Жидкость в полости сустава плеча

Предлагаем материал на тему: "жидкость в полости сустава плеча" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Суставной выпот

Говоря о такой патологии, как суставной выпот, чаще всего имеют в виду поражение колена. Именно этот сустав выдерживает самые большие нагрузки. Внутри него есть специальная жидкость, которая обеспечивает хрящевую ткань необходимыми веществами для нормального функционирования. Чрезмерная нагрузка провоцирует травмирование коленного сустава и развитие воспалительного процесса. При этом количество синовиальной жидкости увеличивается, и в результате нарушения питания хрящевой ткани снижается двигательная функция колена.

От чего возникает?

В результате травмы или чрезмерной нагрузки на коленный сустав происходит избыточное выделение и скопление внутрисуставной жидкости. Повышенный риск развития выпота имеют пациенты с излишним весом, в возрасте, старше 50-ти лет, а также люди с тяжелым родом деятельности. Выделяют такие факторы, способствующие развитию патологического состояния:

  • переломы костей;
  • травмы у спортсменов;
  • разрыв мениска или связок;
  • плохая свертываемость крови;
  • остеоартроз;
  • все виды артрита;
  • подагра;
  • бурсит;
  • образование опухолей.

Вернуться к оглавлению

[1]

Как распознать патологию?

Проблемы с суставами не проходят бесследно, так как приносят дискомфорт в виде боли и нарушения двигательной функции. Отличительной чертой выпота является увеличение коленного сустава. Если присутствует инфекционного поражения с образованием гноя воспаление носит реактивный характер. К основным признакам патологии относят такие проявления:

  • Отек. Если сравнить здоровое колено с пораженным, то изменения в суставе видны невооруженным взглядом. Умеренное изменение цвета кожи в сторону красного, локальная температура пораженного участка повышается.
  • Скованность в движениях. Чрезмерное скопление жидкости в полости сустава не позволяет свободно двигать ногой. Особенно тяжело ее разгибать.
  • Болевой синдром. Дискомфорт в колене приводит к ограничению передвижения пациента, становится сложно опереться на больную ногу.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При возникновении хотя бы одного из симптомов, необходимо обратиться за консультацией к врачу, который обследует и назначит лечение.

Выпот диагностируется на основании осмотра и опроса пациента. Для получения дополнительной информации о состоянии сустава применяют такие исследования:

  • Рентген. На снимке видны смещения в коленной чашечке, перелом. Признаки артрита также можно распознать с помощью этого исследования.
  • УЗИ. Диагностика с помощью ультразвука помогает определить болезни связок и сухожилий.
  • МРТ. Это исследование способно выявить даже незначительное отклонение в работе сустава.

Исследование установить степень повреждения ткани.

При необходимости делается клинический анализ крови. С его помощью определяются сопутствующие инфекционные заболевания. Для определения состава скопившейся жидкости проводится пункция коленного сустава. Полученное вещество называется синовиальный выпот. Целью исследования является выявление наличия или отсутствия бактерий, крови, отложений мочевой кислоты. Наличие в синовиальном выпоте каких-либо включений помогает определить сопутствующее заболевание и начать симптоматическое лечение.

Методы терапии при выпоте в полости сустава

Консервативное лечение

Суставные заболевания всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Поэтому первый этап лечебных мероприятий заключается в обезболивании. Антисептики можно вводить в полость сустава. В лечебных целях также делается пункция. Для этого с помощью шприца откачивают из пораженного участка жидкость, которую исследуют в лабораторных условиях. Процедура несложная и не требует анестезии. Результаты анализа отобранных образцов дают возможность выбрать правильную тактику лечения. Используют нестероидные препараты, которые имеют противовоспалительный эффект и гормональные средства. Для предотвращения воспаления антибиотики вводят в пораженный коленный сустав. Кроме этого, необходимо носить тугую повязку, а в тяжелых случаях возможна полная иммобилизация. Но не допускается длительное обездвиживание колена, так как возобновить двигательную функцию будет тяжелее.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях есть показание к проведению операции. Различают 3 вида хирургических процедур:

[3]

  • Артроскопия. Эту процедуру применяют в лечебных и диагностических целях. Во время операции из полости сустава откачивают жидкость. Проведение манипуляции возможно, когда нет кровоизлияния и скопления гноя.
  • Артроцентез. Взятие пункции позволяет снять болевой синдром и снизить давление в пораженном участке. Это снижает риск развития воспалительного процесса.
  • Протезирование. Операция проводится только в очень тяжелых случаях. Пораженный участок замещается имплантатом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Здоровый образ жизни снижает риск развития суставных патологий. Если есть склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то рекомендуется следить за правильным питанием, а характер физических нагрузок должен быть умеренный. При возникновении малейшего дискомфорта в колене, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. На ранних стадиях патологию легче вылечить и предотвратить осложнения, даже инвалидность.

