Узд тазобедренного сустава у детей презентация

Предлагаем материал на тему: "узд тазобедренного сустава у детей презентация" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Основные причины возникновения и симптомы детской дисплазии. Диагностика детской тазобедренной дисплазии, ее классификация. Особенности консервативного и оперативного лечения. Лечебно-профилактические мероприятия. Виды хирургических вмешательств.

Подобные документы

Характеристика дисплазии тазобедренного сустава. Статистика заболевания. Диагноз и симптомы. Клинические симптомы. Общие принципы лечения врожденной дисплазии у детей (раннее начало лечения, длительное, период реабилитации, массаж и лечебная гимнастика).

реферат, добавлен 15.05.2014

Дисплазия как неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Способы оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава и проблемы современной ветеринарной медицины. Периартикулярная миопластика латеральной части средней ягодичной мышцы.

реферат, добавлен 28.06.2016

Врождённый вывих бедра у новорожденных. Диагностика, лечение и прогнозирование дисплазии тазобедренного сустава. Этиология и патогенез нарушений мышечного равновесия-расслабления отводящих мышц. Причины формирования патологического процесса в суставе.

лекция, добавлен 03.03.2018

Методика тройной остеотомии тазобедренного сустава — реконструктивно восстановительная процедура. Дисплазия тазобедренного сустава — патология, которая проявляется в нестабильном положении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины таза.

статья, добавлен 28.02.2019

Факторы риска и их влияние во время беременности на развитие дисплазии тазобедренных суставов у недоношенных детей. Разработка принципов раннего консервативного лечения недоношенных детей с дисплазией тазобедренных суставов в раннем постнатальном периоде.

автореферат, добавлен 11.08.2018

Изучение особенностей строения тазобедренного сустава. Рассмотрение дисплазии тазобедренного сустава как вида деформации опорно-двигательного аппарата у детей. Анализ её классификации. Характеристика клинической картины и диагностики заболевания.

реферат, добавлен 14.06.2014

Хирургическая профилактика диспластического коксартроза путём восстановления формы вертлужной впадины и конгруэнтности суставных поверхностей при дисплазии тазобедренного сустава. Применение костных аутотрансплантатов. Разработка эндопротез кости.

автореферат, добавлен 06.08.2018

Этиология и клиника дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Рентгенодиагностика, ультразвуковой и допплерографический метод обследования заболевания. Лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра.

монография, добавлен 03.03.2018

Рассмотрение основных причин дисплазии тазобедренного сустава. Ознакомление с факторами, провоцирующими развитие коксартроза. Изучение и анализ методов лечения коксартроза, которые определяются в зависимости от стадии течения патологического процесса.

реферат, добавлен 23.11.2016

Характеристика дисплазии правого желудочка как разновидности кардиомиопатии. Диагностика и лечение с использованием современных диагностических тестов, включающих в себя пункционную биопсию миокарда, МРТ, ЭКГ-методы и ультразвуковую диагностику.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Основные причины возникновения и симптомы детской дисплазии. Диагностика детской тазобедренной дисплазии, ее классификация. Особенности консервативного и оперативного лечения. Лечебно-профилактические мероприятия. Виды хирургических вмешательств.

Подобные документы

История возникновения косметики. Отличие детской косметики от взрослой, ее виды и особенности. Социологический опрос детей и взрослых г.п. Новоаганск. Исследование рейтинга детской косметики. Основные требования к детской декоративной косметике.

контрольная работа, добавлен 26.10.2017

Клинические маркеры патологии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Проблемы постановки диагноза при первичном осмотре пациента. Разработка диагностических и лечебных рекомендаций для практического здравоохранения.

статья, добавлен 25.02.2016

Причины и механизмы возникновения осложнений первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Частота возникновения осложнений в зависимости от нозологии и возраста. Механизмы возникновения перипротезных переломов, их профилактика.

автореферат, добавлен 29.12.2017

Причины, признаки, первая помощь и лечения травм локтевого сустава (ушиб, вывих). Переломы костей предплечья, их классификация и характеристика. Особенности перелома локтевого отростка. Диагностика и лечение при переломе костей локтевом суставе.

реферат, добавлен 12.01.2017

Клинико-функциональные особенности состояния женщин. Распространенность бесплодия у пациенток с дисплазиями соединительной ткани. Пути выявления функциональных изменений при синдроме дисплазии соединительной ткани и их влияния на репродуктивную функцию.

статья, добавлен 26.07.2013

Показания к операции. Причины, которые могут потребовать замены тазобедренного сустава на эндопротез. Абсолютные противопоказания к операции. Основные типы фиксации. Строение современных эндопротезов тазобедренного сустава. Из чего делают головки.

реферат, добавлен 20.12.2015

Разработка схемы лечения повреждений шейки бедренной кости у соматически отягощенных пациентов. Применение эндопротезирования тазобедренного сустава при его повреждениях. Лечебно-диагностический алгоритм оказания стационарной медицинской помощи пациентам.

