Виды протезов коленных суставов

Предлагаем материал на тему: "виды протезов коленных суставов" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Искусственные суставы для эндопротезирования

Подобрать самый лучший и долговечный искусственный коленный сустав или же имплантаты для другого сочленения должен врач, учитывая индивидуальные потребности пациента. Современные производители протезов предлагают много вариантов конструкций, изготовленных из разных материалов. Правильно подобранный эндопротез служит долго, с ним человек не будет испытывать дискомфорта и проблем с передвижением.

Виды эндопротезов

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

  • Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

  • Безцементная. Искусственный сустав в месте крепления имеет глубокие борозды и впадины, в которые прорастают костные структуры. Со временем кости срастаются с протезом, из-за чего он надежно крепится и соединяет сочленение с конечностью.
  • Цементная. Импланты крепятся при помощи клеящего раствора. Из-за того, что цементное клеящее вещество является крепким и трудноотделимым от кости, такой вид фиксации не стоит применять людям, у которых в дальнейшем предвидится повторная замена эндопротеза.
  • Гибридная. Для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а чашка фиксируется безцементным способом.

Вернуться к оглавлению

Разновидности эндопротезирования

Методов протезирования существует большое количество, поэтому они условно разделяются на такие группы:

Из чего сделаны имплантаты?

Протезы отличаются материалами, используемыми для изготовления:

Искусственный сустав из титана подойдет подвижным людям.
  • Металл-металл. В этом случае эндопротезы тазобедренного сустава или коленного изготавливают из сверхлегких и прочных металлических сплавов. Хорошо зарекомендовали себя титановые протезы, которые считаются крепкими, поэтому их устанавливают активным и подвижным пациентам.
  • Металл-полиэтилен. Имплант изготовлен из титана и пластика, поэтому он менее прочный и долговечный. Такие виды протезов устанавливаются пациентам, ведущим неактивный образ жизни.
  • Керамический. Эти протезы долговечные, безопасны и износостойкие, поэтому применяются для молодых пациентов, регулярно занимающихся спортом и ведущих активную, подвижную жизнь. Единственным минусом эндопротеза из керамики считается высокая стоимость, поэтому не каждый больной может его себе позволить.
  • Керамика-пластик. Материалы, используемые для изготовления такого вида протеза, не очень прочные, поэтому его устанавливают пожилым больным, которые мало двигаются и у них отсутствуют риски преждевременного изнашивания и выхождения из строя искусственного сустава.

Независимо от того, какой материал был применен для производства конструкции, весит она немного. Например, средний вес тазобедренного эндопротеза не превышает 400—500 г.

На каких сочленениях проводится операция протезирования?

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев. Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

Срок службы?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача, следил за весом и контролировал свое здоровье, в среднем протез служит до 15—25 лет. Но срок службы эндопротеза тазобедренного сустава либо коленного зависит от многих факторов, чтобы уменьшить износ, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания и не давать распространяться воспалению по всему организму;
  • не поднимать большие тяжести;
  • предотвращать чрезмерное сгибание искусственного сустава;
  • не допускать развития остеопороза.

После того как имплант тазобедренного сустава либо колена отслужит свой срок, назначается ревизионная операция, во время которой будет установлен новый эндопротез. Зачастую титановый протез ставят молодым и активным мужчинам и женщинам. А гибриды титанов, пластмассы и керамики рекомендуется применять людям преклонного возраста, потому как изнашиваются такие искусственные сочленения намного быстрее.

Производители протезов для эндопротезирования

На рынке изготовления качественных, удобных и долговечных эндопротезов хорошо зарекомендовал себя:

  • американский производитель Zimmer, производящий чашки «Зиммер»;
  • Stryker, выпускающий систему Omnifit;
  • DePuy, выпускающий ножки эндопротезов тазобедренных суставов Corail, имеющие гидроксиапатитовое покрытие.

[3]

По качеству и долговечности протезы Zimmer или DePuy почти идентичны, но все же между ними есть отличия:

  • метод фиксации;
  • материалы покрытия;
  • диаметр резьбы для винтов.

