Воспаление надмыщелка локтевого сустава

Предлагаем материал на тему: "воспаление надмыщелка локтевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Лечение мазями и народными средствами эпикондилит локтевого сустава

Одной из важнейших систем организма, которая призвана обеспечить человеку свободу передвижения является опорно-двигательный аппарат. Если одна из частей скелета страдает и подвергается патологическим изменениям – это очень неприятно и вносит дисбаланс в работу всего организма и в жизнедеятельность человека. Приносит страдания и такая болезнь, как дистрофический процесс локтевого сустава — эпикондилит.

Локоть – это сложное подвижное сочленение, которое связывает между собой плечо и предплечье.

Назначение локтя – обеспечение сгиба/разгиба/вращений конечности. Движения создаются за счет функционирования мышц. Они закреплены сухожилиями плечевым надмыщелкам.

Сухожилия очень эластичны и могут принимать свое исходное положение после нагрузки. Вот только происходит это с запозданием, и если на соединительные ткани была нагрузка, то еще какой-то период времени они остаются в растянутом положении. Если за этот отрывок вновь происходит нагрузка сухожилий, то растягивается еще больше нагруженное сухожилие, которое еще не успело вернуться в форму. В результате, соединительная ткань опаздывает вернуться на место. За счет такой особенности могут возникать микротрещины, меняться структура надмыщелков. Вот так и возникает воспаление локтевого сустава.
Эпикондилит локтевого сустава – это патология, которая возникает обычно из-за физического напряжения, растяжений, травм. Растяжка сухожилий приводит к повреждению структур в надмыщелочной области, в надкостнице и сухожилиях. Возникает боль.
Заболевание бывает и наружным, и внутренним. Наружная форма возникает при повреждении сухожилий, которые ответственные за разгиб локтя. Изнутри – при разрушении сухожилий, которые отвечают за сгиб. Как правило, наиболее типичен первый тип болезни, и обнаруживают его у людей, которым больше тридцати пяти.

Эпикондилит локтевого сустава: причины заболевания

Провокация заболевания возможна из-за следующих условий:

  1. Спорт. Спортивные нагрузки, долгие тренировки, однообразные движения обязательно ведут к формированию трещин в местах сухожилий и надмыщелочной части плеча. Такие повреждения ведут к дегенерации. Довольно частые изменения и поражения в локтевых суставах находят у спортсменов, которые занимаются следующими видами спорта:
  • большой теннис – возникает внешний эпикондилит. Заболевание даже имеет специальный термин – «тенниссисткий локоть»;
  • занятия гольфом – развивается внутренний вид недуга, и тоже есть термин «локоть гольфиста»;
  • тяжелая атлетика, поднятия гирей, штанговые упражнения.

  1. Повреждения и травмы локтя. Они способствуют появлению заболевания в 25% травматичных случаев.
  2. Профессиональные заболевания. Ввиду перманентного напряжения предплечных и плечевых мышц, воспаление локтевого сустава развивается у музыкантов, шоферов, машинистов, маляров, массажистов, рабочих, портных, доярок, строителей.
  3. Болезнь может возникнуть и от бытовых повседневных нагрузок, если носить тяжести (сумки), клеить обои на потолке, пилить деревья, красить и так далее. Если у больного имеется врожденное заболевание, например дисплазия – то оно становится источником появления необратимых поражений в соединительных тканях в локте. Это является результатом врожденной патологии, из-за того, что сухожилия и соединительная ткань уже имеют предрасположенность к дегенеративным изменениям.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы

Главным проявлением патологии считается возникновение болевых ощущений в мышечных тканях в плече и области предплечья. Тип боли при этом различный – мышцы ноют, возникает чувство жжения, боль то тупая, то острая, и при этом может отдавать в кисть. Если эпикондилит внешний, то боль появляется при попытке разгибания предплечья. Если внутренний – то при сгибе локтя.

Проявляются симптомы не сразу – они поначалу возникают при нагрузке конечности, а потом уже и в спокойном состоянии. Бывает, что сильные боли возникают резко, без предшествующего дискомфорта, и проявляются в виде «стреляющих» болезненных ощущений.

Бывает боль настолько сильная, что больной не способен поднять чашку, удерживать ложку, пожимать руки при встрече, не говоря о выполнении какой-либо работы.

