства, которыми наделен бионический протез, неоспоримы:

  • возможность контролировать движения,
  • повышенная чувствительность к теплу и давлению, прикосновению.

Бионические протезы производят в небольшом количестве. Используют следующие типы приспособлений:

  1. Протезы i-Limb — изделия, предназначенные для людей, потерявших руку или кисть. Протез позволяет человеку удерживать предметы, воспроизводить стандартные движения.
  2. Приспособление Швартул передает тактильные ощущения через сенсоры на кончиках пальцев в кору головного мозга. Больной ощущает сжимаемые биорукой мелкие предметы.

Протезы, предлагаемые пациентам, должны соответствовать следующим условиям:

  • необходимо изготавливать приспособления из титанового сплава;
  • устанавливать на них надежную электронику;
  • обеспечивать автономное питание;
  • применять износоустойчивые детали.

Цена бионического протеза колеблется от 1000000 до 3000000 рублей, но полностью оправдана его возможностями.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Видео (кликните для воспроизведения).

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Для создания имплантатов суставов пальцев рук применяют плотные материалы:

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

Удаление сустава пальца руки

Ограничение подвижности даже одного пальца существенно снижает качество жизни человека. пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает мелкие точные движения, могут лишиться своей работы. В этой связи восстановление подвижности суставов пальцев представляет собой очень важную задачу. Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев рук помогает человеку в полном объеме сохранить трудоспособность и вскоре после операции вернуться к привычному образу жизни. Эндопротезы позволяют осуществлять широкий спектр движений и изготавливаются из биосовместимых, долговечных материалов.

Показания к эндопротезированию суставов пальцев кисти

  • Травматические повреждения суставов пальцев
  • Ревматоидный артрит
  • Деформирующий остоартроз

Противопоказания

  • нарушение кровоснабжения;
  • атрофия мышц;
  • невозможность удерживания эндопротеза;
  • интенсивная физическая активность и невозможно ограничить нагрузки на требующий замены сустав;
  • обостренные сопутствующие заболевания;
  • отказ больного следовать инструкциям.

Как осуществляется эндопротезирование

Операция по эндопротезированию суставов пальцев проводится высококвалифицированными хирургами. Мягкие ткани в области проекции пораженного сустава рассекаются, рассекается также суставная капсула. Головка кости и сустав удаляются, на их место устанавливается эндопротез. Его фиксация обеспечивается путем внедрения в костномозговые каналы. Мягкие ткани сшиваются. Период реабилитации обычно не превышает 3-4 недель.

Ход операции эндопротезирования сустава кисти рук

  • Этап № 1. Устранение вывиха и восстановление длины пальца.
  • Этап № 2 определяется тем, какой пострадал сустав. Осуществляется его замена посредством волнообразного разреза тыльной боковой поверхности.

Операция протезирования завершается накладыванием гипса, после чего, врач прописывает схему восстановления.

Реабилитация

Эндопротезирование суставов кисти рук заканчивается наложением гипсовой повязки на руку. Это нужно для недопущения развития отечности пальцев и снижения интенсивности болей после операции. Носить лонгетку нужно минимум 5 дней, после чего начинается разрабатывание сочленений. Врач назанчает и контролирует проведение курса ЛФК. Последующих 3 недели пациент должен спать с гипсом для обеспечения фиксации и предупреждения случайных травм прооперированной области. Днем повязку снимают.

Стоимость эндопротезирования сустава рук

Что касается цены на данную операцию, то она колеблится в пределах 20-40 тысяч рублей (не включая стоиость расходных материалов). Все зависит от количества протезируемых суставов, от престижности клиники и врача-хирурга.

Эндопротезирование суставов пальцев в клинике

К сожалению, лечение многих заболеваний суставов, которые связаны с развитием дегенеративных и атрофических процессов, невозможно осуществить консервативными методами. При изготовлении эндопротезов суставов пальцев применяются новейшие технологии и высококачественные материалы. Современные хирурги обладают высочайшим уровнем квалификации и огромным опытом практической деятельности. Хирургия кисти — одно из ключевых направлений работы клиник всего мира. Они располагают всем необходимым диагностическим оборудованием, применяют эндопротезы ведущих производителей.