Вернуться к оглавлению

Как выбрать?

Подобрать подходящие виды коленных эндопротезов либо тазобедренных, поможет хирург, который будет проводить протезирование. Но стоит отметить, что качество российских протезов существенно уступает иностранным. Для совершенствования конструкции и устранения недостатков необходимо современное технологическое оборудование. Но отечественные производители пока не в состоянии себе такое позволить. Поэтому американские фирмы, изготавливающие искусственные имплантаты, более популярны и предпочтительны.

Пациенту выбирать и покупать протез на свое усмотрение не рекомендуется. Для безопасного проведения операции важен не только сам эндопротез, к нему необходимо иметь соответствующий набор инструментов, которого у хирурга может и не оказаться. Если больной не согласен с предлагаемым вариантом, врач всегда сможет подобрать альтернативу.

Операция по эндопротезированию коленного сустава

При полном разрушении суставных структур назначается протезирование коленного сустава. Во время операции родное сочленение полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез, который в дальнейшем будет выполнять функции сустава коленки. Современные конструкции изготовлены из прочных, легких и надежных материалов, поэтому зачастую после эндопротезирования не возникает осложнений и проблем с передвижением.

Читайте так же:  Рентгенография тазобедренного сустава выполняется

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость. Такие симптомы наблюдаются при артрозе коленного сустава, остеоартрозе и артрите. Также замена сочленения необходима после тяжелой и разрушающей травмы, в результате которой кости и мягкие ткани сустава не подлежат восстановлению. Другие показания:

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Виды имплантатов

Однополюсный или частичный

Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

Тотальное протезирование с подвижной платформой

Конструкция искусственных коленных суставов включает в себя 3 компонента:

  • большеберцовый;
  • бедренный;
  • подвижный полиэтиленовый вкладыш, который находится внутри большеберцового сегмента.

Благодаря такому строению после операции человек может полноценно двигать и вращать суставом, не испытывая ограничений. Но у импланта есть недостатки, основной из которых — быстрое изнашивание и выход из строя. Помимо этого, чтобы эндопротез полноценно выполнял свои функции, у человека должен быть хорошо развит мышечно-связочный аппарат.

Тотальный с неподвижной платформой

Такой вид импланта применяется чаще всего. Его конструкция состоит из бедренного компонента, а также большеберцового металлического сегмента, к которому прикреплен коллагеновый вкладыш. Полная замена сустава этим видом протеза требует от пациента строго выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузки на конечность, следить за весом. Если игнорировать условия эксплуатации, конструкция начинает расшатываться, больного беспокоят сильные боли в ноге. В результате потребуется повторное, ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания

Протезирование правого или левого колена не проводится, если у больного:

Операция противопоказана при сильном ожирении.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Чтобы протезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно исключить эти патологии. Следует сдать все анализы, пройти инструментальное диагностическое обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Как происходит подготовка пациента?

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Ход операции

Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае. Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава. Во время хирургии разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливаются новые. Они могут быть искусственные либо собственные. После всех манипуляций на рану накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Возможные осложнения

Если пациент не игнорировал советы врача и выполнял все рекомендации, то риск развития негативных последствий мал. Но в индивидуальных случаях эндопротезирование коленного сустава может спровоцировать такие осложнения:

Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.
  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко. Если на рентгене будут видны деформации эндопротеза, хирург назначит ревизионное протезирование, во время которого испорченный имплант заменят на новый.

Читайте так же:  Заболевание тазобедренных суставов у женщин лечение

Период восстановления

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей. В период реабилитации важно следить за рационом, не переедать и контролировать вес. Эти мероприятия помогут быстрее адаптироваться к новым условиям и избежать осложнений.

Протезирование коленного сустава: как выполняется операция, кому показана и противопоказана, виды протезов

Артроз – это чуть ли не самая распространенная болезнь, имеющая связь с коленными суставами. В силу возраста в хрящах появляются трещины, происходит изнашивание суставов. Такие процессы провоцируют воспаления, случаются и деформации сочленений. Заболевание суставов ставят ограничения на активный образ жизни, сковывают движения, доставляют боль. Причем такие проявления видны не только при движениях, но и в спокойном состоянии.