По характеру протекания болезни выделяют острое, хроническое, и подострое воспаление локтевого сустава. При остром периоде болезни дискомфорт бывает и в состоянии покоя, и при каких-либо действиях. Если боли появляются только при нагрузках, а в спокойном состоянии их не бывает – то это типично для подострой формы болезни. Если же проявления болезни имеются на протяжении 90 дней, и лечение при этом не проводилось или начато поздно, то возникает хроническая форма.

Помимо боли, для патологии свойственны ощущения онемения в больной конечности, возникновения чувства покалывания. Больные также отмечали чувство, как будто по руке ползают мурашки. Совершать активные действия больной конечностью трудно, а вот относительно спокойные движения в виде сгиба и разгиба предплечья при помощи другого лица или же с применением другой руки, не вызывают у пациента неприятных ощущений.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит бывает нескольких видов.

  1. Это латеральный. Появляется от перегрузок мышечных сухожилий, которые помогают разгибать кисть. Характеризуется болезненными ощущениями в районе надмыщелка. Возникает болезненность привычных движений. Боли могут отдавать в предплечье и в верхнюю часть плеча. Болезненность этого латерального вида усиливается при самых малейших сгибах и разгибах локтя.
  2. Медиальный эпиндоколит локтевого сустава. Этот вид патологии встречается гораздо реже. При этом поражении возникают изменения внутренних тканей надмыщелка вместе с закрепленными на нем сухожилиями. Болезнь появляется, когда перенапрягаются мышцы – сгибатели (пронаторы). Очень часто встречается при однообразной деятельности, например, при сидении за компьютером. Характеризуется заболевание болезненными ощущениями в области медиальной кости, а отдает она во внутреннюю часть предплечья. Движения больного ограничены из-за боли. При согнутой кисти и попытке разворота предплечья внутрь боль становится сильнее.

При длительном протекании заболевания эпикондилита локтевого сустава симптомы и без лечения болезненность возрастает, ощущения приобретают перманентный характер, и попытки больного совершить малейшее движение кистью и предплечьем даются с большим трудом.

Эпикондилит локтевого сустава: лечение

Чтобы лечение было эффективным, его нужно проводить в комплексе. Обязателен покой поврежденной конечности не меньше недели. Нужны будут физиотерапевтические и медикаментозные приемы лечения.

Терапия медикаментами

Это препараты от воспаления, нестероидные – нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Их применяют 2 р/день в виде таблеток, а мазь используют 3-4 раза в сутки. Также на локоть накладывают гели, пластыри общей продолжительностью лечения не меньше двух недель. Лучше использовать не таблетки, а мази. Используют и глюкостероидные препараты, которые тоже оказывают противовоспалительное воздействие – гидрокортизон, преднизолон и т.д. Их используют в виде единоразовой инъекции в область локтя. Если эффекта не последовало, то возможно повторить укол через некоторое время (2-3 дня), но нужно использовать не больше двух уколов в курсовом лечении. Используются и обезболивающие препараты.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения дает положительный эффект: в воспаленных тканях улучшается кровоснабжение,

Читайте так же:  Лавровый лист для суставов рецепт

что способствует скорейшему излечению.

  • магниты;
  • парафинолечение;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • диадинамотерапия (токолечение);
  • лечение лазером ( ИК-излучение);
  • криотерапия ( направленная воздушная струя охлажденная ).

Ортоприспособления для лечения

На больную конечность накладывается эластичный бинт, повязка «косынка», «напульсник» для фиксации руки. Если боль очень сильная, возможно наложение лангетки для фиксации больной конечности в покое.

Лечебно-оздоровительная гимнастика

С ее помощью восстанавливают активность мышц и сухожилий. Ее назначает врач ЛФК, если нет болей в локтевой области, а также, после окончания острой формы заболевания. Упражнения выполняются каждый день, его продолжительность 120-180 секунд. Упражнения состоят из сжатия/расжатия кистей, сгибов/разгибов предплечий, вращательных движений, взмахов руками по горизонтали.

Следует помнить, что выполнять упражнения для локтевого сустава ЛФК стоит только под наблюдением специалиста, в противном случае, возможно ухудшение состояния больного.

Народные методики лечения

Все способы лечения эпиндоколита локтевого сустава из народной медицины используют только после утверждения их лечащим специалистом.