автореферат, добавлен 23.01.2018

Проведение анализа частоты встречаемости внешних и висцеральных фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Показатели нормального развития ребенка.

статья, добавлен 19.04.2018

Понятие вывиха тазобедренного сустава. Симптомы смещения костей с разрывом и растяжением связок и их диагностика. Первая помощь и лечение травматических вывихов у собак с хирургическим вмешательством. Особенности профилактики и реабилитации после травмы.

курсовая работа, добавлен 16.04.2014

Определение термина «фиброзная дисплазия», особенности ее развития у лиц молодого возраста. Разновидности заболевания: херувизм, синдром Олбрайта, костная львиность лица. Клинические проявления моноссальной фиброзной дисплазии. Зона остеоидной ткани.

Презентация на тему «Врожденный вывих бедра»

  • Скачать презентацию (0.45 Мб) 95 загрузок 4.2 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему » бедра»=»» бесплатно.

Содержание

Врожденный вывих бедра

Подготовила: студентка 30 гр педиатрического ф-та Самойленко В.А

Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема раннего выявления и лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни.

ПРИЧИНЫ. Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует множество теорий, пытающихся в той или иной степени объяснить этот весьма важный вопрос, некоторые из теорий возникновения врожденного вывиха бедра мы приводим ниже.

Теории возникновения врожденного вывиха бедра:

1. Травматическая теория Гиппократа и А. Паре – травма беременной матки. 2. Травматическая теория Фелпса – травма тазобедренных суставов во время родов. 3. Механическая теория Людлофа, Шанца – хроническое избыточное давление на дно матки, маловодие. 4. Патологическое положение плода – Шнейдеров (1934), ягодичное предлежание, разогнутое положение ножек — Наура (1957). 5. Патологическая теория Правица (1837). 6. Теория мышечного дисбаланса – Р. Р. Вреден (1936).

Читайте так же:  Сустав лайф инструкция по применению

7. Теория порока первичной закладки – Полет (VIII век ). 8. Теория задержки развития тазобедренных суставов – Т. С.Зацепин, М. О. Фридланд, Лоренц. 9. Вирусная теория Радулеску. 10. Тератогенное действие эндогенных, физических, химических, биологических и психогенных факторов. 11. Дисплазия нервной системы – Р. А. Шамбуров (1961). 12. Наследственная теория – Амбруаз Паре (1678), Т. С.Зацепин, Шванц, Фишкин

Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава:

1-я степень – предвывих, характеризуется только недоразвитием крыши вертлужной впадины. 2-я степень – подвывих. При этом кроме недоразвития крыши вертлужной впадины выявляется смещение головки бедра кнаружи (латеропозиция бедра), но за пределы лимбуса она не выходит. 3-й степень – врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, которая характеризуется тем, что головка бедра полностью теряет контакт с недоразвитой вертлужной впадиной.

Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а III-я ст. – в 5-7 случаях на 1000. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует. Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще.

Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать отягощающие факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности. Затем проводят клиническое обследование.

Симптомы, характерные только для врожденного вывиха бедра:

· асимметрия кожных складок на бедре. наружная ротация ножки.

· укорочение ножки, связано со смещением проксимальной части бедра кнаружи и вверх

ограничение отведения бедра

соскальзывание головки (симптом щелчка или Ортолани-Маркса). отсутствие головки бедра в бедренном треугольнике при пальпации ягодичной области (признак Пельтезона) симптом Дюпюитрена или «поршня». позднее начало ходьбы. · нещадящая хромота на больную ногу. положительный феномен Тренделенбурга симптом Рэдулеску симптом Эрлахера симптом Эттори уплощение ягодичной области (признак Пельтезона)

Рентгендиагностика.

Для подтверждения диагноза в возрасте ребенка 3-х месяцев показано рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте. Путти установил 3 основных рентгенологических признака врожденного вывиха бедра: 1. избыточная скошенность крыши вертлужной впадины; 2. смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху; 3. позднее появление ядра окостенения головки бедра (в норме оно появляется в 3,5 месяца).

У детей старше года применяется постепенное вправление бедра с помощью липкопластырного вытяжения , предложенного Соммервилом и усовершенствованное Мау. При этом, после наложения на ножки липкопластырных (бинтовых или клеевых) повязок на голень и бедро системой грузов через блоки, ножки устанавливают в тазобедренных суставах под углом сгибания 90º, а в коленных – полное разгибание под углом 0º.

