Удаление сустава пальца

Предлагаем материал на тему: "удаление сустава пальца" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Боль в суставах пальцев рук

Кисть руки человека можно разделить на три отдела – запястье, пястье и пальцы. Запястье представлено 8-ю маленькими костями, которые имеют неправильную форму и расположены в два ряда. Пястье образовано пятью трубчатыми косточками, каждая из которых имеет основание, тело и головку. Основания пястных костей соединяются с запястьем, а головки, имеющие полушаровидную форму, образуют суставы с фалангами пальцев. Сами пальцы состоят из 3-х фаланг: основной, средней и ногтевой. Исключение составляет большой палец, он имеет две фаланги. Суставы кисти представлены лучезапястным, запястнопястным, пястнофаланговыми и межфаланговыми суставами.

Боль в суставах пальцев рук и кисти может вызываться следующими причинами:

Травмы . Из травм чаще всего диагностируются вывихи большого пальца руки, он бывает полным или неполным. В первом случае происходит разрыв капсулы сустава и полное смещение суставных поверхностей костей. Помимо сильной боли в пораженном суставе, еще одним неприятным аспектом является практически полная потеря трудоспособности человека, т.к. даже малейшие манипуляции пальцем вызывают серьезные затруднения. Также довольно серьезной травмой является переломам костей запястья, т. к. в этих случаях не наблюдается выраженной симптоматики, и его часто принимают за растяжение связок. При переломах боль в лучезапястном суставе возникает только во время интенсивной физической нагрузки. Неправильное лечение в таких случаях может привести потере подвижности сустава.

Артриты . Чаще всего суставы пальцев рук поражает ревматоидный, псориатический артрит и подагра. Для них общими симптомами является ноющая боль в суставах пальцев, отек, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела.

При ревматоидном артрите поражаются суставы на обеих руках. Больные жалуются на ощущение скованности движений после продолжительного отдыха, особенно это выражено по утрам. В начале симптом длится не более получаса, затем это время постепенно увеличивается. С развитием заболевания суставы деформируются, нарушается их подвижность (руки становятся похожи на ласты моржа). Характерным является наличие «суставов исключения» — дальние межфаланговые суставы и пястно-фаланговый сустав первого пальца, они не вовлекаются в патологический процесс или поражаются в запущенных случаях.

При псориатическом артрите пальцев рук поражаются дальние межфаланговые суставы, или воспаляются все суставы одного пальца – так называемый симптом «осевого поражения», при этом палец опухает и становится похож на сосиску. Мультирующий артрит является самой тяжелой формой псориатического артрита. При этом разрушается костная ткань и происходит деформация суставов, образуются вывихи, пальцы направлены в разные стороны. Боль в суставах пальцев может быть различной интенсивности.

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, причиной развития подагрического артрита является накопление в суставах мочевой кислоты. Как правило, у мужчин поражаются плюснефаланговые суставы пальцев ног, у женщин межфаланговые суставы пальцев рук. Приступ начинается остро, он провоцируется приемом алкоголя или жирной пищи. Пациенты жалуются на нестерпимую боль, которая усиливается при малейшем прикосновении. Симптомы достигают максимума через сутки от начала развития приступа, и постепенно стихают. Затем наступает период ремиссии, который может длиться несколько лет, но, как правило, промежутки между приступами со временем сокращаются.

Артрозы – заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое возникает из-за разрушения хряща на суставной поверхности кости. Симптомами артроза является боль после физических нагрузок, которая стихает в покое, ограничение подвижности сустава, наличие характерного хруста при движении, а так же болезненные уплотнения по бокам суставной щели. Чаще всего поражается сустав у основания большого пальца.

Бурситы – воспаление суставной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости в полости сустава, болью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. Визуально в районе пораженного сустава обнаруживается округлая припухлость, имеющая мягкую консистенцию, она весьма болезненна при пальпации.

В медицинском центре ГарантКлиник лечение боли в суставах рук проводится в трех направлениях:

  • Купирование основного болевого синдрома – помимо медикаментозного лечения применяется физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
  • Лечение основного заболевания проводится с целью излечения или достижения ремиссии.
  • Восстановление или сохранение функции сустава.

Вначале пациента осматривает специалист, профессор ортопед, микрохирург. Для диагностики заболевания помимо осмотра применяется УЗИ, лабораторные исследования, по показаниям проводится артроскопия. Установив причину боли в суставах рук, назначается соответствующее лечение.