Обычно это следующие способы:

  • мазь из растения «окопник» в смеси с медом, постным маслом, в частях 1:1:1. Данная мазь сейчас продается через аптеки;
  • глиняные согревающие компрессы. Эффект от компрессов схож с действием от физиопроцедур. При острой форме заболевания использовать запрещено;
  • примочки из спиртовой настойки растения кислицы лягушачьей. Минус – длительность приготовления – не менее десяти дней;
  • растирки конечности листами крапивы. Листочки перед растиркой нужно обварить кипятком.

Хирургическое излечение

Операции проводятся очень нечасто, лишь в случаях нелеченого заболевания и его запущенного состояния. Кроме того, когда консервативное лечение не дает результатов в течение полугода. Операция заключается в выполнении надреза сзади предплечья и надсечка сухожилия. Затем, кожу над разрезом ушивается. Спустя 7-14 дней можно выполнять мероприятия по восстановлению двигательной активности конечности. Вместо разреза может быть сделан прокол, то есть будет применен артроскопический способ.

Эпикондилит локтевого сустава: профилактика

Для предотвращения появления симптомов и лечения эпиндоколита локтевого сустава необходимо вести правильный образ жизни. Если смена деятельности, приводящая к заболеванию, невозможна, то нужно выполнение свода нехитрых правил, чтобы недуг не вернулся снова. Например, если основная деятельность связана со спортом, то осуществлять тренировки надо в особых приспособлениях – ортезах. Прежде, чем приступать к занятиям, нужно провести разогрев мышц, разминку. Тогда кровоснабжение мышц и сухожилий улучшиться. Если предполагается выполнение монотонных движений, то нужно почаще осуществлять перерывы, а перед самым началом выполнять самомассаж конечности.

Нужно беречь конечность от травм, правильно питаться, с включением в пищу полезных минералов и витаминов, соблюдать режим, проходить регулярные осмотры у врача.

Эпикондилит локтевого сустава видео

Чтобы представить наглядно, что представляет собой эпиндоколит локтевого сустава, симптомы и лечение, стоит посмотреть видео:

Эпикондилит локтевого сустава

Локтевой сустав является анатомическим образованием двух костей предплечья – локтевой и плечевой и дистальным отделом лучевой кости. Его сгибательно-разгибательные и вращательные (супинация и пронация) движения обеспечивают мышцы предплечья – руки от кисти до локтя.

Основное свойство сухожилий (связок) – эластичность, после растяжения они вновь сокращаются.

Если связки еще не успели сократиться, а растяжение увеличивается, восстановления не происходит. Это приводит к появлению микротравм – разрывов единичных мелких волокон – в связках, развивается эпикондилит – воспалительный процесс.

При эпикондилите нарушается структура связок, надкостницы и надмыщелка, что вызывает болевой синдром и ограничение движений. В зависимости от того, какие сухожилия страдают – с внутренней или внешней стороны локтевого сустава, можно выделить медиальное (внешнее) повреждение и внутреннее – латеральный эпикондилит локтевого сустава. В первом случае страдают сгибательные сухожилия, во втором – отвечающие за разгибание локтя. Наиболее часто приходится заниматься лечением латерального эпикондилита. У этого поражения даже есть специальное название – «локоть теннисиста».

С какой бы стороны локтевого сустава не травмировались сухожилия, лечение проводится по общему алгоритму.

Симптомы и причины эпикондилита

На поражение локтевого сустава указывает боль, иррадиирущая в предплечье, плечо и кисть. Боль может быть тянущая и колющая, тупая и острая, возникать при попытке сгиба или разгиба – в зависимости от локализации пораженных сухожилий.

Боль нарастает постепенно. Сначала пострадавший ощущает болезненность при привычных движениях, затем дискомфорт усиливается, возникают ноющие боли даже в состоянии покоя. Доходит до того, что теряется навык ухаживать за собой.

При остром эпикондилите болевой синдром выражен, он сохраняется и без нагрузки. Если лечение не проводится, заболевание может принять хроническую форму. В этом случае острая боль периодически стихает, но при каждой нагрузке возвращается, и сухожилия теряют свои свойства – движения локтевого сустава становятся ограниченными по амплитуде.

Симптомы воспаления сочленения локтя:

  • боль;
  • онемение в пораженной руке;
  • ощущения «мурашек», покалывания.

Иногда кажется, что рука «чужая».

Спровоцировать поражение сочленений верхней конечности могут повышенные нагрузки, травмы, мышечное перенапряжение верхних конечностей. Наиболее часто причинами дегенеративных изменений сухожилий являются монотонные движения.