Затем постепенно, в течение 3-4 недель, достигают уровня полного отведения в тазобедренных суставах до угла близкого к 90º. В таком положении фиксируют положение ножек гипсовой повязкой на срок полной отстройки крыши вертлужной впадины, определяемый по рентгенограмме. Средний срок лечения – 5-6 месяцев. При безуспешности лечения или позднем выявлении патологии показано оперативное лечение. Чаще всего оно производится по достижении 3-4 летнем возраста ребенка. Предложено большое количество оперативных вмешательств. Но чаще других применяют внесуставные операции, при которых сохраняются адаптационные механизмы, развившиеся в суставе в результате его недоразвития и создаются благоприятные условия для дальнейшей жизнедеятельности как сустава, так и больного. В детском и подростковом возрасте отдают предпотение операции Солтера, у взрослых – надацетабулярной остеотомии таза по Киари и другим артропластическим операциям, разработанным профессором А. М. Соколовским.

Узд тазобедренного сустава у детей презентация

Необходимо отметить также, что современные ультразвуковые сканеры оснащенные режимом 3-мерной реконструкции (3D), позволяют провести объемное сканирование исследуемого участка ткани с последующим анализом его сечений, а использование энергетического допплеровского режима также значительно расширяет рамки ультразвуковой диагностики.

Целью данного исследования явилось определение ультразвуковых критериев начальных проявлений болезни ЛКП у детей дошкольного и школьного возраста.

Материалы и методы исследования

Обследовано 158 пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, обратившихся в клинику РНЦ «ВТО» с подозрением на остеохондропатию тазобедренного сустава, а также контрольная группа детей того же возраста (n=46). Исследования проводили с помощью ультразвуковых аппаратов Sonоline-450 (Германия), Voluson-730 PRO (Австрия), Logiq S6 (Германия) с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц.

Сканирование тазобедренных суставов осуществляли в положении больного лежа на спине. Для этого датчик устанавливали по передней поверхности бедра, параллельно пупартовой связке на 1 см ниже. Для максимальной визуализации всех квадрантов головки бедра и уточнения структурного состояния субхондрального слоя бедру придавали положения отведения, внутренней и наружной ротации или использовали режим трехмерной реконструкции (3D). При продольном сканировании оценивали состояние капсулы сустава, состоящей из фиброзной и синовиальной оболочек, размер зоны роста и высоту эпифиза. Распределение больных по группам представлено в табл. 1.

Распределение пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса по группам

Количество обследованных пациентов

Количество обследованных суставов

Количество суставов с признаками болезни ЛКП

Дорентгенологическая (0) стадия

*12 пациентов имели 2-стороннее поражение суставов.

С целью верификации полученных на УЗИ данных всем пациентам проводили рентгенологические исследования таза в прямой проекции и в положении по Лауэнштейна. Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета анализа данных Microsoft EXEL-2000, для обработки цифрового материала использовали описательную статистику; количественные характеристики выборочных совокупностей представлены в таблице (M± m, средняя арифметическая ± ошибка средней). В выделенных группах показатели проверялись на нормальность распределения и равенство генеральных дисперсий по критерию Фишера с использованием метода Шапиро Уилка.

[2]

Результаты исследования и их обсуждение

Читайте так же:  Болят плечевые и локтевые суставы причины

Установлено, что у здоровых детей, головка бедренной кости имела сферичную форму с ровным контуром, при проведении функциональных проб количество мелких глыбчатых образований в области медиального и латерального края субхондральной пластинки головки практически не увеличивалось. При оценке синовиальной среды сустава установлено, что у здоровых детей в возрасте от 3 до 5 лет (n=14) толщина капсулы сустава не превышала 0,55см, в 6-7 лет (n=15) – 0,65см и у детей старшего возраста и у подростков (n=17) – не более 0,67+0,03см. При этом толщина фиброзной оболочки капсулы сустава равнялась 0,09+0,02см, контур ее был ровный, однородный и повторял контур шейки бедренной кости. Синовиальная оболочка капсулы сустава имела гомогенную структуру толщиной 0,42+0,04см. Толщина гиалинового хряща с возрастом уменьшалась и составляла у детей в возрасте 3-5 лет 0,35+0,04см, а у подростков 13-14 лет 0,10+0,02см.

Первую группу исследований составили 65 детей в возрасте от 3 до 8 лет с дорентгенологической стадией заболевания. Пациенты предъявляли жалобы на боли в области нижней конечности, хромоту. Заболевание продолжалось от нескольких дней до 2-3 месяцев. Рентгенологически патологии со стороны сустава не выявлено. При стандартном ультразвуковом сканировании субхондральный слой головки бедра визуализировался, как правило, без изменений. Поэтому, наиболее информативным являлся осмотр головок бедренных костей с использованием функциональных проб. Так, проведение внутренней и наружной ротации исследуемой конечности сопровождалось увеличением числа мелких глыбчатых образований по латеральному и (или) медиальному краям, что являлось эхопризнаком начальных деструктивных изменений субхондральной пластинки головки бедренной кости. На контралатеральном суставе субхондральная пластинка эпифиза имела ровный, однородный контур. Размер «щели сустава» на больном и здоровом суставах практически не отличались.