Синовит в суставе плеча

Развивается синовит плечевого сустава в связи с постоянным травмированием мягких тканей, трофическими расстройствами и присутствием очага инфекции в организме. При этом у пациентов появляется сильная боль, развивается отек и нарушается функция конечности. Избавится от проблемы можно только с помощью комплексного воздействия на причину заболевания и его течение.

Причины синовита плечевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава развивается в результате воздействия таких факторов:

  • повреждение из-за полученной травмы;
  • воспалительный процесс в соседних с плечом мягких тканях;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • расстройства микроциркуляции;
  • гормональные нарушения;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • ревматическая лихорадка;
  • сколиотическое искривление позвоночника;
  • вид деятельности, который связан с постоянной нагрузкой на плечевой сустав;
  • занятие спортом.

Поражение правого плеча встречается гораздо чаще чем левого.

Спровоцировать развитие синовита может постоянная микро-травматизация синовиальной оболочки. Особенно это опасно в случае присутствия в организме очага инфекции, который близок к суставным тканям. В результате микроорганизм с током крови переносится в плечо, вызывая его воспаление. Усугубить процесс и увеличить вероятность его возникновения могут трофические расстройства, из-за которых возникает разрушение костей и мягких тканей, что представляет собой асептический синовит.

Виды поражения

В зависимости от наличия выпота и его характера синовит плечевого сустава разделяют на разновидности, представленные в таблице:

Симптомы болезни

Синовит плечевого сустава вызывает развитие таких характерных признаков:

  • отек;
  • значительная боль;
  • повышение температуры тела;
  • местная гиперемия;
  • деформация;
  • нарушение функциональной активности.

При хроническом синовите наблюдается лишь незначительная боль в конечности, а выраженные признаки воспаления отсутствуют. Однако, больные жалуются на симптомы общего недомогания, слабость. В случае длительного рецидивирующего процесса появляется разболтанность сустава и ограничение движений в нем вплоть до развития анкилоза. Выраженность болевого синдрома значительно выше при большом количестве и гнойном характере эксудата. Это объясняется сильным давлением расширенной синовиальной полости на нервные корешки, расположенные в суставной полости. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются соседние с развитием остеомиелита, артрита или сепсиса суставы.

Методы диагностики

Для выявления синовита плеча используют рентгенологическое исследование и ультразвуковую диагностику. Доскональное обследование тканей верхней конечности можно сделать с помощью магнитно-резонансной томографии. А также проводится пункция, во время которой берется на исследование жидкость в плечевом суставе. Этот биологический материал исследуют микроскопически на наличие бактерий и для определения характера выпота, а после высевают на питательную среду. После размножения культуры бактерий определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам различных групп.

Как лечить?

Гнойный синовит является показанием к назначению антибактериальных средств.

Поражение плечевого сустава требует комплексного подхода к терапии. На первом этапе необходимо полностью обездвижить руку и устранить возможную причину которая спровоцировала раздражение и воспаление синовиальной полости. После этого нужно уменьшить проявления болезни и болевой синдром. Это улучшит качество жизни больного и позволит постепенно избавиться от проблемы. В случае гнойного характера синовита назначают антибактериальные препараты. Кроме этого, больному требуется длительный курс восстановительной терапии, который включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Лечение препаратами

Лечить синовит плечевого сустава необходимо с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов. Их применяют чаще всего в виде мазей или гелей для наружного применения. Эти средства способны уменьшить тяжесть воспалительных проявлений и болевой синдром. Они применяются в комплексе с анальгетиками, средствами которые улучшают периферический кровоток и миорелаксантами. А также показан прием на протяжении длительного времени хондропротекторов и поливитаминов, которые устраняют трофические расстройства.

Лечение с использованием ЛФК

Лечебная гимнастика является эффективным средством в борьбе с последствиями поражения суставной сумки. Правильно подобранные движения помогут восстановить все потерянные функции руки и улучшить тонус мышечно-связочного аппарата. Дозированная нагрузка усилит кровоток и трофику пострадавших тканей. ЛФК при синовите плечевого сустава не должно вызывать болевой синдром или другие неприятные ощущения. Все движения должны быть плавными и чередоваться с периодами расслабления.