Своевременно начатое лечение поможет восстановить сгибательно-разгибательные функции пораженной верхней конечности.

Эпикондилит – диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, общего и специфических анализов крови, УЗИ суставов, рентгенографии. В 10% случаев видны признаки воспалительного процесса в области сочленения и остеофиты.

Во время врачебного осмотра больного тестируют.

  • Тест Велта. Больного просят вытянуть прямые руки вперед и одновременно поворачивать ладони. Движения пораженной руки не успевают за здоровой.
  • Тест на подвижность. Врач одной рукой фиксирует локоть пациента, другой рукой разворачивает кисть наружу и, придерживая ее, предлагает пациенту развернуть обратно – внутрь ладонью. При воспалительном процессе пациент сделать это не может – возникает сильная боль.

Эпикондилит необходимо дифференцировать от дегенеративно-дистрофических поражений и воспалительных процессов костной и хрящевой ткани – остеоартроза и артрита.

Симптомы, которых не возникает при поражении сухожилий локтевого сустава:

  • повышение температуры;
  • отек и гиперемия кожного покрова в проблемной области;
  • повышение в анализе крови реактивного С белка;
  • выпот в суставной полости;
  • суставная щель на рентгенографии не сужена;
  • костная и хрящевая ткань не деформированы.

Лечение эпикондилита локтевого сустава медикаментозными методами проводится после создания покоя для пострадавшей верхней конечности.

Иммобилизация гипсовой повязкой требуется только в особых случаях – при сильном поражении, в основном используются ортопедические приспособления.

  1. Для устранения боли назначаются внутренние и наружные средства из группы нестероидных препаратов: «Ортофен», «Диклофенак», «Найз», «Индометацин», «Вольтарен», «Мовалис» и другие. Таблетки применяются до 5 дней, средства наружного применения – до 2 недель. Можно использовать анальгетики других групп – «Анальгин», «Парацетамол». Препараты НВПС наиболее эффективны, однако их нельзя применять при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.
  2. Если боль очень сильная, лечение дополняют анестетиками местного действия – «Лидокаином», «Новокаином» и подобными. Их могут наносить снаружи на пострадавший локоть или вводить в инъекциях.
  3. Глюкокортикостероиды вводятся в локтевой сустав инъекционно. Для этого используются «Преднизолон», «Бетаметазон» или «Гидрокортизон». Обычно достаточно однократной инъекции внутримышечно, но если воспалительный процесс затянулся, можно повторить процедуру. Более 2 введений за 1 курс лечения не проводится.
  4. Для восстановления кровоснабжения сухожилий и устранения мышечных спазмов, вызванных болевым синдромом, используются миорелаксанты и ангиопротекторы – «Мидокалм», «Сирдолуд», «Актовегин» и подобные лекарственные средства.
Читайте так же:  Крем воск от боли в суставах

Лечение дополняет физиотерапия: магнитотерапия, прогревания парафином и озокеритом, электрофорез с глюкокортикостероидами или анестетиками, инфракрасное и лазерные излучения, криотерапия. Для иммобилизации используются ортез, повязка типа «косынка», эластичный бинт. Руку закрепляют к шее – она должна находиться в неподвижном состоянии на уровне груди. Это помогает снизить нагрузку на мышцы и сухожилия локтевого сочленения.

Лечебная гимнастика назначается после устранения болевого синдрома для восстановления функции мышц и сухожилий.

Ее необходимо выполнять в домашних условиях еще в течение полугода после устранения воспаления. В день нужно проводить 2 занятия по 3 минуты.

Упражнения очень легкие:

  • руки сгибают в локтевом суставе и прижимают к телу предплечья, развернутые ладони перед собой сжимают и зажимают;
  • вращение предплечий в разные стороны;
  • сгибание и разгибание предплечий – руки в замке;
  • «ножницы» руками.

В домашних условиях лечение медицинскими препаратами дополняют использованием народных средств.

  1. Согревающий компресс из косметической глины может заменить процедуру с парафином. Глину держат около часа – если она остывает, ее заменяют. Кратность процедуры – 2-3 раза в день.
  2. На локоть наносят мазь, изготовленную по следующему рецепту: растопленный воск смешивают с крутым настоем окопника и медом – пропорции смеси 1/1/1. Воск можно заменить салом или растительным маслом. Компресс ставят на ночь.
  3. Можно растирать локоть даже свежей крапивой, предварительно ее ошпарив.