Со стоимостью услуг Вы можете ознакомиться в разделе Цены

Эндопротезы суставов пальцев

Многие костные патологии приводят к потере двигательной функции пальцев или руки. Иногда отличным решением подобных проблем является эндопротезирование суставов кисти. Процедура позволяет полностью восстановить нормальную подвижность поврежденного сочленения. Операция требует определенной подготовки и реабилитационных мероприятий. А также существуют противопоказания к проведению протезирования.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

  • хроническое воспаление хрящевой ткани;
  • вывих и подвывих;
  • деформация сустава вследствие травмы;
  • сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к эндопротезированию пальцев на руках

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

  • Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
  • МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.
Читайте так же:  Синовиальная киста дугоотросчатого сустава позвоночника

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

Эндопротезирование суставов кисти — сложное оперативное вмешательство, которое проводится в два этапа. Сначала необходимо устранить видимые повреждения: рубцы, искривления пальцев, исправить вывих. Для этого применяются внешние устройства и пластическая хирургия. При замене пальцевых сочленений руки хирург выполняет два разреза: один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Обязательным условием успешного исхода замены суставов пальцев, является выполнение лечебной гимнастики.

Противопоказания и последствия

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

При атрофии мышц на больном пальце операция не проводится.
  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • атрофия мышц пораженного пальца;
  • нарушение кровообращения конечности;
  • разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта;
  • отказ следовать предписаниям доктора;
  • открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

  • Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
  • Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
  • Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Травмы суставов пальцев

Различные травмы конечностей очень часто встречаются в повседневной жизни, на производстве или при занятиях спортом. Легче всего травмируются суставы пальцев (пястнофаланговый и два межфаланговых). Мягкие ткани слабо защищают данные суставы, к тому же они довольно хрупкие.

Два основных вида травм суставов пальцев — это ушибы и вывихи. Рассмотрим каждую из этих разновидностей травматических повреждений подробнее.

Ушибы суставов пальцев

Причиной данного вида травмы может стать удар тупым предметом по суставу. При этом возникает кровоизлияние в сустав и развивается реактивный синовиит, что ведет к значительному ограничению подвижности пальца.

Вот некоторые основные признаки ушиба:

  • Болевой синдром. Из-за большого количества нервных окончаний в пальцах и отсутствия амортизирующих мягких тканей боль достаточно сильная.
  • Синяк, отек. В результате кровоизлияния палец в области сустава значительно увеличивается в объеме.
  • Болезненность и ограничение движений в суставе.

Ушиб пальцев рук может вести за собой ряд осложнений, таких как:

  • подногтевые гематомы;
  • посттравматическая контрактура сустава (стойкое ограничение подвижности);
  • хронический отек;
  • посттравматический артроз.

Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений.

При оказании первой помощи важно сначала снять с пальцев украшения (кольца), а затем зафиксировать палец повязкой и приложить лед. При необходимости можно принять анальгетики. Следует обратиться в больницу, если палец деформирован, боль не уменьшается или имеется хруст, патологическая подвижность. Эти признаки могут свидетельствовать о переломе или вывихе.

Обычно ушиб сустава без осложнений проходит за одну-две недели, если иммобилизовать поврежденный сустав и применять противовоспалительные средства (мази, гели или кремы).

Вывихи пальцев рук

Этот вид травмы суставов пальцев происходит при резком переразгибании пальца. Основной причиной вывиха является воздействие на сустав, превышающее прочность прилегающих мышечных тканей и связок.

Вывих пястнофаланговых суставов указательного и среднего пальцев может быть вызван резким ударом по пальцам. Суставы мизинца так же подвержены вывихам (из-за слабости мышц). Так же причиной вывиха может стать падение или неестественное движение рукой. Самый распространенный тип вывиха – вывих сустава большого пальца.

Различают вывихи и подвывихи. При полном вывихе фаланга смещается относительно пястной кости, разрывая капсулу сустава и связки. При смещении сухожилия с естественного положения оно может попасть в область между костью и фалангой, что сильно усложняет вправление. Когда при этом образуется прямой угол, вывих называется тыльным. Данная травма сопровождается острой болью и ограничением подвижности поврежденного пальца. При пальпации вывихнутая кость хорошо прощупывается.

Подвывих значительно меньше деформирует сустав.

Общими для вывихов и подвывихов суставов пальцев являются следующие признаки:

  • резкая боль;
  • деформация сустава;
  • отек и гематома;
  • поврежденный палец немеет и бледнеет;
  • на месте поврежденного сустава кожа краснеет.