Оперативное лечение

Если у больного присутствует жидкость в суставе плеча в больших количествах, и она мешает нормальному движению рукой, то это является показанием к хирургическому вмешательству. Его суть заключается в проведении артроскопической операции и удалении избыточного или патологического (фибринозного, а иногда гнойного) эксудата. После этого из полости выводится специальная трубка, которая является дренажем и препятствует дальнейшему скоплению выпота.

Терапия народными средствами

Хорошо лечит умеренный синовит плечевого сустава настой корня окопника. Для его приготовления потребуется 100 измельченного растения, которые заливают половиной литра кипятка и настаивают 2 недели в темном месте. После, принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Чтобы приготовить мазь из окопника, потребуется соленое сало, которое смешивают из порезанной мелко травой и отправляют в холодильник на месяц. Потом средство применяют наружно, смазывая больное плечо на ночь.

Терапия народными средствами используется только в сочетании с традиционной методикой.

Профилактика и прогноз

Предотвратить синовит можно если избегать чрезмерных нагрузок на суставы, при этом сохраняя умеренную двигательную активность. И также важно вовремя лечить все хронические инфекционные патологии и трофические расстройства. Состояние больных после перенесенного синовита является тяжелым и требует длительного периода реабилитации. Благодаря этому в большинстве случаев удается восстановить полноценную функциональную активность плеча.

Как лечат жидкость в суставе?

Полость суставов изнутри выстлана синовиальной оболочкой; смазку сочленений обеспечивает синовиальная жидкость. Если она скапливается в суставах, появляются болезненные ощущения – иногда очень сильные.

Воспаление сустава с накоплением экссудата в синовиальной сумке называется бурсит, в суставной полости – синовит. Наиболее часто поражаются сочленения верхних и нижних конечностей – больших пальцев ног, коленей, локтя, плеча. Реже жидкость скапливается в тазобедренном суставе. В некоторых случаях поражения не вызывают болезненной симптоматики, хотя появляется выраженный отек. Однако это не повод, чтобы отказаться от лечения. Синовит и бурсит вызывают нарушения движения, ограничивают возможность заниматься профессиональной деятельностью или бытовыми мероприятиями, значительно снижают качество жизни.
Читайте так же:  После вывиха эндопротеза тазобедренного сустава что делать

Скопление жидкости в суставной полости – повод обратиться к врачу.

Причины и симптомы скопления жидкости в суставной полости

Жидкость может скапливаться в полости сочленений и суставной сумке по следующим причинам:

  • травмы;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • гормональные изменения;
  • инфекции и переохлаждения;
  • стресс;
  • ожирение;
  • профессиональная деятельность;
  • неблагоприятная экология;
  • прием некоторых медикаментов;
  • нарушение всасываемости полезных веществ.

Симптомы состояния:

  • боли разных форм – от острой до ноющей;
  • отек пораженного места; с
  • кованность движения и уменьшение амплитуды;
  • гиперемия кожных покровов над пораженным суставом.

Дополнительной симптоматикой может стать повышение температуры – если заболевание спровоцировано внедрением или присоединением инфекции.

Стоит отдельно остановиться на причинах, вызывающей накопление экссудата в голеностопном суставе. Фактором, ухудшающим состояние, может являться варикозная болезнь с тяжелыми осложнениями – тромбофлебит, флеботромбоз. Жидкость скапливается в месте соединения лодыжки со стопой. Однако при утолщении голеностопа в этой области не следует сразу записываться на консультацию к ортопеду, отек может быть вызван урологической патологией. Поэтому для выбора метода лечения следует сначала посетить терапевта.

Заболевания суставов – симптом: выпот

Одно из заболеваний, симптомом которого является выпот – бурсит. Синовиальная жидкость скапливается в суставной сумке. Бурсит может поражать локтевое, коленное, плечевое и тазобедренное сочленение, а при поражениях пальцев ног диагностируется редко.

Профессиональная деятельность может вызвать бурсит кистей – заболевание встречается у людей, которым часто приходится сталкиваться с деятельностью, требующей навыков мелкой моторики – ювелирам, часовщикам, музыкантам и т.д. Артрит – это собирательное название воспалительных процессов, поражающих все сочленения.

Общей является воспалительная этиология заболевания. Обострение болезни может спровоцировать фактор, вызывающий бурсит – травма, переохлаждение и подобное…

Артроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушаются составляющие сочленения: хрящ, внутрисуставные связки, синовиальная оболочка. Вызывается заболевание травмами, возрастными изменениями, нарушениями эндокринных и обменных процессов.