Использование для лечения домашних средств обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство при эпикондилите локтевого сустава используется редко. Операции делают только в запущенных случаях, если консервативные меры не помогли и боли не проходят более полугода. Операция может проводиться эндоскопическим методом.

Профилактика эпикондилита локтевого сустава

Чтобы предупредить рецидив заболевание, необходимо соблюдать следующие предосторожности.

[1]

  1. Если воспаление вызвано профессиональной деятельностью, ее лучше изменить.
  2. В случае, когда это сделать невозможно, сустав перед началом работы или тренировки следует предварительно «разогревать» – делать массаж, а во время работы делать перерывы, чтобы дать сухожилию восстановиться.

Не стоит запускать заболевание. В случае длительного игнорирования болевого симптома может развиться бурсит – воспаление синовиальной оболочки локтевого сустава, и в дальнейшем может потребоваться хирургическая операция. Если обратиться при первых симптомах к ортопеду, удается избежать осложнений. Сочленение локтя легко поддается лечению.

Обзор наиболее распространенных болезней локтевого сустава, их симптомов и лечения

Локтевое суставное сочленение является одним из наиболее активных в повседневной жизни человека и подвергается регулярной физической нагрузке. Поэтому болезни этого сустава быстро дают о себе знать неприятной симптоматикой – болями при движении и в покое, скрипом и хрустом, припухлостями при остеохондрите и артрите и иными проявлениями. Раннее обнаружение признаков патологии служит больному добрую службу, заставляя вовремя обратиться к врачу, чтобы начать скорейшее лечение и вернуть руку в состояние готовности к профессиональной и бытовой деятельности. В статье дается обзор основных болезней локтевого сустава, симптомы и лечение.

Латеральный эпикондилит

Какие заболевания поражают локоть

Выделяются несколько основных патологий сустава локтя, приводящих к ограничению трудоспособности: травмы сустава, воспаление отростка локтя, воспаление надмыщелков и прилежащих к ним сухожилий, тоннельный синдром.

Эпикондилит

Эпикондилит – название воспалительного процесса места стыка мышечных сухожилий с плечевой костью. Обычно, говоря об этом заболевании, подразумевают воспаление, но в некоторых случаях этот термин распространяют на более позднюю стадию процесса, характеризующуюся дегенерацией близлежащих тканей, например, прореживание волокон сухожилий и потеря ими коллагена. Такое состояние правильнее называть эпикондилезом, а эпикондилит подразумевает именно воспаление надмыщелков (околосуставных областей, к которым крепятся сухожилия), сопутствующих областей сухожилий и надкостницы. Выделяются латеральный или наружный эпикондилит (он составляет более 90% случаев) и медиальный, или внутренний.

Четыре пятых случаев этого заболевания имеют профессиональную природу, то есть возникают у людей, занятых в определенных сферах труда, сопряженных с постоянной перегрузкой суставов. Ключевую роль тут играет постоянное приведение и отведение локтей в процессе работы. К наиболее предрасположенным к эпикондилиту категориям профессионалов относятся художники, штукатуры, маляры, строители, плотники, некоторые спортсмены (например, теннисисты). При этом в трех четвертях случаев поражается правая рука, как более активная у правшей.

Воспаление проявляет себя выраженным болевым синдромом в области локтя и прилежащей к нему части предплечья, из-за которого пациент теряет способность работать (при этом боль возникает только при сгибании и разгибании сустава). Если он вовремя не обнаружит симптомы и не начнет лечиться, болезнь может привести к атрофии мышц. Такой больной непроизвольно роняет предметы из руки.

Воспалительные заболевания, поражающие предплечья: бурсит и эпикондилит

Воспалительные заболевания

Признаками воспалительного процесса, протекающего в суставном локтевом сочленении, являются:

  • Уменьшение подвижности сустава и конечности в целом;
  • Ноющие боли, в том числе в покое (зачастую дают о себе знать по ночам);
  • Гиперемия мягких тканей конечности.