Чтобы болезнь колена не переросла в серьезную проблему, важно на ранних стадиях прийти за помощью к врачу. Игнорирование хвори на начальных этапах – это разрешение на прогрессирование. Если же все-таки болезнь развилась, тогда единственным выходом является протезирование коленного сустава, которое производится после скрупулезного обследования.

Суть операции

Суть операции протезирования коленного сустава заключается в оперативном вмешательстве, которое по времени не занимает более 2-х часов. Точная установка импланта выполняется путем задействования системы компьютерной навигации. Выполняет манипуляции хирург-ортопед.

Вмешательство происходит под общей анестезией, также может применяться эпидуральный ее тип.

Замена суставов может иметь частичный характер, когда ставится протез на некоторые суставные структуры, также по показаниям может быть проведено полное замещение сустава.

Перед тем, как проводить плановое операционное вмешательство, обязательным является рентген, общеклиническое исследование систем и органов, назначается артроскопия.

Также стоит заметить, что протезирование коленного сустава может иметь первичный и ревизионный тип. В первом случае операция проводится впервые, второй случай предполагает замену износившегося эндопротеза либо при развитии осложнений после установки предыдущего протеза.

Операции могут подразделяться на такие виды:

  1. Эндопротезирование. Воссоздание поврежденных элементов выполняется путем введения искусственных протезов.
  2. Тотальное протезирование. Вмешательство, которое проводится только в случае заболеваний дегенеративного типа.
  3. Малоинвазивный вид протезирования. По сравнению с первым типом разрез имеет меньший размер.
  4. Хондропластика. Хирургическое вмешательство, подразумевающее устранение дефектов хряща.

Виды эндопротезов

Суставные протезы в обязательном порядке должны обладать такими характеристиками:

  • прочность;
  • безвредность;
  • отличная приживаемость.

Следовательно, при выборе импланта важно учесть материал, из которого он произведен. Зачастую применяются медицинские и титановые сплавы, керамика, пластмассы (полиэтилен), обладающие высокой прочностью.

Наиболее часто в хирургии используются титановые протезы, так как они прослужат от 15 до 20 лет при правильной и осторожной эксплуатации. Так, протезирование коленного сустава пациенту станет качественным вариантом, который позволит вернуть активность. Конструкция протеза наделена металлическими элементами большой берцовой кости, надколенника и бедренной кости. Для лучшей амортизации используется полиэтиленовая прокладка. Несомненно, стоимость имплантата высока, но результат стоит материальных затрат.

Среди наиболее востребованных конструкций выделяют такие типы протезов:

  1. Винтовой протез. Применяется, когда существует необходимость восстановить только малую часть хряща. Имеет вид штифта наряду с широкой шляпкой.
  2. Связанный протез. Используется для вживления в случае разрушения большей площади костных тканей. Кроме этого внедряется и в случае повреждения связочного аппарата.
  3. Протез на цементе. Имеет подвижную платформу, двухсторонний. Он помогает избавиться от проблемы, осуществляя ревизионное протезирование.
  4. Одномыщелковый. Используется для замены фрагмента кости – верхнего либо нижнего мыщелка.
  5. Интерпозиционный. Применяется с целью восстановления частично разрушенного хряща.
  6. Специальный имплант. Изготавливается индивидуально в зависимости от ситуации пациента согласно исследованию на компьютерной томографии.

Вживление того или иного вида протеза проводится после обсуждения вариантов с пациентом и подбора наиболее подходящего типа.

Показания и запреты

Естественно, каждый пациент старается избежать операции, прибегая к консервативному лечению. Но порой мучительная боль не дает возможности больше терпеть.

Главным показанием к проведению операции является артроз, которому могут предшествовать ряд причин:

[1]

  • травмы, при которых происходит разрыв связок, менисков, хрящей, переломы суставных концов большеберцовой и бедренной костей;
  • воспалительные проявления, например, подагра, ревматизм, артрит;
  • чрезмерная нагрузка на суставы коленей. Это возможно при ожирении, в некоторых профессиональных видах спорта;
  • врождённые дефекты: дисплазия, отклонения осей нижних конечностей;
  • неудачно проведенные ранее операции в области коленных суставов;
  • патологии, вызванные механическими нагрузками и постоянным травматизмом.