Читайте так же:  Реабилитация локтевого сустава после операции

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей суставную полость и синовиальную сумку.

Гемартроз – так называют кровоизлияние в суставной полости, при котором в ней скапливается не гнойный экссудат или синовиальная жидкость, а кровь. Заболевание вызывается механическими повреждениями.

Воспалительный процесс бывает нескольких типов:

  • асептический – патогенные микроорганизмы в составе выпота не обнаруживаются;
  • инфекционный – образование выпота спровоцировано патогенными микроорганизмами;
  • иммунный – после аллергических реакций или на фоне перенесенных заболеваний;
  • гнойный – осложнение инфекционного процесса, чаще бывает стафилококковым, гонококковым, хламидийным, туберкулезным, может быть вызван бледной спирохетой, синегнойной палочкой или шингеллой… ;
  • травматический – часто развивается после перелома, серьезного повреждения в костной ткани сочленения.

Часто можно встретить сочетание нескольких типов воспалительных процессов.

Накопление жидкости в суставе не зависит от возраста пациента – подобное состояние можно встретить у взрослого или ребенка.

Накопление жидкости в суставах – лечение

Где бы ни скапливалась жидкость – в суставах кистей рук, сочленениях плеча и колена, в тазобедренном суставе, лечение проводится по стандартному алгоритму – в него могут ввести дополнительные терапевтические мероприятия. В начале лечения сустав желательно иммобилизовать – это поможет добиться результатов в короткий срок.

Комплекс консервативной терапии включает в себя:

  • обезболивающие и анестетики;
  • пунктирование для удаления выпота;
  • ангиопротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины;
  • хондропротекторы;
  • иммунокорректоры.

При инфекционной этиологии выпота лечение дополняется антибактериальными препаратами. Чувствительность патогенных микроорганизмов проверяется после пункции.

При сильной боли назначают глюкокортикостероиды – их рекомендуется вводить в суставную сумку. Таким же образом используют хондропротекторы.

Если консервативное лечение не помогло, используют оперативное вмешательство. Полость сустава дренируют или вскрывают открытым способом, удаляют скопившийся экссудат, могут иссекать поврежденную поверхность суставной капсулы. Затем вводят антибактериальные средства, даже если повреждение не имеет инфекционного характера.

Но это не значит, что комплексная терапия не нужна. Ее проводят в постоперационный период для ускорения реабилитации.

К лечению заболеваний, симптомом которых является накопление экссудата в полости суставов, подключают следующие терапевтические мероприятия.

  • Физиотерапия. Наиболее часто назначают УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном, магниторезонансные воздействия. Основными противопоказаниями для физиопроцедур являются онкологические процессы и опухоли органов малого таза, вне зависимости от этиологии.
  • Мануальная терапия, рефлексотерапия и массаж. Особенностью этих методов при воспалительных и дегенеративных процессах в сочленениях является то, что воздействия должны быть направлены на весь организм.

При проведении массажа в процедуре задействуются суставы, ближе всего находящиеся к поврежденному.

  • Лечебная физкультура подключается сразу же, после снятия острой боли. Сначала осваивают комплекс упражнений, который предназначен для лежачих больных, затем нагрузку усиливают.

Если у больного хроническое заболевание, то, чтобы избежать рецидивов, пациент должен скорректировать режим дня. Не нагружать больные сочленения, при выполнении однообразных движений из-за профессиональной деятельности каждый академический час делать перерыв, придерживаться специальной диеты, обязательно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры, наращивая нагрузку и увеличивая амплитуду движения. Желательно проходить поддерживающие терапевтические курсы в санаториях, использовать бальнеолечение.

При накоплении жидкости в суставной полости, народная медицина не поможет. Рецепты из ее арсенала ускоряют выздоровление, на сами по себе они заболевания не излечат.

Как лечить боль и отечность в плече

Среди болезней плечевого сустава в практике ортопедов и травматологов приходится иногда сталкиваться с синовитом — воспалением синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную сумку. Именно синовит плечевого сустава может дать пугающие отеки и боли. Что же может к нему привести?

Причины синовита плечевого сустава

Воспаления мягких тканей сустава наиболее часто являются следствием:

  • травмы;
  • острого ревматизма;
  • остеоартроза;
  • соседних воспалительных процессов;
  • инфекционных болезней (чаще стафилококковых или стрептококковых);
  • туберкулеза, сифилиса, гонореи.

Среди других более редких причин — воздействие аллергенов, токсических веществ, расстройства обменных и гормональных процессов, нейрогенные заболевания.