Выделяется несколько воспалительных патологий локтя, различающихся локализацией очага воспаления и наиболее распространенными причинами развития:

  • Артрит – воспаление хрящевой ткани суставных поверхностей. Может поражать один или оба локтя. Причиной чаще оказываются нарушения работы иммунной системы (ревматоидный артрит) или проникновение инфекции из раны и других органов. Клинические проявления нарастают стремительно. Симптомами являются отек в месте воспаления и боль, не привязанная к движению. Иногда боль может быть очень острой; чаще она мучает пациента по утрам.
  • Бурсит – воспаление отростка локтя. Причиной в основном бывает механическая травма наружной стороны сустава. Симптом – появление характерной шишки, болезненной при пальпации.
  • Тендинит – воспаление локтевого сухожилия. Обычно является не самостоятельным процессом, а осложнением иных патологий сустава.

Подкожный локтевой бурсит

Туннельный локтевой синдром

Так называется защемление локтевого нерва, путь которого проходит через сустав. Причиной чаще всего является травма. При некоторых видах профессиональной деятельности возможно развитие синдрома из-за регулярного сдавливания нерва в процессе работы. Развивающаяся патология способна полностью ликвидировать работоспособность конечности, поэтому важно заботиться о предотвращении развития синдрома: как можно меньше нагружать область локтя сдавливающими его предметами и выполнять упражнения для укрепления мышц.

Основной признак этой патологии – стреляющая боль (зачастую распространяется на всю область предплечья). Также часто наблюдаются затруднения при удержании предметов в руке, немота или покалывание в пальцах. Поскольку от нерва отходят отростки в мизинец и безымянный пальцы, при туннельном синдроме эти пальцы часто находятся в постоянно растопыренном состоянии.

Травмы сустава

С точки зрения ограничения трудоспособности и возможных осложнений это наиболее тяжелая категория поражений. Последствиями травм могут быть: гематомы, деформация сочленения, повреждения мышц и сухожилий, вывихи, переломы костей, повреждение нервов. Даже банальный ушиб может привести к осложнениям – таким, как дегенерация хряща сустава или скопление жидкости в суставной сумке. Травмы всегда сопровождаются острыми болями. Наиболее частым случаем травмы локтя является вывих. Поскольку образующие его кости хрупкие и тонкие, при вывихе всегда имеет место перелом хотя бы одной из костей.

Читайте так же:  Подагра артрит артроз суставов

Лечение заболеваний локтя обычно подразумевает сочетание физиотерапевтических процедур (они используются только вне стадии обострения, когда нет сильных болей и остановлено развитие воспалительного процесса) с медикаментозными средствами нескольких лекарственных групп, применяемыми перорально, местно либо вводимых посредством уколов или электрофореза. При травмах также обязательно осуществляется иммобилизация, а при большинстве остальных заболеваний пациент получает подобранный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры, улучшающих обмен веществ в тканях руки и развивающих гибкость. Такое комплексное воздействие способствует максимально эффективному устранению проявлений заболевания.

Медикаментозная терапия

С целью купирования признаков воспаления и устранения причины заболевания применяются несколько групп медикаментозных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антибиотические препараты – применяются в основном в случае, когда причиной воспаления являются инфекции;
  • Антисептические мази и гели;
  • Хондропротекторы, останавливающие дегенеративные процессы в хрящевых поверхностях;
  • Гиалуроновая кислота;
  • Мази с разогревающим эффектом, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в области очага поражения;
  • Гормоны надпочечников (глюкокортикоиды) – применяются при тяжелых стадиях воспаления. Они обладают более сильным терапевтическим действием, чем НПВС, но также и более выраженными побочными явлениями. Выделяются гормональные препараты краткого действия (они быстро купируют воспаление, их эффект длится до 20 часов) и пролонгированные (их действие продолжается одну-три недели, они предотвращают прогресс патологии).

Повреждение локтевого нерва

Нестероидные противовоспалительные средства

Данная группа препаратов обладает быстрым действием и преследует цель, в основном, симптоматической терапии. Они выпускаются в широком спектре лекарственных форм – таблеток, растворов для инъекций, свечей, гелей и мазей. Для успешной борьбы с заболеванием их сочетают с хондропротекторами, гормонами или антибиотическими препаратами. К характерным чертам действия НПВС относятся:

[2]

  • Обезболивающий эффект;
  • Снятие воспаления;
  • Снижение общей и локальной температуры.

Препараты делятся на неселективные НПВС (они угнетают оба вида фермента ЦОГ – как участвующий в образовании медиаторов воспаления, так и защищающий слизистую ЖКТ) и селективные (угнетающие только «воспалительный» фермент). Поскольку пероральный прием препаратов этого класса (особенно неселективных) может способствовать изъязвлению слизистой желудочно-кишечного тракта, для нивелирования этого эффекта назначают ингибиторы протонной помпы.