Капсула сустава была утолщена до 0,8-0,9 см, за счет экссудации синовиальной оболочки (рис. 1). В области подвздошно-поясничной и средней ягодичной мышц эхоплотность была значительно снижена, что свидетельствовало о наличии в них отека. У отдельных пациентов отмечались признаки воспаления подвздошно-гребешковой сумки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 1. Сонограмма тазобедренного сустава больной О., 6 лет с болезнью ЛКП. Сканирование выполнено вдоль длиной оси сегмента (толщина капсулы сустава 0,75см, фиброзная оболочка капсулы сустава натянута, толщина ее 0,32 см)

Локальное увеличение звукопроводимости субхондрального слоя, выраженные признаки синовита, патологическая реакция со стороны мягких тканей – миозит, бурсит являлись начальными признаками воспалительного процесса в данном суставе. Длительный, вялотекущий процесс (год и более) также характеризовался увеличением капсулы сустава, синовиальная оболочка имела неоднородную структуру, фиброзная оболочка на уровне шейки бедра четко не дифференцировалась, а в месте прикрепления уплотнена и утолщена. Высота эпифиза снижалась, по сравнению, с контралатеральным уровнем на 3-5 %, в результате соотношение эпифиз-метафиз уменьшалось до 0,9 (при норме 1:1). Зона роста хорошо дифференцировалась у всех детей.

Вторую группу составляли 55 пациентов в возрасте 7-11 лет, у которых наряду с идентичными клиническими признаками имелись рентгенологические изменения в области тазобедренных суставов, соответствующие I стадии ЛКП: расширение щели сустава, отставание роста ядра окостенения головки бедренной кости, локальный остеопороз в наружных отделах эпифиза и метафиза проксимального конца бедренной кости. Дополнительными признаками, подтверждающими наличие процесса ЛКП, являлись spina bifida, продольная, поперечная гипоплазия крестца, люмбализация, сакрализация позвонков, зияющий крестец [6].

Ультразвуковое сканирование больного сустава показало, что головка по-прежнему имела сферичную форму, однако ширина ее была увеличена на 8 % по сравнению с контралатеральной головкой за счет большого количества мелких глыбчатых образований по краям эпифиза. При функциональных пробах хорошо визуализировались участки с деструктивными изменениями субхондральной пластинки головки бедренной кости: мелкие глыбки в области контура головки, а также над ним, увеличения звукопроводимости, в месте локализации очага деструкции до 3,5+1,2см (рис. 2а,б).

Рис. 2. Сонограммы тазобедренного сустава больного П., 9 лет. Диагноз: болезнь ЛКП правого тазобедренного сустава: а – функциональная проба с отведением и внутренней ротацией конечности; б – сканирование сустава в позиции по Лауэнштейну

Проведение функциональных проб сопровождалось появлением неровной цепочки мелких глыбчатых образований вдоль контура головки, локальных участков средней эхоплотности. Суставная щель увеличивалась за счет гипертрофии собственно хондрального слоя. При продольном сканировании зона роста хорошо дифференцировалась, высота эпифиза была снижена на 9-10 % по сравнению со здоровым суставом. Явления синовита, как правило, сохранялись, фиброзная оболочка имела рыхлую структуру, у некоторых пациентов наблюдалось ее расслоение. Длительность начальных стадий заболевания (0 и I стадии) может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, и при отсутствии адекватного лечения имеет тенденцию к дальнейшему прогрессированию патологического процесса, то есть появлением признаков остеонекроза.

В стадии остеонекроза рентгенологически хорошо определялись характерные изменение структуры губчатой костной ткани в головке и шейке бедренной кости, единичные и множественные бесструктурные участки различной формы и размеров. По данным УЗИ (n= 38) головка оставалась округлой формы, в области субхондрального слоя визуализировались участки деструкции с отдельными глыбками и фрагментами различной эхоплотности. Суставная щель на пораженной конечности была увеличена на 50 %, ширина головки на 8 %, по сравнению с контралатеральным суставом. Капсула сустава на данной стадии оставалась утолщенной за счет экссудации синовиальной оболочки (рис. 3). Фиброзная оболочка имела рыхлую неоднородную структуру. В ряде случаев отмечался переходный процесс, что затрудняло диагностику I или II стадии.

Основные ультразвуковые признаки при дорентгенологической и первой стадиях болезни ЛКП представлены в табл. 2.