Первая помощь оказывается так же, как и в случае ушиба, однако при вывихе сустава пальца следует обязательно обратиться к врачу. Диагноз ставится на основе осмотра и рентгенографического исследования. Если повреждены связки и кость, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

В первую очередь вывих вправляют (для этого необходим наркоз). После вправления сустав фиксируют гипсом, чтобы избежать повторного вывиха. После вправления назначается курс реабилитации (упражнения, массаж и физиотерапия). Дополнительно назначают противовоспалительные мази.

Пластическая хирургия способна вернуть поврежденным пальцам рук функциональность

Рука человека представляет собой сложный орган, выстланный специализированной кожей, с множеством мелких костей и суставов. Рука имеет обширную сеть нервов и кровеносных сосудов. Все помещено в маленьком и уязвимом пространстве. Большинство операций по хирургии кисти выполняется пластическими хирургами. Хирургия кисти призвана лечить болезни, которые причиняют боль и снижают прочность, функциональность и гибкость запястья и пальцев.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить практически до нормального состояния функцию пальцев, пострадавших от травмы или исправить нарушения, которые присутствовали при рождении. По данным Американского общества пластических хирургов, хирургия кисти входит в пятерку самых популярных реконструктивных операций.

Читайте так же:  Упражнения при эпикондилите коленного сустава

Показания для реконструкции пальцев рук

Восстановительная хирургия кисти может помочь исправить широкий спектр функциональных и эстетических проблем. Реконструкция рук может восстановить сухожилия после травм, врожденные дефекты и деформации суставов, вызванные ревматоидным артритом. Она также может облегчить боль и давление кистевого туннельного синдрома, и вылечить контрактуру Дюпюитрена, при которой толстые шрамы образуются на ладони и распространяются на пальцы.

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром — это заболевание, вызванное сжатием срединного нерва в запястье, где он проходит через узкую область под названием «кистевой туннель». В результате наблюдаются покалывание, онемение пальцев, слабость, боли и нарушение функции руки.

Кистевой туннельный синдром является очень распространенной проблемой, особенно из-за многочасового сидения людей за компьютером.

При этом происходит, как правило, онемение большого, среднего и указательного пальцев. Онемение часто начинается ночью, но может прогрессировать до дневного онемения, а иногда и болей. Заболевание характерно для людей в возрасте 30-40 лет.

Развитие кистевого туннельного синдрома может быть вызвано рядом факторов, к которым относятся:

  • повреждение нерва в запястье,
  • часто повторяющиеся однообразные движения,
  • задержка жидкости во время беременности,
  • ревматоидный артрит,
  • деформации суставов различного характера.

В тяжелых случаях кистевого туннельного синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, как правило, связаны с резекцией ткани, которая давит на нерв, с тем, чтобы снять излишнее давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство в 90% случаях обеспечивает излечение. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Хирург может сделать разрез от середины ладони до запястья. Некоторые хирурги могут выбрать минимально инвазивную эндоскопическую процедуру. Швы удаляются через 2 недели после операции.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит, известный, как синдром щелкающего пальца, диагностируется, когда палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок (другое название — «палец, взводящий курок»). Подвижность пальца ограничивается отеком сухожилия и синовиального влагалища. Обычно сухожилия гладко скользят через оболочку из защитной ткани, называемой синовиальной оболочкой. Когда сухожилие воспаляется, движение через синовиальную оболочку затруднено вследствие отека.

При тяжелой степени недуга пальцы могут быть заблокированы в согнутом положении, и часто это бывает очень болезненно. Симптомы включают затвердение, боль, щелчки при нажатии. Иногда у самого основания пальца развивается узелок.

К группе риска относятся женщины, пациенты с сахарным диабетом, люди старше 40 лет, а также те, кто имеет хобби, требующее повторяющихся движений пальцами, например, музыканты. Синдром щелкающего пальца может развиться, как следствие другого заболевания, например, артрита.