Способствовать синовиту плечевого сустава могут также деформирующие дорсопатии:

  • сколиоз, кифоз (сутулость), кифосколиоз.

Для плеча свойственны травматические повреждения во время падения, при размашистых, часто повторяющихся движениях:

  • например, у волейболистов, баскетболистов, метателей ядра, и других спортсменов с подобной динамикой движений.

При длительном положении с поднятыми руками возникает усталостное напряжение в мышцах плечевого сустава, передающееся другим тканям. На этой почве у лиц, чья деятельность связана с работой, требующей постоянного подъема рук, тоже может возникнуть хроническое воспаление в плечевом суставе:

  • маляров, штукатуров, монтажников потолков и др.

Характер поражения при синовите плеча

Чаще всего — это одностороннее поражение. Однако при некоторых заболеваниях (ревматоидном или инфекционном артрите, остром ревматизме) возможно и двухстороннее воспаление синовиальных оболочек плеча.

При этом одновременно могут быть воспаления и других мелких и средних суставов (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных).

Типы и стадии синовита

Синовит плечевого сустава может быть по типу:

Течение болезни можно разбить на три основные стадии:

  • Первая стадия (первичная реакция):
    • В синовиальной оболочке возникает небольшое реактивное раздражение и гиперемия.
    • Отекание и выделение синовии (синовиальной жидкости) незначительное.
  • Вторая стадия (серозная):
    • Если действие раздражителя (травматическое, инфекционное и другие воздействия) не прекращается, то реактивное раздражение переходит в серозную форму — образуется серозный выпот.
    • Синовиальная оболочка становится полнокровной и резко отечной, а ее поверхность выглядит бархатистой, с увеличенными ворсинками.
    • Внутриполостной экссудат — желтого цвета со сгустками фибрина.
    • Микроскопическое исследование синовиальной оболочки и субсиновиальной клетчатки показывает мелкоклеточную инфильтрацию и пролиферацию (деление) синовиальных клеток.
  • Третья стадия (гнойная):
    • При прогрессировании процесса явления гиперемии (наполненности кровью сосудов) увеличиваются.
    • Синовиальная оболочка еще более утолщается и пропитывается гнойными тельцами и гнойными палочками.
    • В экссудате хлопья фибрина перемешаны с гноем.
    • Хронический гнойный синовит постепенно переходит на суставную ткань и на кости.
    • Острый гнойный синовит чреват сепсисом — это наиболее опасная его форма.

Симптомы синовита плечевого сустава

  • Главный симптом заболевание — это отекание плеча в области ключицы и дельтовидной мышцы:
    • косточки суставы не прощупываются, плечо становится округлым
  • Простые движения, ношения тяжестей начинают причинять боль.
  • Больной держит руку в полусогнутом состоянии, выдвигая ее несколько вперед: ощущение, будто предплечье на перевязи.
  • При посттравматическом синовите температура может быть нормальной или незначительно повышенной.
Читайте так же:  Привычный вывих плечевого сустава

Симптомы острого синовита

  • Острый серозный синовит характеризуется резкой болезненностью при движениях и пальпации. Боль может отдавать в шею или руку.
  • В острой форме наблюдается повышение температуры (при гнойном синовите — выше 38˚C).
  • Кожа плечевой поверхности краснеет.
  • В дальнейшем воспаление может распространиться на соседние ткани и протекать в форме паросиновита.
  • Ткани сустава отекают и становятся тестообразными и глянцевыми на вид.

Хронический синовит плечевого сустава

Хронический синовит развивается в следующих причинах:

[2]

  • Так и не ликвидирован постоянный источник раздражения, и болезнь непрерывно рецидивирует.
  • Не была проведена как должно пункция.
  • Не произошло полного всасывания экссудата из-за того, что сустав не был обездвижен, и больной не соблюдал режим покоя.

Самостоятельным заболеванием хронический синовит не является — это следствие запущенных и не разрешенных проблем.

Симптомы хронического синовита плеча

  • При этой форме нет резко выраженных симптомов боли или отечности из-за того, что жидкость уже не переполняет полость сустава.
  • Может лишь наблюдаться небольшая припухлость плеча.
  • Синовиальная оболочка утолщена из-за фиброзных перерождений.
  • Больные жалуются на быструю утомляемость и чувство тяжести в плечевом суставе.
  • В дальнейшем развиваются разболтанность плеча и ограниченность движений.