Рис. 3. Сонограмма тазобедренного сустава больного И., 10 лет. Диагноз: болезнь ЛКП левого тазобедренного сустава. Сонограмма выполнена в режиме 3D-реконструкции. Визуализируется значительное количество глыбчатых образований различного размера по все поверхности головки (показано стрелками)

Читайте так же:  Болезнь бехтерева поражение суставов

Основные ультразвуковые критерии при начальных проявлениях болезни ЛКП

Узд тазобедренного сустава у детей презентация

На сегодняшний день дисплазия тазобедренных суставов продолжает оставаться актуальной проблемой ортопедии детского возраста. Частота данной патологии, по данным различных авторов, варьирует от 3 до 20% [1; 5]. Раннее выявление детей с дисплазией тазобедренных суставов является важной задачей современной ортопедии. Ведь начало лечения данной патологии до 3-х месяцев у 97% детей приводит к отличным и хорошим результатам [1; 4; 5]. Традиционным методом диагностики является рентгенологический, регистрирующий изменения только в костных структурах, количество которых у детей первых месяцев жизни сравнительно мало. По мнению различных авторов, рентгенологическое исследование тазобедренных суставов становится информативным в возрасте не ранее 3-5 месяцев жизни [6; 7].

В последнее время у детей первого года жизни широко применяется ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, которое позволяет без использования рентгенологических методов оценить состояние тазобедренного сустава. Данный метод исключает вредное лучевое воздействие, в том числе гонадную дозу, получаемую при рентгенологическом исследовании тазобедренных суставов. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать хрящевые и мягкотканые структуры, которыми, в основном, и представлен тазобедренный сустав у детей первых месяцев жизни. Метод неинвазивен, возможно его многократное использование и применение функциональных проб в режиме реального времени.

Методика УЗИ и УЗ-классификация типов строения тазобедренных суставов впервые разработаны австрийским врачом Graf R. (1979) и в настоящее время дополнены и расширены рядом авторов [2; 3].

Материалы и методы

Нами проводились исследования тазобедренных суставов детей первого года жизни с использованием УЗИ-сканеров Siemens G60, оборудованных датчиками линейного сканирования с рабочей частотой 5-7,5 Мгц.

Показаниями к обязательному проведению исследования являлись:

тазовое и ягодичное предлежание;

длительный безводный период;

клиническая симптоматика (ограничение отведения бедра, асимметрия ягодичных складок, симптом соскальзывания, укорочение одной из конечностей, высокий мышечный тонус в нижних конечностях, миатонический синдром).

Для анализа мы использовали предложенную А.Я. Вовченко упрощенную рабочую классификацию зрелости тазобедренных суставов, каждая из 5 степеней которой включает несколько подтипов по Графу. Классификация Графа используется для суждения о динамике формирования тазобедренных суставов. Однако 5-степенная классификация врожденных нарушений формирования тазобедренных суставов ближе к используемой подавляющим большинством ортопедов — норма, дисплазия, подвывих и вывих бедра.

Введение дополнительной градации «замедленное формирование», с нашей точки зрения, важно для определения сроков мониторинга у данной категории детей и тактики лечения (профилактики).

В 2011 году нами было обследовано 215 детей первого месяца жизни, направленных из детских поликлиник или получивших рекомендацию неонатолога родильного дома. Девочек — 137 (66,7%), мальчиков — 78 (36,3%). Внимательно изучался катамнез беременности. Факторы риска по дисплазии были выявлены в 149 случаях (69,3%).

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования распределились следующим образом: нормальное формирование тазобедренных суставов было выявлено у 119 пациентов (55,3%), замедленное формирование — у 78, дисплазия — у 11, подвывих — в 5 случаях, врожденный вывих бедра был выявлен у 2 детей. Всем детям с выявленной патологией развития тазобедренных суставов (96 человек) было назначено лечение: ношение подушки Фрейка (по показаниям), комплекс физиотерапевтического лечения (массаж с акцентом на ягодичные области, электрофорез хлористого кальция и озокеритовые аппликации на тазобедренные суставы, ЛФК).

Повторное исследование проводилось в возрасте 3 месяцев. Отсутствие УЗ-патологии суставов диагностировано у 42 детей. У 46 детей выявлено замедленное формирование тазобедренных суставов: у 28 пациентов мы наблюдали задержку формирования ядер оссификации при наличии нормальных угловых показателей, а у 18 детей обнаружено изменение угловых показателей, во всех случаях сопровождавшееся задержкой оссификации головок бедренных костей. У 4 детей диагностирована дисплазия, во всех случаях сопровождавшаяся замедленным формированием ядер окостенения. В 3 случаях выявлена эксцентрация, в одном случае — вывих, несмотря на проводимое ортопедическое лечение (фиксация стременами Павлика).

Следует особо отметить, что все тяжелые степени задержки развития суставов отмечены у девочек, таким образом, данную патологию можно считать сопряженной с полом. С учетом данной особенности патологии нам кажется целесообразным рекомендовать 100%-ное скрининговое УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных девочек.