Синдром щелкающего пальца можно вылечить операцией под местной анестезией, чтобы освободить сухожилие и обеспечить плавность скольжения. Эта относительно небольшая, но эффективная процедура используется только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Швы удаляются через 2 недели после операции. После операции пациенты могут вернуться к повседневным занятиям в течение нескольких недель.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда организм начинает войну против своих собственных суставов, в том числе, суставов пальцев. Воспаление суставов мешает движению пальцев и уродует внешний вид рук. Суставы пальцев имеют деформированный вид, и пальцы вынуждены существовать в аномально согнутых позициях. Опухшие ткани могут уничтожить связки, которые удерживают суставы, и вызвать повреждение хряща и кости. Опухшие ткани могут даже привести к повреждению сухожилий, вызывая их разрыв. Если сухожилие разорвано, пациент не может согнуть или разогнуть палец.

Хирургическое вмешательство может помочь, когда терапия уже не в состоянии контролировать заболевание.

[1]

В тяжелых случаях ревматоидного артрита часто требуется хирургия кисти, чтобы восстановить движение в суставах пальцев.

Целью операции является уменьшение боли, улучшение функции пальцев или устранение ущерба, вызванного болезнью. Хирургическое лечение может включать в себя удаление опухших тканей из суставов или вокруг сухожилия, которые могут уменьшить боль и предотвратить больший ущерб сухожилия. Если сухожилие уже был повреждено, операция может быть сделана, чтобы возместить ущерб. Иногда проводится замена поврежденных суставных поверхностей в пальцах на импланты из пластика или металла. Хирургические процедуры, выполняемые на ревматоидных кистях рук, часто сложны и требуют послеоперационной терапии, а период восстановления зависит от процедуры.Тем не менее, важно помнить, что хирургическое вмешательство не устраняет саму болезнь.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является наследственным утолщением жесткой ткани (фасции), которая лежит под кожей ладони. Это наследственная проблема, которая приводит к постепенному изгибу пальцев к ладони с неспособностью их выпрямить. Отложение утолщенных тканей может варьироваться от небольших комков до очень толстых полос, которые в конечном итоге могут стянуть пальцы к ладони из-за образования контрактур.

Операция включает удаление этих сократительных тканей и проводится под общим наркозом. Процедура по удалению пораженной ткани, или подкожная фасциотомия, может быть частичной или полной. При полной фасциотомии полностью удаляют ткань на ладони и используют для пересадки на ладонь кожный лоскут от другой части тела. Хирург вырезает и отделяет полосы утолщенной ткани, освобождая сухожилия. Операция должна выполняться очень точно, так как нервы, которые управляют пальцами, часто плотно окружены аномальными тканями. Результат операции будет зависеть от тяжести состояния. Часто можно ожидать значительного улучшения функции пальцев, особенно после физической терапии. Шрамы бывают тонкими, достаточно не заметными.

Врожденные уродства

Наиболее распространенными аномалиями рук у детей являются синдактилия (перепончатые пальцы) и полидактилия (дополнительные пальцы).

Врожденные дефекты кистей рук могут мешать их нормальному росту и, в конечном счете, вызвать проблемы с подвижностью пальцев. Хирург может выполнить пластическую операцию уже в младенчестве, чтобы помочь руке нормально развиваться.

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, является ненормальным соединением пальцев друг с другом. Наиболее часто срастаются средние и безымянные пальцы. Примерно в 50% случаев синдактилия наблюдается на обеих руках. Синдактилия может быть полной или неполной, в зависимости от степени соединения пальцев. При простой синдактилии соединены только кожа и мягкие ткани, а при комплексной — даже кости. В целом, синдактилия имеет место у 1 из 2500 новорожденных, из них в примерно 40% случаев имеется семейная история синдактилий. Синдактилия более распространена среди кавказской этнической группы, и среди мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем среди девочек.

Читайте так же:  Операция при бурсите локтевого сустава

В случае синдактилии пальцы разделяют с использованием зигзагообразного разреза и новые зоны создают с помощью пересадки лоскута кожи от задней части пальцев, паховой области или нижней части живота. Когда затронуты мизинец или большой палец, эта операция делается примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать искажения соседних пальцев во время роста, так как большой и маленький пальцы короче соседних пальцев. В противном случае, операция делается в восемнадцать месяцев.

В случае полидактилии дополнительные пальцы, как правило, представляют собой небольшой кусок мягкой ткани, который может быть легко удален. Иногда палец будет содержать кости, но не суставы. Редко лишний палец бывает полностью сформированным и функционирующим.

Риски, восстановление и реабилитация

Видео (кликните для воспроизведения).

Во всех типах пластической хирургии кисти возможные осложнения включают:

  • инфекции,
  • плохое заживление,
  • потерю чувствительности или ограничение движений,
  • образование сгустков крови,
  • неблагоприятные реакции на анестезию,
  • кровотечение,
  • рубцы.