Хондропротекторы

Функциями этого рода препаратов является восстановление структуры гиалинового хряща и остановка его разрушения. Они содержат одно из двух действующих веществ: глюкозамин (база для внутрисуставной жидкости) и хондроитин (строительный материал для хряща). Некоторые лекарства содержат оба вещества сразу. Возможен пероральный прием либо введение посредством электрофореза или уколов. Поскольку они воздействуют непосредственно на ход дегенеративного процесса, они обладают медленным действием и нуждаются в регулярном многомесячном применении. Эффектом быстрого снятия симптомов они не обладают.

Внутрисуставное введение препаратов

Такое введение применяется в случае, если поражен только один локоть (и, в целом, при наличии одного изолированного участка поражения), и позволяет достичь скопления действующего вещества именно в очаге поражения. Этим способом вводят:

  • Глюкокортикоидные гормоны, снимающие воспаление и улучшающие обмен веществ в хряще;
  • Препараты с гиалуроновой кислотой, служащие заменой внутрисуставной жидкости, обеспечивающей легкость и безболезненность движения сустава.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при заболеваниях локтевого сустава включает в себя такие методы, как:

  • Электрофорез с НПВС, хондропротекторами или гиалуроновой кислотой;
  • Лечение ультразвуком;
  • Аппликации с парафином;
  • Лечение лазером.

Если прогресс того или иного заболевания зашел далеко, обычно нельзя обойтись без хирургического вмешательства. На ранних стадиях для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, физиопроцедуры и лечебную физкультуру, улучшающую кровоснабжение больного предплечья.

Воспаление локтевого сустава – терапевтическое лечение

Рука является важнейшим «инструментом» в повседневной жизни любого человека. И любые неприятности ее составляющих, имеют очень важное значение, так как могут оказать значительное влияние на работоспособность. Одной из таких «неприятностей» является воспаление локтевого сустава.

Основные симптомы

В зависимости от конкретных форм воспаления сустава выделяют несколько основных признаков.

  • Боль;
  • ограничение подвижности;
  • снижение силы кисти, пораженной руки;
  • отек и гиперемия (покраснение) локтевой области сустава;
  • снижение тонуса мышц пораженной руки.

Боль в области локтевого сустава характерна для всех воспалительных патологий. Но ее характер в каждом конкретном случае имеет свои особенности.

Так, при эпикодилите (воспалении надмыщелка локтевой кости и связок, крепящихся к нему) боли локализованы в области самой выдающейся наружу части локтевого сустава во время его сгибания на 90°. Эта область именуется эпикондилюсом. Отсюда и название патологии. Боли возникают всегда при движении в локтевом суставе, пальцами руки. В покое никаких изменений не наблюдается.

При бурсите (воспаление суставных капсул и сухожильных сумок), так же, как и при артрите, боли носят постоянный характер. Они усиливаются при движении.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для эпикодилита не характерны какие-либо внешние проявления патологии. При бурсите и артрите отмечается отечность в области локтя. Но при первой патологии ее хорошо видно по появлению характерной шишки на локте. Особенно если полусогнутый сустав обратить наружной поверхностью вниз. При артрите локтевой сустав полностью отекает из-за чего его контуры могут быть деформированы. Но характерной шишки не наблюдается.

Ограничение подвижности характерно для всех патологий. Но если при эпикондилите оно обусловлено болями при движении, тогда как бурсит и артрит поздних стадий, кроме болевого фактора, имеют анатомические структуры, ограничивающие подвижность. Это отек, костные разрастания, воспаление хрящевых поверхностей и изменение вязкости внутрисуставной жидкости.

Снижение тонуса мышц руки, подвижности пальцев больше характерно для эпикодилита. Это связано с поражением связочного аппарата мышц, отвечающих за движения пальцев и кисти в целом. Выражается оно в виде неспособности к тонкой манипуляции пальцами, плохой способности к удержанию предметов руками. Для артрита, бурсита подобная симптоматика поражения связок не характерна. Вся слабость в руках связана с суставными болями. А как известно, любое движение руки, так или иначе, связано с локтевым суставом.

Причины воспаления

Воспаление возникает из-за целого ряда разнообразных причин.

  1. Травмы локтя.
  2. Укусы в область сустава.
  3. Раны и их осложнения.
  4. Аутоиммунные нарушения (ситуации поражения собственных тканей собственными иммунными клетками).