Обращает на себя внимание замедленное формирование тазобедренных суставов у значительной части обследованных детей — 36,3% на первом месяце жизни и 48% в 3-месячном возрасте. Признак центрации головки бедренной кости является наиболее важным, определяющим будущее развитие и функцию сустава. Остальные признаки, выявляемые при инструментальном обследовании тазобедренных суставов, необязательно указывают на патологию и могут встречаться у полностью здоровых детей (отсутствие или замедленное появление ядер окостенения головок бедренных костей, слабое развитие костной части впадины). Такие дети нуждаются в профилактических мероприятиях и ультразвуковом контроле! Именно УЗИ, а не рентген, так как контроль необходим через 1-1,5 мес., а не через 3 мес., как это позволительно для рентгенографии. Иначе мы должны либо назначать излишние процедуры, либо начинать лечение с запозданием в случае, когда через 3 мес. мы не увидели тенденции к нормализации рентгенологической картины.

Неинвазивный метод УЗ-диагностики позволяет повторять исследование через 1-1,5 мес., сокращая, в случаях нормализации развития тазобедренных суставов, сроки лечения, или продлить либо назначить лечение, если при повторном исследовании нормализация или хотя бы явная тенденция к нормализации не отмечена.

При сопоставлении сонограмм и контрольных рентгенограмм, выполненных 22 пациентам с различными степенями дисплазии в возрасте 3, 6 и 9 месяцев, было установлено, что у детей 6-9 мес. репрезентативность сонограмм и рентгенограмм примерно совпадает, в диапазоне 3-6 мес. сонограммы существенно репрезентативнее, особенно в патологических случаях, когда оссификация компонентов сустава замедлена. У детей до 3 мес. рентгенография не рекомендуется как из-за инвазивности, так и из-за невозможности визуализировать неоссифицированные ткани.

Исходя из полученных результатов, следует отметить, что в клинической практике наблюдается гипердиагностика дисплазии: при выявлении классических клинических симптомов дисплазии тазобедренных суставов диагноз нами был подтвержден при УЗИ только в 44,7% случаев. Таким образом, применение ультразвукового исследования у новорожденных позволяет уточнить или полностью исключить предполагаемую ортопедическую патологию, что зачастую избавляет ребенка от ненужного лечения.

Читайте так же:  Припухлость сустава большого пальца ноги

При современном развитии диагностической аппаратуры УЗИ тазобедренных суставов представляется выгодной альтернативой рентгенологическому методу, так как позволяет визуализировать хрящевые структуры тазобедренного сустава с высокой степенью достоверности в более ранние сроки, избегая при этом неоправданной лучевой нагрузки.

Помимо указанных очевидных преимуществ, ультразвуковое исследование позволяет выполнять функциональные пробы в режиме реального времени, позволяющие оценить наличие и степень смещения головки бедра относительно вертлужной впадины, положение и состояние лимбуса и капсулы сустава, а также проводить динамическое наблюдение в ходе лечения.

Наиболее оптимальный срок для проведения скринингового исследования — 1-1,5 месяца. В данном возрасте все элементы сустава развиваются очень быстро, и выявляемые в этот период патологические изменения в суставах наиболее хорошо поддаются ортопедической коррекции.

Рецензенты:

Чепурной Геннадий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России», г. Ростов-на-Дону.

Бабич Игорь Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 4, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России», г. Ростов-на-Дону.

Дисплазия тазобедренных суставов

Обработка ожоговой поверхности >>

Дисплазия тазобедренных суставов. Кани-корсо Алекс. ДТС 4мес.20.03. Кани-корсо Алекс. ДТС 5мес. Правый. Левый.

Слайд 27 из презентации «Биология 20 века»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Биология 20 века.ppt» можно в zip-архиве размером 4694 КБ.

История биологии

«Ферменты клетки» — Субстрактов. на тему: «Феременты». Пример двухкомпонентного Фермента — пероксадаза. Свойства ферментов. Классификация ферментов. Основные этапы цикла лимонной кислоты. Сейчас используется новая номенклатура ферментов, принятая в 1961 году. Оглавление. Номенклатура ферментов. Первый фермент УРЕАЗА выделен американским биохимиком Д. Самнером в 1926 году.

«Курс биологии» — Разрабатывается в содружестве с авторскими коллективами по другим предметным дисциплинам. Курс опирается на принципы системы развивающего обучения Д.Б.Эльконина-В.В.Давыдова. ИУМК “Новая биология” предназначен для 6-9 классов средней общеобразовательной школы. ИУМК предусматривает построение индивидуальных образовательных траекторий.

«Ядовитые растения» — Растение лекарственное, собирают листья с мая по сентябрь в солнечную погоду. Растёт у дорог, на межах, у жилищ, в садах, в разреженных лесах. Пижма обыкновенная. Корни растений дают зелёную окраску. Растёт около дорог, жилищ, на пустырях и лугах. Цветки мелкие, белые собраны в кисть. Листья перистораздельные.

«Виды мутаций» — Новый признак. Как может меняться генетический материал? Не наследуются. Проявляются в потомстве редко. Геномные. Мутации- роковые ошибки считывания генетической информации. Митоз, мейоз, оплодотворение. Болезнь Дауна. Мутация. Комбинативная. Ген. Возникают естественным путем. Внезапны случайны не направлены наследственны индивидуальны редки.