Восстановление варьируется в зависимости от характера хирургии. Восстановление функций в пальцах и руках может занять несколько месяцев. Так как рука является очень чувствительной частью тела, пациент испытывает боль после операции: от легкой до тяжелой. Как долго рука должна оставаться иммобилизованной, и как быстро пациент возобновит обычную деятельность, зависит от типа и степени операции.

Для ускорения восстановления хирург может рекомендовать курс реабилитации (физической и профессиональной терапии) под руководством терапевта. Лечение может включать в себя ручные упражнения, тепло и массаж, электростимуляцию нерва, шинирование, сцепление и специальные обертывания для контроля опухоли. Важно помнить, что текущая операция часто только первый шаг к восстановлению. Очень важно следовать инструкциям терапевта и завершить весь курс терапии, чтобы восстановить максимальное использование руки.

Особенная пластическая хирургия рук: работаем над пальцами

Если кисти, пальцы рук утратили изящество и правильную форму из-за болезни, имеют врожденные дефекты, выручит пластическая хирургия. Существуют разные виды операций, с помощью которых получится вернуть им приемлемый внешний вид. Хирургам нередко удается почти полностью восстановить и функции пальцев.

Читайте в этой статье

Проблемы, которые решает пластическая хирургия рук и пальцев

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

  • При стенозирующем тендовагините. Патология приводит к тому, что пальцы или один из них постоянно находятся в согнутом положении. Она нарушает не только внешний вид, но и работоспособность кисти, а также приводит к появлению боли, отека.

  • При ревматоидном артрите. Аутоиммунное заболевание протекает с воспалением суставов. Они деформируются, придавая пальцам непривлекательный вид, мягкие ткани отекают. Патологические изменения вызывают боль в кистях рук, ими невозможно работать, держать что-либо. Болезнь может согнуть пальцы, оставив в неестественном положении.
  • При контрактуре Дюпюитрена. Патология представляет собой утолщение подкожной фасции в области ладони. От этого кисть и пальцы искривляются, так как перетягиваются сухожилия. Под кожей при тяжелой стадии болезни формируются плотные участки, мешающие распрямить ладонь.

  • При отсутствии пальца из-за травмы или от рождения. Современная хирургия в состоянии восстановить его из собственных тканей пациента или с использованием протезов.
  • При врожденных аномалиях. Иногда ребенок появляется на свет со сросшимися пальчиками. Это называется синдактилией. Чаще она поражает область среднего и безымянного пальцев, они оказываются соединенными иногда не только кожей и мягкими тканями, но и костной. Полидактилия или наличие дополнительного пальца встречается реже. Он обычно состоит из мягких тканей, иногда присутствует кость, но нет суставов.

Эти дефекты оперируются еще в детском возрасте, что позволяет решить проблему с максимальным возвращением функций рук.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациент проходит предварительный этап:

  • Обследуется, то есть сдает анализы, делает ЭКГ и флюорографию. В ходе подготовки нужны также рентген, МРТ и КТ кисти, допплерографию сосудов, ультрасонографию, артроскопию, электромиографию.

Ренгенограмма кистей рук при ревматоидном артрите. На снимке: околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужены щели суставов, эрозии суставных поверхностей.
  • За 2 недели до операции следует перестать принимать кроворазжижающие препараты. Необходимо избавиться от любой инфекции, подойти к вмешательству в хорошей физической форме.
  • На том же сроке нужно отказаться от алкоголя и курения. Кисти рук и пальцы снабжены большим количеством сосудов и нервов. Вредные привычки могут помешать заживлению подвижных тканей.

Способы решения проблемы

Вид операции зависит от патологии, ее особенностей и многих других факторов. Врач выберет метод так, чтобы получить максимальный эстетический эффект и восстановить функции кисти и пальцев.

При стенозирующем тендовагините

Вмешательство при стенозирующем тендовагините проводится под местным или общим наркозом, это зависит от масштаба проблемы. Хирург выполняет следующие действия:

  • после антисептической обработки кожи осуществляет разрез по поперечной складке ладони;
  • рассекает измененную связку или удаляет ее центральный участок, освобождая утолщенное сухожилие;
  • если нужно, иссекает его аномально увеличившуюся часть;
  • рану ушивают и накладывают повязку.

После этого сухожилие получает возможность свободно двигаться, что приводит к распрямлению пальца.