Под травмами понимается целый ряд изменений в суставе, возникающих из-за действия внешних и/или внутренних механических причин. К внешним относят: ушибы, растяжения, микротравмы.

Они приводят ко всем видам воспаления. Но чаще всего, последствиями травм являются артриты. Микротравмы в большинстве случаев приводят к эпикодилитам и тендовагинитам локтевого сочленения. В пользу последнего говорит тот факт, что воспаления эпикондилюса чаще всего встречаются у лиц, чей род занятий подразумевает постоянное напряжение, а также микротравмирование локтей.

Читайте так же:  Какие упражнения можно делать при тазобедренных суставах

Это теннисисты, игроки в гольф, маляры, плотики, массажисты.

Бурсит возникает как результат инфицирования полостей локтевого сустава. Например, при попадании микроорганизмов через поврежденный кожный покров над или около локтя.

Артрит – следствие частых травм (особенно это касается незалеченных) или аутоиммунной агрессии. В последнем случае речь идет о ревматоидном артрите, для которого очень характерно одновременное поражение локтя на другой руки.

Лечение воспаления

Терапевтическое лечение воспалительных заболеваний локтевого сустава подразумевает применение препаратов, физиопроцедур. Оперативное лечение может понадобиться только при некоторых видах осложнений, бурсите.

Препараты, с помощью которых проходит лечение воспаления локтевого сустава относятся к нескольким группам:

  • противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • витамины и микроэлементы.

Противовоспалительные лекарственные средства используются с целью подавления реакций воспаления. Обычно это нестероидные средства: нимесулид, диклофенак, кеторол, ибупрофен. Так как большинство из них обладают обезболивающим эффектом, отдельное лечение анальгетиками показано только при выраженном болевом синдроме. Нередко некоторые из вышеописанных лекарственных средств используются в виде мазей, кремов для наружного применения.

Хондропротекторы (хондроитин сульфат, артра, донна) используются с целью восстановления тканей хряща, улучшения его питания. Они показаны при травмах, поражениях, затрагивающих суставные поверхности: артрит, артроз.

Антибиотики используются только при наличии гнойных осложнений. Чаще всего они имеют место при бурситах.

Применяются цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин и др), тетрациклины, защищенные пенициллины (амоксиклав), линкомицин.

Витамины показаны в качестве комплексного дополнительного средства. В основном это тиамин, пиридоксин, так как они улучшают питание нервных клеток и сухожилий. Из микроэлементов показан кальций – основной строительный материал костной ткани.

Из немедикаментозных методов, а они должны в большинстве случаев использоваться первыми, хорошие результаты дают иммобилизация и физиолечение. Иммобилизацию проводят путем наложения гипсовых лангет на срок от 3 недель до 2 месяцев. Все зависит от тяжести воспаления, наличия осложнений.

Физиопроцедуры при воспалении локтевого сустава – это электрофорез (в качестве вещества используют эуфиллин, сульфат магния), магнитотерапия, ультравысокочастотные токи. Лечение составляет от 7 до 14 дней, что также определяется индивидуальными характеристиками.

Реабилитация и профилактика

Проведение реабилитационных процедур рекомендовано уже в ранние сроки восстановительного периода на фоне продолжающегося лечения. Основными методами считаются массаж и лечебная физкультура.

Массаж можно проводить при всех (за исключением переломов) видах воспалений на ранних этапах восстановления, в период завершения курса терапии.

Обычно сеансы проводят не дольше 15-20 минут с использованием щадящей техники. Продолжительность определяется индивидуально.

Лечебная физкультура назначается уже после завершения всех этапов лечения. Ее основное предназначение заключается в постепенном восстановлении нормального функционирования локтя.

Профилактические мероприятия в домашних условиях включают умеренное распределение нагрузок, их чередование между руками.

Спортсменам рекомендованы повязки на область локтя из эластичных материалов на период предполагаемых сильных нагрузок. И наконец, всем рекомендовано избегать травмирования локтей, для чего всегда, когда это необходимо, надо носить защитные приспособления.

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.
» alt=»»>
Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.
» alt=»»>
На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Читайте так же:  Как надеть тутор на коленный сустав

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

[3]

» alt=»»>
Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Видео (кликните для воспроизведения).

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Источники


  1. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

  2. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
  4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
Воспаление надмыщелка локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here