«Постэмбриональное развитие» — Постэмбриональное развитие организма. Задачи: Три периода постэмбрионального развития. Дорепродуктивный Репродуктивный Пострепродуктивный период период период рост организма, активное старение, постепенное развитие и половое функционирование угасание процессов созревание. взрослого организма: жизнедеятельности. размножение.

«Растения по отношению к свету» — В процессе фотосинтеза. Вопросы для повторения. Растения пустынь. Теневыносливые растения. Экологические группы растений по отношению к свету. Фенестрария. Усиками цепляется за соседние растения. Лист березы. Что называют листовой мозаикой. Растения, имеющие сходные приспособления. Кислица обыкновенная.

Всего в теме «История биологии» 2 презентации

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Основные причины возникновения и симптомы детской дисплазии. Диагностика детской тазобедренной дисплазии, ее классификация. Особенности консервативного и оперативного лечения. Лечебно-профилактические мероприятия. Виды хирургических вмешательств.

Подобные документы

Особенности генеалогического и перинатального анамнеза у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Характер ассоциированной патологии у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца у родственников I, II, III степени родства.

[1]

автореферат, добавлен 06.08.2018

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей. Сравнение нормального и смещенного бедра. Теории возникновения врожденного вывиха бедра. Степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава. Роль своевременной диагностики врожденного заболевания.

презентация, добавлен 14.12.2015

Изучение частоты заболеваемости, особенностей течения и исходов бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей различного гестационного возраста. Определение условий, сроков и маркеров фиброзирования легочной ткани у детей с бронхолегочной дисплазией.

автореферат, добавлен 29.12.2017

Анализ рентгенологических признаков, имеющих практическое значение для выбора объема оперативного вмешательства. Формирование тазобедренного сустава при распространенных формах болезни Пертеса для определения обоснованных способов хирургического лечения.

автореферат, добавлен 09.01.2018

Исследование основных методов терапии бронхолегочной дисплазии и исходов данного заболевания у детей. Проведение общего клинического и биохимического анализов крови с определением содержания общего белка. Применение рентгенографии органов грудной клетки.

статья, добавлен 02.03.2018

Анализ дисплазии соединительной ткани как нарушения развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, приводящего к расстройству гомеостаза на различных уровнях организма. Выявление наиболее частых симптомов дисплазии у студентов.

статья, добавлен 04.05.2017

Малые аномалии развития, выявляемые при дисплазии соединительной ткани как индикатор нарушенного морфогенеза и повреждений эмбриональной дифференцировки. Специфические особенности структуры сенсоневральной тугоухости у детей дошкольного возраста.

автореферат, добавлен 27.09.2018

Анализ показателей качества жизни студентов с выраженной степенью дисплазии соединительной ткани. Применение критериев качества жизни в качестве индикатора развития дисплазии соединительной ткани и метода оценки лечебных и профилактических мероприятий.

статья, добавлен 19.04.2018

Анализ частоты встречаемости и структуры аллергических заболеваний у детей в возрасте 5-18 лет. Фенотипические признаки и частота встречаемости синдрома дисплазии соединительной ткани. Клиническая картина бронхиальной астмы на фоне данной патологии.

автореферат, добавлен 06.08.2018

Бронхолегочная дисплазия как полиэтиологическое хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развивающееся у недоношенных детей в результате интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома. Проблема терапии болезней органов дыхания.

Читайте так же:  Нужен ли наколенник при артрозе коленного сустава

УЗИ. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов. +

(Новости лучевой диагностики 1998 2: 19-21)

[3]

Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов.

Улезко Е. А., Бучель Ю. Ю., Фень Е. П.

7-я клиническая больница, городской консультативно-диагностический центр для детей, г. Минск.

Раннее выявление детей с врожденной дисплазией и врожденным вывихом бедра является важной задачей современной ортопедии. Ведь начало лечения данной патологии до 3-х месяцев у 97% детей приводит к отличным и хорошим результатам [1]. Однако, общепринятая рентгенологическая методика диагностики все же не позволяет в полном объеме оценить состояние сустава у ребенка первых трех месяцев жизни.

В последнее время в детской ортопедии у детей первого года жизни начинает широко применяться ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, которое позволяет без применения рентгенологических методов решить вопрос о наличии дисплазии, подвывиха или вывиха. Даный метод исключает вредное лучевое воздействие, в том числе гонадную дозу, получаемую при рентгенологическом исследовании тазобедренных суставов. Ультразвуковое исследование позволяет оценить хрящевые структуры, которыми в основном и представлен тазобедренный сустав у детей первых месяцев жизни, а также мышечные и соединительно-тканные компоненты. Метод неинвазивен, возможно его многократное использование и применение функциональных проб [2].