При артрите

Вернуть пальцам рук прежний вид и подвижность их суставам при ревматоидном артрите можно с помощью эндопротезирования:

    Эндопротез сустава пальца

через разрез на тыльно-боковой поверхности кисти осуществляется доступ к суставной капсуле;

  • после ее вскрытия часть головки костей удаляется;
  • в расширившееся пространство ставят имплант.
  • Читайте так же:  Контрактура тазобедренного сустава у грудничков

    На более ранней стадии болезни операция включает в себя только иссечение патологических тканей из суставов или вокруг сухожилия.

    При контрактуре Дюпюитрена

    Рубцовые изменения фасции в зависимости от стадии развития болезни требуют проведения:

    • Апоневротомии. При этом контрактура рассекается, в результате чего сухожилия освобождаются и ладонь распрямляется. Операция может быть сделана с помощью иглы или открытым способом.
    • Апоневрэктомии. При ней освобождение сухожилий происходит методами тотального или частичного удаления рубцово-измененных тканей.

    При синдактилии

    Операцию для разделения сросшихся пальцев делают в детском возрасте. В ходе вмешательства производят волнообразный разрез, а затем рана сшивается или закрывается кожным лоскутом, взятым с других участков тела. Сложность операции определяется особенностями тканей. Если нужна костная или сухожильно-мышечная пластика, она проводится в несколько этапов.

    При полидактилии

    Лишний сегмент удаляется в ходе операции, которая имеет особенности в зависимости от структуры отростка. Он иссекается:

    • без затрагивания основного пальца;
    • с его остеотомией;
    • с выполнением кожной, сухожильной и костной пластики.

    Чаще показан первый вариант вмешательства, так как аномальный участок обычно лишен кости.

    При отсутствии пальца или его сегмента

    Восстанавливающая операция делается с использованием импланта или пересаженного со стопы пальца. Причем во втором случае удается совместить ампутацию и трансплантацию в одном вмешательстве. Со временем пересаженный палец не только становится схож с «родными», но и нормально функционирует.

    Восстановление и уход после коррекции пальцев рук

    По завершении любого вида операции начинается период реабилитации. Продолжительность его определяется масштабом изменений. Есть несколько общих моментов в восстановлении:

    • кисть должна быть зафиксирована в определенном положении и не иметь возможности двигаться;
    • важно соблюдение стерильности, то есть обработка швов, регулярные перевязки;
    • когда пройдет первый период заживления, необходимой бывает физиотерапия, то есть массаж, электропроцедура, фонофорез, аппликации, специальные упражнения;
    • на все время восстановления следует отказаться от вредных привычек.

    После минимальных вмешательств реабилитация обычно идет до 3 недель. Пересадка пальца требует для восстановления нескольких месяцев.

    Возможные осложнения после коррекции формы рук

    Иногда хирургическая операция приводит к проблемам:

    • замедленному заживлению тканей;
    • кровотечению;
    • расхождению швов;
    • развитию в ране инфекционного процесса;
    • утрате чувствительности руки;
    • формированию в прооперированной зоне тромбов и гематом;
    • скованности движений пальцев;
    • отторжению трансплантированных тканей;
    • образованию выраженных рубцов.

    Чтобы осложнения не возникли, необходимо тщательно подготовиться к вмешательству, делать его в хорошей клинике и соблюдать режим восстановления.

    Многие врожденные и приобретенные дефекты кистей рук устраняются с хорошим эстетическим результатом. Но некоторые приводящие к ним болезни нуждаются и после операции в медикаментозном лечении, профилактике рецидива. А иногда вмешательство приходится повторять.

    Особенности лечения суставов пальцев рук: средства и методы

    Лечение суставов пальцев рук рекомендуется начинать своевременно. Это позволяет избежать формирования осложнений или ухудшения состояния. Кроме того, обязательным условием является обращение к врачу для проведения диагностики и получения рекомендаций.

    Медикаментозная тактика

    Воспаление суставов пальцев рук может быть вызвано различными болезнями. К формированию воспалительного процесса может привести артрит, артроз или иные патологические состояния. В большинстве случаев достаточно применить средства медикаментозной терапии. Необходимо обратиться своевременно к специалисту, иначе процесс воспаления может сильно развиться.