Диагностика синовита плеча

При всех острых плечевых болях, сопровождающихся отеками, нужно посетить травматолога или ортопеда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Клинического внешнего осмотра и сбора сведений о предшествующих событиях и болезнях может оказаться достаточным для постановки диагноза. В противном случае врач проведет дополнительные обследования:

  • рентгенографию или МРТ;
  • лабораторную диагностику с анализами крови, мочи и синовии.

Состав и цвет экссудата представляет важную диагностическую ценность:

  • мутный цвет, например, и наличие лейкоцитов могут говорить о ревматическом происхождении синовита;
  • обилие белка — о ревматоидно-артритном;
  • наличие гноя в экссудате говорит о гнойной форме синовита.

Лечение синовита плечевого сустава

Серозный синовит плечевого сустава часто лечения как такового не требует:

  1. Достаточно наложить тугую повязку и ограничить движения.
  2. После нескольких дней покоя экссудат может впитаться в синовиальную мембрану, и отечность и боль проходят.
  3. При избытке выпота проводят пункцию и освобождают полость от жидкости.
  4. Если патология гнойная, гнойную полость необходимо вскрыть и удалить ее содержимое при помощи пункции или разреза сустава с дренированием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при синовите плеча производится редко.

При гнойном паросиновите требуется широкое иссечение синовиальной оболочки с глубоким дренированием, так как это осложнение может привести к сморщиванию и рубцеванию соединительных тканей и снижению функциональности плечевого сустава.

В тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях, синовиальную оболочку удаляют полностью.

После операции плечо необходимо обездвижить путем наложения шины.

Какие медикаменты нужны

  • Медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов боли и воспаления при помощи НПВС (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена ).
  • В редких случаях, при остром синовите, сопровождающемся водянкой сустава и прилегающих тканей, производятся инъекции гидрокортизоном, дексаметазоном и подобными кортикостероидами.
  • Гнойные формы синовита требуют лечения антибиотиками и антисептиками. Антибиотик назначается по результатам бактериологического анализа синовии: такой анализ крайне важен при лечении хронических форм синовита.

Физиотерапия при синовите плечевого сустава

Физиотерапия оказывает многогранное влияние:

  • обезболивающее и противовоспалительное;
  • стимулирующее крово- и лимфоток;
  • благотворно действующее на нервную систему.
  • При синовите плеча эффективны:
  • электромиостимуляция;
  • электрофорез;
  • лечебные грязи;
  • парафин;
  • УВТ и др.

Профилактика синовита плеча

Профилактика синовита ведется через экстренное купирование воспалительных процессов в суставах и лечение основных причин синовита — травм, артроза, инфекционных болезней.

Нельзя откладывать посещение врача в «долгий ящик», а тем более пытаться самим искоренять проблему.

Такое заболевание, как синовит плечевого сустава, имеет обычно благоприятный прогноз:

Выздоровление наступает примерно через две недели, и еще столько же нужно на полное восстановление.

Однако неправильное лечение (обычно в форме самолечения) становится причиной превращения болезни в хроническую, а это уже совсем другая история. © Видео: Лечение боли в плече.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Читайте так же:  Боль в суставах ног лечение

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы — инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:

  • Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
  • Биопсия синовиальной оболочки
  • Рентгенография, артропневмография
  • УЗИ плечевого сустава
  • КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
  • Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Синовит плечевого сустава

Синовитом плечевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки – плотной эластичной мембраны, выстилающей его полость. Болезнь проявляется сильными болями и ограничением подвижности плеча. Для лечения синовита применяют средства традиционной и народной медицины, физиопроцедуры, хирургические методы.

Причины развития болезни

Изнутри полость плечевого сустава выстелена синовиальной оболочкой. В норме она тонкая, скользкая и эластичная. Под действием повреждающих факторов оболочка может воспаляться, становиться отечной и неспособной всасывать жидкость. В результате у человека развивается синовит, лечение которого нужно начинать без промедлений.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Перенесенные травмы плечевого сустава.
  2. Фурункулы, абсцессы, раны в области плеча.
  3. Наличие очагов инфекции в организме.
  4. Нарушения обмена веществ (подагра).
  5. Однообразные движения в плечевом суставе, повторяющиеся на протяжении длительного времени (характерно для спортсменов — пловцов, баскетболистов и др.).
  6. Инфекции, передающиеся половым путем.
  7. Аллергические заболевания.
  8. Эндокринные расстройства.
  9. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз или другие дегенеративно-деструктивные заболевания суставов.