О проявлении артроза могут свидетельствовать такие проявления:

  1. Боли в ногах, которые возникают при движениях, в расслабленном состоянии, утром при вставании с постели.
  2. Явные нарушения походки, сложности в контроле равновесия.
  3. Онемения сустава, отечность.
Читайте так же:  Артроз коленного сустава статус локалис

Данные изменения являются сигналом, при которых операции, скорее всего, избежать не удастся.

Наиболее важным этапом после самой операции является процесс реабилитации, который проходит под чутким надзором врачей. Адаптация к новой части тела, тем более искусственной, в большинстве своем проходит максимально эффективно. Хотя не исключается отторжение организмом инородного тела.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава: как проводится операция, какие бывают осложнения и реабилитация

В первую очередь спровоцировать разрушение сустава коленей способен артроз. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к усугублению ситуации. Операция по замене сустава коленей основывается на внедрении искусственного имплантата на место поврежденного, имеет частичный характер либо заменяется полностью. Тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает полную замену. Новый «узел» в теле наделен теми же анатомическими особенностями, что и родной. Он позволит преодолеть пациенту болевые ощущения, начать активно двигаться и жить полной жизнью без каких-либо ограничений.

Подготовка к операции

Назначаемые обследования, в том числе рентген и анализы проходят полную проверку у специалиста, делает это врач-терапевт, он прописывает пациенту требуемые медикаменты, которые помогут по время проведения операции поддержать правильное и бесперебойное функционирование систем и органов.

Перед операцией анестезиолог подбирает анестезию в зависимости от показаний пациента. В день проведения манипуляции запрещается кушать, употреблять алкогольные напитки. Разрешено небольшое количество воды.

До вмешательства тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает наложение эластичного бинта на здоровую часть ноги. Это дает возможность предотвратить образование тромбов. Кроме этого обязательным условием является опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Операция и осложнения

Ревизионный тип замены сустава длится около 2-х часов, ход операции при полном тотальном эндопротезировании коленного сустава выглядит следующим образом:

  • поверхность кожи и мягкие ткани разрезаются послойно;
  • пораженные части костей извлекаются;
  • устанавливается суставный имплантат;
  • операционное поле очищается от крови, частей кости;
  • проводится обработка противомикробная;
  • мягкие ткани и кожа зашиваются послойно.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет вероятность развития осложнений. К ним относят:

  1. Поражение нервного и сосудистого пучка, что может спровоцировать кровотечения, нарушить связь между мышечными тканями и ЦНС.
  2. Инфицирование всего организма путем заражения раны.
  3. Тромбообразование.
  4. Патологии, имеющие связь с действием анестезии.
  5. Отторжение имплантата.
  6. Инвалидность.

Но в подавляющем большинстве случаев операция проходит отлично, осложнения не возникают.

Реабилитационный период

Видео (кликните для воспроизведения).

Важна реабилитация после операции. Так, на первые 24 часа пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь проводятся инъекции обезболивающими медикаментами, обязательно введение антибиотиков. При нормальном течении реабилитации на 2 день можно садиться, рекомендуются минимальные физические нагрузки. Встать разрешено на 3 сутки.

Через 10 дней снимаются швы. В этот же период производится выписка, если отсутствуют осложнения. Следующие 6 недель важно использовать костыли и ограничить нагрузки на ноги. Также в реабилитационный период включены физиопроцедуры, гимнастика лечебного характера. Данные мероприятия направлены на укрепление тканей около суставов, а также на восстановление подвижности, необходимой функции импланта.

Искусственные протезы коленного сустава: рейтинг и обзор производителей

Многие запущенные патологии требуют частичной или полной замены коленного сустава. Учитывая сложность сочленения, производители разработали свыше 150 моделей. При условии, что реабилитация правильно организована и не нарушаются правила эксплуатации, искусственный коленный сустав может нормально функционировать несколько десятков лет. Производители учитывают не только строение, но и биомеханику сочленения. Применяемые технологии и материалы отражаются на конечной стоимости протеза.