    Подбор средств осуществляется только врачом на основании данных, полученных во время диагностики. Воспаление суставов пальцев рук устраняют несколькими группами средств. Часто применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют купировать патологический процесс. Для устранения болезни назначаются следующие препараты:

    1. Индометацин.
    2. Ибупрофен.
    3. Диклофенак.
    4. Ацетилсалициловая кислота.

    Для устранения воспаления сустава на пальце используются разные приемы: введение инъекций, прием лекарств внутрь или нанесение мазей на больную поверхность большого пальца руки. Применять подобные средства следует очень осторожно, так как они обладают многочисленными побочными эффектами. Поэтому важно проконсультироваться со специалистом перед началом лечения болезни.

    Часто прибегают к помощи глюкокортикоидов. Такие средства обладают мощным воздействием, а относятся они к противовоспалительному типу препаратов. Если имеется необходимость, то препарат вводят в больной сустав на пальце руки. К подобной группе относятся следующие лекарства:

    В зависимости от особенностей болезни могут использовать иммуносупрессоры. Их часто назначают во время развития артрита. К иммуносупрессорам относятся следующие препараты:

    Тем не менее подобное лечение суставов покажет высокую эффективность, если пациент придерживается правил питания. Во время терапии запрещается употреблять алкогольную продукцию. Из рациона нужно исключить острые приправы и животные жиры. Важно ограничить употребление солей и углеводов. В употребляемых продуктах должны в большом количестве содержаться белки, поэтому полезно включить в меню следующие компоненты:

    Использование физиотерапии

    Заболевание суставов пальцев устраняется не только медикаментозной тактикой. Благотворное влияние оказывают на поврежденные места определенные воздействия: грязелечение, холод, ток и даже звук. Важно подобрать правильный метод, чтобы лечение было наиболее эффективным.

    Часто врачи назначают криотерапию. Подобная методика основана на очаговом замораживании. Часто тактика используется во время стадии обострения, так как ее применение позволяет избавить пациента от болезненных ощущений и дискомфорта. Криотерапия не имеет противопоказаний и обладает хорошей эффективностью, однако стоимость процедуры является большой преградой на пути выздоровления больного.

    Большой популярностью пользуется электрофорез. Он помогает снять воспаление суставов пальцев рук. В основе воздействия находится электрический ток определенной мощности. На электроды аппарата наносятся лекарственные средства, что и усиливает эффект.

    Тем не менее не все процедуры можно назначать во время обострения воспаления сустава на пальце. К таким методикам относится диадинамотерапия, действие которой связано с импульсным характером токов, обладающих низкой частотой. Только на стадии ремиссии используются и следующие процедуры:

    1. Ультразвук.
    2. Грязелечение.
    3. Магнитотерапия.
    4. Лечебная физкультура.

    Средства народной медицины

    Лечение народными средствами можно осуществлять только после посещения врача.

    К подобным составам нужно отнестись внимательно, так как некоторые могут привести к аллергической реакции. Кроме того, лечение народными средствами имеет вспомогательный характер.

    Читайте так же:  Болит нога в тазобедренном суставе при ходьбе

    Устранить болезни суставов можно с помощью нескольких рецептов.

    Таким образом, для лечения можно применять народные средства и методы официальной медицины. Появление признаков требует своевременного посещения врача, так как нужно выявить причины и особенности патологии. Только после проведения названных процедур можно приступать к лечению заболевания, при этом консультируясь с врачом.

    [2]

    Выбитые пальцы на руках

    Каждому человеку следует знать, как выглядит выскакивающий сустав пальцев рук, поскольку нарушение может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Если вылетел сустав большого пальца на руке, то пациента беспокоят болезненные признаки и нарушается нормальная подвижность конечности. Следует обращаться к врачу, который поможет вставить выпавшее подвижное сочленение и назначит дальнейшее лечение при его необходимости.

    Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить сустав, поскольку можно повредить рядом расположенные ткани и вызвать осложнения.

    Причины возникновения

    Выбитый палец на руке является следствием влияния на подвижные сочленения повышенного давления, превышающего возможности суставно-связочного аппарата. Чаще всего повреждается мизинец на верхней конечности и ноге, что связано со слабой мускулатурой и связками в этом месте. Выделяют такие причины, по которым проявляются симптомы вывиха пальцев кисти:

    • падение с неправильным приземлением на руку;
    • сильный удар по конечности;
    • неосторожное движение;
    • крепкое рукопожатие.