При инфекционном синовите патогенные микроорганизмы могут проникать в суставную полость с током крови или лимфы. Возможно и контактное занесение инфекции при открытых переломах и ранениях. Воспаление при этой форме болезни вызвано бактериями, поэтому хорошо поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами.

При асептическом (неинфекционном) синовите микробов в полости плечевого сустава не выявляют. В этом случае воспаление имеет реактивный характер. Недуг обычно лечат противовоспалительными препаратами. Обязательно назначают лекарства, направленные на борьбу с основным заболеванием.

Острый синовит

Для острого синовита характерно неожиданное начало и быстрое прогрессирование. Симптомы болезни появляются в течение нескольких часов и доставляют больному невыносимые страдания. У человека появляются признаки интоксикации и воспалительные изменения в крови.

Характерные проявления патологии:

  • сильные режущие или ноющие боли;
  • отечность и покраснение в области плеча;
  • уменьшение объема движений рукой;
  • сглаженность контуров плеча;
  • тошнота, головная боль;
  • повышение температуры и озноб;
  • слабость, апатия, повышенная утомляемость.

Внешне острый синовит может напоминать тендосиновит – воспаление оболочек, которые окружают сухожилия. Последний обычно развивается вследствие травм и растяжений. Различить эти два заболевания сможет врач-травматолог. Для этого ему нужно провести тщательный осмотр и обследование пациента.

Хронический синовит

Хроническая форма болезни чаще всего развивается на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Такой синовит приводит к гипертрофии и склерозированию ворсинок синовиальной оболочки, которые затем отшнуровываются с формированием так называемых хондромных тел и рисовых телец. Эти образования дополнительно травмируют плечевой сустав изнутри и вызывают болезненные ощущения.

Из-за массивного повреждения синовиальной оболочки нарушается всасывание внутрисуставной жидкости. В результате у больного образуется хроническая водянка сустава. Плечо сильно отекает, увеличивается в размерах и деформируется. При скоплении большого количества выпота появляется симптом флюктуации.

Для хронического синовита характерно вялое течение. Человек может ощущать ноющие боли, которые усиливаются во время движений. Позже больной замечает, что ему становится трудно сгибать и разгибать руку в плече. Со временем его состояние постепенно ухудшается.

К какому врачу обратиться?

Люди, обнаружившие у себя признаки синовита, в первую очередь должны обратиться к участковому терапевту. Тот осмотрит их, после чего направит к нужному специалисту: ортопеду-травматологу или хирургу.

В том случае, когда не удается установить причину болезни, пациента направляют на консультации к другим специалистам. Больному может потребоваться помощь эндокринолога, аллерголога, ревматолога или инфекциониста.

Методы диагностики

Опытный специалист может поставить диагноз уже после обследования пациента. Для этого ему достаточно поговорить с ним и осмотреть его. Однако для того, чтобы уточнить причину синовита и разработать тактику лечения, врачу необходимы результаты инструментальных и лабораторных методов исследования.

Таблица 1. Методы, которые помогают в диагностике патологии.

Читайте так же:  Жидкость в коленном суставе причины и лечение
Метод Описание Цель проведения
Диагностическая пункция и исследование полученной жидкости С помощью специального шприца из суставной полости забирают гнойное или серозное содержимое. Манипуляцию выполняют под местной анестезией. Дает возможность выяснить характер воспалительного процесса. Наличие гнойного экссудата указывает на инфекционный синовит, в то время как при асептическом воспалении выявляют серозный транссудат.
УЗИ, КТ, МРТ Неинвазивные визуализирующие методы исследования. Их проведение абсолютно безболезненно. Позволяют увидеть патологические изменения суставных хрящей и оболочек.
Рентгенография Пациенту делают снимок пораженного плечевого сустава, который затем анализирует врач-рентгенолог. Выявляет переломы и вывихи. Обычно проводится в случае травм.
Артроскопия Лечебно-диагностическая процедура, при которой внутрисуставную полость осматривают изнутри с помощью прибора — артроскопа. При необходимости специалист во время артроскопии удаляет разросшуюся ткань синовиальной оболочки или ее обрывки. Помогает оценить тяжесть болезни и степень повреждения плечевого сустава. Метод очень ценен при хроническом течении синовита.
Биопсия синовиальной оболочки Врач получает кусочек синовиальной оболочки и отправляет его на гистологическое исследование. Биопсия важна в диагностике злокачественных новообразований, хронических специфических инфекций и некоторых других болезней.

С чего начинать лечение

В первую очередь больному плечу необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. Его можно иммобилизировать (обездвижить) с помощью тугой повязки или шины. При этом пациенту следует побольше отдыхать и поменьше вставать с постели.