Классификация эндопротезов

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

  • способ крепления;
  • размер;
  • материал, из которого изготавливается протез;
  • состав узла трения;
  • отношение к связкам;
  • оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
  • половая принадлежность.

Выделяются такие виды искусственных суставов колена:

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

  • С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
  • Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
  • Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Частичные или одномыщелковые протезы показаны в случае разрушения внутреннего или наружного мыщелка бедренной кости.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Читайте так же:  Лечение мениска коленного сустава

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Полиэтилен, обладающий высокой молекулярной массой, часто используется при производстве пластиковых частей протезов, так как способен плавно скользить.

Требования к эндопротезам для колен

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

  • Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
  • Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
  • Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
  • Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
  • Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
  • Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

Цена искусственного коленного сустава российского производства мало отличается от стоимости импортных аналогов. Коридор цен в первом случае составляет 130000-160000 р., а во втором – 150000-200000 р.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

  • High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
  • Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
  • Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
  • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

  • Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
  • AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

  • Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
  • Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
  • AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson&Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата. Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.

Пораженные онкологическим процессом костные отделы подвергают глубокой резекции, после чего заменяют на искусственные аналоги. Подобные манипуляции эффективны даже в случае выявления злокачественного образования. Они позволяют сохранить качество жизни, вернув коленному суставу прежнюю подвижность.

Протезы голеностопных суставов

Системы протезирования голеностопных суставов не содержат столь широкого конструктивного разнообразия, как, например, искусственные коленные или тазобедренные суставы. Чрезвычайно сложная «архитектура» голеностопного сустава делает невозможным частичное и разновариантное протезирование. В Германии применяется лишь один вариант: тотальное протезирование. Соответственно все применяемые системы основаны на одном конструктивном решении: верхняя и нижняя защита для внутрисуставных поверхностей и промежуточная «подушка» для их мягкого взаимодействия. Отсюда и общее название: OSG-TEP, что в переводе и расшифровке означает тотальный эндопротез голеностопного сустава.

Модели искусственных голеностопных суставов состоят из трех базовых частей:

  1. Закругленная металлическая пластина, закрывающая сверху выпуклую контактную поверхность таранной кости стопы
  2. Металлическая пластина, закрывающая снизу контактную поверхность большеберцовой кости
  3. Подвижное полиэтиленовое ядро в промежутке

[2]

При том, что протезирование производится тотально, методика в целом носит щадящий характер, степень сохранения костных тканей – весьма высокая. Здесь нет необходимости применять длинные штыри для стабилизации протезных частей. На таранной кости защитная пластина крепится мелкими штифтами. Основной принцип крепежа – это плотный, анатомически выверенный обхват пластиной поверхности кости и особые свойства прилегающей поверхности, обеспечивающие ее срастание с костной тканью. Такая же особенность и у верхней пластины. Здесь единственная крепежная деталь – центральный дюбель (тоже короткий). Плюс эффект поверхностного срастания.

Читайте так же:  Какие упражнения можно делать при тазобедренных суставах

Полиэтиленовое ядро не закреплено. Оно свободно скользит между пластинами, облегчая тем самым их взаимную функциональную подвижность друг относительно друга. Однако выскользнуть из этого зажима полиэтиленовая деталь не может, ей мешает стабилизатор на краю верхней пластины. Таким образом твердые части протеза имеют вечную (в принципе) прокладку, поверхностные свойства которой весьма близки к свойствам здорового суставного хряща.

Точная подгонка полиэтиленовых и металлических поверхностей дает надежную гарантию против истирания материалов, повышает долговечность искусственного сустава. Кроме того полиэтиленовое ядро оптимизирует распределение нагрузок по зоне протезирования, что тоже способствует долговечности. А обладателю протеза дает возможность ходить и бегать без помех, даже прыгать.

За операцию эндопротезирования голеностопного сустава в клиниках Германии взимают плату 6-8 тысяч евро.

ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – ВИДЫ ПРОТЕЗОВ

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.

Эндопротез коленного сустава состоит из:

бедренный компонент — который фиксируется на определенным образом обработанную поверхность бедренной кости.

тибиальный (большеберцовый) компонент — располагается на большеберцовый кости.

вкладыш (мениск) — располагается между бедренным и тибиальным компонентами и имеет разную толщину, подбираемую в процессе операции.

Для первичного и вторичного протезирования коленного сустава современными специалистами применяются протезы различных моделей.

Эндопротез коленного сустава с задней стабилизацией

Дизайн эндопротеза коленного сустава подразумевает прилегание металлических компонентов к пластиковым элементам. Это обеспечивает гладкость движений и минимизирует изнашивание.

В данных моделях большеберцовый компонент обладает приподнятой поверхностью, на которой расположен внутренний штифт, плотно входящий в специальный паз на бедренном компоненте. Для обеспечения плотного прилегания компонентов эндопротеза к кости проводится удаление задней крестообразной связки. Слаженная работа компонентов имитирует функцию удаленной задней крестообразной связки: предотвращение «соскальзывания» бедренной кости вперед по поверхности большеберцовой кости при сгибании колена.

Эндопротезы коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки

Установка данного имплантата позволяет сохранить в целости заднюю крестообразную связку колена. В подобных эндопротезах отсутствует центральный штифт на большеберцовом компоненте и соответствующий ему паз на бедренном компоненте. Такие имплантаты подходят пациентам при удовлетворительном состоянии задней крестообразной связки, которая в состоянии обеспечить достаточную стабилизацию коленного сустава.

Частичные (однополюсные) имплантаты коленного сустава

При тотальном эндопротезировании коленного сустава для замены концевых отделов бедренной и большеберцовой костей используются массивные имплантаты. При повреждении только одного отдела коленного сустава можно использовать небольшие имплантаты (частичные, или однополюсные, эндопротезы), которые замещают поврежденный участок.

Эндопротезы коленного сустава с подвижной платформой

Эндопротезы коленного сустава с подвижной платформой состоят из трех компонентов. Это позволяет имитировать функцию настоящего сустава. Наличие подвижной платформы подразумевает возможность некоторого вращения полиэтиленового элемента внутри металлического вкладыша большеберцового компонента. Подобный дизайн позволяет пациентам шире поворачивать колено внутрь и кнаружи.

По сравнению с другими эндопротезами, имплантаты с подвижной платформой требует больше поддержки со стороны мягких тканей (связочный аппарат коленного сустава). Часто при недоразвитии мягких тканей или их слабости отмечается смещение подобных эндопротезов. Эндопротезы с подвижной платформой обычно стоят дороже других имплантатов.

Результаты клинических исследований не позволяют утверждать однозначно, что эндопротезы с подвижной платформой служат дольше, эффективнее уменьшают боль или улучшают функцию коленного сустава.

Эндопротезы коленного сустава с неподвижной платформой

Большинство пациентов получают эндопротез с неподвижной платформой. В таких имплантатах полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно присоединен к металлическому вкладышу, расположенному под ним. Бедренный компонент скользит по этой амортизирующей поверхности.

При чрезмерной активности пациента или при наличии избыточного веса, изнашивание эндопротеза с неподвижной платформой происходит быстрее. Данный процесс сопровождается расшатыванием эндопротеза и болями в суставе. Расшатывание — это основная причина несостоятельности искусственных суставов.

Молодым, более активным пациентам, а также при наличии ожирения и избыточного веса, врачи рекомендуют проведение эндопротезирования коленного сустава имплантатами с подвижной, или мобильной, платформой. Подобные эндопротезы служат дольше, а их изнашивание происходит медленнее.

Современные эндопротезы колена изготавливаются из хорошо совместимых с органами и тканями человека титановых сплавов или сплавов хром-кобальта, скользящие пары – из специальных полимерных материалов, например, полиэтилена.p

Видео (кликните для воспроизведения).

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.

  2. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.

  3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
  4. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
Виды протезов коленных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here