    Вернуться к оглавлению

    Как распознать: главные симптомы

    Выпадение суставов пальцев рук проявляется разной клинической картиной, которая зависит от локализации поражения. Основные виды и характерные черты представлены в таблице:

    Больной может заметить, что у травмированного пальца изменилась форма.

    Когда вылетает подвижное сочленение, то пациенту сложно сразу диагностировать нарушение и определить его тяжесть. С подобной травмой сустава большого пальца или другого обращаются к лечащему доктору. Понять, что с конечностью что-то не так возможно по изменению ее внешнего вида. Важно в первую очередь отличить выбитые пальцы от перелома, в том числе открытого. Когда выскакивает сустав, то пациент жалуется на такие симптомы:

    [3]

    • резкие болевые приступы во время травмирования;
    • усиление боли при движениях или пальпации;
    • отечность мягких тканей;
    • бледность кожного покрова поврежденного пальца руки;
    • нарушенная форма;
    • невозможность пошевелить кистью;
    • реже — нарушение целостности эпидермиса, мускулатуры или связок.

    Вернуться к оглавлению

    Что делать и как оказать доврачебную помощь?

    Вправлять выбитый сустав пальца руки самостоятельно запрещено, но можно облегчить состояние пациента и оказать ему первую помощь. Необходимо делать следующие действия:

    С травмированной конечности нужно снять все украшения.
    1. Снять кольца и другие украшения со всех пальцев поврежденной конечности. Такая мера обязательна, поскольку при отеке любое сдавливание пальцев может вызвать ряд осложнений.
    2. К травмированной зоне приложить лед или холодный компресс.
    3. Расположить руку выше уровня сердца с целью уменьшения отечности. В дальнейшем пациенту будет проще восстановиться.
    4. По возможности зафиксировать поврежденный палец возле здорового, используя фиксирующую повязку.
    5. При выраженном болевом синдроме дают обезболивающее средство.
    6. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение, где травматолог или хирург проведет осмотр, назначит диагностические манипуляции и вправит выбитые суставы.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности диагностики выбитых суставов пальцев рук

    Правильно вправить выбитые суставы руки может только лечащий доктор после тщательно проведенных диагностических процедур. Лечить конечность необходимо исходя из степени тяжести повреждения и сопутствующей симптоматики. Чтобы исключить перелом пальцев рук проводится рентгенологическое обследование и осмотр конечности. Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить выбитые пальцы от переломовывиха. Последнее поражение сложнее вылечить, преимущественно требуется оперативное вмешательство. Дополнительными диагностическими мерами служат:

    • диагностика ультразвуком;
    • магнитно-резонансная и/или компьютерная томография.

    Вернуться к оглавлению

    Как лечить?

    Выбитые суставы вправляют профессиональные медработники, которые назначат дальнейшую терапию. Лечебные меры зависят от нескольких факторов:

    • сложность травмы;
    • правильность и своевременность оказания доврачебной помощи, которая сокращает вероятность осложнений;
    • скорость обращения в медицинское учреждение за помощью.

    Вправление выбитого подвижного сочленения проводится без обезболивающего либо под местной анестезией. Доктор фиксирует конечность пациента в удобном положении, тянет за палец и вправляет его. После правления больной участок фиксируется специальной повязкой либо ортезом, что обеспечивает неподвижность сустава. Такая мера позволяет предупредить осложнения и устранить дополнительные болевые проявления при смещении. А также фиксирующее средство используется с целью ускорения стабилизации состояния поврежденного сочленения.

    Процесс восстановления

    После того как доктор вправит сустав консервативным либо оперативным путем, наложит повязку, необходимо пройти реабилитацию, которая включает такие мероприятия:

    Массажные процедуры ускорят восстановление функций сустава.
    • Применение препаратов местного воздействия с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием.
    • Проведение физиотерапевтических процедур.
    • Лечебный массаж, выполняемый специалистом.
    • Специальные гимнастические упражнения для кисти травмированной руки. Гимнастика допустима лишь после того, как у пациента пройдет отечность, устранится боль и пропадут другие патологические симптомы.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Благодаря правильно подобранной реабилитации, пациенту удается быстрее восстановиться после выбитого сустава. Скорее нормализуется ток крови в поврежденной конечности, улучшится двигательная функция и наладится работоспособность. Вероятность повторно выбить палец сокращается, если пациент выполняет все врачебные предписания во время лечения и продолжает соблюдать их дальше в профилактических целях.

    Источники


    1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.

    2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.

    3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
    Удаление сустава пальца
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here