[1]

Травма разгибателя пальца (mallet finger)

Подкожный разрыв разгибателя пальца — так вкратце можно назвать самую частую травму сухожилий, а именно закрытое повреждение разгибательного аппарата пальца на уровне дистального межфалангового сустава.

Читайте так же:  Магнитные наколенники для суставов отзывы

Индивидуальный ортез из термопластика Orfit

Самое элегантное решение для отрыва сухожилья разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit, который стоит 1000 рублей.

Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!

Почувствуйте разницу:

стандартные решения

решение handclinic.pro

Если следовать рекомендациям — функция будет как на видео сразу после снятия ортеза

У кого чаще бывает повреждение разгибателя?

Как правило, подобная травмы связана с нагрузкой на пальцы, с которой сталкиваются спортсмены или рабочие. Каких-либо данных по характерному полу или возрасту мне найти не удалось. Нередки случаи, когда даже незначительная нагрузка приводит к отрыву сухожилья, например, палец может зацепиться за карман или можно неудачно задеть край стола.

Симптомы отрыва сухожилья от дистальной фаланги

Обычно травма разгибателя не сопровождается сильной болью. Иногда люди замечают отсутствие активного разгибания только через некоторое время.

Вот так выглядит повисший кончик пальца, благодаря ассоциации с молотком в англоязычной литературе он называется mallet finger – молоточкообразный палец.
Палец можно разогнуть с помощью внешней силы вполне безболезненно, но сам он этого сделать не может, цепляется за все и доставляет неудобство. Возможен отек и болезненность на тыле дистального межфалангового сустава.

Диагностика травмы пальца

Если нет сильной боли, а есть комфортный пассивный объем движений, я ограничиваюсь осмотром. В случае выраженного отека и болей при движении или невозможности пассивно разогнуть палец, все же стоит сделать рентгенограммы для исключения отрывного перелома.
Принципиальными являются размеры костного фрагмента и наличие подвывиха дистальной фаланги в ладонную сторону.

Лечение разрыва разгибателя

Согласно рекомендациям американской ассоциации кистевых хирургов, большинство подобных травм может лечиться консервативно, т.е. без операции. Предложено множество различных фиксаторов для лечения, главная цель которых – удержать кончик пальца в положении максимального разгибания или даже переразгибания в течение длительного времени. Для свежих повреждений (до 1 недели) этот срок составляет 6 недель, тогда как менее расторопным пациентам придется носить фиксатор 2 месяца.

Я делаю вот такой, на мой взгляд, очень удобный и функциональный фиксатор из низкотемпературного пластика.

Ортопеды старой школы будут критиковать такой дизайн ортеза, потому что раньше считалось необходимым фиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания. На современном этапе развития кистевой хирургии мы имеет доказательства, что это надо делать только в случае формирования так называемой «лебединой шеи», т.е. переразгибания в проксимальном межфаланговом суставе, что случается крайне редко.
Вот пример консервативного лечения, начатого на сроке 1 месяц после травмы.

Конечно, сразу после снятия фиксатора палец выглядит несколько экстравагантно, однако он прямой, и с этим никто не поспорит. Без сомнений следы от ортеза пройдут в течение дня.

Когда нужна операция при отрыве разгибателя?

Несмотря на тот факт, что даже отложенное на месяцы консервативное лечение дает хорошие результаты, иногда все же делают операции при подобной травме.
Показания следующие:

  • Отрыв костного фрагмента величиной более 30% ширины суставной поверхности.
  • Подвывих дистальной фаланги в ладонную сторону.
  • Отсутствие надежды у пациента на хороший результат консервативного лечения (неудачный опыт, недостаточная убедительность врача, нежелание носить фиксатор в течение длительного времени).
  • Давность травмы более 3 месяцев, хотя Medscape дает и полгода.