Головка бедренной кости у детей первых месяцев жизни состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения головки бедра чаще появляется на 3-5 месяце. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить ядро окостенения на несколько недель раньше, чем рентгенологическое. Хрящевая часть головки бедра слабо отражает ультразвуковые волны, обеспечивая окно для исследования вертлужной впадины.

Вертлужная впадина состоит из неоссифицированного хряща, который визуализируется в виде зоны пониженной эхогенности, ограниченной краями подвздошной и седалищной костей.

Labrum состоит из гиалинового хряща пониженной эхоплотности и небольшого количества фибринознохрящевой ткани более высокой эхогенности.

По мере роста ребенка костные края вертлужной впадины и проксимальная часть бедра препятствуют проникновению ультразвука и визуализируются как структуры высокой эхогенности. Иногда в полости сустава обнаруживается воздух в виде непостоянных пятен высокой эхогенности, исчезающих при движении конечности, что расценивается как нормальное явление.

Методика ультразвукового исследования тазобедренных суставов, ультразвуковая классификация их врожденной патологии впервые разработаны австрийским врачом Graf в 1984 году и в настоящее время является общепризнанной [3,4].

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов проводится линейным датчиком 5,0 или 7,5 МГц. Ребенок укладывается на бок, нога согнута под углом 20-30о в тазобедренном суставе, что позволяет получить лучший косой срез. Исследование рекомендуется проводить в специальной укладке, которую нетрудно самостоятельно изготовить из поролона или одеяла (Рис. 1). Поскольку у новорожденных поясничный лордоз отсутствует, оптимальный скан может быть получен при положении плоскости сканирования (датчика) параллельно поясничному отделу позвоночника. Изображение сустава необходимо получить как можно ближе к средней линии сустава. Датчик устанавливается в проекции большого вертела. Вначале исследования может быть полезным перемещение датчика вдоль проксимального отдела бедра, которое визуализируется на поперечном скане в виде серпа высокой эхогенности. Перемещение датчика кзади позволяет получить изображение срединного среза головки бедра, имеющей форму шаровидного образования пониженной эхогенности. Необходимо сделать по крайней мере две качественные сканограммы каждого сустава для дальнейшего сравнения.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются: симптомы “щелчка“ и “соскальзывания“ в первую неделю жизни; ограничение отведения бедра; асимметрия ягодичных складок; укорочение ноги; нарушение ротации бедра; рождение в ягодичном предлежании; повышение мышечного тонуса в нижних конечностях; наличие патологии тазобедренных суставов у близких родственников.

В норме (Рис. 2) головка сустава центрирована в ацетабулярной впадине. Костная часть крыши визуализируется практически горизонтально, хрящевая часть (лимбус) определяется в виде гиперэхогенной полоски, накрывающей головку сустава. Основная линия проводится по краю подвздошной кости, параллельно ей, через центр ацетабулярной впадины. Линия костной крыши проходит через костный выступ и у-образный хрящ и образует угол альфа. Линия хрящевой крыши проводится через костный выступ по основанию лимбуса и образует угол бетта (Рис. 3).

В практической работе удобно пользоваться сонометром (Рис. 4) — специальной шкалой, помогающей классифицировать суставы по типам (Таблица).

Ультразвуковые типы тазобедренных суставов.

Тип 1а (Рис. 2) характеризуется наличием заостренного костного выступа, при типе 1б-костный выступ сглажен (Рис. 5).

Тип 2 определяется как несформированный (незрелый) тазобедренный сустав (Рис. 6). Головка сустава центрирована, костный выступ округлый, костная часть крыши поката, хрящевая часть крыши широкая. У недоношенных детей и детей до 3-х месяцев такой сустав можно считать физиологически незрелым, диспластичным — тип 2а, что требует динамического наблюдения. После 3-х месяцев жизни подобная ультразвуковая картина расценивается как тип 2б и такие дети нуждаются в соответствующих лечебных мероприятиях. Тип 2с, так называемый предподвывих, когда головка сустава центрирована, но хрящевая часть недостаточно покрывает ее, костная часть крыши закруглена.

Тип 3 (Рис. 7) — подвывих, характеризуется эксцентрично расположенной головкой сустава, хрящевая часть крыши не определяется. У детей старше 3-х месяцев длительное давление головки на хрящевые структуры впадины вызывает дегенаративные процессы в тканях и при ультразвуковом исследовании отмечается усиление эхогенности в области ее хрящевой части.

При вывихе — тип 4 — головка сустава располагается вне полости сустава, децентрация ее происходит чаще латерально. Отмечается симптом “пустой“ ацетабулярной впадины (Рис. 8).

Видео (кликните для воспроизведения).

Таблица. Ультразвуковые типы тазобедренных суставов.

Источники


  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

  2. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.

  3. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
Узд тазобедренного сустава у детей презентация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here