При легком течении синовита больному назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Как правило, с их помощью удается добиться полного выздоровления. Однако при остром гнойном синовите консервативного лечения бывает недостаточно. Поэтому пациенту выполняют одну или несколько лечебных пункций. Полость плечевого сустава тщательно промывают, после чего вводят туда антибиотики и противовоспалительные средства.

Зачем нужна пункция

При инфекционном воспалении в суставной полости скапливается большое количество гноя. Он вызывает сильную боль и чувство распирания в плече. Однако это не самое худшее. Гной может расплавить синовиальную оболочку, частично разрушить суставные структуры, проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Поскольку антибиотики не могут уничтожить выпот, возникает необходимость извлечь его механическим путем. Для этой цели лучше всего подходит пункция. Во время процедуры гнойное содержимое удаляется через тонкую иглу, а сустав практически не травмируется. К тому же врач получает возможность промыть синовиальную полость и ввести туда лекарства.

К сожалению, при запущенном хроническом синовите пункция малоэффективна. В этом случае больному могут порекомендовать сделать операцию (частичную, тотальную или субтотальную синовэктомию с удалением всей синовиальной оболочки или её части).

Лекарственная терапия

При инфекционном синовите больному всегда назначают антибиотики. Наиболее эффективным является их интрасиновиальное или внутримышечное введение. Антибактериальные средства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности микробов к разным видам антибиотиков. Врачи чаще всего назначают пациентам цефалоспорины и аминогликозиды.

Таблица 2. Препараты, которые используют для борьбы с синовитом.

Группа Представители Механизм действия
Антибиотики Амикацин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Убивают вредных бактерий, вызвавших воспаление. Побороть инфекцию можно лишь с их помощью.
Нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Найз. Снимают боль, отек. Активно борются с воспалительным процессом.
Кортикостероидные гормоны Гидрокортизон, Дексаметазон. Оказывают мощный противовоспалительный эффект. Незаменимы при водянке плечевого сустава.
Хондропротекторы Дона, Артра, Структум, Терафлекс. Защищают суставные хрящи от разрушения. Полезны при хроническом течении синовита, который возник на фоне артрита или артроза.

Стероидные и нестероидные препараты обычно используют в виде мазей и гелей. Их наносят на кожу плеча, чтобы облегчить самочувствие человека. Также их могут вводить интрасиновиально. Хондропротекторы чаще всего принимают в форме таблеток.
[pt_view >

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии оказывают дополнительное обезболивающее, рассасывающее и противоотечное действие. Многие из них улучшают лимфоток и микроциркуляцию крови в тканях плеча, тем самым помогая снять воспаление. Поэтому так важно включать физиотерапевтические процедуры в лечение синовита.

Методы, которые применяют в остром периоде заболевания:

  1. СМ-токи;
  2. УВЧ;
  3. магнитотерапия;
  4. гальванические токи;
  5. электрофорез.

После затихания восталительных процессов больному потребуется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут быстрее восстановить функции плечевого сустава, то есть его способность нормально сгибаться и разгибаться. Также полезны будут парафин, лечебные грязи и массаж.
[pt_view >

Методы народной медицины

Если специалист утверждает, что болезнь зашла слишком далеко и необходима пункция, отказываться от нее нельзя. Не стоит надеяться на то, что лечебные настойки и компрессы помогут убрать гной. И тем более нельзя верить, что народная медицина может спасти от любого недуга.

Народные средства, эффективные в лечении синовита:

  • масло из лаврового листа;
  • водная настойка черного ореха;
  • солевые компрессы;
  • натуральный мед;
  • китайский лук;
  • хозяйственное мыло;
  • настой, мазь или отвар из окопника;
  • целебные травяные сборы.

Методы народной медицины довольно эффективны при хроническом синовите. Их регулярное применение позволяет добиться поразительных результатов. Главное – соблюдать дозировку и режим приема лекарств.
[pt_view >

Прогноз и возможные последствия

Острый синовит легко поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев его удается вылечить без каких-либо последствий. Конечно, залогом выздоровления является своевременное начало лечения и выполнение всех назначений врача.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хроническая форма синовита лечится гораздо хуже. Основная причина этого – сопутствующие дегенеративные заболевания (артрит, остеоартроз). Такой синовит прогрессирует из года в год и приводит к постепенному разрушению сустава. Адекватная терапия помогает приостановить течение болезни и сохранить трудоспособность больного.

Источники


  1. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
  4. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  5. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
Жидкость в полости сустава плеча
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here