В чем заключается операция?

При операции оторванное сухожилье подшивают к дистальной фаланге с помощью специального якоря (анкера), если есть перелом, костный фрагмент фиксируют с помощь спицы или винта. Как правило, после операции роль наружного фиксатора играет проведенная через сустав спица.

После лечения самое главное при разрабатывании не использовать вторую руку. Кончик пальца согнется сам, сгибатели сильнее разгибателей, не надо ему помогать.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 — 40000 рублей в зависимости от объема и сложности вмешательства

Признаки и методы устранения гигромы на пальце руки

Доброкачественное новообразование — гигрома пальца руки, проявляется опуханием и формированием водянистого содержимого. Патология развивается в области кисти и пальцев на руке. По внешнему виду напоминает шишку или нарост округлой формы. На начальном этапе гигрома отличается безболезненностью, в дальнейшем при увеличении присоединяется дополнительная симптоматика.

Причины возникновения

Заболевание возникает под воздействием неблагоприятных факторов и образа жизни. Большую подверженность образованию гигром имеют женщины. Основная возрастная категория болеющих составляет от 20 до 30 лет, в старшем возрасте опухоль развивается реже. Главные причины формирования новообразования:

  • генетическая предрасположенность — с большей вероятностью патология возникает при наличии в семье такого нарушения;
  • травмирование и растяжение;
  • регулярная физическая нагрузка на пальцы;
  • профессиональная деятельность, связанная с повторением движений (пианисты, массажисты, машинисты);
  • воспалительное поражение суставов;
  • длительное неравномерное воздействие на пальцы;
  • проведенное оперативное вмешательство.

Симптомы патологии

Новообразование проявляется постепенным увеличением шарообразного уплотнения на одном месте с креплением ножкой к окружающим тканям (см. фото). Ганглион может располагаться по всей длине конечности. При появлении на большом пальце и на мизинце не вызывает дискомфорта, на указательном и на сгибе остальных мешает свободным движениям. На начальном этапе не вызывает болезненных ощущений. В дальнейшем присоединяется следующая симптоматика:

Читайте так же:  Болит бедро сбоку в области сустава

  • рост новообразования, величина может достигать 5 см;
  • при надавливании возникает дискомфорт, небольшая болезненность;
  • покраснение кожных покровов;
  • отечность места поражения;
  • сухость и шероховатость кожи над уплотнением;
  • суставные боли.

Диагностика

Для определения диагноза необходимо обратиться к травматологу либо хирургу. Врачом проводится визуальный осмотр опухоли, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Основные методы диагностики:

  • общие анализы (кровь, моча) — показывают наличие воспалительных реакций и общее состояние организма;
  • биохимический анализ крови — оценивает работу внутренних органов и обмен веществ;
  • рентгенография — определяется состояние костной ткани, сустава и плотность образования;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) — визуализация структуры опухоли.

Дополнительно применяются следующие виды обследований:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробное изучение суставов, костей и окружающих тканей, воспалительных изменений;
  • пункция с биопсией — анализ содержимого нароста на наличие злокачественных или бактериальных изменений.
  • глюкозотолерантный тест — анализ крови на содержание сахара в крови;
  • инфекционная панель — исследование на гепатит, ВИЧ, венерические заболевания;
  • электрокардиограмма — определение работы сердечной мышцы;
  • рентгенография легких — осмотр состояния бронхолегочной системы.

Способы лечения

Методы устранения гигромы зависят от размеров новообразования, дальнейшего роста и сопутствующих проявлений. Применяются следующие методы воздействия:

Консервативные методы

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств и физиотерапевтических процедур по отдельности либо в комплексе. Медикаментозная терапия без операции используется при негнойном воспалении окружающих тканей. Используются следующие группы препаратов для местного и внутреннего применения:

  • нестероидные противовоспалительные — устраняют отечность и снимают воспаление;
  • кортикостероиды — гормональные препараты сильного действия, быстро убирающие воспалительные изменения и болевой синдром;
  • антигистамины — устраняют отечность, предупреждают развитие аллергических реакций;
  • антибиотики — уничтожают возбудителей инфекции.

Удаление опухоли проводится с помощью выполнения следующих процедур:

[2]

  1. Пункция. Осуществляется путем прокола иглой и откачки содержимого гигромы с последующим введением антисептических и противовоспалительных препаратов. После накладывается давящая повязка для предупреждения повторного образования патологии.
  2. Раздавливание. Происходит давление и распределение содержимого по области поражения. Чем опасна манипуляция и негативные последствия — сильная болезненность и рецидив.

Физиотерапевтическое лечение применяется для устранения воспалительных реакций, снятия болевых ощущений, улучшения тканевого кровообращения и обмена веществ. Проводятся следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • УВЧ;
  • парафинотерапия;
  • лечебные ванны с содой и солью;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • ультрафиолетовое облучение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление гигромы проводится по желанию пациента при психологическом дискомфорте от вида опухоли либо по строгим медицинским показаниям.

Причины обязательного оперативного вмешательства:

  • быстрый рост и увеличение новообразования;
  • болевые ощущения;
  • ограничение подвижности суставов;
  • воспалительный процесс;
  • сдавливание соседних тканей, сосудистых и нервных структур;
  • отечность;
  • наличие гноя;
  • онемение пальцев;
  • повторное появление новообразования;
  • наличие и поражение несколькими гигромами (3 пальца и более);
  • отсутствие тенденции к уменьшению;
  • частое травмирование, нахождение на фаланге среднего пальца;
  • вероятность разрыва опухоли.

Противопоказания к проведению операции:

  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • острый инфекционный процесс;
  • воспалительные кожные болезни;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эндокринологические болезни;
  • беременность и лактация.

Оперативное вмешательство проводится следующими способами:

  1. Бурсэктомия — вырезание опухоли под местным при небольших размерах образования либо общим наркозом. Хирургически удаляются пораженные ткани вместе с содержимым, после чего производится антисептическая обработка поверхности с наложением швов и защитной повязки. Швы снимаются через 7–10 дней, повязка — через 2 недели.
  2. Лазерное удаление. Рассечение и устранение патологических тканей производится воздействием лазерного луча. После удаления доктор накладывает швы и стерильную повязку. Повязку необходимо ежедневно менять. Швы снимаются через 12 дней.
  3. Выпаривание. Проводится введение 2 иголок в опухоль. Через первую лазером выжигается оболочка, через вторую в это время откачивается жидкость. После антисептической обработки накладывается защитная повязка.

После устранения патологии пациент должен ограничивать нагрузку и использование прооперированной конечности, обрабатывать поверхность противовоспалительным средством по указанию врача. Без осложнений полное восстановление работоспособности наступает через 2 недели.

Осторожно! Видео об операции. Просмотр нежелателен до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Народная медицина

Народные способы лечения применяются в качестве основной (на начальных этапах) либо вспомогательной терапии.

Длительность курса, компоненты и способы применения составляются после врачебной консультации для предупреждения осложнений и аллергических реакций.

Основные средства описаны в таблице:

Профилактические меры

Видео (кликните для воспроизведения).

Для предупреждения развития заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать травмирования;
  • при выполнении физических упражнений использовать защитные эластичные повязки;
  • равномерно распределять напряжение на суставы;
  • соблюдать режим отдыха при монотонной профессиональной деятельности;
  • полноценно питаться.

При генетической предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата рекомендовано регулярно проходить медосмотр, не заниматься самолечением возникающих патологических изменений и своевременно обращаться за медицинской помощью.

[3]

Источники


  1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.

  2. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.

  3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.
Удаление сустава пальца руки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here